#疫情提醒:跨年,怎麼跨才安全?
【全球疫情還在燒、霸王級寒流又來襲,指揮中心:自主管理者勿入大型活動;實聯制、戴口罩、量體溫…各縣市跨年規範一次看清】
2020年跨年夜得在寒流中度過。根據中央氣象局預報,31日將迎來「霸王級寒流」,最低溫下探5度。與此同時,COVID-19(又稱新冠肺炎、武漢肺炎)疫情卻持續升溫中。當天各地方縣市都有舉辦大型跨年晚會,紛紛祭出不同程度的防疫應變計畫。
■指揮中心:自主健康管理者禁止參與活動
中央流行指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中日前表示,面對耶誕節、跨年集會,中央防疫層級並未升級,不會要求地方政府限制集會人數,但地方政府需根據集會指引訂定防疫應變計畫,做好相關評估與事前準備。
同時,指揮中心也明定此次大型集會的防疫措施:包含居家檢疫、隔離者以外,自主健康管理者也不得外出參與、各活動場域必須做好清消,入口處需量體溫、採取實聯制,民眾應全程配戴口罩、場地區分出飲食/非飲食區等等,規定如下:
1.居家檢疫、居家隔離者,依原先規定不得外出、禁止參與活動;自主健康管理者,以及有發燒、呼吸道症狀、腹瀉、嗅味覺異常者,也都不得前往集會,包含表演者、工作人員、民眾皆適用。
2.活動場域主辦單位須提供足量的手部清消用品、增加公共場所消毒頻率。
3.入口處應量體溫、採取實聯制,活動期間全體應全程配戴口罩。
4.民眾應攜帶手機,便於將來防疫需要,可發送細胞簡訊通知聯繫。
5.禁止販售無座位票、場內除喝水外禁止飲食,若活動時間較長,應設置飲食區。
■專家:國外返台及老人丶小孩、慢性疾病患者應減少聚會
但全球COVID-19疫情卻仍持續增溫,加上英國本月初出現變種病毒株「B.1.1.7」,傳播力較原病毒株高出7成,各國都嚴加防範。指揮中心上週加強英國入台管制,除自英國入境或14天內有英國旅遊史者,須在集中檢疫所完成14天檢疫外,自倫敦返台的班機也減半,希望可以減少境外移入。
12月26日,日本因境內出現新變種COVID-19病毒株,宣布「鎖國」,自28日起至1月外國人不得入境。台灣雖因日前紐西蘭籍機師在飛機上未戴口罩、入境後完成居家檢疫與友人外出,造成兩位機師、一名友人確診,中止253天未有本土個案的紀錄,但此名本土個案有明確感染源,目前沒有擴大跡象,因此疫情指揮中心宣布跨年活動可照常舉辦。
對此,台大兒童醫院院長、台灣感染症醫學會理事長黃立民認為,除了剛自國外返台的民眾,若自認風險較高,應減少與一群朋友多人群聚的機會。同時,除了指揮中心要求自主管理者之外,過去針對COVID-19,認為老人、小孩、慢性疾病患者、自體免疫疾病患者為高風險群,要多加注意。
「此時,COVID-19的傳播率高,其實對一般正常人風險也不小,也有可能轉成重症,」黃立民強調,不止高風險群,應是對全體民眾發出警訊,多注意身體狀況、減少群聚。
■今年跨年恐創史上第三冷,天冷病毒活躍性更強
跨年確定得在低溫中度過,根據中央氣象局的預報顯示,從今(29日)深夜起鋒面與寒流南下,天氣呈現先濕後乾的變化,迎風面的北台灣與宜花東都有短暫陣雨,30日寒流南下,入夜後天氣急凍,北台灣降至7度,沿海空曠地區甚至出現下探5度低溫,中南部也只有10度左右,這波寒流要到1月2日白天才會回溫。
中央氣象局預報員陳建安指出,2016年的寒流(被稱為「霸王級」寒流)當時台北測站出現4度罕見低溫,加上當時水氣充沛,包括陽明山、新店山區等低海拔山區都出現積雪,雖然今年這波寒流強度也不差,但帶來的水氣沒這麼多,可能要1000公尺以上高山才有機會降雪,目前預估宜蘭太平山、桃園拉拉山與台北大屯山等地較有機會。
陳建安指出,低溫將持續至3天,直到1月2日白天才會明顯回溫,根據氣象局台北站的歷史觀測資料,跨年最低溫是1960年的3.2度、其次是1973年的4.2度、1917年的5.5度排第三,如果出現5度低溫,有機會擠入前三名。
黃立民表示,今年的跨年溫度低,COVID-19病毒在2到10度之間,活躍性更高、更容易傳播出去;冷天也可能會有其他流感等病毒,高風險族群,如老人、心血管慢性疾病者,都要多加注意。
■地方政府跨年活動多採實聯制,台北可三選一;台南、高雄義大採上網登記自願制
地方縣市政府已陸續列出防疫重點,差異最大的在於是否落實「實聯制」。戶外場地、人潮愈多的活動,愈難確定能否做到實聯制。
【台北】
⚠️2021台北最High新年城:採強制實聯制(可用台北通App、myCode或身分證),活動設有3處管制點、24個入口,下午3時起開放入場,限8萬人,民眾須戴口罩、量體溫並完成實聯制才能進場。管制區內需全程戴口罩、禁飲食。
⚠️總統府升旗典禮:採強制實聯制,其他規定遵照指揮中心指引。
⚠️101高空跨年煙火派對、新光三越百貨信義區市集、微風松高/微風南山跨年市集、微風廣場元旦迎新打鼓:取消。
【新北】
⚠️2021八里煙火秀:延期。
⚠️2021福隆迎曙光活動:停辦,這是該活動辦理14年來首度停辦。
⚠️新北升旗活動:改線上直播。
⚠️歡樂耶誕城:停止所有戶外型集會活動。
【桃園】
⚠️2021桃樂園Wonderland跨年晚會 :採實聯制。活動以單一入口進行總量管制,若人潮過份擁擠或將近8成,就會執行人流管制。民眾需全程戴口罩、帶手機。
⚠️「好好好想見到你」五月天Mayday fly to 2021 演唱會:12月25-27日演出延期至2021年1月8-10日;12月31日、1月1日、1月2日如期舉辦。
觀眾全程戴口罩、贈送酒精棉片及口罩、禁止體溫超過37.5度的民眾入場、採用實聯制、場內禁飲食、取消外場美食區和Fly to You舞台、增加外場洗手台。
【基隆】
⚠️嗨轟跨年晚會:採實名登記制,民眾需全程戴口罩,入場需量體溫、手部消毒,活動場內禁止飲食。
【新竹】
⚠️2021新竹縣跨年晚會:民眾需填寫實名登記表、全面戴口罩,醫護站備有酒精供消毒、流動廁所備妥洗手乳及香皂,宣導加強手部清潔。
【台中】
⚠️犇向幸福!2021台中跨年狂歡夜: 採實聯制。台中水湳中央公園、大里仁化公園為戶外開放空間,但仍會加嚴實施出入口管制,設置圍籬及紅外線體溫測量儀。
⚠️2021台中麗寶跨年雙演唱會: 採強制實聯制。民眾需全程戴口罩、禁食及現場不得販售飲食、提高公廁清消頻率、室內場域採實聯制無站票、民眾須隨身帶手機,以及正執行自主健康管理及身體不適者不得參與戶外活動。
【雲林】
⚠️劍湖山世界跨年煙火秀:採強制實聯制。戶外攤販區實施分散管理,民眾、工作人員全程配戴口罩、入園前量測體溫、入園前和搭乘設施前均進行個別酒精消毒、增加公共設施清潔消毒頻率、官網和園內跑馬燈等等設施進行防疫宣導。
⚠️西螺公所「旺螺市集」取消、斗六市公所另設市集專區。
【南投】
⚠️2021日月雙響.幸福加倍 跨年晚會:採強制實聯制。 晚會強制民眾戴口罩、禁飲食。市集位於活動場外,且多為文創攤位,因此市集照常舉辦,不影響防疫工作。
⚠️2021愛在南投星光閃耀:採實聯制、民眾須戴口罩。
【嘉義縣市】
⚠️嘉義縣「2021阿里山日出印象音樂會」:進場實名制、民眾須戴口罩、量體溫,加強廁所與場域四周消毒。
⚠️嘉義市「迎接2021全嘉藝起來跨年晚會」:進場實名制、民眾須戴口罩、量體溫、禁止飲食,增加公共場所空間消毒。
【台南】
⚠️2021台南好Young耶誕跨年城:耶誕及跨年活動採自願登記實聯制,以便掌握初步參與人數。原訂12月26日的搖滾嘻哈夜,延期到明年1月9日;12月27日的青春流行夜延到明年1月3日。此外,台南跨年晚會邀請韓國女團《少女時代》成員孝淵結束居家檢疫,將可上台開唱,場內也會評估藝人進出通道是否為專用道、有無與其他人接觸、有沒有獨立衛生空間等。
【高雄】
⚠️2021跨百光年: 無法採實聯制。
活動共設計3大舞台,是近年來高市府自辦最大型跨年活動,預計吸引50萬以上人潮。蓬萊港區採較高強度管理、聲光饗宴是分散空間,會分區管理。高雄市府強調會遵照指揮中心的防疫規定。高市府也與中華電信合作,透過基地台偵測訊號,發送簡訊給在跨年晚會附近出沒的民眾,提醒務必戴口罩。若後續有任何狀況,市府也能根據手機號碼追蹤參加者,彌補實聯制的不足。
⚠️2021紫耀義大 享樂拾光跨年晚會: 採自願登記實聯制。民眾需事先上網填寫聯絡資料及健康聲明書,入場前需先量體溫,拒絕配合防疫管制或體溫超過37.5度者將禁止入場。
【屏東】
⚠️K歌之夜跨年晚會:戴口罩、場內不得飲食,但可喝水。
【花蓮】
⚠️2020-2021太平洋觀光節-花蓮跨年演唱會:採強制實聯制。
活動會場設置4處管制出入口,都有紅外線熱顯像儀測量體溫。民眾需戴口罩、填寫實名制抽獎券,供主辦單位掌握人數和疫調。醫護站備有消毒酒精,現場LED輪播、主持人、開場廣播、舉牌人員等協助宣導防疫措施,若發現有疑似症狀旅客或員工,主動勸導就醫治療。對工作人員也有防疫規定,如在工作前需量體溫,並貼上量測通過標示;強制要求佩戴口罩,發燒者即排除工作任務;並建立簽到簿,近期有出國記錄者,均排除為太平洋觀光節活動工作人員。
【台東】
⚠️「BMW M 20/21 aMEI UTOPIA EAST」(阿妹演唱會):採自願登記實聯制。
場內規劃飲食專區,區內可以飲食,但搖滾區和觀眾區禁止飲食。民眾需預先上網登錄,到現場後全程戴口罩、並攜帶手機保持開機。目前實名制登記已達1萬6千人,每個名字可3人入場;靠近舞台的搖滾區上限1萬5千人,其餘觀眾可透過11座大螢幕觀賞表演。
【澎湖】
⚠️「幸福城市 飛躍2021」跨年晚會:無討論實聯制。廣場入口需量體溫、手部消毒、民眾全程戴口罩、現場有規劃指定販賣區,區域外不得飲食。
(文 / 陳潔 、林雨佑、嚴文廷)
*圖為高雄市於27日晚間試放煙火,照亮愛河夜空。(攝影/高市府提供)
#跨年 #元旦 #升旗 #疫情 #實聯制 #戴口罩 #演唱會 #防疫 #2021 #報導者
衛福部細胞治療專區 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 八卦
【倫敦大學研究:1/3冠狀病毒確診者出現譫妄(Delirium)的精神病症狀!】:COVID-19 (coronavirus disease-2019,新冠病毒)以及所造成的嚴重特殊傳染性肺炎對於人類社會的影響,絕不止於實際得到時所造成的身體傷害,健康大眾在面對目前新冠病毒全球大流行的威脅下,光想到COVID-19 這場戰役帶來的社交距離拉大、生活型態改變、工作穩定度的影響、未來可能的整體經濟衰退,每個人或多或少在精神心理上也都會受到影響,更嚴重的可能還會導致嚴重的焦慮憂鬱、心理創傷。(資料來源:【註1】)
《刺胳針-精神醫學期刊》(Lancet Psychiatry)最新的一項系統性回顧與統合分析3559包含SARS、MERS、COVID-19的新冠病毒感染患者數據指出,COVID-19患者的譫妄【註2】在感染的急性期時,有不少的比例:
在COVID-19的研究中:一項研究加護病房譫妄的比例約69%;另一統計則顯示在感染後死亡的82例患者中,有17位也(21%)出現意識狀態改變的譫妄症狀。治療出院後,三分之一的COVID-19患者有執行障礙的認知功能問題(dysexecutive syndrome,也就是譫妄的症狀)。
這份研究顯示:罹患新冠肺炎的患者,和其他冠狀病毒(SARS, MERS)感染類似,在恢復後不會產生精神疾病。但醫護人員仍需要注意康復後的患者更長期是否有憂鬱、焦慮、創傷壓力後症、以及罕見神經精神疾病的可能性。(資料來源:【註3】)
據美國 CNN 報導,英國倫敦大學的研究人員5月18日表示,因新冠肺炎而住院治療的重症患者中,康復後出現譫妄、意識模糊和躁動等精神疾病症狀的可能性較高,他們認為,新冠肺炎重症會導致患者出現精神疾病症狀。
醫學期刊《Lancet Psychiatry》中,倫敦大學學院精神病學教授Jonathan Rogers及同事對過去兩種冠狀病毒感染者的情況進行了回顧。這兩種病毒分別是2002年至2004年流行的病毒SARS,和目前仍有人感染的MERS。
Jonathan Rogers表示:「雖然沒有證據能夠證明常見的精神疾病是新冠病毒感染者的一個特徵,但還是建議臨床醫生檢測患者的精神狀況,如憂鬱、焦慮、疲勞和創傷後壓力症候群。」
Jonathan Rogers指出,就像SARS和MERS患者那樣,醫生需要關注新冠肺炎重症患者在康復後的幾週或幾個月內出現這些精神症狀的可能性,對精神症狀的監護應該成為醫療護理的常規內容。
當然,確診精神疾病者還是只佔了少部分,Rogers同時補充指出,團隊對3550多例新冠肺炎病例進行了分析,發現在感染病毒之後,大部分人不會出現精神問題,還需要更多有關新冠肺炎患者相關精神症狀的數據予以佐證。(資料來源:【註4】)
■ 回首SARS,對醫護人員的衝擊有多大?精神科權威這樣說…
2003年3月,SARS侵襲台灣,導致1萬3000人遭到隔離、356人受到感染,其中73人死亡。當時台灣民眾聞之色變,經過各界的努力之後,疫情才在7月初獲得控制。
■SARS過後... PTSD、憂鬱、恐慌仍在蔓延
「雖然制定了種種防疫措施,然而對於病患及醫護人員的精神心理健康的照護,卻如一片沙漠。」振興醫院精神醫學部主任蘇東平回顧SARS期間,影響最大的莫過於醫療護人員,除了身體上可能受到感染的威脅,在心理精神層面上也造成影響,例如災難後經常見到的創傷後壓力症候群(PTSD)、重度憂鬱症、恐慌、害怕及失眠症。
■ 將接觸SARS的程度定義為不同劑量
以劑量效應(Dose-Response)的方式來探討其身心問題:
「劑量最低」的是被隔離的醫護人員。
「中度劑量」的是直接照顧SARS病患者。
「重度劑量」的則是罹患SARS的醫護人員。
■曾受隔離的醫護人員,身心狀態變得更強
SARS盛行期間,這些被隔離者在工作、社交與家庭上的互動關係上,受到中等程度的干擾;然而研究也發現,家庭的支持提供了保護因子,可以降低受隔離者的身心壓力。特別的是,在SARS後的6個月,發現這107位被隔離者的身心狀態,比對照組的122位醫護人員來得健康,顯示小劑量的壓力,可能使心理、精神相對增強。
■曾照顧SARS病人,憂鬱症發生率高13倍
第二項研究是在SARS盛行時、針對在SARS病房直接照顧病患的70位醫護人員,進行為期1個月的身心狀態評估,同時以非SARS病房的32位醫護人員做為對照組。結果發現,SARS病房的憂鬱症發生率,比非SARS病房高出13倍,而失眠的發生率則高出4倍。
■醫護人員曾受感染,數年後腦神經仍脆弱
第三個研究是針對22位在照顧SARS病患時受到感染的倖存者,進行1.5年及4.5年的追蹤研究,包括精神症狀、認知功能、壓力激素及腦造影(測量腦神經細胞活動),結果發現,在SARS盛行時2/3以上的個案都得到急性PTSD及重度憂鬱症;1.5年後降低至1/3左右;4.5年後僅3到4位仍有輕微的殘餘症狀。
認知功能的測驗則發現,患者的語言記憶在4.5年後仍比對照組差。在壓力系統的挑戰試驗亦顯示,相較於對照組,罹患SARS的醫護人員有功能失調的現象,而且其左側海馬迴的神經細胞活動力也較低。
這些結果更進一步證實,罹患SARS的病患長期處於低氧狀態、使用大量類固醇以及精神嚴重創傷的聯合效應,在4.5年後,腦部的海馬迴及杏仁體仍有殘留損傷,這種腦神經的脆弱禁不起生活壓力衝擊,容易導致精神症狀再度發作。
「振興醫院精神醫學部」主任蘇東平強調,在任何生物災難發生時,人們內心的害怕、不確定性是十分普遍的;從過去的經驗中,他認為在此次新型冠狀病毒疫情中,評估、支持、治療和服務等精神醫療也是不可或缺的,更是主要且必須的目標。(資料來源:【註5】)
■譫妄(Delirium)
譫妄(Delirium)在精神醫學的診斷分類中屬於「認知障礙疾患」,「認知」,一般指的是「記憶力」、「定向力」、「判斷力」、「計算能力」、等等大腦功能。
一個人會有「認知障礙」表示他的大腦功能已由於某種因素而造成損傷,這些因素可以是顱內局部性的(如腦細胞退化、腦部腫瘤),也可能是全身性的(如內分泌異常)。
通常「失智」是慢性、持續性腦功能退化而造成的;「譫妄」則是急性腦功能受損的一種表現。
「譫妄」病患最常出現的症狀是:
▶ 注意力散漫及定向力不佳,且或多或少有意識清醒度減低之現象。病人看起來迷迷糊糊的,對人、時、地搞不清楚,無法集中注意力和你對話。
▶ 病人可能出現精神病症狀,所謂「精神病症狀」是指較嚴重的思考、知覺或行為異常。例如幻覺、妄想等。
▶ 較常見的是「視幻覺」,病人會看到別人看不到的東西,可能是鬼怪、小動物;可能是早已過世的親人;可能看到地上都是水,天花板在動 .......等等。「被害妄想」也常見,病人會以為有人要害他,以為醫護人員會對他不利,因而引發焦慮、害怕或激動行為。
▶ 睡-醒週期會因腦功能受損而變得紊亂,病人晚上不睡覺、吵鬧、激躁,白天卻呈昏睡狀態。
▶ 病程為波動形式,時好時壞大,部份病患病況嚴重時會激動不安,有些人甚至出現拔點滴、打人或到處亂跑行為,這時就需要適度的約束或醫療處理,以保護病人。
▶ 另外有些病人「譫妄」時卻變得遲緩呆滯、動作量少,整天躺床,未仔細檢查會以為他情緒不好、憂鬱,或以為他在睡覺,這種情況易被忽略而誤診,更需小心。
▶ 在病況和緩或復原後,病人不記得發生過什麼事,有失憶的現象。
(資料來源:【註6】)
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎【註1】
台灣精神醫學會【Taiwanese Mental Health Guideline for COVID-19 Global Pandemic 面對新冠病毒疫情,台灣精神心理健康指引】: https://bit.ly/30CY8nH
∎【註2】
「譫妄」
1. ( 高雄醫學大學附設中和紀念醫院(高醫) )「淺談譫妄」:https://bit.ly/2YyGvmi
2. ( 探索大腦的會談地圖)「急性大腦衰竭:譫妄(Delirium)」:https://bit.ly/2Aw6SS3
∎【註3】
國家衛生研究院-論壇 【論壇COVID-19學術專區】:
Psychiatric and neuropsychiatric presentations associated with severe coronavirus infections: a systematic review and meta-analysis with comparison to the COVID-19 pandemic
轉譯文章:https://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j_translate/j1108/
(財團法人國家衛生研究院 林煜軒醫師摘要整理)
∎【註4】
Heho健康「倫敦大學研究:1/3冠狀病毒確診者患精神疾病!」:https://bit.ly/3d1XUsW
∎【註5】
健康2.0「回首SARS,對醫護人員的衝擊有多大?精神科權威這樣說」:https://bit.ly/2B0CNdg
∎【註6】
(長庚醫療財團法人-長庚診所)【失智與譫妄】:https://bit.ly/3hiICDD
➤➤照片
∎ (愛長照-「容易被誤解為失智症的疾病:譫妄與老年憂鬱症-《改善失智症的八大法則》」:https://bit.ly/3hqtZOH )
∎ (藥師公會全聯會)(藥師週刊-第2086期-107/10.8 ~ 10.14) 【淺談早發性失智症(2)- 失智症、譫妄、憂鬱症三者比較】:https://bit.ly/2XVErWs
∎ (衛生福利部)「失智症診療手冊」:https://bit.ly/2ULgH5v
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
∎國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽:
http://forum.nhri.org.tw/forum/book/
3. 【國衛院論壇學術活動】
➤http://forum.nhri.org.tw/forum/category/conference/
#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #國民健康署 #健保署 #中央健康保險署 #五南圖書 #國家書店 #五南網路書店
#武漢肺炎 #新型冠狀病毒 #COVID-19 #Wuhan coronavirus #新興傳染病
#2019COVID19 #2019COVID19News
##譫妄 #Delirium #Lancet Psychiatry #PTSD #憂鬱 #恐慌 #振興醫院精神醫學部 #蘇東平
LANCET / 振興醫療財團法人振興醫院-精神醫學部 / 衛生福利部 / 國民健康署 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇
衛福部細胞治療專區 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 八卦
【肺纖維化到底能不能恢復?張上淳解密:時間可以讓它慢慢復原】
新冠肺炎疫情影響全球,根據 Lancet Infectious disease臨床期刊報導,從一位50歲因病死亡男性案例的屍體解剖發現,新冠肺炎的病理特徵與SARS和MERS非常相似,除了對肺部有「瀰漫性肺泡」、「纖維化損傷」外,也會造成嚴重「免疫損傷」。(資料來源:【註1】)
■ 什麼是肺纖維化?
肺纖維化當肺臟受到損傷自然出現的結疤現象,如果肺部傷害時間過長或是破壞的面積過大,就會導致肺臟組織硬化並逐漸喪失功能,嚴重會導致病患死亡,這種硬化的過程部分醫師會這樣形容:肺臟從柔軟如絲瓜般逐漸纖維化到如菜瓜布般的發展,因此又有「菜瓜布肺」的俗稱。(資料來源:【註2】 )
■ 「肺纖維化」俗稱「菜瓜布肺」,是一種嚴重的肺部纖維化疾病
菜瓜布肺患者:下肺纖維化,常有爆裂聲;近年因天氣變化劇烈加上空氣汙染嚴重,誘發「菜瓜布肺」患者因急性惡化而送醫的比例逐年升高。
「振興醫院胸腔內科主治醫師曾敬閔」指出,菜瓜布肺是一種嚴重的肺部纖維化疾病,由於患者的肺功能持續惡化,對於空汙的敏感度高,極易引發急性惡化造成乾咳、呼吸喘而住院治療。
此外,菜瓜布肺相較於其他肺部疾病的特別之處在於,菜瓜布肺通常從下肺葉開始纖維化,因此,當醫師聽診患者後背下背肺葉時,會聽到類似撕開魔鬼氈的連續性爆裂音,此時醫師會高度懷疑有菜瓜布肺的可能性,並安排高解析度電腦斷層掃描做進一步檢查。
「振興醫院胸腔內科主治醫師曾敬閔」分享,診間就有一名65歲的男性,一年前確診菜瓜布肺,原本病情穩定,但最近因為感冒導致疾病急性惡化,感到嚴重呼吸困難,血氧濃度從百分之九十幾下降到百分之八十,緊急安排住院治療。(資料來源: 【註3】)
■ 新冠肺炎疫情衝擊全球,日前更有痊癒患者出現「肺纖維化」後遺症,究竟什麼是肺纖維化?又會對身體造成什麼影響?
【特發性肺纖維化】可能是大家比較陌生的一個病名,但近年來發生率持續增加。主要發生在中老年人,肺部發展出許多疤痕組織而影響氣體交換能力,導致肺部功能逐漸惡化,使患者呼吸困難,預後相當不好,目前醫學界尚未了解肺纖維化的確切病因。
特發性肺纖維化的患者中,男性多於女性,年齡介於50到70歲。全世界約有五百萬人患有特發性肺纖維化,近年來發生率有增加的趨勢。
■首先我們先來認識正常肺部功能
空氣進入體內經過氣管、支氣管,最終抵達肺泡。肺泡壁很薄,周圍密布微血管。氧氣在此擴散進入血流,血液中的二氧化碳則回到肺部呼出。
■萬一罹患特發性肺纖維化,患者肺部變得像菜瓜布一般粗糙,不再有彈性。堅韌的纖維組織阻礙氣體交換,使身體難以獲得氧氣,也無法排除二氧化碳,肺部失去功能。
■罹患特發性肺纖維化會怎麼樣?
初期症狀並不明顯,患者最常表現呼吸困難,慢性咳嗽,倦怠。隨著疾病持續進展,會出現發紺,杵狀指,身體逐漸消瘦。若肺部功能持續惡化,心臟功能亦會受到影響。
■特發性肺纖維化發生原因至今仍無法斷定,但可能和「抽菸」、「空氣汙染」、「病毒感染」、「胃食道逆流」、「基因」等原因有關。
■該如何治療特發性肺纖維化?
目前醫學無法根治特發性肺纖維化,但接受治療能減緩疾病進行並提高生活品質。
● 【服用藥物】:目前有能夠延緩病程的藥物,科學家也繼續努力開發療效更好的藥物。
● 【補充氧氣】:補充氧氣增加血氧濃度能改善患者生活品質及睡眠品質,並減少低血氧帶來的併發症。
● 【肺部復健】:透過運動增強耐受力,學習呼吸技巧讓肺部運作更有效率,也要攝取均衡營養。
● 【移植肺臟】:若各種治療方式已無法幫助患者,手術移植肺臟是最後的選項。
除了要按時服用藥物以外,患者還需記得戒菸、多運動、攝取均衡營養,並定期接種疫苗減少肺部感染。(資料來源:【註4】)
■肺纖維化到底能不能恢復?張上淳解密:時間可以讓它慢慢復原
台灣新冠肺炎疫情逐漸趨緩,但大家還是很擔心台灣400多個案例,會不會留下「肺纖維化」的後遺症。
不過中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳說,在他的經驗中,肺纖維化是可以慢慢恢復的,大概半年之後就會慢慢回到正常。
台灣首例個案的女台商被證實有肺纖維化的狀況,跟以前SARS病患、H7N9病患的肺炎變化情形很類似。而肺纖維化俗稱「菜瓜布肺」,是指肺部從柔軟的絲瓜,變得像乾掉的菜瓜布一樣,又粗又硬、沒有彈性,所以沒辦法將空氣吸入肺部、運送到全身,不只呼吸會變得很困難,身體也會缺氧。
台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰說,肺纖維化的確有機會完全恢復,但要滿足3個條件:「當初的肺炎不嚴重」、「年輕」、「不要讓肺部再受傷」。
■出現肺纖維化的人,該做什麼來幫助恢復?
蘇一峰說,現在並沒有一個幫助肺纖維化恢復的超有效方法,「有抗纖維化的藥物正在研究,但也還在研究中。」所以只能保護肺部、多休息、均衡飲食、充足睡眠,讓身體有能力製造材料去修復。
林口長庚醫院胸腔內科系醫師王智亮說,在肺部纖維化的這段期間,要小心注意不要感冒,「如果再次讓肺受傷,比如說感冒,肺功能就會快速的惡化。」
■ 用運動來幫助恢復肺纖維化?
蘇一峰說,運動幫助恢復的是肺活量、肺功能,因為在肺纖維化之後,肺功能也會下降,透過游泳、有氧運動,可以幫助恢復肺功能,身體會比較舒服。
「但不代表肺纖維化的部分好了,只是比較不會惡化。」
王智亮也提到,運動其實增強的是血液循環、是心臟輸送氧氣的能力,對於肺部細胞的幫助不是很大,但氧氣輸送能力變好,其實也可以減輕肺部負擔,是可以嘗試的作法。
(資料來源:【註5】)
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎【註1】
(國家衛生研究院-論壇)
> COVID學術專區(http://forum.nhri.org.tw/covid19/)
---學術文章 http://forum.nhri.org.tw/covid19/journal/
-----轉譯摘要 https://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j279/
📋 (2020/02/18)Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratory distress syndrome +中文摘要轉譯 (財團法人國家衛生研究院 蔡慧如博士摘要整理)
論壇FB貼文,連結網址: https://bit.ly/2Zpn0ib
■文獻資料:
📋 Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratory distress syndrome
Author:Zhe Xu, Lei Shi, Yijin Wang, et al.
原文連結:( The Lancet ) https://bit.ly/2LJmN1d
∎【註2】
( 康健雜誌 - KB康健知識庫)【什麼是肺纖維化?】: https://bit.ly/3eaaKq8
∎【註3】
振興醫院【空汙嚴重 「菜瓜布肺」恐急速惡化】:https://bit.ly/3gbwtQ5
∎【註4】
天下雜誌【新冠肺炎後遺症「肺纖維化」是什麼?有什麼症狀又該如何治療?】:https://bit.ly/36grUzq
∎【註5】
Yahoo 新聞「肺纖維化到底能不能恢復?張上淳解密:時間可以讓它慢慢復原」:https://bit.ly/2Trzgev
➤➤照片
∎【註4】
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
∎國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽: http://forum.nhri.org.tw/forum/book/
3. 【國衛院論壇學術活動】
➤http://forum.nhri.org.tw/forum/category/conference/
#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #國民健康署 #健保署 #中央健康保險署 #五南圖書 #國家書店 #五南網路書店
#武漢肺炎 #新型冠狀病毒 #COVID-19 #Wuhan coronavirus #新興傳染病 #2019COVID19 #2019COVID19News
#肺纖維化 #Lancet Infectious disease #瀰漫性肺泡 #纖維化損傷 #菜瓜布肺 #下肺纖維化 #下肺葉 #振興醫院胸腔內科主治醫師曾敬閔 #台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰 #抽菸 #空氣汙染 #病毒感染 #胃食道逆流 #基因 #服用藥物 #補充氧氣 #肺部復健 #移植肺臟 #肺炎不嚴重 #年輕 #不要讓肺部再受傷 #保護肺部 #多休息 #均衡飲食 #充足睡眠
長庚醫療財團法人-長庚診所 / 長庚醫院 / 林口長庚醫院 / 林口長庚醫院 病理大樓 血液腫瘤科 / 振興醫療財團法人振興醫院 / 台北市立聯合醫院陽明院區 / 衛生福利部 / 國民健康署 / 疾病管制署 / 疾病管制署 - 1922防疫達人 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇
衛福部細胞治療專區 在 衛生福利部「細胞治療技術登錄管理系統」-工具操作入門影片 的八卦
衛生福利部 建置「 細胞治療 技術登錄管理系統」,提供施行 細胞治療 技術之醫療機構與細胞製備場所所屬機構,登錄核准計畫內容、個案治療成效資料、細胞 ... ... <看更多>