【身心醫學】我常腸胃不舒服,卻找不出原因,為什麼?
今天跟大家分享我個人認為,身心醫學中最深奧的領域
有明顯的腸胃道症狀,卻檢查不出臟器問題
就會被歸類於"功能性腸胃道疾病"
這些症狀包括肚子痛,腹瀉,便秘,腹脹,逆流等等
最常見的疾病包括"腸躁症"和"功能性消化不良"
如其中沒有疼痛的症狀
則可能是功能性腹瀉,或功能性便秘
這個領域的關鍵字是"腸-腦軸線(Gut-brain axis)"
意即,腸胃道和大腦之間是相連的,訊息互通有無
這是很典型的"心理影響生理","生理影響心理"疾病
腸胃道本身就有一套自己的神經網路
又透過交感神經與副交感神經,與大腦相連
大腦本身感受到的壓力與情緒變化
會藉由神經下傳,影響腸胃的神經功能
腸胃道內部的運動,發炎,疼痛,共生菌叢等等變化
也會化為神經訊息上傳至大腦
影響大腦的功能與情緒變化
簡單的說
就是大腦的變化會影響腸胃
腸胃的變化也會影響大腦
大腦感受到的壓力,會加重腸胃道的症狀
腸胃的狀況不好,也會回頭影響大腦情緒
腸胃道與大腦之間的互動,實則密不可分
這也是尖端醫學正在探索的領域之一
治療功能性腸胃道疾病的大原則,
就是要以全人照護的角度
同時顧及身心雙方的健康
對輕微的症狀
第一步就是解釋腸胃與大腦之間的關係
避免刺激性的飲食,有需要時使用控制症狀的藥物
有時候只要患者了解腸胃的症狀是來自於壓力
甚至會不藥而癒
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我曾經治療過一名腸躁症患者
症狀是頻繁的腹痛與腹瀉
我只是跟他解釋症狀是環境改變的壓力造成的
回家後症狀自動消失
開立的藥物一顆都沒有吃到
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對於中等程度的症狀
就需要像寫日記一樣
記錄每一次的症狀發生,跟什麼事情有關係
然後主動的避開這些誘發事件來預防
症狀治療的藥物需要固定使用
也建議開始進行心理治療,
因為有助於透過大腦的調適,改善腸胃的症狀
對於嚴重的症狀
並不一定能藉由治療完全改善
可能只能改善到不會影響生活的程度
所以要為治療效果定出合理的目標
如有憂鬱症或焦慮症的共病,或止痛效果不夠
則應該使用抗憂鬱劑治療
抗憂鬱劑能夠調節神經傳導物質的功能
不只能夠改善憂鬱或焦慮的情緒
特定的種類還能夠止痛
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個人先前也有使用抗憂鬱劑
將一位同時有腸躁症+功能性消化不良的患者
控制良好的案例
--------------
如果以上的治療效果仍然不夠好
則會建議轉介疼痛專科治療
延伸閱讀:
什麼是腸躁症?
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1883458791876468&id=1624140681141615
淺談功能性消化不良
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1953272998228380&id=1624140681141615
#身心症
#腸躁症
#功能性消化不良
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過10萬的網紅鄭淳予醫師 x 神經很有事,也在其Youtube影片中提到,#以腸救腦 #無麩質 超商實測PK 💪💪腹瀉也是會拉到 #腦霧 的!大家知道腸道就是第二個大腦!腸道健康,大腦才能靈活聰明!傳說拉肚子的救星「無麩質飲食」到底是什麼?吃麵包糕點肚子會不舒服,到底是什麼原因?我真的對麩質過敏嗎?今天宜婷和雅惠帶你到超商實測大PK!要怎麼分辨無麩質的食材!🔜🔜 #分享給...
腹瀉型腸躁症吃什麼 在 中醫師 李嘉菱 Facebook 八卦
#自律神經失調與腸胃疾病
#象與騎象人
#樂觀病
看門診這麼多年,遇到最困難的腸胃疾病不是腸胃本身的問題,而是自律神經失調導致的腸胃問題。
每當有嚴重腸胃疾病的患者時,我一定會問,當初是什麼原因造成你的這些問題?很遺憾的,多數人選擇遺忘、逃避或是不認為那些是造成他腸胃問題的原因。
這一類患者最喜歡問我可不可以根治?有些人會否認自己有自律神經失調,但是脈象弦緊卻是如實的呈現在指下。
自律神經失調,除了洋洋灑灑的治肝法以外,還需回歸到自律神經失調的原因。如果是因為心理創傷導致,中醫治療只能盡力幫忙,身為一位中醫,我其實不排斥患者尋求身心科會談及解決問題,才不會讓自律神經失調與腸胃問題形成惡性循環。
曾有小兒患者被家長帶來治療便秘,孩子不太敢自由表達,舌診呈現舌邊朱點盛,是非常嚴重的肝鬱化火,我問家長:「以前是不是因為排便的事責罵過小孩?」家長說是,為了上班或是出門,小孩剛好要排便所以罵過小孩。
我說:「孩子會記得當時排便被罵的情景,無形中造成壓力而解便困難。」家長面有難色地說:「難道不能靠藥物去改善就好嗎?」排便習慣和飲食習慣一樣急不來,你愈是催小孩,愈容易造成小孩緊張,應該培養快樂的排便環境,不要特別關注。有時候,我覺得需要治療的是家長而不是小孩,心病還須心藥醫,這時需要家長主動和小孩和解,才不會讓便秘的問題留到成年。
有患者說與公婆一起吃飯,或是要安排一次旅行,就讓她緊張到腹瀉型的大腸激躁症變嚴重。她問我是不是要一直吃藥才不會腹瀉這麼多次?每個人的治肝法不同,她屬於肝氣不舒、重度陰虛(腹診痞硬棉絮嚴重)的證型,持續服藥養陰舒肝為主、健脾為輔,腹瀉次數減少,但是...我跟她說,妳應該多嘗試不同面向的生活,在藥物的治療之下,把膽子練大一點,才不會一旦停藥很快又回到原點。
當然,談到把膽子練大一點並不容易,所以在孩童時期,我會盡量讓孩子在可控制的狀況下去大膽嘗試(認識我們的人都知道我們有多瘋狂),培養對不確定性的耐受力,才不會遇到緊急情況時驚慌失措。
因為這些臨床問題,我也開始看了一些心理學的書籍與導讀。推薦大大讀書的許皓宜老師介紹的兩本書(許皓宜老師真的很棒,我好愛她)
1.象與騎象人:
遭遇創傷常見三個反應,是積極面對、重新評估、逃避。
樂觀與悲觀不在於解讀,而是能否從中找到意義。
樂觀者能在第一時間找到意義,悲觀者須花較長的時間。
書中建議一個方法,那就是寫日記,一段時間後,從書寫中發現意義的人,將有大幅的創傷後成長。
悲觀是身而為人的權利,每天書寫15分鐘的日記將會是解決之道。
寫下人生中最不愉快的事件,藉半年至一年的時間慢慢復原。(是不是會這麼快我不確定,但是我看過許多願意分享自身創傷經驗的人,也的確慢慢走了出來)
2.樂觀病:
培養對不確定性的耐受力。
斯多噶哲學~面對並體驗最壞的情況,從中發覺事情其實沒那麼糟,感受心裡的不安並接受失敗。
人生真正的境界並非快樂而是平靜。
不要趕走壞念頭,讓它自然地來去。
有患者來看胃食道逆流,問我恐慌症發作中醫可以根治嗎?我說還是要找出恐慌症的原因,如果是身體狀況不好、缺氧而誤以為是恐慌症的話中醫可以處理。如果是因為心理創傷或是環境因素,中醫只能幫你舒緩。因為環境因素而讓你困擾,如果是我,我會去改變環境,不要繼續讓它變成干擾因子。#心理創傷則可以運用象與騎象人的寫日記法。
前一陣子我吃到過期的粽子而腸胃炎,腹痛、腹瀉好多天,雖然痛苦好多天,但是癱在床上多聽許多影音課程,試了芳療而有了新體悟,也因此瘦了許多,然後胃口大開又胖回來了😅⋯⋯保持「#一切都是最好的安排」的想法,運用 #吸引力法則,持續 #感恩,用 #行動 改變現況,反而能給人生帶來好運。
腹瀉型腸躁症吃什麼 在 鄭淳予醫師。腦神經科學博士 Facebook 八卦
#以腸救腦 #無麩質超商實測PK 💪💪腹瀉也是會拉到腦霧的!大家知道腸道就是第二個大腦!腸道健康,大腦才能靈活聰明!傳說拉肚子的救星「無麩質飲食」到底是什麼?吃麵包糕點肚子會不舒服,到底是什麼原因?我真的對麩質過敏嗎?今天宜婷和雅惠帶你到超商實測大PK!要怎麼分辨無麩質的食材!🔜🔜 #分享給更多需要的人知道
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🎬🎬這個影片想讓你了解:
🔸如何避開自己的飲食地雷!
🔸什麼是無麩質飲食?
🔸帶你來超商挑選無麩質飲食!
🔸無麩質飲食等於健康食物嗎?
🔸什麼人適合無麩質飲食!
#點影片右下方HD開啟高畫質 #記得開聲音
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#影片大綱
🔸什麼是麩質食物 00:36
▫麩質Gluten是存在於麥類的一種蛋白質
▫讓食物變的美味蓬鬆的天然素材
🔸什麼人適合無麩質飲食 01:13
▫為乳糜瀉病人的特殊飲食處方
▫對非乳糜瀉麩質敏感症及小麥類過敏的人適用
▫研究指出腸躁症病人,少吃麩質也會改善症狀
🔸無麩質飲食超商PK大作戰02:30
🔸腸道功能正常需要戒麩質嗎 05:08
▫麩質飲食內含多種好的維生素、礦物質,及大量膳食纖維
▫嚴格限制麩質,可能會增加罹患心血管或糖尿病的風險
🔸如何正確健康吃 05:33
▫重要是均衡攝取及食物原型
▫容易有腸胃道症狀或有不知原因的過敏現象者,建議紀錄食物日誌,避開自己的飲食地雷
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TalkShow :賴宜婷。汪雅惠
內容腳本 :汪雅惠。賴宜婷
導演:汪俐彣。楊筱薇
後製剪輯:汪俐彣。謝劭玟。賴通䇇
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#麩質 #無麩質 #超商 #腦霧 #腹瀉 #腹脹 # #飲食日誌 #腸躁症 #乳糜瀉 #非乳糜瀉麩質敏感症 #Gluten #健康食物 #膳食纖維 #食物原型
#神經很有事 #健忘失神 #鄭淳予醫師
腹瀉型腸躁症吃什麼 在 鄭淳予醫師 x 神經很有事 Youtube 的評價
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🔸什麼是麩質食物 00:36
▫麩質Gluten是存在於麥類的一種蛋白質
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🔸腸道功能正常需要戒麩質嗎 05:08
▫麩質飲食內含多種好的維生素、礦物質,及大量膳食纖維
▫嚴格限制麩質,可能會增加罹患心血管或糖尿病的風險
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▫重要是均衡攝取及食物原型
▫容易有腸胃道症狀或有不知原因的過敏現象者,建議紀錄食物日誌,避開自己的飲食地雷
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#關於鄭淳予醫師
主治專長的項目有 : 頭痛 | 疼痛、暈眩、失眠、腦中風、肩腰背痠痛、神經痛、手足麻木無力、失眠、巴金森氏症、失智症、記憶力退化。
#國際頭痛年會講者-偏頭痛與腦心血管功能異常
#國際腦心血管疾病年會講者-腦靜脈逆流與循環功能分析
#現任
- 陽明大學腦科學研究所 博士
- Cheng's Neurological Clinic 主治醫師
- 台北榮總神經醫學中心 神經內科 兼任主治醫師
- 獲 2014 年國際神經血管疾病學會 年輕研究者獎
- 台灣神經科專科醫師
- 台灣神經重症加護專科醫師
- VidaOrange生活報橘 專欄作家
- ETNEWS健康雲 專欄作家
- 風傳媒 專欄作家
#經歷
台北榮總神經醫學中心 神經內科 主治醫師
振興醫療財團法人振興醫院 神經內科 中風中心 執行長
#腦霧 #你腦霧了嗎 #健忘失神 #健忘 #失神 #brainfog #神經很有事 #失眠 #淺眠 #睡不好 #頭痛 #偏頭痛 #頭昏 #頭暈 #頭痛治療 #疼痛 #慢性疼痛 #疼痛治療 #失智 #記憶力退化 #中風 #高血壓 #鄭淳予醫師 #神經科 #神經科醫師 #神經內科 #chunyuchengmd #neurologist #neurology #headache #migraine #pain #poorsleep #insomnia #dementia #dizziness #vertigo #stroke
![post-title](https://i.ytimg.com/vi/i4qDZ-PHOrc/hqdefault.jpg)
腹瀉型腸躁症吃什麼 在 鄭淳予醫師 x 神經很有事 Youtube 的評價
#減麩質 #一周挑戰 #宜婷發豪語🧠🧠 還記得我們曾向大家介紹「麩質飲食」嗎?有些人對麩質敏感,出現腹脹、腹瀉、便祕等腸道問題,我們真的需要避開麩質食物嗎?熱愛美食、無麩不歡的宜婷發下豪語要連續一周減麩質挑戰!以自身體驗帶大家了解我們避開麩質,還可以吃什麼?身體會不會出現什麼驚人改變!🔜🔜 #分享給更多需要的人知道
#麩質飲食QA懶人包
🔸什麼是麩質食物
▫麩質Gluten是存在於麥類的一種蛋白質
▫讓食物變的美味蓬鬆的天然素材
🔸什麼人適合無麩質飲食
▫為乳糜瀉病人的特殊飲食處方
▫對非乳糜瀉麩質敏感症及小麥類過敏的人適用
▫研究指出腸躁症病人,少吃麩質也會改善症狀
🔸腸道功能正常需要戒麩質嗎
▫麩質飲食內含多種好的維生素、礦物質,及大量膳食纖維
▫嚴格限制麩質,可能會增加罹患心血管或糖尿病的風險
🔸如何正確健康吃
▫重要是均衡攝取及食物原型
▫容易有腸胃道症狀或有不知原因的過敏現象者,建議紀錄食物日誌,避開自己的飲食地雷
#特別提醒 此影片是向大家介紹麩質飲食的概念,並非實行完全極度零麩質飲食,是減麩質飲食。任何飲食都有其適應的對象,大家必須真正了解自身狀況方能找到最適合的習慣,極端偏廢任何一種飲食都可能造成身體負擔,建議和醫護專業人員討論後,再適度執行。
TalkShow :賴宜婷。汪雅惠
內容腳本 :汪雅惠。賴宜婷
導演: 汪俐彣
後製剪輯: 汪俐彣。 Festiva Hsieh謝劭玟
#腦科學 #神經很有事 #麩質 #無麩質 #腹瀉 #腹脹 #飲食日誌 #腸躁症 #乳糜瀉 #非乳糜瀉麩質敏感症 #Gluten #健康食物 #膳食纖維 #食物原型 #鄭淳予醫師
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『神經很有事』的YouTube頻道 ▶ https://goo.gl/xwNuU7
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#關於鄭淳予醫師
主治專長的項目有 : 頭痛 | 疼痛、暈眩、失眠、腦中風、肩腰背痠痛、神經痛、手足麻木無力、失眠、巴金森氏症、失智症、記憶力退化。
#國際頭痛年會講者-偏頭痛與腦心血管功能異常
#國際腦心血管疾病年會講者-腦靜脈逆流與循環功能分析
#現任
- 陽明大學腦科學研究所 博士
- Cheng's Neurological Clinic 主治醫師
- 台北榮總神經醫學中心 神經內科 兼任主治醫師
- 獲 2014 年國際神經血管疾病學會 年輕研究者獎
- 台灣神經科專科醫師
- 台灣神經重症加護專科醫師
- VidaOrange生活報橘 專欄作家
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台北榮總神經醫學中心 神經內科 主治醫師
振興醫療財團法人振興醫院 神經內科 中風中心 執行長
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