[幫助我好好去愛你]
戀愛三年,她決定去英國攻讀碩士,這一直是她的夢想,以前是苦於經濟,後來是因為眷戀愛情,始終無法成行,她常問自己,現在的生活有什麼不好,她已經有穩定的工作,他在大學的教職也轉正職了,住的是父母給的房子,他的性格安定,善於照顧人,感覺會是個好丈夫,好爸爸,他知道她的夢想,鼓勵她去求學,可是這一讀得多少年才畢業?她都三十歲了,這一耽誤,恐怕也成了高齡母親。父母都勸她別去,這種好男人不多了,等你回來都幾歲了,還要嫁給誰?
可是就是因為這份安定,才讓她有勇氣去實現理想。
經過一年的準備,她申請到理想的學校,拿到了全額獎學金,安排好住宿,收拾行李,就出發了。
現在通訊發達,視訊電話一開,彷彿人就身邊,最初,兩個人沒有什麼隔閡。頂多是因為時差,要調整聊天時間,他總是把視訊開著,讓她讀書的時候可以看到他睡覺的樣子,傻傻一個大個子,睡起覺來像熊似地。有時她幾乎要伸手去觸摸電腦螢幕,彷彿可以摸到他的臉。
冬天的時候,她罹患了憂鬱症,以前在台北從沒發生過,她慌亂得不得了,她住的城市太冷,食物太難吃,房東脾氣壞,鄰居也不安好心,不知為何,她眼中所見都是可怕的人事物,她漸漸不出門,沒辦法上學,再下去恐怕課業就要耽誤了。
那時他飛到了她住的地方陪伴她。
「工作不要緊嗎?」她問,「都要緊,但是你最要緊。」他說。
有他在的時候,她情緒漸漸好轉了,有人張羅吃喝,有人陪伴說話,他陪她穿過雪地,開車去上課,她上課時,他就去校園裡的咖啡館待著,下了課一起回家,去超市採買,自己做飯吃。
好像在家一樣的生活。
「我是不是應該放棄學業,看來我不是這塊料子。」她懊惱地說。
「看你怎麼想,要再試試也可以,身體不是好多了嗎?」他說。
她突然對於他即將離開的事感到非常焦慮,又對自己的無能為力感到挫折,什麼都是她自己要的,現在卻承擔不了,想要中斷學業,又覺得回去會丟臉。她陷入憂鬱的無限迴圈。
「要記得,這個不是你,這是憂鬱症造成的負面思考,那不是你,不要對自己下判斷。」他溫柔地說。
她送他上了飛機。
好好壞壞一陣一陣的,勉強度過了冬天。
春天到來,她又病了。
異國的春,到處都人影雙雙,大家都志得意滿,只有她形單影隻,而且是自己選擇的孤獨。
有一個男同學靠近了她。
男同學以前也是憂鬱症患者,他陪她去登山健行。「多曬太陽,多流汗,驅趕憂鬱最好了。」
她對男同學沒有男女之間的想法,更多是病友間的互助,只是那陣子,她待在戶外的時間增多,跟男友視訊的時間變少了。男友知道登山的事,也知道那人陪她去看醫生,帶她去練習瑜珈,「就是像男的閨密。」她說。「沒關係,只要你好好的就行。」他說。
以前總覺得他溫和,現在想想,他是太溫和了。好像連忌妒對他來說都是太過激烈的感受,凡事只要能往好處想,他絕對不往壞處琢磨。
她在憂鬱症之中看到了自己的人生問題,童年時母親多病,父親在外流連,記憶裡憂傷的母親總是披著父親的外套,站在窗邊沉思,哪裡也去不了的母親,約束不了愛放蕩的父親,母親荒廢了母職,成了一個常年失戀的女人,她就得擔起責任,做飯給弟妹吃,整個青春期,她不記得自己有過玩樂的時光。
那一段時間後來好像誰都不記得了,浪子回頭的父親與母親後來感情很好,誰也不想提起那段往事,就好像誰都沒有受傷,只有她耿耿於懷。
或許因為那一段回憶,她成了一個始終覺得自己沒有被愛夠的人,她知道自己被愛著,但他給她的愛是那麼溫吞吞的,看起來大氣,卻又像是不在乎不要緊,沒有也沒關係似地。
她又陷入了憂鬱的迴圈。
「那不是你,那是憂鬱症的思維。」他說,「你要走出那個想法,你要設法超越它。」
她忍不住對他生氣了。「那不是憂鬱症的思維,那是我的創傷,那是我沒有痊癒的傷口,那是我沒有被滿足的需要。」她大叫著。
溫和的他忍不住急了,「你要我怎麼辦,我又不在你身邊。」
「接受我,我只想要你接受我,接受我的不完美,我的痛苦,我的焦慮,不要跟我說那不是我,不要叫我走出來,我沒辦法超越。」她哭著說。
她知道自己說的話他聽不懂,他的好就好在他不鑽牛角尖,他不負面思考,他看什麼事都是清澈的,他看到的她也是。
男同學帶她去做心理治療,療程很貴,她把她珍藏的首飾都賣掉了。
醫生沒有要她超越,沒有要她走出來,醫生要她徹底仔細地描述,那兩年姊代母職疲憊的生活,以及後來各種心情陰暗的日子,她第一次可以這樣暢所欲言,訴說她的悲傷,她的不滿,以及她的匱乏。
一次又一次的會談中,她再一次重新審視她自己的生命,她好像比較清楚為什麼她會放棄工作與愛情,飛到英國來。學位並不重要,她得為自己活一次。
她越來越喜歡那個陪她走過大霧的男同學。
有了體悟之後,她覺得她該回家了。
結束最後一次療程,她向學校辦了休學,但預感自己可能也不會再回來,就把家具書本都賣掉了,男同學陪她最後一次散步,她心裡沒有太多不捨,那份喜歡不代表什麼,如果要說治療有所成效,大概就是她終於明白,有些喜歡不是愛情,以前的她大概這樣就陷落了,因為她是個心裡有匱乏的人,她看到的人事物都被自己美化過,現在她知道,關於愛情,關於生活,她還得再重頭學起。
他到機場去接她,開的是新買的車子,一輛休旅車,她很納悶為何換了車,他說,「我想以後我們可以去外地旅遊,你若喜歡登山,我們也可以去。」
他又說:「我不應該叫你走出來,我應該陪你到處走一走。很抱歉我總是叫你要超越,其實我根本不了解你活在什麼樣的痛苦裡,我不了解,但是我可以學。我不應該叫你要努力,你已經夠努力了。讓我來幫助你吧,你放輕鬆,想哭想笑都可以,過去的人生裡你太辛苦了。幫助我,我想要接受全部的你,幫助我好好愛你。」
她靠在他的懷裡大哭了起來。她突然想起他說過的話,「那不是你,那是憂鬱症」。其實他說得又何嘗沒有道理,可是不管那是什麼,重要的是他們在一起,他們可以努力一起去面對。
同時也有3部Youtube影片,追蹤數超過71萬的網紅VOGUE Taiwan,也在其Youtube影片中提到,跟著瑜伽老師 Dola一起練習流暢瑜伽! 練習傾聽與表達的「非暴力溝通」►https://smarturl.it/i7sygv VOGUE X lululemon 愛自己療癒課程系列,來自lululemon發起「Be You Be Well」的健康概 念,邀請到瑜伽會館Fly High Yoga的D...
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#自瑜瑜人的瑜伽老師
瑜伽老師會吃土嗎?該怎麼辦?
去年po出大受好評的一篇最近又被動態回顧出來,看完後覺得可以補充一下讓它變得更完整。
以台灣來說,單就有RYT-200標準的畢業生保守估計一年大概超過200個吧,如果再加入其他機構的證照可能更多,如果你是:
還沒踏入瑜伽老師生涯,但正在觀望也需要更多資訊。
剛踏入瑜伽老師的生涯,還是新手覺得苦無方向。
想了解一下目前這個產業的狀況。
這篇統整的文章會討論到:
瑜伽老師會吃土嗎?初期收入大概如何估算。
國外名師 Jason Crandell 給新手老師的5個建議。
延伸轉錄文章:教師訓練背後的商業主義 / 暗黑瑜伽界
相信應該可以提供很多資訊參考。
#本文開始
自瑜瑜人的瑜伽老師 EP1 會吃土嗎?這是個好問題。
網誌版:https://reurl.cc/MvoQ7K
偶爾跟朋友聊天就開玩笑聊到,現在去瑜伽教室,隨便碰到3-4個人,大概就會有一個有RYT200的證照,然後大概再3-4個也許就有一個是在教學的瑜伽老師,說競爭其實應該也滿競爭的。
表面看起來相對輕鬆的瑜伽老師教學,其實一點也不簡單。尤其是當你從興趣開始要轉成正職之後,很多事都會跟你想像的不一樣。
而大家變成瑜伽老師的過程,也可都說是半路出家,因為沒有所謂的瑜伽大學瑜伽研究所(大學念四年研究所念兩年),也沒有很多的瑜伽公司,瑜伽園區,當你踏入了瑜伽事業,整個不像一般社會上大部分的工作型態,你念了好多年的專業,進入社會開始投履歷,然後被雇用了,每天一到五上班,到月底薪水自動進來到等等(大部分都不是這樣的)。
也正因為是這樣,一個瑜伽老師的生涯規劃跟收入結構,其實都有非常大的變異,而每個人持續學習成長的路線也不盡相同。
說回到最現實的問題,到底一個月收入多少呢?
最簡單的算法,就是一般課費的範圍大概就是一個小時600-800不等,而一個大概可以養活自己的瑜伽老師,也許一個禮拜就要有個10-15堂課,這樣計算下來,一個月約莫就是3-5萬不等的收入(當然這個是模板之一,還有很多不同的組合)。
但問題來了,即使是以最簡單的模組來算,你要如何生出一個禮拜15堂課呢?即使好了湊齊了,中間的交通零散的時間成本呢?會不會讓你已經累到無力自我練習還有更重要的在教學上進步,畢竟一個瑜伽老師最重要的任務是教瑜伽不是練瑜伽,雖然它們是相關的但也是不同的專業。
當然分享瑜伽是美好的,但如果你教到讓你真的連生活都過不下去,你還有多少好的能量去繼續分享呢?
所以如果你是決心想把分享瑜伽當作接下來的志業的話,我的建議之一就是先記好帳跟財務規劃,知道自己需要多少能夠存活,然後,如果真的都沒課吃土,可以撐多久,然後在這段時間去慢慢建立自己的課源,而比較可以讓你更理性的去選課,而不是亂抓一通。
當一個正職老師的好處,當然就是你可以分享自己的所學去幫助別人,“看起來”時間很悠閒。
而壞處就是你開始要為自己的生涯規劃更努力的想辦法,現實理想的衝突,不穩定的收入,偶爾要吃土的困境等等,像最基本的就是有教有錢沒教沒錢這樣。
在這麼多的考量下,其實一開始可以的話,兼職是比較折衷的做法,我自己也兼職了好一陣子才轉正職的。
當然,每個選擇都有好有壞,還有很多細節的東西有興趣有空我再慢慢分享。
希望大家在瑜伽之路都可以順順利利🙏
練習/兼職/全職都很好啊❤
#延伸閱讀1
Jason Crandell 給新手瑜伽老師的5個建議
網誌版:https://reurl.cc/Mvo5YK
而瑜伽教學其實沒有想像中簡單,甚至有時候教導學生要放下壓力的瑜伽老師,壓力比學生還要大。
如何在壓力中成長,品嘗自己的瑜伽教學生涯以及帶領學生而不會崩潰呢?
Jason給的5個建議我覺得滿好的,我也分享一下我的讀後心得。
1 調整你的期待
瑜伽生涯中面對很多的高低起伏是正常的,不管是收入高高低低,或是教學品質,還有你的工時其實比你想像中還高。當你認知到這個現實,你也許才能夠開開心心的當一個瑜伽老師,或是安心的吃土?
2 認真想清楚為何要教
你喜歡吃美食,跟你想要當廚師,跟當一個很好的廚師,是完全不同的事情。要當瑜伽老師,只喜歡瑜伽跟喜歡練瑜伽是不夠的,你還要喜歡教學。
3 試著安排更有效率的工作
說是試著,但對剛出來教學的老師來說,很多時候是沒有選擇。所以如果可以的話,盡量追求有效率的課表,分散收入,避免讓自己一直處在忙碌的狀態,另外也能有額外的時間安排其他事,這個是目標。但嘴巴說說當然是簡單,我後面會再補充。
4 找到你的導師
如果在你的瑜伽生涯中,能夠找到一個比你有經驗可以給你建議的老師導師,會讓你的生涯順遂許多。如果你有這麼一個導師,恭喜。
但現在的生活跟教學型態,其實比較難辦到,所以我覺得可以換個方面去看。
例如至少在師資班的時候,如果可以找到小班制,且老師又願意對你講真話,那這個是非常難得的機會去檢視自己跟成長。
畢業後,如果可以當然是繼續跟你的導師學習,但同時你也可以跟其他有經驗的前輩學習,跟網路上的一些老師學習,或是跟同學討論等等,如果你沒辦法找到一個導師,那就讓你的導師不只一個吧。
5 認清網路世界不是真實的生活
這並不是說網路世界一定是假的,但大家通常只會寫有趣的跟相對正面的事,所以當你看到網路的任何事情,例如某某老師學生很多,某某老師很厲害,不要因為這樣就自己打擊自己。而本來生活就不只有在網路上的那些事情,可以關注,但不要太往心裡去而被影響是很重要的。
另外如果要我補充的話,我會想再補充2點。
補充1 永遠持續學習
學習的方式有很多,不一定付錢上課才叫學習,看書看文章自己思考都是。重點是要透過學習而成長。
補充2 定期檢視自己的狀態
每過一段時間,不管是經驗的累積或是學習的收穫都會讓自己狀態不一樣,定期檢視自己,找出自己更有興趣的方向或是需要再學習的東西,或是需要改進的地方等等。
而有做到這2點,才有本錢去做到3。
雖然是說給新手老師的,但我覺得對每個老師都是很好的檢視,甚至你還不是老師卻想要踏入教學的朋友們,你準備好面對這些挑戰了嗎?
#延伸閱讀2 (不同角度的平衡報導)
瑜伽這堂課(六):教師訓練背後的商業主義
https://reurl.cc/L3oOje
(節錄)一般而言,200小時的教師訓練課程,收費大約在新台幣7萬至14萬之間,舉辦一場為期一個月的教師訓練,大約能夠為一間教室帶來100萬元左右的收入,相較於開課招收學生的收入,舉辦教師訓練對瑜珈教室來講是相當優渥的收入。正是如此,許多瑜珈教室將教師訓練視作金雞母,甚至有很多瑜珈教室將開設教室訓練為主要業務,不再招收學生。
覬覦教師訓練背後龐大利潤的人並不是只有瑜珈教室而已,這幾年冒出了兩個新興的瑜珈聯盟:世界瑜珈聯盟以及印度瑜珈聯盟,以模仿美國瑜珈聯盟的經營模式,嘗試進入全球瑜伽市場。這兩個印度人發起的聯盟,作為後起的競爭者,為了與美國瑜珈聯盟一較高下,推出了只需要50個小時就能發出教師認證的高速發證方案;其中一個聯盟在台灣也開辦過50小時的教師訓練課程。
雖然多數教師訓練課程都是收錢發照,但形式上仍有考試,藉此證明瑜伽教師具備教學資格,如同大學教育,教師訓練的主持人自然具備將學生當掉的權力,但在商業利益的考量之下,瑜伽教師訓練如同「學店」一樣,交了錢卻拿不到證照這種事已不復存在。掌握這項權力的主辦人,藉此威脅、利誘學生,性醜聞事件也有所聞,這些案件突顯教師訓練制度,主辦人球員兼裁判,評量方式不客觀的問題。
瑜伽這堂課(七):暗黑瑜伽界
https://reurl.cc/9E9koj
(節錄)上述這些事件只是冰山一角,瑜珈界的黑暗,不分東西、也不分古今,無論是這陣子南韓總統朴槿惠親信涉政事件所牽扯出來的永生教派,或是前X Japan成員Toshi被宗教洗腦長達12年出書爆料,這些事件一再地警告著我們,在面對「心靈導師」、「靈性使者」、「完人」、「聖人」、「尊者」等等稱號時,我們是否能夠看清這些「大師」,也只是個「人」的事實?
#結語
看到這邊看完的同學,也許會有很多感觸或感想吧。
有時候選擇不做什麼比做什麼還重要。
你還是有很多方法讓這個世界就變得更好,瑜伽只是其中之一。
如果真的選擇了,那就想辦法把他做好吧,找到對的老師學習,隨時檢視自己的狀態,盡人事,然後也只能把結果交給老天了。
祝福大家 ❤️
瑜珈好處壞處 在 藍鯨冒險隊 Blue Whale Adventure Facebook 八卦
【登山醫學】登山睡不著怎麼辦?
阿鯨上山也會吃 #安眠藥史汀諾斯
該藥物為管制藥物
❗️可能會有夢遊失憶的副作用
(大概用藥後入睡前1小時容易發生)
如果有使用記得提醒一下隊友
萬一半夜出去上廁所太久沒回來要注意一下
有可能出去夢遊了😂😂
#用藥一定要先諮詢醫師
在平地就要確認自己的副作用反應
避免高山發生更多狀況
❗️如果太晚用藥又沒睡飽(每人狀況不一定)
起床可能會有昏沉沉記憶模糊的狀態
也務必要小心要算好時間吃藥
⛔️女生也要注意該藥物也曾被作為迷姦藥
❗️請注意自己人身安全防人之心不可無
⛔️一般常見的抗焦慮藥物-安邦(粉紅色的)
是屬於BZD類藥物也有助眠的效果
但可能降低血氧不建議在高山使用唷
-----以下為陳崇賢醫師專業好文-----
安眠藥,主要分為兩種「BZD類」&「非BZD類」。因為BZD類的藥物,會造成呼吸抑制,進而在高山上造成血氧的下降,導致低血氧,甚至高山症。
各位看到這兒,傻子在高山上,也都會選非BZD類的安眠藥;所以,造就了山上安眠藥界的當紅炸子雞 ~ 就是大名鼎鼎的〖史蒂諾斯〗(Zolpidem, Stilnox)。
BUT,有些山友真的太誇大或過分依賴這個藥物了,再怎麼說,它還是藥呀,一定會有其優缺點;不過我常遇到的都是已經有心理上的依賴了。甚至還當成寶一樣,分享給其他山友(這可是管制類藥品耶!)
那我們就來看看這顆在山友口中被過度渲染的神藥,優缺點在哪兒:
〖優點〗:作用快、半衰期短(約2.5小時)、早上起來比較不會有精神變差的副作用、不會有呼吸抑制的情形。
〖缺點〗:聽起來最可怕的副作用就是「夢遊」了,在平地夢遊也罷,在山上夢遊可不是在開玩笑的,小則從上鋪跌落,大則掉進山溝。另外還有可能會阻斷短期記憶成型,導致無法記得服藥後所做的一些事情。有些個案連白天的記憶也會受到影響。
另外,好用的藥,有個共通的缺點就是「容易成癮」;生理上的依賴還好處理,心理上就很麻煩了。本來可能只是在山上吃吃,突然發現下山沒它就睡不著了,這種慘事時有所聞。
因為容易上癮,它就成為健保署特別管制的藥物之一;請大家不要以身試法,到處想拿這個藥,一定被會盯上的。
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§ 山上有多少人在用安眠藥?
在一篇2016年,於法國白朗峰的研究指出,依據他們留到的尿液檢體,發現12.9%的登山客,有安眠藥的反應;如果單看Zolpidem(史蒂諾斯,Stilnox),則占全體登山客的8.4%。〖果然是山友心中的第一名呀!〗
不知道有沒有人要做做台灣的研究呢?
§ 是哪一篇新的文獻支持我不愛開安眠藥給山友的理念?
這一篇2018年8月的文章,是法國學者在霞慕尼的南針峰(Aiguille du Midi),所做的研究。目的是看在平地和高山上,使用Zolpidem,4小時後,對於「認知功能」&「肢體協調」是否有影響?
而研究為什麼會訂4小時呢?其實很多登山客為了在好的時間登頂,常會在半夜就出發,而上山又可能捨不得睡,打屁聊天到很晚才就寢,睡眠時間就可能很短。(看來不管哪一國的山友,都有這樣的情況呀⋯⋯XD)
之前的研究,幾乎都是評估用藥之後8小時的身體狀況,作者覺得這樣和現實情況有所落差,所以做了上述的研究設計。
(是說可以在山上輕鬆睡滿8小時,應該是佛系登山客吧?不攻山頭、不看日出、不趕時間⋯⋯機緣到了,自然就有大景了)
結論是:「認知功能變差」、「反應時間拉長」、「錯誤率上升」、「肢體協調性變差」。
不過也有好處,「睡眠的品質變好」、「不影響睡眠中呼吸的狀態」、「不會降低血氧飽和度」。
如果要我總結一下,就是要吃安眠藥,就要睡好睡滿!行程排太滿的,睡覺時數沒超過6小時的,都可能會影響到高海拔活動時的表現。(Zolpidem半衰期為1.5~2.4小時,我喜歡抓3個半衰期以上,個人意見)
§ 好的,一定有人說我怎麼一直罵Zolpidem;現在來平衡報導一下。
2009年有一篇很推崇這種短效的安眠藥物,在軍隊的高山訓中扮演的角色;可以讓士兵維持更好的身體狀態。(睡得好、體力恢復也快)
有個研究團隊在一系列的研究中,提出了Zolpidem的好處:
1. 減少急性高山病的症狀,還不會影響認知功能 (使用舊版的路易絲湖高山症評分表 ~ 還保有睡眠障礙評估)
2. 改善睡眠品質,還不會影響到睡眠時的呼吸參數。
§ 那在山上想睡覺,不吃安眠藥還有哪些藥可以用?
這個命題錯誤,除了藥物你還有很多選擇,如:做瑜珈、塞耳塞、自己帶頂單人帳去睡外面、用棒子把自己打暈(X)。
有人提到來喝個酒,應該可以幫助睡眠吧?酒精類和BZD類安眠藥物的作用機轉類似,都會有呼吸抑制的效果,可能會造成睡眠中的血氧下降;在美國CDC出版的旅遊黃皮書也特別提到,在高度適應期 (前48小時),不建議使用酒精,因為會讓高山症的機率上升。
另外,我自己愛用的是會有嗜睡副作用的抗組織胺,如:Diphenhydramine (俗稱 Vena),帶在登山藥包中,有時蕁麻疹還可以拿來壓一下,覺得很方便。
§ 最後總結一下:
希望大家能對高海拔使用安眠藥有比較全面的了解,而不是人云亦云;沒什麼是一顆安眠藥不能解決的失眠,如果有...那就吃兩顆。(這樣保證會藥物濫用)
說正經的,如果是高山症所造成的失眠,那狂吞安眠藥不能解決任何事情,往往只會解決你自己。在希望醫師協助你改善高海拔的睡眠問題前,你能不能自己評估是否有高山症的情況呢?在使用藥物前,有沒有考慮過其他的解決方案呢?
最後,祝大家在高海拔活動,都平安順利;旅遊醫學就是為了這個存在的。
〖高海拔睡眠的特色〗
在尚未適應高海拔環境時,睡眠的變化有以下幾個:
1. 陣發性呼吸(Periodic breathing, Cheyne-Stokes breathing)
2. 睡眠結構上的改變,如:快速動眼期的時間拉長、易驚醒、不易進入深度睡眠(第1, 2期的睡眠拉長)
註:陣發性呼吸模式:漸強→漸弱→沒有呼吸→漸強→漸弱……(反覆循環);常見於腦傷或心衰竭的病人。多發生在清醒時以及非動眼期淺睡期 (第 1, 2期的睡眠),在動眼期及非動眼期深睡期(第3, 4期的睡眠)則不易見到。
主要因為缺氧,而造成過度換氣,使得血中二氧化碳分壓下降至於呼吸停止的閥值 (apnic threshold) 以下,呼吸就停止,通氣量減少,血中二氧化碳逐漸累積,一直到高於apnic threshold以上,又再度引起呼吸動作。當二氧化碳分壓上升到正常換氣的閥值 (eupnic threshold)以上,就會引起換氣量明顯增加,二氧化碳排出增加,血中二氧化碳濃度下降,直到二氧化碳分壓低於呼吸停止的閥值 (apnic threshold),又再度引起呼吸停止。
〖高海拔睡眠的呼吸形態〗
就是上述的陣發性呼吸,成因為
「高海拔造成缺氧」 → 「過度換氣」 → 「二氧化碳過低」 → 「睡眠中呼吸停止」 → 「更缺氧」
也就是因為這樣的呼吸狀況,造成睡眠的品質更差。在之前有關使用藥物預防高山症的研究中指出,使用安慰劑的族群中,約有71%-93%出現睡眠的問題。
〖Acetazolamide (丹木斯,Diamox) 在高海拔睡眠的角色〗
研究指出,Acetazolamide可以顯著減少週期性呼吸的比例,有篇論文的結果還減少大約50%!也使得睡眠的品質變好,深度睡眠的時間增加,在主、客觀的睡眠評量中,都有所幫助。
但是,Acetazolamide不也會造成過度換氣嗎?為什麼沒有走進陣發性呼吸的死胡同中?目前還沒有一個確定的答案,常被提出來的論點有兩個:
1. 藥物產生的過度換氣,不是在身體缺氧時才出現,而是一直過度換氣,所以不會出現睡眠時的週期性呼吸。
2. 在實驗動物中使用acetazolamide,可以讓呼吸停止的閥值 (apnic threshold) 下降,所以即便二氧化碳被清掉很多,還不至於會出現呼吸中止的狀況。
也因為如此,有些文章中,把acetazolamide當成是高山上的安眠藥來解說;其實藥物本身沒有安眠的效果,只是減少在高度適應過程中出現睡眠中週期性呼吸。
〖BZD類安眠藥的研究〗
有關這類藥物的研究很少,主要也是因為在藥理機轉上,可能會造成呼吸抑制,血氧下降的風險;這樣的實驗設計,在現在要送人體試驗委員會(IRB)可能就會被打槍了⋯⋯
目前找到的有3篇是使用temazepam這顆藥,但一般的治療劑量是30mg,研究中都使用10mg。而結論分別如下:
1. Dubowitz (1998) :睡眠品質變好,無顯著血氧下降,早上起來沒有昏昏沈沈
2. Roggla et al. (2000) :降低動脈氧分壓,升高動脈二氧化碳分壓。
3. Nickol et al. (2006):主客觀的睡眠狀況都改善。
另外有一篇 (Roggla et al., 1994),是使用diazepam,也是降低動脈氧分壓,升高動脈二氧化碳分壓。(怎麼這個人做的研究都會降低氧氣分壓?)
也基於沒有明確的證據支持,我對於這類藥物在高山上使用是很保守的。(好啦,我是所有安眠藥都很保守⋯⋯)
〖結語〗
在用藥上,每個醫師都有自己的考量,也因為訓練背景的關係,會造成藥物熟悉度上的差異;以我來說,真的很不愛開安眠藥,總是覺得,如果吃吃丹木斯就可以改善,就不要多吃一種藥。(當然有人會說,吃個藥,睡飽飽、精神好,有什麼不好?就像我之前文章說的,只要你充分了解藥物的資訊,醫師也願意開立,那也很好;畢竟選擇沒有對錯,就是取捨罷了)
而一些以登山為業或爬山狂熱者,如果每次上山都需要使用安眠藥物,我都會和他們聊聊,那麼常上去,卻還是不能習慣山上的狀況,是不是應該想想有沒有除了藥物之外的解決方案。(當然也有人會說,就像做粗工的,幾乎都要吃止痛藥或是下班後到診所打個針;我只是上山吃吃安眠藥也沒什麼問題吧?)
最後,因為安眠藥這塊不像一些高山症預防藥物有明確的指引,所以大家在使用上的差異一定很大,在用藥前可以多和你信任的醫師談談,了解藥物的好處/壞處。
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2018新版路易絲湖急性高山病評分,主要移除了之前的『失眠』項目;新增了『臨床功能評分』
【移除睡眠障礙評分的原因】:
Hall等人 (2014年)使用來自292名接觸3650至5200米海拔高度的研究志願者的數據的網絡分析,來證明睡眠障礙與AMS的其他症狀相關性較差。
重要的是,40%的嚴重頭痛病例沒有睡眠障礙。
麥克尼斯等人 (2013年)應用因子分析法對路易斯湖AMS 491名尼泊爾健行者,在4390米處的分數進行了分析,結果顯示睡眠與分數中的其他四種症狀的關係不大。
Milledge在自己的研究中(2014年),表示懷疑睡眠障礙是否是AMS的症狀,或者說是缺氧本身的影響。
許多關於AMS的研究僅使用白天暴露,使得睡眠組分不相關。在這些研究中沒有睡眠評分,可能是因為這個評估比較不易執行。基於這些擔憂,共識委員會建議將失眠分數從路易斯湖AMS評分中刪除。
【新增臨床功能評估】
這應該是為之後的高山症研究鋪路,再來整合症狀及功能的相關性,所以在新版的使用上,仍是以症狀的總分來評估;而臨床功能則是獨立在外面的一項。
資料來源:
@家醫/職醫_陳崇賢醫師
https://www.facebook.com/FMOMdoctor/
因原文分為三篇粉絲頁貼文不易搜尋
故摘錄重點為一篇方便大家閱讀
關於藥物大家還是要諮詢一下醫師唷
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跟著瑜伽老師 Dola一起練習流暢瑜伽!
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VOGUE X lululemon 愛自己療癒課程系列,來自lululemon發起「Be You Be Well」的健康概
念,邀請到瑜伽會館Fly High Yoga的Dola老師示範「流暢瑜伽」的動作,「流暢瑜伽」又稱「VINYASA FLOW」,任何瑜伽體式都能被編排串聯進流動瑜伽中,藉由動作與呼吸的結合,感受快慢節奏互相搭配,進而達到身體的協調。
#愛自己療癒課程 #流暢瑜伽
00:00 intro
00:05 開頭介紹
00:32 嬰兒式動作示範
01:24 鳥狗式動作示範
04:57 下犬式動作示範
05:55 高弓步式+三角式
12:00 弓步式
12:19 跪弓箭步
15:16 鱷魚式
15:27 眼鏡蛇式+下犬式
16:23 站姿前彎式
17:10 坐椅式
18:52 駱駝式
20:05 嬰兒式
21:53 大貓式
25:56 橋式
26:21 抱膝屈腿式
27:00 大休息式
28:05 結語
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瑜珈好處壞處 在 VOGUE Taiwan Youtube 的評價
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VOGUE X lululemon 愛自己療癒課程系列,來自lululemon發起「Be You Be Well」的健康概念,平常忙碌的生活讓我們身體累積了很多疲勞與緊張,這次瑜珈老師Yaya用幾個動作帶領大家放鬆骨盤與肩膀的部位,希望透過覺知力讓我們在伸展的過程中留意身體當下的感覺,並藉由呼吸創造更多身體的彈性空間。
#愛自己療癒課程 #好家在我在家 #瑜珈線上教學
00:00Intro
00:06開頭介紹
01:24坐姿暖身呼吸
03:43腿部伸展與放鬆
07:01腿部與骨盤放鬆
08:32鴿式伸展
14:34牛面式舒展
17:23肩頸放鬆
23:25鷹手式
27:40意識與呼吸調節+結語
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VOGUE X lululemon 愛自己療癒課程系列,來自lululemon發起「Be You Be Well」的健康概念,這次邀請lululemon品牌大使Una藉由一連串流暢的動作,帶領培養身體的專注力,同時訓練平衡感與強化核心部位,希往藉由這樣的練習,讓大家可以放慢腳步,傾聽內心的聲音,並善待我們的身體。
#愛自己療癒課程 #流暢瑜伽 #Lululemon
00:06開場
00:47暖身-靜心靜坐、貓牛式、下犬式
09:13 第一階段-低弓步式、八肢點地式、眼鏡蛇式、平板式
14:04 第二階段-高弓箭式、勇士二式、反向三角式
26:40 放鬆-趴姿放鬆、小眼鏡蛇式、躺姿放鬆
33:23 結語
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圖文好讀版:https://reurl.cc/MxQvL
近年來練習瑜伽的好處在媒體、社群媒體的加持下越來越紅,
似乎成了身體健康的萬靈丹,瑜伽可以減肥、排毒、雕塑身材、修身養息….,
似乎練瑜伽只有好處沒有壞處。好像瑜伽老師一定都身強體魄,沒有任何病痛。
但真的是這樣嗎?
(以下只是個人經驗,僅供參考,很希望可以激起一些討論,
更希望喚起大家對身體的注意。)
剛開始練習瑜伽前三年的心態大概都是:
「老師叫我做我就做、痛也做、不痛也做。反正瑜伽的動作都是好的,做就對了。」
可能是幸運加上身體還算健康,無病無痛,沒有受傷。
隨著練習的強度增強、頻率增加,去年去印度進修前,開始下背痛,
也是第一次身體出了些狀況,雖然狀況不嚴重,
但這個警訊讓我開始對身體有更多的注意和學習,
學習給自己的、學生的身體更多的尊重、空間與時間。
也因如此,我開始詢問身旁的瑜伽老師、資深練習者,
見人就問、看書、讀資料,希望能夠改善狀況。
也在這樣的過程中,發現不少瑜伽老師或瑜伽資深練習者或多或少
都曾經因為練習瑜伽,有過身體的狀況,
更別說聽聞許多初學者因為瑜伽讓原本的問題加劇,或者,產生了一些身體上的不適。
練瑜伽越練越傷,絕對不是玩笑話,是真實存在的。
而我,一開始還是拼命練習,心想著:「練吧!總有一天會好的。」狀況並沒有改善。
經過一段時間的探索,我做了一些練習模式和頻率的微調,背痛的狀況已經不再出現。
在這段時間的探索中,慢慢發現,其實讓人受傷的不是瑜伽,而是心。
可能是愛比較的心、好勝心、過於努力的心、害怕跟別人不一樣的心、
對自己太嚴苛的心。
以下是這段時間的一些心得,給大家參考。
到底在瑜伽練習中,要如何避免受傷呢?
1. 呼吸
2. 打開對身體的覺知
3. 用對肌肉-該用力的地方用力,該放鬆的地方放鬆。
4. 不要害怕跟老師討論,別勉強自己。
5. 別貪心,請先扎穩基礎功!!!!
6. 瑜伽老師不是醫生,有問題請找專業!
(因避免文章過長,各項目詳細內容請參考:https://reurl.cc/MxQvL)
不過,也不要因為害怕受傷就害怕練習瑜伽,每個動作都不敢嘗試。
畢竟做每件事情、運動都會有風險,坐著、躺著都不動對身體也有傷害啊!
重點是,找到適合你的練習模式,不傷害你、誠實面對你的身體,這也才是瑜伽的本質。
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