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【聯合晚報╱記者黃玉芳整理】
問:我的兒子6歲,我一直以為男生難免比較好動、比較皮,平常跟小孩互動也沒什麼問題,但幼稚園老師寫說孩子坐不住、話很多,建議我帶小孩去診斷是不是過動兒,免得上小學後注意力不集中,跟不上同學。想請問什麼情況小孩算是過動? (36歲,上班族,台北市)
宇寧身心診所醫師吳佑佑答:
首先要釐清,孩子好動不等於過動,每個孩子活動量不一樣,專注的時間也會有長短差異。但很多家庭只有一個小孩,平時在家沒有人搶玩具、不用排隊,或注意力不集中,玩玩具只有三分鐘熱度,但家長大都順著孩子,不容易察覺異狀。但老師一次同時照顧多名小孩,會比較「有感覺」。
如果家中有其他手足,可以先觀察小孩和手足間的互動是否容易有衝突。另外,滿6歲就要上小學了,如果好動造成學習障礙並影響成績,容易讓孩子自我價值感低、影響自信心;或是跟其他小孩的人際相處出現問題,造成沒有人願意跟他做朋友等,這時就需要積極介入治療。
台北馬偕醫院精神科主治醫師臧汝芬答:
有些過動的孩子上課時明明會寫、會念,卻讓老師無法維持上課秩序,或根本就無法專注學習、影響成績,甚至還會出現愛動手打人、摸人、管不住自己等行為,若出現這些情況,可能是需要就醫的徵兆。
但觀察到孩子有這些現象,最好先找兒童精神科醫師診斷,看看是否需要治療,因為醫師的問診很重要,不可以只靠評量表判斷,家長更不可以為了增加孩子的注意力,自行買藥給孩子服用。
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/8014263.shtml#ixzz2YSqZbpZ7
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寶寶要睡多少才夠?
【聯合報/記者魏忻忻/台北報導】
現代父母多晚睡,許多孩子跟著夜裡精神抖擻,儼然成為小夜貓子。一項調查顯示,近三成三歲以下幼兒晚上十時以後才入睡,醫師認為,沒有在該睡的時間入睡,可能影響孩子生長發育。
小朋友到底何時該睡?長庚醫院新生兒科主治醫師周怡宏指出,嬰幼兒睡眠時,在夜間十時到凌晨二時之間,釋出生長激素比清醒時高出三倍以上,他建議幼兒最好十時以前上床。
周怡宏強調,良好睡眠可促進生長、提升免疫力及幫助大腦細胞發育,若睡不好,學習、記憶、神經、荷爾蒙、免疫、心血管等發育都會受到影響。
周怡宏在二○○四年一月到二○○五年七月間,調查健兒門診五百零六位零到六歲嬰幼兒睡眠狀況,請家長填寫問卷。結果發現,大多數幼兒在晚間九時、十時入睡,但隨著父母作息愈來愈晚,小夜貓子也不少,六個月以下嬰兒竟有一成在晚上十一時以後才入睡,四歲以上幼兒大部分在十時以前上床,但也有一成六在晚上十時以後才睡著。
這項調查發表於最新一期的「睡眠期刊(Sleep &Biological Rhythm )」。周怡宏說,許多父母也已經意識到問題,常有人在門診詢問「有沒有辦法讓孩子早睡?」周怡宏說,方法只有一個,就是「跟著孩子一起睡」,有人覺得非常簡單,但也有家長坦言做不到。
在雜誌社工作的林小姐說:「我九時就跟著孩子一起睡。」工作沒有做完怎麼辦?睡到晚上十一、十二時再起來繼續做。雖然睡眠被砍成兩半,但「為了不讓孩子晚睡,只好如此」。
周怡宏說,有些家長願意為孩子調整作息,有些則因為工作因素,實在無法配合,只能儘量設法讓孩子早睡。調查發現,四歲以上幼兒近八成在十時以前入睡,可能與孩子必須早起上幼稚園有關。馬偕醫院精神科主治醫師臧汝芬說,如果晚睡又早起,孩子睡眠時間不夠,許多寶寶會有起床氣,容易注意力不集中或情緒焦躁。
除了晚睡,周怡宏發現,夜間醒來和入睡困難是嬰幼兒兩大睡眠問題,但亞洲父母常愛之適足以害之,例如哄孩子入睡時,讓孩子在大人臂彎裡入睡、孩子一哭醒就急著抱入懷中安撫,其實都不必要。
周怡宏認為,應培養孩子自己入睡能力,可在睡前幫孩子洗澡、按摩,讀床邊故事,唱首安眠曲,營造睡眠情境;如果孩子半夜醒來,只要不是疾病因素,拍拍孩子即可,不須立即起身抱起安撫。
全文網址: 寶寶如何睡的好?睡多久才夠? - 孩子的成長 - 親子寶貝 - udn健康醫藥 http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp…
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資料來源:周怡宏醫師
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【一旦家中有長者罹患失智症,如何能視為是上帝送的一份愛的禮物?】
【失智症】是一種腦神經逐漸退化的疾病,一般我們稱「認知功能退化」的部分是為核心症狀,易形成精神行為症狀( BPSD ),此一部分則稱為周邊症狀。如果照護者認識失智症,懂得為何退化容易形成精神行為症狀,及兩者之間的關係,學習到適宜的照護技巧,規劃出規律性的生活作息與活動,可降低周邊症狀的產生,也就是精神行為症狀不易出現,如此才能維持生活品質,及提升照護品質。
【失智症的病程發展】
精神行為症狀包括著:被迫害妄想、幻覺、懷疑、焦慮、緊張、易怒、固執、不合作態度、遊走、注意力不集中、丟東西或藏東西、隱瞞記憶喪失、甚至暴力、貪食、誤食、拒食等,這又與每一位患者失智症類型、病程發展階段與個性、成長背景的差異有著不同的病徵。失智症患者比其他慢性病患者更難照顧,但如果學習到對疾病的認識及照護技巧等,照護難度將隨之降低,這就是專業所在。
善於運用與結合社會與家庭資源,為長者打造出一套長期照顧的計畫與支持系統,以分擔壓力及持續支持與關懷,在這條長遠的照顧道路上,使照護者不再孤獨、寂寞,逃避非但無法解決問題,往往延宕問題,造成無可彌補的遺憾。
【如何開始建立照護體系】
首先是先評估家中的經濟能力,畢竟長期照護是一條漫長的道路,財務規劃有其必要性。
無論選擇那種方式,家人在照顧人力的協調與配合是十分重要的,切勿將所有的照顧重擔放在一個人身上。雖然有主要照顧者,但輪流與分工可減少主要照顧者所需承擔的壓力,無論是陪伴長者吃一餐飯、外出散步或逛街、就醫或進行復健等,都可讓主要照顧者喘口氣,抒緩精神上壓力與體力的付出。
當失智症長者任性,無法配合進行服藥、用餐、如廁等生活作息時,照護者情緒上如果已瀕臨失控時,其他家人最好能立即接手,讓照護者情緒得到抒緩,也以較輕鬆的言語來轉移失智症長者的注意力,過一會再讓失智症長者配合原先的動作,所以學習與演練是失智症照護不可或缺的重要過程。
【建立照護者的關懷、支持系統是讓主要照護者能長期的走下去的重要力量】
雖然並非家中每一成員或親友都可能有時間或體力成為照護者,但如何對主要照護者的支持與讓其得以喘息,則有賴於所有成員或親友依個人的時間與體力,建構對主要照護者的支持系統,分擔陪失智長者外出看門診、逛街、用餐等,讓主要照顧者喘息,並定時與主要照護者聯絡,讓其發洩壓力與抒緩情緒,一通電話、一杯飲料、一封輕鬆內容的電子郵件、或是一個笑話與漫畫等都是有幫助的。
【完善的照護計畫與照顧支持體系,將有助失智症長者延緩退化】
根據研究指出,失智症雖不是立即致命的疾病,但因患者的老化所造成身體器官衰竭,或因失智症引發身體器官功能的退化、或是因認知功能的退化所引發精神行為症狀,都會形成致命的風險,所以能有完善的照護計畫與照顧支持體系,將有助失智症長者延緩退化,才是長期照顧失智症長者的理想方式。
【Reference】
國衛院論壇2019年度議題「人口高齡化與社會福利-社會投資的反思」簡介
➤➤議題召集人:施世駿教授
➤➤自從政治民主化以後,台灣走上福利擴張的道路,具備媲美西方福利國家的所有特質;不但在給付上大幅提高,制度上也涵蓋所有人口群體,成為東亞新興福利國家的代表。在經歷制度完善的階段同時,東亞福利國家卻也開始面臨新的挑戰,主要是內在人口結構的老化、外在全球化所帶來的勞動市場結構轉型,以及伴隨而來的新社會風險議題,從而出現制度調適的壓力。人口老化直接帶來三個問題,第一是勞動力的不足;第二是社會安全體系難以為繼;第三是長期照顧工作的能量不足。人口高齡化反映舊有的台灣社會結構已經無法面對新的社會情勢,必須在制度面及社會價值面進行根本改變,將社會政策思維從傳統的待遇給付轉移到人力資本投資,並且顧慮到不同性別、家庭形態、世代之間的負擔平衡,以因應此一本質的變化。
1.來源:
➤➤資料/照片
∎ (風傳媒) -【長期照護要有方法:《守著記憶守著你》選摘(1)】: http://bit.ly/2WUoQDF
作者: 伊佳奇
畢業於台大政治系,美國南加州大學公共行政研究所碩士及博士班。曾任教東吳大學政治系、世新大學新聞系,目前為元智大學老人福祉科技研究中心失智症照護顧問、台北市市政顧問。
為照護失智症的父親:曾在台灣、美國及丹麥哥本哈根生活實驗室參加上百場失智症、神經醫學、老年醫學、老人護理、職能治療、老人福祉科技及長期照護等相關領域的教育訓練、研討會。目前專研失智症跨領域整合照護及長照政策,在台灣及美國已有兩百場以上的失智症照護相關的演講。
2. 【國衛院論壇出版品】
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