會喘的原因有哪些的八卦，YOUTUBE和Yahoo名人娛樂都在討論

兩天前在自己名下的新聞中，看到多則有關我罹患肺腺癌和台灣空氣品質的討論，昨天又看到有人說兒子得氣喘，所以全家移民紐西蘭的消息 ，今天的健康小學堂就趕上時事， 談談幼兒的過敏和氣喘。
台灣有過敏體質的幼兒甚多 ， 甚至有人統計說超過一半以上，但真的嚴重到引起下呼吸道「極度攣縮」而發出〝咻咻〞喘鳴聲的「氣喘」，可能只佔其中的一兩成。
門診常有一些久咳不癒的小朋友由家長帶來求診， 家長常抱怨小朋友總是反覆感冒，且一直沒好， 究其原因，或許有部分真的是剛進入托育體系而導致的反覆感染， 但其中一大部分是幼童本身有過敏體質所導致的長期呼吸道過敏表現，這些症狀起初是源自感冒， 後來誘發過敏，導致症狀一直持續下去。
過敏有嚴重、有輕微， 台灣最常見的還是上呼吸道過敏， 就是我們俗稱的鼻子過敏， 越嚴重的過敏就會越往下延伸， 甚至到了下呼吸道，引起下呼吸道的咻咻喘鳴聲，就是我們俗稱的「氣喘」。
過敏和感冒表現的症狀雷同，都是咳嗽、有痰、鼻塞、打噴嚏、流鼻水，但兩者最大不同是，過敏會因一年四季季節變化而導致嚴重度不同，通常是在溫差大的季節交替時節最為厲害，此外過敏也會隨一天的溫差變化而有嚴重度不同， 通常早上太陽未升起前，和入睡到夜深人靜時，過敏的表現最為嚴重，這跟一個人睡眠時交感神經減弱和副交感神經變強有關，當然也和晚上的空氣較冷和汙染源沉降有關。
過敏和我先前說的ASD 疾病光譜一樣，在基因學發達後， 幾乎可以找到和家族過敏的相關基因，還好這些過敏表現 ，會隨年紀增長而逐漸改善， 但不一定會完全消失， anyway，基因遺傳就遺傳到了，遺傳的體質既無法改變，要改善過敏， 就要由控制誘發過敏的過敏源著手。
過敏原有哪些？在台灣感冒病毒是一大元兇，小孩起初是得到感冒，就在感染的同時，接續誘發自身過敏， 所以我剛當醫生時， 過敏老師還會教我們一個term，就是 「 infectious asthma」，除這之外，引起過敏的還有空汙，特別是PM2. 5，此外春夏時節還有塵螨、黴菌、 寵物的毛削等等，至於季節交替這種大自然因素，則是無從改變起，發作了，只能靠醫生用藥物控制。
過敏的控制其實比感冒來的重要，感冒不治療， 靠自己的免疫系統，三五天後、最多不超過一星期就好了，但慢性呼吸道的炎性反應 ，就是俗稱的過敏，若得不到良善的控制， 一段時間後，終將導致肺活量減損，這點有過敏體質者不可不慎。
話說回來，紐西蘭的空氣品質在他所移民去的地方是否真的比台灣好， 不得而知，台北市的AQI其實是控制的頗佳，只是盆地型的氣候溫差大，導致過敏易在這種季節誘發，雖然越往南部越溫暖、溫差漸不明顯， 但南部反倒是難纏的空汙和PM2.5導致過敏。
在台灣就屬花東地區空氣品質最好了，但每次跟家長提到這個， 家長總是苦笑以對 ，他說空氣品質要顧，但肚子也要顧，到那地方沒工作做，難不成喝西北風？唉！說的也沒錯，但若有人能找到比花東更好的地方去移民，且能維持自己的生計，那也該恭喜他，印象中要移民國外不是擁有特定技能的專業人士，不然就是財力要達一定水準之上，不是一般人可及的。
空汙的下一個議題，自然是大人的肺癌了，下次談…
(台獨已經講了快30年了， 每到選舉就被拿出來炒作一番，為選票嘛，無可厚非，只是不懂去年底的地方選舉，竟有人迫不急待拿出這種東西來炒作， 當時先生就頻頻被問到「台灣價值」，至於我會注意這群人，是有一次有人在公車上貼身硬逼先生表態， 還有人拍攝槍擊影片來警告和他意見不同的人，這群人一向強調民主自由， 但看他們這種「順我者昌，逆我者亡」的行徑，著實讓人害怕，請問專重別人的言論自由很難嗎？)
(去年底有一群年輕的幕僚幫我規畫了一系列的佩琪醫師健康小學堂，謝謝你們)

昨天在台中殺手簽書會，老婆獨自在家裡照顧阿魯。其實她一直是阿魯的主要照顧者，何時餵藥、餵什麼藥、準備哪些鮮食、每天寫照顧日記等等，都是她最清楚，阿魯最喜歡趴的地方就是廚房她的腳邊。

儘管當天來回，狀況還是在我正在簽書時發生了。

老婆說阿魯看起來很喘，牙齦發白，有點用嘴巴呼吸的感覺，後來餵了她一點水跟補血劑之後，阿魯沒有再用嘴巴呼吸，但吸氣的時候鼻子還是有用力，這段時間裡餵了她吃了一小碗雞肝、雞胗和雞心。大概再過10分鐘，阿魯又開始喘，眼睛圓睜、牙齦沒血色，後來舌頭還吐出來，像麻醉還沒退掉的樣子，非常恐怖，老婆趕快叫我哥載她們去醫院。（此時該邊也開始趕往醫院支援）

到院之後血壓跟血氧都極低，醫生說這個數值隨時有可能會休克，如果是因為貧血造成的休克，沒有立刻輸血的話可能救不回來。（此時老婆打電話給更多人求救）

醫生提議讓阿魯照胸腔X光，照的結果是肺臟狀況不好，一般來說肺臟照起來要是黑黑一整片，阿魯的肺看起來有很多白色的小點點，所以這次呼吸困難跟差點休克的主因就是因為肺臟功能不好（新資訊，之前從來沒照過胸腔）。照完X光後，阿魯開始趴著吸氧氣，表情跟呼吸都變平靜許多，此時芷瑤帶著宇宙神犬Max降臨極光，感謝柯震東友情贊助。

醫生的建議是，阿魯的貧血很嚴重，但有比前幾天前進步ㄧ滴滴滴滴，加上我們4/1本來就要回診，所以理想做法是今天先做配對（後來血液檢驗相符！阿魯有了很強的血盟Max！）如果4/1阿魯血檢有退步，就得讓阿魯輸血，但今天讓阿魯差點休克的原因是肺的問題，她的肺目前只剩下1/2在運作（但也有其他生病的狗狗是只剩四分之一的肺，狗狗們真堅強）所以就先暫時不讓阿魯身上多一種輸血的風險。

昨晚氧氣機已經租好也設定完畢（一個月3000，划算），阿魯在家裡戴著臨時改裝的氧氣罩睡了一陣，食慾不錯地吃了很多被下藥的鮮食。但今天中午，我剛剛出門的時候阿魯正在發燒，全身疲軟，什麼都會的老婆趕緊幫阿魯打了點滴，希望可以藉此退燒。我把佛珠掛在她的手上後才出門大高鐵。

希望阿魯在家平平安安。

#阿魯只要有食慾，就是想活下去

《我們走過了疫情高峰期？專訪何大一：答案：No！千萬別樂觀！//財經雜誌》

我的Summary ：麻煩大家認真看：

1）以全球疫情而言，我們還在初期。

2）沒有一個國家可以鬆口氣，稱自己成功抗病毒，那正是危險的開始。

3）印度、非洲、南半球、伊朗⋯⋯如果陷入疫情，死亡人數及病毒🦠會再反撲全球，因為防不勝防，太多無症狀感染者，還有隱瞞者。無症狀感染者攜帶的病毒和感染者一樣，日本剛剛通過的法律修正為隔離21天，愈來愈多人16-17天才有呼吸、血氧下降、體溫升高的現象。無症狀感染者可能佔25%-50%。

4）義大利和西班牙死亡率這麼高，説不定不只是篩檢率，啟動慢，也可能和人種基因有關。

5）為什麼有人會死？有人會自動痊癒？年輕患者也出現了零星死者？目前還是一個謎。一般科學界認為主要可能的原因是：免疫系統。如果單純感染病毒，會痊癒，如果誘發免疫系統攻擊，即造成肺功能及全身器官衰竭，病人極容易死亡：而老人的免疫系統往往比年輕人不健康：但年輕人也有免疫系統疾病患者。

6）完全殺死病毒的疫苗最快18個月才能生產成功。就算明年初FDA快速批准了嬌生公司的疫苗，其過程及功能可能不夠嚴謹，這種不得不，可能無法達成如肺結核、虐疾等疫苗注射後完全抗病毒功能。

7）中國應該再堅持一個月，現在太快復工了，輕易解封武漢，湖北，復工，那些無症狀感染者可能會給中國帶來第二波疫情。

美國更是。如果四月底即解除禁足令，狀況更糟。中國至少封城了二個半月。

8）如果全球在武漢封城後，一週內，整個二月全部封城，禁足，今天我們可能已經脫離險境。但這只是後見之明。

以下為何大一專訪內容：

*美國當地時間2020年4月5日，全球已有120萬例新冠病毒病例，其中約有25%在美國。紐約州是受新冠病毒襲擊最嚴重的州，病毒已經奪去這個經濟繁榮之州3500多人的生命。醫學專家們公認，要想控制住此次流行病，必須截斷大約三分之二的感染鏈。

由於迄今為止尚未出現有效的疫苗，人們無法完全保護自己不受感染，因此要有60%-70%的民眾感染新冠病毒有抗體後，病毒才會難以蔓延。公共衛生專家說，情況將變得更糟，不僅對紐約，對美國其他地區未來也是如此。

所以重點在：隔離，截斷2/3感染鏈。

何大一是亞倫·戴蒙德艾滋病研究中心（Aaron Diamond Aids Research Center）的創始人、美國哥倫比亞大學醫學院教授，早在冠狀病毒從新世紀初開始出現，他和研究團隊就投入求索與抗衡的研發之中。

* 在2003年SARS疫情期間，何大一曾擔任北京、香港和台灣地區的專家顧問。17年之後新冠肺炎疫情暴發以來，自2020年2月起，何大一負責一個關於新冠藥物及抗體的研發項目，用四種方法來開發藥物或抗體。馬雲基金會提供了210萬美元資金供何大一領導的4個團隊分享，另一家中國互聯網巨頭企業實際控制人的家族基金，承諾再提供100萬美元的研究資助。哥大的科學家將與中國學術研究人員合作，目前相關研究正在有序推進中。

*關於新冠病毒感染，為什麼近80%感染者沒有症狀？

何大一表示，儘管自2003年SARS疫情暴發以來，他的團隊已經非常詳細地研究冠狀病毒，但直到現在有關新冠狀病毒的許多基因COVID-19科學家們還是沒能完全瞭解。目前為止，仍然不知道為什麼在這個冠狀病毒攻擊下，有些感染者沒什麼事，有些人卻病得很嚴重？對肺部的損害有多少是由病毒導致的？有多少是由免疫系統的過度反應導致的？這些都是非常關鍵的問題。

如果病毒具有破壞性，那麼我們就應對病毒進行更加猛烈的攻擊；如果是免疫系統的內部炎症反應導致了肺部長期損傷，那可以採取不同的應對方法。科學家需要理解這些基本的科學問題，然後才能制定出最好的對付新冠病毒的策略。

*關於中國大陸目前無症狀感染者，是否會帶來另一波疫情？

何大一認為中國要想讓無症狀感染者徹底消失，至少應該要堅持一個月。目前武漢解封，太快了。

*關於歐洲、美國太晚封城

如果借鑒中國的抗疫模式，全球皆可做到嚴厲的封鎖和隔離措施，就會壓平美國紐約、加州和西歐很多國家的疫情增長曲線。

何大一指出，如果放任疫情一波一波地蔓延，然後才啓動實施「禁足令」（shelter-in-place）、保持社交距離，這樣已經毫無意義。坐等疫情一波波地蔓延，只能不斷拖長防控疫情的時間線。現在需要的是全球同步行動，仿效實行抗疫的中國模式，尤其是「武漢式隔離」，那樣疫情才會更早被控制住，它能輓救更多生命，也有助於我們恢復正常的經濟生活。

*全球疫情是在早期階段？還是已經到了高原期？

何大一認為現在疫情還在早期階段。一切發生的太快了。一個月前紐約州宣佈第一例確診病例，現在紐約市的累計確診病例已經超過武漢市。他從未見過（疫情）發展如此之快。艾滋病這種全球性的傳染病規模巨大，（自1981年發現首例艾滋病以來）全世界已有2000萬人死於艾滋病，但這是一個緩慢積累的過程。它是一種慢性病，不像新冠肺炎病毒來勢迅猛。

中國之後，疫情已經帶來了好幾波衝擊。伊朗和韓國大約在同一時間疫情暴發，然後是意大利，其它西歐國家緊隨其後，沒過多久就輪到了美國。

美國國土如此遼闊，疫情不會多地同步發生——最先疫情在西海岸暴發，然後進軍東海岸，現在紐約成為重災區。美國另一些城市，包括底特律、紐奧良、芝加哥等則正在邁向更大的危機，而也有很多地區尚未發生疫情的嚴重暴發。所以疫情波動的狀態是：快速交替，持續行進。

現在最讓人擔心就是疫情蔓延到那些資源貧乏的地區—— 例如非洲、南美洲的一些國家、還有印度—— 最近印度已宣佈封國的應對，這很好，但考慮到其資源匱乏的程度和人口的可怕密度，新冠肺炎疫情在這些國家會帶來怎樣的災難，讓人憂慮。

就整體而言我想說的是，在全球範圍內，現在疫情仍處於早期階段，很多國家甚至還未開始經歷新冠病毒的社區擴散和指數增長。令人不安的是那些國家會陸續觸發警報。

雖然中國、韓國等一些國家疫情已開始得到控制，但新冠病毒在全球各地此起彼伏，很難完全實現完全的正常化。這是我們所陷入的境地，它隨時可能反撲失控。

*經濟活動及復工、旅遊如果恢復正常，會不會功虧一簣？

幾周前，中國的新冠肺炎疫情防控取得很好的效果，包括武漢和整個湖北都只有零星的社區病例。這一成就值得稱道。

問題是，中國經濟如此依賴全球貿易和全球互動，當中國的周邊鄰國都還在生病、身陷疫情時，中國如何復工？經濟如何回歸正常？更何況中國境內確診案例仍未禁絕，如果過於放鬆，中國絕大多數人仍容易染上新冠肺炎，因為只有小部分曾經感染的人可能已經產生了免疫力。因此，在與中國互動的世界大部分地區疫情得以控制之前，中國似乎無法放鬆。

對無症狀感染者的傳播，如果中國能繼續採取嚴厲措施，那些殘存的無症狀感染者的數量將會逐漸減少。但問題是，還要等多長時間？中國人已然熬過了兩個月非常嚴苛的時光，人們渴望恢復常態。

每個人都想重返正常的經濟之中。

但要徹底讓無症狀感染者消失，中國必須再繼續堅持一個月，至少一個月。為了這一小部分無症狀感染者，如此大動干戈非常困難。中國經濟非常依賴全球互動，總會有人入境，也會有人逃脫篩查，非常棘手。

想當初，如果這個地球上的人更有智慧也更有緊迫感，就會在武漢封城時，把整個世界也都封上，這樣的話，現在這個大流行病可能就接近滅絕了。

當然，沒人能夠預測未來。

現在，眼看著疫情從第二波到第三波、第四波，送走一波又迎來一波。我認為，不僅美國應該好好地隔離一個月或六個星期的時間，整個世界都要隔離封鎖起來，這樣疫情不同步的現象就不再存在。

如果借鑒中國的抗疫模式，武漢「封城」，隨後湖北也實行嚴厲的封鎖和隔離措施，再擴大到全國。在六至八周後中國新冠肺炎確診數字有效降低，壓平了疫情的增長曲線，中國的確診病例與歐美相比，數量很少。武漢、湖北直至整個中國的其他地區，疫情都得到了控制。

如果現在全球鋪開這樣的措施，實行嚴厲的「武漢式隔離」，就會壓平美國紐約、加州和西歐的疫情增長曲線；那些疫情尚未開始暴發的國家和地區，其疫情增長曲線也將保持水平狀態，就像中國江蘇或山東等省份一樣。

*封城、隔離不是指現在疫情最嚴重的地區。而是「我們」，全世界。

「我們」現在要共同忍受、渡過難關，提早結束黑暗的日子。「我們」不僅指美國，同時指全世界。任疫情一波一波地蔓延，然後啓動實施「禁足令」（shelter-in-place）、保持社交距離，這樣毫無意義。尚未被疫情嚴重打擊的地區也一定不能讓疫情增長曲線上升。如果患病者的數量不大，疫情增長曲線變平就更快捷容易。雖然是事後諸葛亮，但現在有所作為還為時不晚。

我們不能再犯同樣的錯誤，一個州接著一個州，一個國家接一個國家。我們坐等疫情一波波地發生，只能不斷拖長疫情的時間線。假設現在全球同步行動，那麼疫情會更早被控制住，它能輓救更多生命，也有助於我們恢復正常經濟生活。

*川普對此事該怎麼做才對？

兩個月前，人們大約要借助「神力」才能預測未來。但現在我們一遍遍地看到疫情蔓延的同一劇情在世界各地反復上演。因此，全球應該如何應對是顯而易見的。但對我來說，問題在於，過去美國似乎一直是全球的領導者，而現在這已不復存在了。我們的總統甚至不能領導他所在的國家。因此，必須由其他人填補這個空白，或者由一群世界級領導人一起扮演這個角色。但這一點現在也沒有體現，每個國家都忙於應對自己境內的疫情，擔心自己的經濟。若從全球角度來看，很明顯世界應該共同努力，但這個聲音是缺失的。

何大一說美國總統的麥克聲最大。他現在呼籲本國公民戴口罩，又說他本人決定不戴口罩，他傳遞的信息是混亂的。在疫情已然在美國全面暴發之際，他告訴美國人民這個病毒會奇跡般地消失，這顯然沒有可信度。但是他的麥克聲最大，還有他的追隨者。因此，整個美國採用了各種實際上行不通的策略。

在危機時刻，人們需要條理清晰，需要領導力，需要有專業人士做指示。這不是美國，也不是世界其他許多地方的現實情形。比如巴西和其他一些國家目前仍然不認真對待，所有人都會為之所累。幾個月後，巴西重蹈美國覆轍，那時隨著北半球天氣變化對消滅毒更為有利，情況因之好轉，在南半球的巴西疫情則會變得更糟。

新冠病毒也有可能性季節性流感一樣，在南北半球之間流竄。那麼我們就要面對這樣的現實：冠狀病毒永不消失、一直與我們共存。明年秋天，北半球再面臨另一次病毒的威脅……因此，全球同步行動至關重要。

*這次病毒會不會比1918年大流感死了近2000-5000萬人還嚴重？

何大一：那就真是太糟糕了。1918年的大流感最終造成了四、五千萬甚至更多的人死亡，更多的人被感染。

現在的希望在於，醫學技術已如此先進，讓我們能有辦法讓一些重病患者延續生命，維持下去，這樣死亡率並不高。最為重要的是，科學團體和科研機構都在致力於找到解決方案。幾乎每個生物制藥技術公司、每個醫學學術中心都在努力開發解決方案。我們能做的就是採取必要的措施來減緩病毒的傳播，以時間換空間，最終找到科學的解決方案，兌現人類這一史詩級的榮譽。

我們需要在疫情的攻擊中找到至少18個月到24個月的喘息時間。鑒於科學界對解決方案的執著追求，我想他們會有所發現，有所應用。但不要寄希望於接下來的一年左右時間會有特效療法。他們會找到一些能提供幫助的東西，但特效解決方案要等上更長的時間。

*疫苗研發需要18個月以上的時間

在疫苗開發之前，檢測非常有幫助。我一直說，沒有全面檢測就是盲目操作，看不清其傳播的真實路徑就無法應對疫情的蔓延。美國過去一段時間檢測能力嚴重不足，現在仍然需要大幅提升檢測能力。除了用聚合酶鏈式反應（PCR）檢測方法來查找病毒之外，還需要新冠肺炎抗體的檢測技術來瞭解哪些人被感染，哪些人康復了。所有這些有助於更具體地分析梳理各國在疫情中的不同走勢。通過全面的檢測能力可以掌握疫情的全景從而制定策略、實施隔離和接觸者追蹤，這些都至關重要。

*英國提出的群體免疫60%，是什麼意思？

我認為我們應該採用所有的策略和方法，但是如果靠「群體免疫法」的策略，那就意味著在特定的人口中已有足夠多的人被感染。

實際上我們要努力避免的正是出現大範圍的確診案例。如果在10個人中只有一個人有免疫力，而你是另外那些沒有免疫力的一員，你就不會受到保護；但當10個人中9個人有免疫力，你就受到那9個人的保護。就是這個辦法的概率是約百分之六七十的人口會被感染，它意味著在接下來的一兩年內，會有很多人染病、病例數量攀升，急診室告急、醫院的重症監護室告急，醫療資源不堪重負。

哪怕人口中只有15%的住院比例、只用約5%的ICU病床需求，那也太多了。

所謂「群體免疫」，可以花20年的時間慢慢地、一點一點地發展群體免疫力，其餘的人要麼被感染，要麼靠疫苗救治。但想要在一兩年內培養出足夠的群體免疫力是不可能的。死亡率會居高不下。疫情如此急迫，不會給你那麼長時間去培養群體免疫力。

但我認為我們對英國推出的這個策略可能有些誤解，也許他們是發出的信號，號召大家努力降低峰值或延緩峰值，以使更多人對這種疾病有免疫力。

*無症狀感染者，美國是25％，冰島是50％，為什麼差距這麼大？

何大一：非常好的問題。目前已經有一些解釋，但還不夠全面。毫無疑問，在各國蔓延的基本上是同一種病毒，有很少的變異造成的差異，但不足以解釋新冠病毒任何性質的變化。無症狀感染的比率和新冠肺炎的死亡率，反映了每個國家如何應對和管理疫情。

韓國的新冠肺炎的死亡率很低，因為韓國開展了大規模檢測，收集了許多無症狀或者症狀輕微的病例。很多檢測是在年輕人中間進行的，死亡率肯定要低。再看意大利，他們的新冠病毒檢測主要是在醫院進行。檢測也主要集中針對那些疾病纏身的患者和重病患者。這樣意大利就有非常低的無症狀感染的比率，非常高的新冠肺炎死亡率。

美國也是一樣。在紐約，如果有人出現了咳嗽和發燒的症狀，懷疑自己得了新冠肺炎，但是卻不能去檢測；或者有人接觸了確診的新冠肺炎患者，懷疑自己也被感染了，但沒有什麼症狀，但也不能去做檢測。這樣紐約的無症狀感染的比率非常低。同樣，紐約傾向於對住院病人進行檢測。這樣的話，當地的新冠肺炎死亡率現在雖然不高，但會逐漸上升。

所以，它不是對病毒本身的反映，而是對每個國家對檢測的態度和方法的反映。

它解釋了其中的一些因素，但是也有一些其他因素，我們至今還無法理解。

比如意大利和西班牙的新冠肺炎死亡率都非常高。是因為這兩個國家人的基因有我們不太瞭解的地方嗎？現在我們還不知道答案。這些都是科學家們會考慮的方面，是他們可能會去尋找的線索，或者已經在尋找線索了。

因此我們並未忽視這樣的事實，即可能存在一個重要的基因組成部分，它解釋了種群差異對生死機率的影響。比如年齡段在20歲到40歲之間的人群中，為什麼98%的人在此次疫情中不受影響，其餘2%的人卻病得一塌糊塗？這裡面可能有遺傳因素。你我都看過一些報導甚至非常年輕的人也有死於新冠肺炎的。但答案還沒有出現，估計在接下來的幾個月中，基因在疫情中起的作用會被重視，也許我們會找到答案。

還有很多東西我們不知道。儘管自2003年非典疫情暴發以來，我們就已經非常詳細地研究了冠狀病毒，但直到現在，冠狀病毒的許多基因我們還是沒能完全瞭解，這次疫情會讓這方面的工作得到加強。我們仍然不知道為什麼在這個冠狀病毒攻擊下，為什麼有些感染者沒什麼事，有些人卻病得很嚴重？對肺部的損害有多少是由病毒導致的？有多少是由免疫系統的過度反應導致的？這些都是非常關鍵的問題。

如果病毒具有破壞性，那麼我們就應對病毒進行更加猛烈的攻擊；如果是免疫系統的內部炎症反應導致了肺部長期的損傷，那可以採取不同的應對方法。我們需要理解這些基本的科學問題，然後才能制定出最好的對付新冠病毒的策略。

敢材自：https://mp.weixin.qq.com/s/BQ6Az0o04CufhVSVMXvfNQ

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－－－－－－－－－－ 【今天不談車！】聊聊瘦身

很多人都在我的影片或FB中留言，問我是不是瘦了？的確，「瘦了！」，這是肯定的事實，不過另外還有很多朋友是問我：「你是怎麼瘦的？」

「瘦身」是個很有意思的話題，以瘦身之名做一個網站、粉絲頁，百分之百會比弄一個汽車網還要流行十倍！不過，我其實是不懂瘦身之道的，我也只曉得上網爬爬文，找一個最簡單、我還能接受得了的方式，就依樣畫葫蘆吧。

這次瘦身的開端，是從去年的11月23日、採訪完澳門WTCC賽車後、回到台灣的那天開始。那次採訪讓我覺得「我好累、好喘、好容易油流浹背...」(對，就是那些胖子該有的症狀)，所以回來之後，就決定減肥吧。

之前我失敗過幾次，撐一個月就放棄了，所以這次的開始，我也實在不曉得會持續多久？不過，目前還在進行中，推測應該不會輕易就停下來了。

我不是一生下來就很有肉感的人，反而，我從小就是個瘦子。記得到發育階段停止時，我是173公分、62~65公斤左右；雖然不高、但看起來還算標準身材。直到結婚後開始發福、生小孩後加速發福、生第二隻之後嚴重發福；而我的健檢報告中，也開始出現紅字(對，就是那些胖子該有的紅字)。

我記得認識我老婆時，我是68公斤，一直到這次開始減肥時、我是97.7公斤；事實上，我應該有破百過，因為有次我在磅秤上看到自己已經是99點幾公斤後，我有好長一段時間都不去量體重了！(對，就是那些胖子該有的舉動)。

總而言之，回歸正傳，我就是開始運動了。

參考之前幾次失敗的案例，我曉得「出門運動」的方式，總會被雨天打斷，然後就自然而然地、無限期自行被打斷下去，所以我這次採取的是室內運動的方式 - 騎健身車。

就是這台：
tokuyo 歐風方程式立式健身車 TB-719BP
https://goo.gl/9EZzq4

這台車之前已經在我家已經默默存在一年多了，不過我騎不到幾次，只是一直丟在客廳安慰自己「我要開始減肥了！」，但其實從來沒有過！

而我給自己設定的騎法就是：一天只騎40分鐘，不管騎多少難度、不管騎多少距離、不管騎多少熱量(對，機器會顯示推估消耗的熱量)。

當然啦，隨著一天天的日子下來，我是越騎越快、越騎越難、越騎越遠...而體重也是在頭兩個月中，大幅下降！一降就是6~7公斤吧。但、它就這麼地卡在91~92公斤之間，再也動彈不得；這一卡就是三、四個月吧！

後來我上網爬文，發現有人說：「別在意體重計的數字，看看褲頭有沒有鬆動、身形有沒有變化比較實際」。我發現，的確，我從36腰的褲子、換成34腰了，皮帶的格數也有進展；所以心情也就略為好過一些。直到我發現有個健身媽媽在網路上說：「維持心跳大約130下/分鐘，這樣比較容易減肥」。我心想，這樣更好啊！因為我之前的心跳可以跳到165下/分鐘，那真的很累耶～～XD。這樣比較輕鬆，我當然表示認同～

結果，我就將步調放輕鬆了一些，居然體重就突破了！繼續瘦了下來。這次來到大概85公斤上下吧。

有在follow我臉書的朋友應該都曉得，我小孩今年暑假去學游泳了，我也跟去攪和一下；因為我最喜歡的運動，就是游泳。想想，上一次去游泳的日子大概相隔十年之久，我還以為我再也不會去游泳了～

總之，這一游、就游出了我年輕時不曾有的進階興趣～我現在變成：每天早上晨泳40分鐘～1小時，每天晚上踩健身車40分鐘＋手臂的重量訓練(為了更有肌力的划水需要)。

手臂重量訓練其實超單純的，就是：舉2.5公斤的啞鈴片(對，就是散裝的一片)。做些簡單的抬臂動作，一次一手40下，做八回。這個部分大概不用十分鐘就搞定，還不算費時。

整體來說，晚上運動的出汗量不多，也不太喘～我也不想把自己逼到一個累人的程度，畢竟我也會懶（外加哪來那麼多力氣嘛？）～

游泳的部分，我一向喜歡游蝶式、自由式，所以就專攻這兩式。有同學問我：「你好像不喜歡游仰式、蛙式？」
是的，仰式我會游歪、蛙式我嫌太慢，所以...不太去游。只有游累的時候，我會游游抬頭蛙來休息休息。後來我發現更好的休息方式，就是停在池邊泡著就好...這休息方式更有效！XD

至於我一天游多遠？我是時間制的！就是游40分鐘～1小時、游到該上班了，就換裝去公司。我不計較游多遠，而我也「不」來來回回游不停！我就是想游的時候，就游個幾趟，想休息時、就靠在池邊。有時來幾趟衝刺～如此而已。

我花更多的時間，來揣摩自由式＋蝶式的技巧。

在晚上騎健身車時，我會打開手機YouTube來研究這兩個泳姿的教學影片，一下子40分鐘就過去了～還常常意猶未盡。很多奧運選手、國內外游泳教練，都有指導教學影片；真的很容易就學到一些眉眉角角。

終於有天，我覺得我這輩子應該就是此時此刻、right here right now，是游得最好的階段了！我想要報名今年10月中下旬在彰化的全國分齡盃游泳錦標賽，參考報名資訊，我可以參加45~49歲的這個組別。

看了看前兩年這個組別的成績：50蝶式、50自由式大概分別都游在33秒、28秒左右，就可以拿到獎牌了吧...所以我對照我17歲時的成績，心想，「哎呦，有機會喔！」。於是，上個月的某天，我請同學幫我測一下50自由式的成績，也好心裡先有個譜...

尼瑪，不測還好、一測大失所望！比以前慢了快10秒、花了40秒完成。後來我在短池(25m)自己測了多次，真的！每次25m都要20秒...真的快把哥給氣死了XD。

但終究，哥還是有天份的，最近奮力一測，短池出現16.8秒的成績～推測，我游不快的原因有二，其一：我現在81公斤、還是跟當年62公斤相差太多；其二：30年前年輕力壯，我這回真的老了（然後還會繼續老下去）...

最後，我打消今年報名分齡盃泳賽的念頭，畢竟我完全不想去彰化陪公子練劍。我想...也許是不服老，但我還是想再去拿個獎牌回來吧（不知此生是否還有無機會^^）。

嗯～差點忘了，是關於飲食的部分。

我完全沒有吃什麼瘦身餐，早餐隨我老婆弄、跟小孩一起吃，中餐吃自助餐(這半年來是素食)，晚餐一樣隨我老婆弄～只是在晚餐的部分，我會吃少一點，少一點點的食量、大約是以前的六成。

而鍛鍊的部分，也並不是日日週而復始，一週總有一天、兩天完全沒健身，就這麼擱著～我的重點是：別讓自己感到很負擔，那樣太累人了～畢竟我是挺懶的。

好啦～這篇落落長的分享，完全跟車子無關，希望大家看完不要想幹樵我，只是我也想鼓勵一下自己罷了。(都寫成這樣，不見到70公斤大關怎麼行呢？)

ps.其實有在游泳的朋友，有機會真的可以請人錄下你游泳的模樣，因為那樣才會發現自己的動作，還有哪些地方可以改進！挺好的。（下次，我可能會用Gopro錄一下水底的畫面）

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主講人/剪輯後製/企劃：廖剛
註：不會有字幕(我手邊沒有人力)(但你有興趣也可以幫我上字幕)、不要用粗話罵人～

#游泳 #瘦身 #減肥

台灣每10位兒童就有1位因過敏而引起異位性皮膚炎，其中嬰幼兒的肌膚為成人1/3 薄，因此又比成人敏感。

許多爸媽為了保護寶寶肌膚，衣物多為單獨於洗衣機洗，但你有想過問題可能在於衣服真正洗乾淨了嗎？除了衣物本身的髒污，筒槽的乾淨度也很重要。

一般筒槽污染物包括：衣物棉絮、髒污、水質等，另外我們常常忽略了在洗衣服時放入過多的洗衣精導致洗衣精殘留，也是另一大主因。還有更多的因素也是會引發皮膚過敏反應，以下就讓皮膚科醫師趙昭明來替你解惑！

問題1.哪些因素會引起皮膚過敏？

原因1：若新衣服沒有洗過直接接觸皮膚，對一些皮膚較敏感的民眾，像是過敏體質、異位性皮膚炎，可能會產生過敏、接觸性皮膚炎。因為新衣服中含有螢光劑、甲醛、石化物等化學物質，容易刺激皮膚。
原因2：刺激性清潔產品：像是洗衣精、沐浴乳等內含有界面活性劑或防腐劑，會導致皮膚過敏。
原因3：洗衣槽不乾淨，容易在洗衣時，讓髒污不斷循環附著。
原因4：在環境中有許多灰塵、塵蟎、黴菌、蟑螂等都是過敏原，只要接觸這些物質，都有可能引發過敏反應。

問題2.即使衣服洗乾淨，穿上去皮膚還是癢癢的？

原因1：有些人認為洗衣精放不夠多，衣服會洗不乾淨，而使用了過多的洗衣精，這些多餘的洗衣精殘留在衣物上，反而容易引發皮膚過敏、刺癢。
原因2：因為洗衣筒槽內部潮濕的環境，容易造成細菌大量繁衍。而髒衣物本身含有人類皮膚的角質、汗水、環境中的髒污。若髒污一直留在筒槽內沒有去除，這些髒污就會不斷的在洗衣過程中附著在衣物上，造成二次污染，導致衣服越洗越髒。
原因3：衣服洗完沒有馬上拿出來晾，若長時間讓衣物處於潮濕的狀態，就容易滋生細菌、黴菌，也可能導致皮膚過敏。
原因4：環境中的灰塵、塵蟎、黴菌都是過敏原，假使衣物或人接觸這些物質，都有可能引發皮膚搔癢反應。

問題3.如何讓衣服洗的真正乾淨又不會有殘留物呢？

1.每次洗衣所需的洗衣精用量應取決於衣物量，但光以目測方式其實不太準，建議不妨使用有智慧洗劑精算系統的洗衣機，讓洗衣精不殘留，減低皮膚過敏的問題。
2.建議每個月清洗洗衣槽，利用洗衣機的「高溫洗衣」、「高溫筒槽潔淨」功能，達到殺菌效果，讓洗衣服不會有二次污染的問題。
3.洗完衣服時，應盡快取出晾曬，避免滋生細菌或產生異味。

問題4:如何除塵螨最乾淨有效
將相對濕度控制在50%以下是控制蟎及其過敏原水平最常用的方法。研究顯示，室內使用高性能吸濕機和空調機降低相對濕度和蟎的總量既實用又有效。

美國早已有研究報告指出塵蟎與人類過敏疾病有關，不僅是異位性皮膚炎，也會引發氣喘和過敏。想要去除塵蟎，利用高溫55度清洗衣物是種很好的方法，加上洗衣精就能殺死肉眼看不見的塵蟎，並達到抑菌效果。家中有過敏者或小朋友，不妨好好利用這種方法除塵蟎。

抗敏小教室：
在洗衣服時，往往難抓好洗衣精用量，放得太少時洗不乾淨，放太多又容易殘留洗衣精，目前已經有廠商推出i-DOS智慧精算滾筒洗衣機，透過i-DOS智慧洗劑精算系統，精準投放洗衣精，精準度可至1ml，洗衣服不再憑感覺！更有高達60度的高溫洗滌，有效去除塵蟎等過敏原，寶寶衣物與床單都能安心清潔。精準掌控洗衣精，守護家人的健康！

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#趙昭明 #皮膚過敏 #塵蟎
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「身體好癢喔」、「我又嘴破了」、「天氣一變就鼻子不舒服」、「最近怎麼一直感冒」、「我又拉肚子了」…，常聽到的這些症頭，代表免疫力失調了！免疫力失調，會反應在身體不同部位上，容易引發全身各種疾病。

根據Yahoo奇摩2019免疫力健康大調查，請受訪者為自己的免疫力打分數，全體平均為62.3分，僅在及格邊緣。請網友回答自己有哪些免疫力問題，竟有高達36%的受訪民眾有過敏困擾（鼻子/支氣管/眼），另有26%民眾有皮膚過敏問題（濕疹/異位性皮膚炎/汗皰疹），因免疫力失衡產生的過敏相關問題儼然已成為全民隱憂。

小時候沒有過敏的困擾，但隨著年齡增加，過敏卻開始發作，這是為什麼呢？以前只有天氣變化才會有過敏症狀，為何現在卻一年到頭反覆發作呢？邀請醫師陳映庄醫師幫大家解疑。

Q1：為什麼會過敏？免疫系統差的人才會過敏？

A1：過敏的發生，就是因為免疫系統失衡，將環境中的過敏原，辨識為敵人而產生的發炎反應。免疫系統是一個非常複雜的工作，當身體內毒素太多，免疫系統受到干擾失去平衡，就會讓辨識的出錯率提升。過敏就是對外防禦太敏感，當免疫系統偏差或失衡，就容易對無害的外來物產生過度反應，也就是所謂的過敏。

Q2：為什麼過敏人口快速增加？或是以前沒過敏問題，成年後卻突然過敏了呢？

A2：過敏有兩大禍首1.過敏原：有形的像是塵蟎、外在空氣污染，無形的如溫差與濕度，都容易誘發過敏。2.不正常的飲食習慣或生活作息。此外再加上現代人睡眠不足、缺乏運動、過度壓力，這些都會讓免疫系統錯亂，導致身體出現發炎、過敏反應。也因此連小時候沒過敏的人長大後也開始過敏，原本就有過敏問題的人一直好不了，一年到頭反覆發作。

Q3：上班族如何提升免疫力，減緩過敏？
A3：1. 遠離過敏原、維持居家環境清潔 2. 再來就是睡眠充足、吃對食物，像是多吃天然蔬果，其中內含豐富抗氧化劑，能防止發炎反應失控。3.經常攝取有抗敏功效的益生菌：人體70%免疫細胞在腸道，腸道健康與免疫健康息息相關，經常補充益生菌產品，像是含有LP菌、LGG菌、NCFM菌等，從根本調整過敏體質，也能養護腸道益生菌叢，讓免疫系統維持正常。另外提醒好菌會隨著時間而減少，建議要規律且持續的補充。

Q4：請問醫師，關於「腸道、過敏、免疫力間關係」可幫我們再補充說明？
A4：腸道是人體最大的免疫器官，不健康或慢性發炎的腸道，會讓腸道壞菌滋生和黏膜的細胞間隙變大，而讓腸道內的各種有害物質或是大分子過敏原輕易通過，進而誘發全身性的免疫反應，導致免疫失去平衡而讓過敏的機會大大的增加。攝取天然健康的飲食、良好的生活習慣和規律且持續每日攝取有抗敏功效的益生菌，通常在服用1-3個月視個人體質的時間內可以在腸道建立好菌優勢菌叢，改善腸道健康。

結語：上班族工作忙碌、三餐又外食，建議平常可多補充益生菌產品，例如：優酪乳、抗敏益生菌膠囊來減緩過敏外，並選用有國家健康認證，例如：輔助調整過敏體質/免疫調節的益生菌產品，更安心有保障！

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