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被放鼻胃管真的很不舒服
家屬看放置的過程通常都很捨不得
而面對意識不活潑但身體很活潑的病人
我們也只能練就好身手應對
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今天一大清早去放了一位思覺失調+失智+Ammonia爆表的體力充足阿嬤
等級評估:四
整個過程阿嬤的國罵聲傳遍病房
狼狽收工...唉
FIRE這個縮寫在個人理財方面，指的是Financial Independence Retire Early，財務獨立、即早退休。這是近年來在美國興起的運動。我聽說過，但“賺錢更賺自由的FIRE理財族”是我第一次看完相關論述的書籍。
作者Scott Rieckens，講述自己如何得知這個理財概念，被說服後身體力行，拉著太太一起投入，生活產生重大變化的過程。
FIRE這個理財方法，針對兩個常見重要問題。
我們先講後兩個字RE，Retire early，早退休。
書中讀者會看到不少FIRE實踐者在早到不可思議的年齡，譬如40歲或甚至35歲就退休的例子。
大多讀者看到會覺得，”啊，這真是太好了，不必再過著每天朝九晚五，壓力沉重的日子。我可以睡到自然醒，早上起來後想做什麼就做什麼。”
大多人是羨慕、期待退休的。
這反應的是人生早期種下的一個重大問題。那就是，你根本不喜歡你的工作。
這是一個普遍的問題，也未必是你的錯。在當代社會，工作太常被當成一個因為需要糊口養家，所以必需去做的事。工作也太常被當時一個需要展示某種社會地位與成就，而必需有的職稱。
但真正令人羨慕的，不是可以早退休的人，而是找到一生熱愛的事業，可以樂此不疲，不僅從工作中為自己帶來成就，也造福人群的人。
譬如指數化投資教父柏格先生。他雖在1996卸下Vanguard執行長一職，但他退休了嗎?
沒有。他仍持續寫書，接受訪問、發表演講，一次又一次，不厭其煩的告訴投資大眾指數化投資的優勢、投資成本的重要，金融業者與投資人的利益衝突。
就在2018年十月，就在他因癌症去世前三個月，他仍參加年度柏格頭聚會。
他從來沒有退休。他樂在其中，全心投入。他帶著使命感，過著人生的每一天。
這是最好的工作狀態，也是人生從求學到剛就業的階段要處理的一個重要問題。找到自己真正有興趣，願意投入的事業。當你找到時，你每天起床的感覺會是:
“太好了，又有一天可以做我喜歡的事。”
而不是:
“天啊，今天才星期二。還要四天才放假!”
後者，你自然會想要早退休。
但實際上，對大多人來說，找到熱愛的工作不是那麼簡單的事。許多人的工作，就真的是為了那一份收入而已。
那假如工作的確不是那麼令你開心。早退休是你希望的目標。那麼你需要的就是FIRE的前面兩個字，Financial Independence。財務獨立。
不需要再工作的前題就是，不工作你也有足夠支應生活的資產。
要達到這點，有兩個方法，第一個，累積足夠資產。第二個，生活開銷夠低。
FIRE族群用高儲蓄率與低成本指數化投資達成第一點。以節約的生活達成第二點。
他們的節約生活可說是令人大開眼界。譬如住在拖車中、自己種菜做家具，騎自行車或走路上班，冬天不開暖氣。他們盡可能的去除物質欲望，來降低生活支出。
這個態度對付的是現代社會另一個常見問題，消費主義。
你是否覺得，自己工作那麼累，達到這個層級的收入，就應該得到自己這個收入層級的享受。該背怎樣的包、該住怎樣的房子，該開什麼品牌的車。
花掉”符合自己收入等級”的開銷後，發現所剩無幾，或是還想買更好的東西。於是只好繼續或加倍努力工作。
你發現家中身旁都是好東西，但工作占據了你大多的時間，你根本沒時間好好享用這些好東西，甚至沒時間跟家人跟小孩多講幾句話?
那麼，你恐怕已經落入消費主義的圈套。
工作收入應該是用來讓自己享受更自在的生活。
現代人卻常用物質標記來衡量一個人的生活是好是壞。以為只要能擁有、展示名牌包、好錶、名車，就是快樂人生。這樣一來，你的人生目標會看起來，就是想要賺到足夠的錢能支應這些高端消費。
請不要誤會。我不是說買這些精品就一定是種罪惡。
在自己負擔得起的能力範圍內，這些現代工藝的高端產品，在外觀、舒適度、功能等方面，的確有機會讓擁有者帶來愉快的感覺。
應該是你喜歡，也負擔得起，所以去買。不是為了要跟別人”比拼”，跟別人”並駕齊驅”，別人有所以自己也應該有，而去追逐這些東西。
作者在實行FIRE之前，就有過度消費的傾向。他與太太兩人收入不錯，就覺得說，負擔得起啊，加入遊艇聚樂部，好啊。晚餐一頓300美金，OK啊。長租BMW，有何不可?
於是落入不斷工作，卻一直在財務方面不夠寬裕，儲蓄低落的困境。
書中引用一個重要概念，就是你看這些高端物品，不要只看它值多少錢，要看它值你多少時間。
譬如一台好車，需要你工作三年的收入去買。假如能活90歲，三年就占去你人生的三十分之一。不是幼小無知的那三年，不是老年失智或身體不好的三年，是你青壯的三年。你可以想一下，是否值得。
人天生喜歡好東西。但過份追逐這些好東西，卻讓許多人的人生不再自由。
所以Financial Independence，指的是不再隨波逐流的消費，要有意義的買。買必要的，自己真正需要也喜愛的東西。這種消費態度所帶來的節約，將讓自己的每一分收入可以花得更有意義，也可以用的更久。藉此達到財務獨立。
而Retire Early和Financial Independence背後共通的主題，其實就是自我的追尋。
當大家都說這個工作不錯，收入穩定、前途好時，你是否願意走上一條不一樣的路。追尋自己真心喜愛的事業(但未必有前景，目前也沒人或很少人在做)。做你真正喜愛的事，就不會有Retire early的問題要處理。
當大家都認為某某東西值得擁有時，你是否能堅信自己的價值判斷，排除他人看法，就是買自己認為必要的東西。如此一來，你將更容易取得Financial Independence。
當你相信自己，在工作與消費都得到自由，你也就FIRE了。
FIRE是表面做法與目標的描述，但它背後更深層的思維，是人生態度的選擇。
用心思考，著手探索，人生才得自由。
完整讀後心得，請見今天文章:
https://greenhornfinancefootnote.blogspot.com/2020/05/fireplaying-with-firefire.html
各位鄉親午安🙂：
#天ㄟ 最近接獲曾小姐至 #三重服務處 陳情，先生本身患有帕金森氏症且出現些微失智症狀，有時甚至會全身無法動彈。生活上不論是行動、吃飯、服藥……都是由曾小姐負責。先生使用 #長照服務 多年，原先為長照需要等級7級，但今年7月份衛生局複評後經系統參數計算調降為6級，影響可使用的長照資源。
曾小姐特別表示，近一年內先生的狀況日漸嚴重，需要花費更多的心力照料，每周還須至診所復健，都是由她用輪椅推著先生前往的，尤其上下樓梯最為困難，長期下來身心靈都造成了極大的負擔。希望能夠恢復原來的等級，舒緩她照料上的壓力。
昨日天ㄟ特別邀請 #衛生局長照中心 督導、#彭佳芸議員 共同至家中訪視，重新評估當事人狀況，希望能夠給予符合需求的長照資源。天ㄟ認為每個家庭都會有長者需要照顧，希望社福政策能夠幫助到每一戶有困難的家庭，讓照護者及被照護者雙方都能獲得適當的待遇。
#勇敢承擔
#安全安心安居
#傾聽民意滿足民意
#民眾的需求天ㄟ攏有聽到 😄
#腦霧 #腦霧量表 #brainfog 🤯🤯【腦霧】是形容大腦的專注、記憶和思考力，三大腦原力衰退的現象，造成 #健忘 #失神、遲鈍的狀態，手機、錢包、鑰匙常常忘了帶，三件事轉頭立馬忘了一件。一起來看看你腦霧了嗎？！🔜🔜 #分享給更多需要的人知道 #腦霧小測驗在下方連結
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🎬🎬這個影片想讓你了解：
🔸 腦霧是什麼？
🔸 腦霧和失智、腦力的關係！
🔸 腦霧的核心症狀到底有點哪些！
🔸 哪些人會產生腦霧現象？！
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#腦霧量表小測驗 http://bit.ly/2xhju9Q
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1．平時拿手熟練的事，需要花更多時間去完成，還不見得做的好。
2．覺得靜不下來或煩躁不安，無法集中精神做該做的事。
3．別人交代的事，轉頭就忘，或是，有件事要告訴某人，可是一看見他，就全忘了。
4．常常找不到經常需要使用的東西（手機、錢包、鑰匙…）。
5．和別人溝通時，無法精準表達意思，搞不清楚自己想說些什麼，也無法順利理解他人的意思。
6．生活或工作上，需要動腦思考時，想不出好點子，思緒緩慢、混沌，要做決定時，覺得困難。
7．覺得身體疲勞，怎麼睡都睡不飽，頭腦暈暈重重，很不清爽。
8．日常生活變得提不起勁，興致缺缺，要打起精神做該做的事，感覺很辛苦。
9．覺得身體不舒服，包含任何一項：頭痛、頭暈、視力模糊、耳鳴、腦鳴、頭脹，或頭重腳輕。
10．因為上述所提到的問題，已經造成您在工作上，或日常生活中，或和他人相處時的困擾。
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🔸每題答案都有四等級，０：幾乎沒有, １：有時候, ２：經常, ３：總是
🔸總分數在０至３０分，分數越高表示腦霧越嚴重
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#關於鄭淳予醫師
主治專長的項目有 : 頭痛 | 疼痛、暈眩、失眠、腦中風、肩腰背痠痛、神經痛、手足麻木無力、失眠、巴金森氏症、失智症、記憶力退化。
#國際頭痛年會講者-偏頭痛與腦心血管功能異常
#國際腦心血管疾病年會講者-腦靜脈逆流與循環功能分析
#現任
- 陽明大學腦科學研究所 博士
- Cheng's Neurological Clinic 主治醫師
- 台北榮總神經醫學中心 神經內科 兼任主治醫師
- 獲 2014 年國際神經血管疾病學會 年輕研究者獎
- 台灣神經科專科醫師
- 台灣神經重症加護專科醫師
- VidaOrange生活報橘 專欄作家
- ETNEWS健康雲 專欄作家
- 風傳媒 專欄作家
#經歷
台北榮總神經醫學中心 神經內科 主治醫師
振興醫療財團法人振興醫院 神經內科 中風中心 執行長
#腦霧 #你腦霧了嗎 #健忘失神 #健忘 #失神 #brainfog #神經很有事 #失眠 #淺眠 #睡不好 #頭痛 #偏頭痛 #頭昏 #頭暈 #頭痛治療 #疼痛 #慢性疼痛 #疼痛治療 #失智 #記憶力退化 #中風 #高血壓 #鄭淳予醫師 #神經科 #神經科醫師 #神經內科 #chunyuchengmd #neurologist #neurology #headache #migraine #pain #poorsleep #insomnia #dementia #dizziness #vertigo #stroke
#腦霧 「鄭醫師！我的腦袋總是混混沌沌、暈暈重重的，明明一覺起來還是覺得累，大腦好不清爽，總是無法集中精神，我是不是失智了？」
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「鄭醫師！如果有天我罹患失智，大腦開始萎縮，這個病目前無法逆轉，我該怎麼做，才能在還沒失智前，就開始做好大腦保護工作？」
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「#失智」這個疾病在全球發生率節節攀升，但因為多半發生時，大腦已經產生病變，所以這幾乎是令人聞之色變的議題。
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在我臨床執業生涯中，每每被病人問及這些問題，我就在思索：站在預防醫學的角度，我們是不是可以再試著往前一些，在青、壯、中年時，就將大腦重度使用的生活，做更好的日常調校；更早開始，就幫助大家理解「#大腦三原力 — #專注、#記憶、#思考理解力」的重要性，和腦原力失調後會產生的「#腦霧現象」（Brain Fog）；並從最基本的日常做起，讓大腦三原力及時覺醒！
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透過消除腦霧，提升工作、生活、人際關係的品質，也同時預防未來發生失智的可能！一舉數得！
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#國際腦心血管疾病年會講者-腦靜脈逆流與循環功能分析
#現任
- 陽明大學腦科學研究所 博士
- Cheng's Neurological Clinic 主治醫師
- 台北榮總神經醫學中心 神經內科 兼任主治醫師
- 獲 2014 年國際神經血管疾病學會 年輕研究者獎
- 台灣神經科專科醫師
- 台灣神經重症加護專科醫師
- VidaOrange生活報橘 專欄作家
- ETNEWS健康雲 專欄作家
- 風傳媒 專欄作家
#經歷
台北榮總神經醫學中心 神經內科 主治醫師
振興醫療財團法人振興醫院 神經內科 中風中心 執行長
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※孬雅小聲明：非專業翻譯，在下日文等級只有史萊姆，敬請見諒:P
「 A 」→這是作者統一的完整遊戲名字 :3
是個wolf RPG製作的馬戲團主題的恐怖探索遊戲
啊有馬蘇就很懷念(?)被恐怖遊戲嚇到失智的尚雅...來!!!都玩!!!(ﾟ∀。)
遊戲製作：窓辺のプリ
遊戲官網：http://meluzefellrosettas.wix.com/namea
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「また忘れてしまったの？君の名前は――」
”Did you forget your name again? Your name is―”
彼は、私に名前を教えてくれた。
He taught me the name.
サーカスをモチーフにしたホラーゲームです。
探索しながらストーリーを進めてください。
ホラー要素が多く、
音や画像での脅かし、血表現等あります。
苦手な方はご注意ください。
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「又忘記了嗎？你的名字是――」
”Did you forget your name again? Your name is―”
他，給予我名字。
He taught me the name.
馬戲團為主題的恐怖探索遊戲。
遊戲方式為一邊觀看故事一邊探索。
恐怖要素有很多、
其中有恐怖、血腥表現。
對此有疑慮的請注意。
病人姓名：_______病歷號：_______評估日期：______. 臨床失智評估量表〈CDR〉之分期. 記憶力. 定向感. 解決問題能力. 社區活動能力家居嗜好自我照料. ... <看更多>
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失智等級表 在 失智症診療手冊 - 衛生福利部 的相關結果
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