【報告用大圖:鈣磷平衡協奏曲,影響血鈣的藥物大集合 】
鈣磷異常是很常見的電解質問題,有哪些藥物會影響血鈣呢? 請看大圖 ↓↓ ↓
編按:大圖連發,有點疲倦了 @@ 請幫忙打打氣!
★ 鈣磷本是同一家,影響鈣磷就問他:維生素D、副甲狀腺荷爾蒙 (PTH)、抑鈣素 (calcitonin)
一旦血鈣下降,快打部隊立即出動:
(1) 維生素D (油門):增加腎臟對鈣的再回收、增加腸胃道鈣吸收、促進骨頭釋放鈣
編按:維生素 (vitamin D) 有不同衍生物,例如Alfacalcidol (1-hydroxycholecalciferol),經常用於末期腎病變病人,因為不需再經過腎臟代謝就有作用
(2) PTH (油門) : 促進骨頭釋放鈣、減少腎臟磷再回收
(3) 抑鈣素 (剎車) :抑制鈣從腸胃道吸收、抑制骨頭釋放鈣、抑制腎臟再回收鈣
藥物:
(1) Denosumab:針對RANKL (nuclear factor-kappa ligand) 的單株抗體,抑制骨頭釋放鈣,因此也被用於癌症引起的高血鈣
(2) Teriparatide:PTH的胺基酸片段 (1~34),類似PTH作用
人體非常奧妙,總是油門與剎車調控身體裡的一切,曾有人比喻,人體的零件與各種調控機制,精密的程度,可能是波音747所有零件與系統的十倍~!
NEJS 20141119 dot png
vitamin d藥物 在 Dr 文科生 Facebook 八卦
《同業們一齊睇睇呢份人生教練的consultation note》
承上個post,人生教練Winnie Leung係網上讀完一個自然療法online course之後就conveniently幫自己冠上了一個「博士」名銜然後開始幫病人進行「量子」及「自然療法」咨詢。
有位患有自體免疫系統疾病-類風濕關節炎的病人,被人生教練遊說不要做手術(自然療法博士話係換盤骨,但盤骨係無得換,換的是髖關節(Total Hip Replacement)。
見完個病人之後,人生教練upload咗呢份疑似自己寫的consultation note的文件,背後係一份養和醫院風濕科門診的?信/?報告(HKSH, Rheumatology SOPD)
————————————
首先,文科生必須稱讚人生教練有學到醫護人員的精髓,寫字寫到鬼畫符咁。不過都可以清楚見到以下
1. Gluten sensitivity
2. High dose vitamin B9 (folate) & B12
3. Vitamin D +B1
在自然療法裡,我們常常會見到佢地話要食多d supplement,要多d維他命,唔可以食西藥。
其實我地要明白,高劑量的維他命同supplement某程度上都係藥,除非你打算淨係食菜同肉去吸收「高劑量」維他命。
好啦,我地一齊睇睇人生教練的high dose folate & B12係咩一回事。 首先如果一個人無貧血或服食特別藥物或者患有腸胃的疾病的話係唔需要補充folate/B12。
好啦,如果你患有pernicious anemia (惡性貧血)的話,係要打維他命B12針,人生教練係無資格處方及注射。
係呢個個案,類風濕性關節炎常見控制病情的藥(Disease modifying anti-rheumatic drug DMARD) 為 Methotrexate (MTX),這種藥物(Dihydrofolate reductase inhibitor) 在服用後需補充folate。但重要的是,folate不能每日都高劑量服用,否則會令MTX無效。人生教練的高見(High dose folate) 其實可能會令病人服用的藥物失效,病情惡化。
另外,人生教練亦寫低咗Vitamin D + B1
首先,除非你瘋狂飲酒,否剛不需要補充B1,而Vitamin D在眾多風濕科病人來講的確是會處方的藥物。但在長期需要服用類固醇或長期active發炎的病人來說,Vitamin D就未必足夠,Vitamin D & calcium只能在骨質密度減低(osteopenia)的情況下才會用。
風濕科醫生在個別情況下或會處方抗骨質疏鬆藥例如Bisphosphonate/denosumab等等。Again, 人生教練係無資格處方和注射的。
最後,gluten sensitivity係咩事?Celiac disease? 但無論係邊一種investigation/確診的檢查都好,例如腸鏡biopsy、抽血驗Anti-tTG antibodies等等,人生教練都係無資格去安排同進行的。
—————————————
一個專科醫生要6年醫學院+1年實習+6年專科訓練。一個人生教練自然療法博士只需3個用online course,到底邊個可信,一目了然。
文科生明白大家生病時會好擔心,好vulnerable,但要記住好好保護自己,不要成為無良斂財商人的肥豬肉。錢失去了是小,延醫診治引來永久後遺症是大啊。
***btw, 好想教人生教練點take history,完全無structure, long case實死硬
#知唔知點解自然療法成日講supplement
#因為佢地唔可以處方藥物治療
#因為佢地唔可以進行任何醫學治療
#因為佢地得個3個月onlinecourse係
#你返去讀introductiontoanatomy先
#盤骨唔係hip
#你換個盤骨俾我睇
vitamin d藥物 在 許書華醫師 陪妳寫日記 Facebook 八卦
[孕31週-懷孕哺乳和咖啡因!怎麼健康喝咖啡喝茶聊是非?]
(附圖為世界最美咖啡館之一-義大利威尼斯花神)
文章連結在此:http://doctorhsh.blogspot.com/2020/04/31.html
點進去內文更詳細,重點摘錄如下:
⚠️咖啡因在孕媽咪、胎兒半衰期延長的問題
⚠️孕期咖啡因:每天200-300毫克
⚠️哺乳咖啡因:每天200毫克
(可惡我都講完重點了還會點進去看嗎?)
(許醫師另有造訪過布達佩斯紐約咖啡廳,和布拉格帝國咖啡館,美歸美甜點不一定好吃就是。)
⚠️系列文章
緩解孕吐(一)-飲食注意事項及替代療法篇http://doctorhsh.blogspot.com/2016/11/blog-post_8.html
緩解孕吐(二)-藥物使用篇http://doctorhsh.blogspot.com/2016/11/b6doxylamine-doxylamine-metoclopramide.html
胃食道逆流、孕吐好嚴重!有證實不會影響寶寶的藥物嗎? http://doctorhsh.blogspot.com/2016/11/blog-post.html
妊娠紋大作戰(一)-預防妊娠紋!從減少危險因子開始!
https://doctorhsh.blogspot.com/2017/01/4jpg.html
妊娠紋大作戰(二)- 拼命擦妊娠霜,有效嗎?實證醫學之妊娠霜塗塗抹抹篇
http://doctorhsh.blogspot.com/2017/01/blog-post.html
活力孕咩的咚茲咚茲(一)-我懷孕了!還可以繼續運動嗎?
https://doctorhsh.blogspot.com/2016/11/32jpg.html
活力孕咩的咚茲咚茲(二)-帶球照樣健康動!妳必須知道的注意事項。
https://doctorhsh.blogspot.com/2016/12/blog-post.html
照超音波、X光、做電腦斷層或核磁共振,會不會傷害寶寶呢?(上)
https://doctorhsh.blogspot.com/2017/03/x-tc99-1.html
照超音波、X光、做電腦斷層或核磁共振,會不會傷害寶寶呢?(下)
https://doctorhsh.blogspot.com/2018/06/21-x.html
挺著大肚去旅行!孕期旅遊大哉問!
https://doctorhsh.blogspot.com/2018/07/23.html
挺著大肚久坐動彈不得?小心經濟艙症候群、深層靜脈栓塞。
https://doctorhsh.blogspot.com/2018/07/24.html
<疫苗篇>把愛從胎盤傳出去! 懷孕到底能不能打流感疫苗呢?
https://doctorhsh.blogspot.com/2018/10/25.html
維生素界當紅炸子雞!VITAMIN D!
https://doctorhsh.blogspot.com/2019/04/26-vit-d_15.html
<疫苗篇> 懷孕中什麼疫苗建議施打,什麼疫苗不能打呢!
https://doctorhsh.blogspot.com/2019/06/28.html
<疫苗篇> 照樣世界趴趴走!超級孕妹外出旅行疫苗建議
https://doctorhsh.blogspot.com/2019/06/29.html
懷孕可以喝酒嗎?有沒有安全劑量?只是小喝一點~~會怎樣嗎?
https://doctorhsh.blogspot.com/2019/09/30.html
vitamin d藥物 在 三種人不適合吃維他命D /維他命D的禁忌 - YouTube 的八卦
三種人不適合吃 維他命D / 維他命D 的禁忌 ... 服用膽固醇等 藥物 患者(膽固醇、高血壓、鈣離子阻斷劑→會影響吸收) (牛皮癬、心律不整→引起高血鈣症) ... ... <看更多>