【暈針必效】
「暈針必效」是一句傳統中醫界的老話，意思是患者接受針灸後要是出現暈針狀況，反而要恭喜患者這次治療效果將很明顯，暈針反倒不是壞事。
但這怎麼聽都像是一個話術啊！古代定義針刺為瀉，溫灸為補。認為暈針為針刺時將患者過度瀉氣，氣的總量下降造成氣虛症狀的現象。
但一個醫者把患者氣瀉光光，如何強說服這是好現象? 如同不少健康食品或儀器的傳銷段子:「使用了本產品後如出現不適症狀可能為好轉反應，可酌量使用或至各醫療院所諮詢……」成功地把球踢給別人再把錢收到自己口袋。但確實有部分患者經歷暈針後能觀察到正面療效，這道理究竟何在？
【良性暈針 vs 一般暈針】
記得阿銘師在丹田篇
（https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=215184185927877&id=195565221223107）講過的概念:
「人會疲倦不單是氣血量不足，而是氣血的”密度”下降。」
也就是說，當針刺還原或解開身體糾結的筋膜時，筋膜以及經絡的容量一下子增加，氣血的密度短暫下降而造成疲倦或暈眩的狀態。在阿銘師治療內傷的患者上很常見短暫暈針，或是針還後會嗜睡個幾天。
而因為筋膜被解開後可動性增加，原本缺血的內臟或是被束縛的關節可能得到明顯改善，所以才被稱為「暈針必效」。
【Predictable and distinguishable】
暈針有部分的「可預測性」（predictable）,關鍵在筋膜交匯處的「會陰」越緊繃塌陷，暈針的可能性會越高。
這類人伴隨著周身筋膜過度鬆弛或過度緊繃，長期疲倦但容易焦躁汗出（見勞累篇https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=248835435896085&id=195565221223107）。
阿銘師在為這類病人施針前，都會先告知暈針可能性（然後幾乎都會暈針）。
良性暈針的判別法，也是從暈針後會陰部筋膜有無更鬆(增加可動性)來判斷預後。如果單純暈針後會陰沒有更加可動，哪可能只是一般暈針，但怎麼解釋就看個人啦（笑）
#暈針 #內傷 #丹田 #針還 #阿銘師 #中西醫師黃獻銘
暈針必效 在 Re: [心得] 可怕的暈針經驗！ - 看板ChineseMed 的八卦
※ 引述《cmckendo (制心一處，無事不辦)》之銘言：
: ※ 引述《voidedc (vo)》之銘言：
: : 前幾天嚴重落枕，痛到脖子無法上下左右轉動，甚至起立蹲下都引發劇烈疼痛
: : 這麼嚴重的急症本來要去看西醫復健科，但因為一個人租屋在外臨時找不到人幫忙
: : 我又已經痛到無法行走太久，只好先去離宿舍最近的一家損傷中醫診所掛號
: : 想說好歹先緩和一下症狀，隔天再去遠一點的西醫復健科診療
: : 沒想到這個一閃而過的念頭造成接下來的可怕慘劇！
: : 看診的是一位大概五六十歲的女中醫師，實際醫齡應該也很資深
: : 因為我看她不論問診或幫病患針灸，動作都蠻俐落的
: : 態度也很和藹可親，先問了我的症狀，接著幫我把兩手的脈
: : 把完脈後醫師臉色一沉，說我的脈象顯示『體質很虛』(重點！)，肝功能也不好
: : 接著又問我最近是不是感冒？也不知是她診脈功夫真的了得還是隨口問問
: : 我只是據實回答，上週剛好重感冒剛痊癒沒幾天
: : 診斷完畢，她就說要幫我針灸減緩疼痛，接下來就是慘劇的開始！
: : 她叫我『側坐』(重點！)在椅子上，然後依序幫我扎了三針
: : 因為我不懂穴位，只能說出大概位置
: : 第一針落在後頸下方中央偏右處，也就是我落枕最疼痛處
: 應該是風池
不曉得是風池還天柱
: : 第二針落在左前臂大約肱橈肌的位置 (近肘關節處)
: 應該是曲池
: : 第三針落在左小腿外側近踝關節處
: 應該是陽陵泉
應該是絕骨吧
落枕常用的，(但也要看病位)，陽陵泉，絕骨，申脈，後谿 蠻常用的
有時會加委中；我是喜歡加外關。
也有醫師風池只留針一下下，然後委中、陽陵泉、絕骨，用動氣針法，效果也不錯
: : 三針都扎完，一開始還沒什麼感覺，但很快的不到一分鐘時間
: : 我就覺得身體不對勁，腦部開始暈眩而且似乎眼前開始發黑
: : 剛好這時候醫師在我旁邊幫另一位病患針灸
: : 我一開始不以為意，只輕聲呼喚醫師說自己好像不太舒服
: : 醫師當下好像也覺得沒什麼，只應了一聲待會幫我看看，頭也沒回繼續幫該病患針灸
: : 就在她應完話之後，我驚覺狀況急速惡化，整個人就快暈倒而且眼前愈來愈黑
: : 我趕緊用盡力氣再次催速醫師：「醫師趕快過來，我快暈倒了....」
: : 這時醫師才回頭看了我一眼，發覺情況不對，這才趕緊衝過來幫我拔針
: : 就在她拔完第三支針的同時，我真的昏厥過去不省人事，接下來完全失去意識知覺
: : 當我稍甦醒時人不知何時已完全離開座位，只知胳肢窩被一個人撐著，雙腳在地上拖行
: : (後來才知道是旁邊的一位推拿師過來幫忙，要把我扶到臥舖上)
: : 那時的意識只是朦朦朧朧，而且全身癱軟完全無法自行站立
: : 才正想著要用力試著自己行走，但馬上又陷入二度昏厥！
: : 再次清醒的時候，我整個人已經在臥舖上躺平，這次總算完全恢復意識
: : 醫師看到我睜開眼，問了一句：「有沒有感覺比較好？」
: : 我大概被自己嚇到了，答非所問說了一句：「剛剛怎麼回事？我完全沒知覺了！」
: : 醫師說我應該是體質虛弱，躺著休息一下就沒事 <---- 輕描淡寫貌
: : 大概躺了幾分鐘，我才發覺自己全身被汗水濕透，背部也感覺一片濕冷
: : 其實我平時是不容易流汗的人，可見當時的反應有多激烈！
: : 於是我試圖坐起來讓背部通風一點，沒想到坐著沒多久又開始產生暈眩噁心感覺
: : 趕緊又躺下去休息，就這樣坐了又躺大概兩三次，休息了大約廿幾分鐘
: : 自行離去前，我再去找醫師一次，想知道究竟怎麼回事
: : 她的回答仍然重複剛剛的說詞「體質虛弱，躺著休息一下就沒事」
: : 我當時還信以為真，還覺得醫師「處理得當」，跟醫師道謝後就自行返家了
其實就我個人、同學，老師及幫患者處理暈針的經驗上來說，這樣的處置其實
是有很大的改善空間的。因為暈針是可以盡量避免，即使難免發生 也應作好後續處理
1、患者狀況是否適合針灸？ 是否脈很遲？ 有無空腹？
2、一般建議躺或臥姿比較不會暈針
3、患者已經喊不舒服了，醫生並沒有立即作暈針處理
4、發現患者暈針了，除了取針、讓患者躺下外，沒有作其它處置
關於暈針處理，不妨參考拙作，並請指教。
https://lance0107.blogspot.com/2008/11/blog-post.html
: : 回宿舍後我自行上網找資料，愈看愈覺得不對勁
: : 才知道原來這種現象叫做暈針，而且其實是可以事先預防的！
: : 以下是查到的一些相關資料
: : 關於暈針原因
: : 「患者體質虛弱，精神緊張，或疲勞、饑餓、大汗、大瀉、大出血之後，
: : 或體位不當、或醫者在針刺時手法過重」
: : 關於暈針臨床現象
: : 「患者突然出現面色蒼白、頭暈目眩、心慌、短氣、冒冷汗、胸悶、精神困倦、
: : 脈象沉細；甚者發生四肢冰冷、神志昏迷、眼睛上吊、二便失禁、脈微細欲絕。」
: : 關於暈針的預防
: : 「容易暈針者，最好採取臥躺體位扎針，且選取穴位不可太多，刺激強度也不可太強。」
: : 「醫師應告知病患療程現象，若感覺不適要立即反映，且醫師應於扎針後觀察病患面色」
: : 事後回想起來，我不禁懷疑那位女醫師根本從一開始就犯了許多不該犯的醫療疏失！
: : 第一，她診脈後已知我體質虛弱，理應要知曉我可能是暈針危險群，怎還主動幫我針灸！
: 體虛可以針，針數要控制少一點
: 三針應該算針數少的
: 我有同學一針就暈了
: : 第二，從頭到尾，她不但針灸前沒告訴我任何應注意事項
: : (包括暈針現象及感覺不適要立即反映)
: : 扎完三針後也沒有稍作停留觀察我的狀況，就立刻離開現場了
: : 在我嚴重暈針後，仍然沒有據實以告，只一味說我體質虛弱，輕描淡寫的要我多休息就好
: : 甚至沒有進一步積極處置(例如推拿或熱敷)，只把我安置到臥舖自生自滅，然後繼續看她
: : 的診！
: 針灸暈針就古代認為是「暈針必效」
: 反而效果會比較好，
: 但是現代人大概很難接受吧
: 暈針後要不要拔針仍有爭議
: 但是靜置休息、喝點溫開水是基本會做的
: 至於事後的處理因人而異
: : 第三，如果臥躺確實可以避免暈針，她居然在得知我體虛應該不適合針灸的同時
: : 又要我採側坐體位施針，豈不是一錯再錯，因她的人為疏失把我推入明明可事先預防的暈
: : 針險境！
: 這要一方面要看每個診所的狀況，
: 比如診療床過少之類的
: 另一面躺著扎頸部穴位不好針，
: 坐著時穴位比較容易開
: 有時取穴的姿勢和療效的斟酌比較麻煩
: : 現在回想起來，當時情況若非存在一連串的巧合，我可能沒那麼幸運！
: : 因為看診室和針灸區是兩個分開的不同地方，那位醫師不斷在看診室和針灸區來回穿梭
: : 病患需要針灸時她就帶病患到針灸區親自施針，不然就回看診室繼續下一位病患
: : 試想，如果我暈針當時她沒有恰好出現在身旁，如果我感覺不適時傻傻的沒有立即反映
: : ....
: : 我真不敢想像當天後果會有多嚴重！
: : 從我被扎針到拔針，全程短短不到一分鐘時間，就完全陷入昏厥不省人事
: : 如果沒有以上的巧合以及我自身的機警，很可能當時我會活生生從椅子上跌落到地面
: : 甚至更嚴重點，頸部那根針就在我昏倒時插入頸椎，造成半身不遂的遺憾！
: : 本來還覺得醫師問診態度和藹，瞭解事實後卻對該醫師看法完全改觀！
: : 根本就是誤判情勢施行錯誤治療在先，又未善盡告知責任在後
: : 我整個人兩度陷入昏迷，居然還一副少見多怪的樣子，要我好好休息就沒事？！
: : 當天回到宿舍，我才發覺暈針的後遺症仍持續發酵，力氣仍然沒有完全恢復
: : 而且只要站立或坐著一陣子，又開始噁心暈眩，整個晚上都在昏迷和嘔吐的恐懼下度過！
: 可以試著喝點薑湯之類的，也許對你會有幫助
: : 落落長寫這一篇，第一是想提醒沒針灸過的人，不要以為看別人針灸好像都很愜意
: : 當時我也是這麼想，沒想到一次暈針可以把我搞得好像大病一場那樣虛弱！
: : 另外更要敬告中醫師們，千萬不要小看暈針的危險性，或高估自己的針灸術！
: : 不但未善盡告知病患應注意事項，還幫原本就不適合針灸的病患亂灸一通！
: : 從頭到尾回想一遍那位女醫師的治療和處置過程，實在感覺很不負責任！
: : 後來我終於到一家西醫復健科看診，剛好那位醫師學貫中西，也會針灸治療
: : 他聽完我的敘述也覺得很不可思議，他說感冒或體虛的病人通常是不能針灸的！
: : 至於那家中醫診所，我當然打死不會再去了，而且可能終生再也不敢針灸了！
暈針處置不當，造成患者因此拒絕針灸，非患者之錯，乃醫者之過，
施針者下針實應再三注意 !
至於「感冒或體虛的病人不能針」，這倒是未必
針灸也有解表的配穴啊~ 但對外感的確大都需要配合用藥
傷寒論也有提到：
「 太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈 」
或是三陽俱病，病狀交雜時：
「陽明中風。脈弦浮大而短氣。腹部滿。脅下及心痛。久按之。氣不通。鼻干不得汗。
嗜臥， 一身及面目悉黃。小便難。有潮熱。時時噦。耳前后腫。刺之小瘥 」
: 感冒時可以針
: 古書上也是有用針灸治外感的
: 但是我覺得效果不好
: 體虛可以針，我通常是用針上灸或是直接灸
: (上火就多喝水吧)
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