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【塑化劑風暴七年 受害媽媽們的怒吼】 2018-12-19 社福及衛環委員會
1.七年前塑化劑事件爆發，統一企業否認產品含有塑化劑，民眾靠自行檢驗打臉統一企業謊言。監察院事後提出調查報告，糾正行政機關諸多缺失，然而政府至今，卻從未認真面對食品違法添加塑化劑問題。
2最近接獲多件陳情，許多媽媽在懷孕期間食用「顧可飛藻油膠囊」，希望讓胎兒得到更多營養。然而，今年6月爆出該產品塑化劑超標6-7倍，食用導致胎兒健康受到影響，目前自救會受害者高達2500人。
事實上，去年11月該膠囊已驗出塑化劑超標，商品先假裝下架後，竟然流入別家賣場銷售。甚至有內部員工爆料，商品上架前早就發現塑化劑超標，但公司卻隱匿不處理。
3.黑心膠囊事件已發生好幾個月，行政機關卻連基本的「賣出多少」這麼基礎的事實都沒掌握，到目前更是沒有任何裁罰。衛福部竟然以「要靠廠商自律」推托。更離譜的是，今年6月第二波事發時，行政院食安辦公室迄今完全未採取任何措施，每三個月舉行的「食安會報」，更是隻字未提。
對此，我要求衛福部陳時中部長，一個月內研擬具體解決方案，正視這些受害媽媽的痛苦與訴求。
前陣子我才正好和同事及助理感慨地談到，關於產後憂鬱症的孕婦，我們產科醫師的「售後服務」一直做得很差，該如何著力需要好好思考，也注意到精神科醫學會這期的會刊針對此議題就做了詳細的衛教。沒想到，過幾天就看到日本女星疑似產後憂鬱自殺身亡的消息。
產後憂鬱的主因是產後雌激素驟降，使得有些媽媽會因此情緒不穩定，易哭、易自我責怪，再加上育兒壓力、睡眠不足、身體的變化如漏尿、肚子鬆垮、妊娠紋、膝蓋痛等，都可能變成引爆產後憂鬱的導火線。
可能有人認為，為何過去很少聽到產後憂鬱，在我看來可能是因為在古早時代，社會利用月子禁忌來壓抑媽媽情緒， 比如恐嚇媽媽坐月子不能哭，不然老了眼睛會壞掉等荒謬言論，或是一堆月子的繁文縟節，舉凡不能喝水、不能洗頭、不能洗澡、不能爬樓梯，讓媽媽疲於適應生理上不適與生活上的不便，來轉移心理上的不舒服。
現在資訊流通，這些迷思已漸漸破除，女性不用再壓抑，也開始敢表達憂鬱。
但社會上對憂鬱症污名化、尤其對產後憂鬱症的不解仍根深蒂固。我看到在這則新聞下的留言，不乏有人訝異於「生孩子不是開心幸福的事情，怎麼還會不知足？」也竟有人指責女星的行為是狠心、不負責、不幫孩子著想。我認為，這樣的誤解是阻擋產後媽媽就醫的關鍵，不敢尋求精神科醫師、心理師的協助。
在這種情況下，有些媽媽其實會回頭向最信任的產檢醫師求助，只可惜受過度專科化的影響，大部分產科醫師對憂鬱症既無警覺也無概念，我個人在產後滿月回診時，就常注意到有些媽媽笑容變少、面露疲態，我問一句「都還好嗎？」就馬上眼眶泛紅。但坦白說，缺乏相關問診技巧的我，也不免會愣住不知所措，只能就傷口癒合、餵奶狀況提供意見，想要就心理層面給予支持安慰，話卻像魚刺哽在喉嚨，一句也說不出口。怕自己過度診斷傷了媽媽自尊心，又怕錯失了治療的良機。有時考慮再三，頂多加一句「有不開心要說！真的不行可以去看精神科。」但得到的回應往往像石頭丟進大海，激不起一點漣漪。
這些因素加總在一起，是預防產後憂鬱加劇甚至導致產婦輕生的破口。
然而，就我的觀察，產後憂鬱症的發生率和嚴重性極有可能越來越高。
首先，近年來生育率持續探底，少子化成了難以改變的趨勢，只生一胎兩胎所以要好好養胎的觀念下，孕婦或許會獲得高規格的照護，但相對迎來的也是過高的期待以及束縛。這個不能吃會讓寶寶變笨、那個不能做有可能早產，社會往往以保護之名，行弱化孕婦之實，仿佛妳的存在只為了孕育下一個生命。而這一切的壓力如果在產前沒有釋放，就更容易在產後因大家的注意力轉移到新生兒而一次爆發。
再加上現在過度強調母乳的好處，社會的期待從子宮轉移到乳房，我就發現生產前，若媽媽表明不想餵奶，馬上就會被投以質疑的眼光。母乳似乎和母愛畫上等號，對於奶量不足的媽媽來說，除了擔心無法把最「好」的給小孩，也會自我懷疑是不是月子餐吃得不夠營養，甚至開始 責怪自己沒有用，做得不夠好。
而資訊開放的狀況下，社群媒體的壓力取代了過往農業社會的鄰里互助機制，比如媒體和廠商為了流量與商業利益，往往聚焦產後立即瘦身迅速，身材曼妙的名媛女星，媽媽社團充斥著產後快速塑身的貼文。關上手機，卻又可能聽到長輩催促多吃一點，免得奶水不夠，坐月子不要運動免得子宮下垂的碎念。這些新舊思維衝突下，就讓媽媽進退維谷、無所適從。
除了心理上的負擔外，隨著生育年紀推遲，初產婦的平均年齡已超過三十歲，體力下滑也讓媽媽在育兒的時候深感力不從心。另外雖然高齡女生在事業經濟上相對年輕媽媽較為獨立、也較有選擇權，但卡在是否回歸職場或退守家庭中的二選一時，一樣是百般無奈。成為全職媽媽要擔心喪失經濟自主，失去自我實現的機會，回到職場又會害怕因空白的育嬰假受歧視，甚至失去升遷機會，打開電視看到托嬰中心虐嬰的新聞就是既害怕又無力。
這些盤根錯節的社會、醫療、文化因素，就像蜘蛛網一樣纏住所有產後婦女，一而再地加深了產後憂鬱症的印痕。
要化解這些問題，當然不可能僅靠醫療事後補救介入，大方向來看，國家在提高生育率不應只淪為口號，把生育的壓力一股腦丟回女人身上，應把注意力集中在維護孕產婦職場勞權、育兒配套、公托等實質政策上。因為生育本來就不是任何人的使命，而是出於自由意志的個人選擇。
就婦產科醫師而言，事前的衛教最重要。過往的產科照護大多聚焦於胎兒，忽略了媽媽身心靈的改變。很多人不知道親餵可能遠比自然生產疼痛，產後也可能會因骨盆底肌鬆弛持續漏尿、因鬆弛素讓膝蓋酸軟無力。這些變化若能在產前就讓媽媽充分理解，當不適發生，媽媽才不會驚慌失措。
產後的情緒把關應更加積極謹慎，當發現媽媽疑似產後憂鬱傾向時，婦產科醫師應不怕麻煩積極轉介心理諮商。婦產科和精神科醫學會也應多針對此議題開研討論，倡議交流。
至於產婦周遭的人，我認為最重要的除了同理心外，應該是接受每個人每次生產都不盡相同，莫假借分享之名，行炫耀之實，過度強調自身經驗，認定自己可做到的別人應該也可以。這樣不僅於事無補，甚至會是壓死駱駝最後一根稻草。
最後最重要的是，隊友們，你的功能遠比想像中的大。除了在產前和媽媽一起了解孕期的變化、在產後一起面對育兒的艱辛學習如何當家長外，也不要忘了誠實面對自己的情緒和配偶多溝通、多協調。當長輩或外人過度關心、情緒勒索時能適時擋在第一線，在誰請育嬰假時這項議題上，能採用更開放更平等的態度去面對，和伴侶一起度過這個幸福卻有艱辛的日子。
＃產後憂鬱症
＃妳並不孤單
歡迎大家分享產後憂鬱的經驗，如何度過，或至今尚未度過
！
雖然沒在吃任何保健食品，但我對當紅的各項產品其實並不陌生，除了社群媒體廣告無孔不入，門診中也常有女生懷孕後，發現自己常吃的保健食品包裝上標示著「孕婦服用前請諮詢婦產科醫師」，擔心吃了影響胎兒，緊張地來問我意見。
首先要釐清，保健食品的本質就是「食品」而不是藥，自然不會對胎兒造成影響。反過來說，要藉由吃珍珠粉、燕窩等「食品」讓胎兒的皮膚變好、贏在起跑點，也是毫無科學根據的天方夜譚。在我看來，產品要孕婦服用前諮詢醫師，可能是廠商認為多寫一句當然不吃虧，甚至是抱持著些許推卸責任的心態，「反正我該寫的都寫了，有問題請妳自己負責。」
雖說食品不會影響胎兒，但我對這些產品還是持保留態度，不會特別鼓勵媽媽食用。因為各種產品推陳出新，醫師不可能通盤了解，更不可能為其背書。 再加上時不時就有新聞報導某某產品塑化劑超標、含重金屬，就算是所謂天然的鹿膠、鹿茸也曾因狂鹿症而下架。上網搜尋，也會看到網友表示吃了某牌的養顏產品經期亂掉、肌瘤變大，懷疑廠商偷添加雌激素等等文章。姑且不論這些分享是真是假，退一步來想，懷孕要煩惱的事情已經夠多了，何苦花大錢吃下更多的擔憂呢？
更何況市面上保健食品功能通常不明確，效果也很難驗證。比如各種號稱喝了氣色會變好，能維持青春的美容飲、吃了皮膚會Ｑ彈的膠原蛋白粉，往往是靠著光鮮亮麗的代言人與網紅鋪天蓋地的利用女性身體形象焦慮做行銷。如果從科學的角度來看，膠原蛋白用吃的根本都會被胃酸分解，完全不可能運送到皮膚。講得直接一點，如果吃了真的「感覺」有效果，若非心理作用，還真的要懷疑它到底添加了什麼？
如果真的忍不住，一定要購買，我會建議認明衛福部認證，包裝上印有「健康食品」字樣及小綠人標準圖像的健康食品。
還有所謂「呵護私密」(廣告還不能寫「私密處」，因為涉及器官所以違法）的蔓越莓錠，其實對預防尿道、陰道感染僅有零星的小研究佐證，功效也非常有限，，倒不如養成多喝水、不憋尿、早睡不熬夜的好習慣。更何況，孕期因雌激素改變、膀胱壓迫等因素，感染的機會又比懷孕前高上許多，如果真的出現陰部搔癢、解尿疼痛等症狀應該尋求治療診斷，請醫師開立懷孕適合的藥物，而不是因為怕吃藥而靠著吃保健食品隱忍，反而容易因延誤治療讓感染加重。
大家一定會問，那孕期有沒有一定該吃的營養補充品呢？我認為還是得先回頭檢視媽媽的一日三餐來做個人化的選擇，比如愛吃蔬菜的人未必要補充葉酸，每週都有吃兩、三次魚類（尤其鮭魚、鯖魚、秋刀魚）的媽媽大可不用再添購魚油。但假設妳是素食媽媽，補充維他命b12和鐵劑就很重要。假設孕中期很容易抽筋的孕婦，就可在睡前補充高單位的鎂。如果很不喜歡乳製品討厭曬太陽的女生就可以適量補充鈣片、維生素Ｄ。簡單來說，與其花時間比較各營養品廠牌的優劣，還不如用心了解自己三餐吃進去哪些營養素、哪些還不足需要補充。
另外要注意的是，有些產品雖然孕前有效，但到懷孕時有可能失效。好比孕期因黃體素上升、腸胃蠕動變慢，原本對於幫助排便很有效的益生菌或酵素都可能失靈，甚至有媽媽便秘嚴重到一週都解不出來，造成腹絞痛難耐。這時除了多喝水、多吃蔬菜外，可放心使用軟便劑（氧化鎂）、瀉藥或杜化液等產品。這些改善便秘的藥物對胎兒並不會有任何影響，效果也比益生菌好。
或許有人會說，反正這些保健食品就是賣個「健康的希望」、「美麗的夢想」，有錢就買來加減吃，我何必擋人財路。但我認為這是一個核心價值的問題，不吐不快。有些人不運動、三餐亂吃熬夜卻捨本逐末買一大堆保健食品，誤以為這樣就是養生，也有孕婦對於包裝精美、有漂亮代言人的產品深信不疑，卻對普通的食物。如 ：冰水、 薏仁 、 海鮮、 山楂等過度害怕，動輒得咎。還有人明明就已經有高血壓、糖尿病、感染等疾病，卻堅持吃藥傷身，只信保健食品導致病情惡化。
我如果不「老實」說出真相，對這些族群實在不公平，也有失醫師的本分。
最後我想說的是，不管是否有懷孕，健康的根本永遠都是均衡飲食、規律運動，睡眠充足的老生常談。如果真的生病了，要治療還是得靠專業醫師開立的藥物，這些都不是保健食品所能取代的！
＃一口氣得罪所有廠商
1.七年前塑化劑事件爆發，統一企業否認產品含有塑化劑，民眾靠自行檢驗打臉統一企業謊言。監察院事後提出調查報告，糾正行政機關諸多缺失，然而政府至今，卻從未認真面對食品違法添加塑化劑問題。
2最近接獲多件陳情，許多媽媽在懷孕期間食用「顧可飛藻油膠囊」，希望讓胎兒得到更多營養。然而，今年6月爆出該產品塑化劑超標6-7倍，食用導致胎兒健康受到影響，目前自救會受害者高達2500人。
事實上，去年11月該膠囊已驗出塑化劑超標，商品先假裝下架後，竟然流入別家賣場銷售。甚至有內部員工爆料，商品上架前早就發現塑化劑超標，但公司卻隱匿不處理。
3.黑心膠囊事件已發生好幾個月，行政機關卻連基本的「賣出多少」這麼基礎的事實都沒掌握，到目前更是沒有任何裁罰。衛福部竟然以「要靠廠商自律」推托。更離譜的是，今年6月第二波事發時，行政院食安辦公室迄今完全未採取任何措施，每三個月舉行的「食安會報」，更是隻字未提。
對此，我要求衛福部陳時中部長，一個月內研擬具體解決方案，正視這些受害媽媽的痛苦與訴求。
孕媽咪飲食原則，如何吃才能養胎不養肉？
並了解怎麼避免妊娠糖尿病跟高血壓
唯一宗旨：飲食均衡
千萬不要聽信偏方只吃某樣東西或特別不吃什麼唷！
適量、均衡才是最健康
還有一題數學題大家可以一起來算XD
今天請到最帥的運動營養師楊承樺老師來分享
快分享給你的孕婦朋友
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專題企劃：隔壁太太
主講者：運動營養師 楊承樺
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練健康致力於推廣正確知識與資訊
傳統社會給予媽媽的框架非常重
不管怎麼做都有三姑六婆給予意見
中醫、西醫、婆婆、月嫂各有各的觀念與說法
究竟在現代醫學下的觀念是什麼呢?
有什麼改變與進步呢？
練健康本次幫你邀請到各界專家
推出系列影片
孕事、產後大小煩惱皆能有解答
#此系列提高台灣生育率0.001%
#功德圓滿
本系列和 國民健康署 衛生福利部 沒有合作
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#孕產婦專題
#媽媽專題
#練健康會客室
#練健康 #健康是練出來的
#中山區健身房 #女性友善 #新手友善 #長輩友善
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#pregnancy #maternal #maternityexercise #maternityexercise
「懷孕初期一定要補充的營養素！」
常常聽說懷孕期間要補充葉酸，
到底葉酸是什麼？
甚麼食物能吃到葉酸？
對媽媽和寶寶又有什麼影響呢?
葉酸是神經管發展的重要營養素，
可以預防胎兒先天性的神經病變。
媽媽攝取不足容易導致「貧血」，
寶寶初期細胞分裂迅速發展期葉酸不夠，
則容易導致「神經管閉合不足」！！
葉酸通常在深綠色蔬菜可以攝取到
例如：莧菜、菠菜、韭菜、空心菜
孕期中每天的攝取量為「600微克」
約為一個拳頭的大小✊
所以孕婦每天至少要攝取兩盤蔬菜中，
其中一盤要是深綠色蔬菜喔！
葉酸是懷孕初期很重要的營養素，
因此有懷孕計畫的人，
建議在懷孕前三個月就開始補充，
確保媽媽和寶寶都有攝取足夠的葉酸量！
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衛生福利部廣告 使用菸品健康福利捐
孕期營養衛福部 在 孕期營養小教室影片第1集-孕媽咪營養補充 - YouTube 的八卦
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