原本應該承擔火災預防責任的工廠業者,
長期以來疏於火災自主管理,
#因為有投保商業責任保險,因此有恃無恐,
#業者風險轉移內部風險外部化,
#疏於消防整備,
結果導致台灣一年平均燒一座PCB(印刷電路板)廠,
#因為有保險所以不怕燒。
#建築物與化學品的安全管制是上游的問題,消防滅火是下游的問題。
#整個台灣上游問題管制鬆懈,
#卻叫下游的消防人員拿生命去承擔所有災難的責任,
這叫消防人員情何以堪。
#職災預防最核心設備之一絕對是充足人力,
《消防法》第4條規定消防人力配置標準,由中央主管機關訂之。
但去年11月消防署公布的《直轄市縣市消費車輛裝備及其人力配置標準》,
針對消防人力竟然還是「#授權地方政府依據轄區特性自行考量」,
六都《直轄市縣市消防機關員額設置基準》談到人力配置,
只有預防及行政人力,
#針對最關鍵的消防人員與居民的比率,都不敢訂定標準。
#這是基層消防制度面一直以來沒解決的問題。
根據4/30消防署副署長在14:38分回答本人質詢時陳述,
硫酸,鹽酸是消防法所管制的六大類公共危險物品,
在消防單位例行安檢項目,
硫酸即屬於應申報之危險物品,
依法超過300公斤,即必須向縣市消防單位申報。
敬鵬廠區內從未申報堆置大量鹽酸、硫酸,
安檢卻合格。
(剛才消防署來電更正(5/1下午16:00),大量硫酸,鹽酸不屬於公共危險物品的管制事項。)
#昨天還有其他制度面的問題要質詢,
召委說,我質詢時間6+2分鐘而已,
他特地通融我多講6分鐘,所以時間到。
2:49我被召委國民黨趕下台,然後被散會。
公共危險物品超過管制量 在 報導者 The Reporter Facebook 八卦
#最新【新增8例,均境外移入;4月腹瀉症狀變多,新納入通報定義;今日新措施:旅遊團2人確診即全團篩檢,計程車有權拒載未戴口罩乘客】
中央流行疫情指揮中心今(5)日宣布,台灣新增8名COVID-19(又稱新冠肺炎、武漢肺炎)確診案例,皆為境外移入,累計案例達到363例。確診、重症比例高的指標性旅遊團奧捷團擴大全員篩檢後,今日新增3名確診,但皆為無症狀;近日新增病例有2成皆為不明原因腹瀉,因此納入通報定義。此外,有鑒於發病症狀持續變化中,居家隔離、檢疫者自隔離14天後仍需進行7天自主健康管理。
■今日新例均境外移入,旅遊團佔一半
指揮中心指揮官、衛福部長陳時中表示, 今(5)日公布國內新增8例病例,均為境外移入,為4男4女,年齡30多歲至60多歲,入境日介於3月14日至4月2日,發病日介於3月18日至28日。新增個案中,1人為本土個案同住家人,1人與摩洛哥旅遊團群聚相關,3人與奧捷旅遊團群聚相關。
陳時中表示,今日新增之案356為60多歲本國籍男性,是4月3日公布案343本土個案的丈夫,於2月23日至3月17日至美國工作,返國至今無不適症狀,經衛生單位進行接觸者採檢,於今日確診,研判是案343的感染源,為一起家庭群聚事件。
陳時中表示,案361為本國籍30多歲女性,於3月5日至23日赴美國探親,因返國時與案240搭乘同班機因此列為接觸者,居家隔離期間於4月2日出現發燒、嗅覺遲鈍情形,由衛生單位安排就醫採檢,於今日確診。
至於其餘2名境外移入病例(案358、案362)為獨立個案,出國目的分別為探親和工作,發現管道為機場及自主健康管理。
此外,昨日新增40多歲男性本土案例352,今日宣佈找到感染源。指揮中心發言人、疾管署副署長莊人祥表示,經疫調後確認,該男在3月21日與案301(實踐大學老師)處碰面、喝飲料,接觸時間約1小時。
■奧捷團擴大採檢,3人無症狀確診,餘8人皆陰性
境外移入的奧捷團17名團員中因已有6人確診,因該團確診比例高,指揮中心日前遂針對團員進行採檢,今日公布新增3人(案359、360及363)確診,這3人返國後於3月16日至29日進行居家隔離,至今均無出現症狀(案359、案360經X光檢查顯示肺部有輕微浸潤)。至於其他8名團員檢驗結果均為陰性。
奧捷團目前已確診的9人中,有2名重症還在插管治療中,1名領隊已死亡,今日新增的3人則屬於無症狀,為何同一團會有輕重症的差異?指揮中心專家諮詢小組召集人、台大醫院感染科醫師張上淳表示,2名插管治療患者和死亡病例都有體重過重的情形,體重過重確實是重症的危險因子之一。
除了奧捷團外,今日新增的病例還有一人屬於旅遊團。陳時中表示,案357為50多歲本國籍女性,曾於3月10日至22日跟團赴摩洛哥旅遊,於3月25日出現發燒症狀,26日由衛生單位安排就醫,因診斷有肺炎情形而通報,並陸續於3月26日至4月3日採檢,其中4月3日所採檢體檢出陽性,於今日確診。該旅遊團先前已有2人確診(案250、288),共計3人;其餘14名團員中,12人陰性、2人檢驗中。
為防止旅遊團成防疫漏洞,指揮中心也宣佈即日起,只要同一旅行團有2人確診,就要啟動全團回溯採檢,針對目前已有3人確診的南美團,會是第一個採用此新例的旅遊團。
■4月起腹瀉案例近2成,新納入通報定義
張上淳表示,統整分析確診病例資料發現,近期腹瀉案例情形比較多,有些人甚至是在其他症狀緩解後,只留下腹瀉的情形。3月31日前的332例當中有19例腹瀉,只有6%,一半以上還是屬於發燒、咳嗽症狀。但在4月1日至4月3日共26個確診案例中,就有5人腹瀉,佔了19%,明顯比之前的佔比更高。
張上淳說,經專家會議討論後,現在將不明原因腹瀉納入通報定義,如果有居家檢疫、隔離個案出現不明原因腹瀉症狀,全都要進行採檢。
針對日前已將嗅味覺喪失列入通報定義,張上淳也補充說明,3月25日前的216名病例中只有5人(2.3%)有嗅味覺喪失的情況,但3月25日到4月3日新增的132病例中,則有29例(22%)出現該症狀。從流行病學來看,歐美境外移入感染者比較容易出現嗅味覺喪失情形,這部分在過去亞洲病例比較少見,但是否代表歐美病毒株變異,還需要進一步研究證實。
目前居家隔離和居家檢疫時間皆為14天,但因疫情變化快速,指揮中心疫情監測組組長、疾管署署長周志浩表示,現在正在進行居家隔離或檢疫的人,在隔離14天後,必須要再延長7天的自主健康管理,在這7天期間可以外出上班上課,但必須全程佩戴口罩且隨時注意身體狀況,若有不適請立刻聯絡衛生單位依照指示就醫。
■今日起搭計程車也須戴口罩,下波連假將實施旅館、停車「總量管制」
今天是清明連假最後一天,這幾天國內各景點皆有出現旅遊人潮。陳時中表示,因為有些景點人潮密集度超乎預期,指揮中心昨天不得已才會發出細胞簡訊呼籲人潮勿聚集,看起來效果很好,人潮立刻減少,對於受到影響的店家感到抱歉,但也感謝配合。明天開工開學,也呼籲各校若有連假出遊的學生,要隨時注意身體情況並跟老師回報。
陳時中說,今早各部會針對連假防疫部分有討論,未來連假針對各景點會有流量管制和單一出入口措施,包括停車場只能停一定數量的車,開闢更多行人徒步區,減少人流密度,或是要求旅館訂房達一定人數就要停收,進行總量管制,這部分下週進一步討論後會有定案,「希望維持一定程度的正常生活,也同步進行防疫。」
大眾運輸部分,捷運、台鐵、高鐵現在必須配戴口罩才能搭乘,陳時中今天也宣布,計程車屬於準公共運輸,車內難以維持社交距離,所以自今日起要求計程車乘客必須配戴口罩,如果不戴的話,司機有權拒載,否則也可依照《傳染病防治法》規定,開罰乘客3,000元至1萬5千元罰鍰。
■電鍋乾蒸口罩可殺菌,應避免放入密封夾鏈袋保存
口罩幾乎成為現在外出必備物品,民眾多有重複使用口罩的需求,指揮中心今天也現場示範跟解釋如何乾蒸口罩重複使用。指揮中心研究組副組長、食藥署署長吳秀梅表示,口罩乾蒸3分鐘後,等電鍋跳起來再靜置5分鐘即可取出。食藥署研究發現,口罩經過乾蒸過濾病毒效果仍可維持99%以上,口罩可依此方式重複使用3到5次,但若有破損或髒污則不建議繼續使用。
至於有民眾擔憂電鍋使用已久,是否要買新電鍋消毒口罩?中山醫學大學職安系副教授賴全裕表示,電鍋在乾蒸時內鍋壁溫度會達到160度,「基本上該殺死的細菌都死了」,不一定要買新電鍋,但若有疑慮仍可將內鍋洗一洗。他建議,除了電鍋之外,烤箱、氣炸鍋或微波爐或是負離子吹風機等沒有經過實測,都不要拿來消毒口罩,微波爐更可能因為沒有水分,而讓口罩燃燒起來。紫外線殺菌燈雖有不錯的消毒效果,但因為紫外線燈只能照到口罩上下兩面,中間層的殺菌效果好壞還不確定,建議民眾謹慎使用。
此外,賴全裕也強調,口罩若暫時取下後應放在通風乾燥地方,若需攜帶在身上,不要裝進密封夾鏈袋或塑膠袋,因為密封環境有助於細菌繁殖。他建議可用塑膠夾或紙袋裝口罩,跟口袋和衣物隔開,比較安全。
■川普預言美國疫情「未來一週最艱難」
美國確診人數已經突破30萬,佔全球總數逾四分之一,美國總統川普在週六下午在疫情記者會上提出警示,接下來這週可能會是最艱難時刻之一,「很不幸地,會有很多人死亡。」
未來兩週至關重要,白宮新冠疫情統籌人員博克斯(Deborah Birx)表示,根據華盛頓大學健康指標與評估研究院預估,目前重災區包括底特律、紐約與路易斯安那的疫情,會在未來6到7天內達到頂峰。
川普提出警告,接下疫情會增溫的地區包括賓州、科羅拉多、華盛頓特區。
美國疾病管制局宣布新的防疫措施,鼓勵人們、特別是在疫情嚴重地區的人們戴上口罩或是以T恤或頭巾遮住口鼻。但是川普則是坦言他自己是不會這麼做,因他無法想像自己坐在橢圓辦公室裡帶著口罩迎接各國領袖。
■東京連續二日逾百人確診
就在東亞各國成長曲線趨緩之際,日本疫情則是持續增溫。其中以東京最為明顯,已經於4日、5日連續兩天新增超過百例確診案例,這是日本疫情發生以來,首次出現單一地點單日確診超過百例的情況,而且,在4日確診的118例中,近7成無法掌握感染源。
截至目前為止,東京確診數已經超過千例,佔全日本確診人數超過四分之一。
目前東京都內的確診者年齡,也已從老年人往下拓展至年輕人。截至4日為止,20歲至40多歲的病患佔超過一半。(文/林雨佑;攝影/中央流行疫情指揮中心、中央社/謝佳璋、報導者/蘇威銘、陳曉威)
#延伸閱讀
【MIT快篩大突破/工研院最迷你手持PCR,中研院、國衛院單株抗體將展開招商】https://bit.ly/2WTyeKH
【COVID-19三大希望之藥,台灣全數備戰到位/「法匹拉韋」台製藥原料啟動,東南亞多國都想要】https://bit.ly/3aAYFZv
【空服員、看護、外送員等高風險群,疫情職災認定「看得到卻吃不到」?】https://bit.ly/2UEsQtl
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希望柯醫師能看到🙏🏿
#柯文哲
#哈們
🙏懇請政府開放醫療用大麻🙏
😔不要再讓需要大麻的病患走投無路😔
一名台大碩士畢業、在南非工作的江姓男子,與妻子感情極深,沒想到後來妻子被檢出乳癌末期。江男放下高薪工作帶妻回台診治,但病情未好轉。
江男不忍癌症折磨愛妻,去年在網路購買美國「大麻膠囊」試圖拯救妻子,並用包裹走私來台,沒想到遭海關查獲。此案經法院審理,判江男1年9個月有期徒刑,緩刑2年(雲林地方法院107年度訴字第912號)。
江男自述:「與太太結婚20幾年來,都是規矩守分守己的平民百姓,我們也是一貫道的成員,我們都吃素、行善、守本分,所以我們根本不可能與毒品扯上關係,奈何太太於2015年10月被診斷出乳癌二至三期,我們當時在南非工作,所以我們緊急回臺灣治療。」
江男強調:「治療期間我們遵照醫師的檢查、治療、開刀,這樣過程約2年左右,但病情並沒有受到控制,一直惡化最後轉移至骨頭、腦部,2018年2月醫師判定無有效治療必須至安寧照顧房。」
江男在法庭上數度哽咽,他沉痛表示:「太太一直問我說誰能救她,她的訴求讓我很心碎、心痛,她一直希望活下來,因為孩子還小,可是我沒有辦法回答她這個問題,所以我也是試著嘗試,甚至拜佛求神,看有沒有良藥秘方可以救治她的命。」
2月底江男看到網路上關於醫療用大麻的資料,那時腦袋只有出現這個希望,所以他沒有想太多,太太也希望能夠取得大麻來治療,這樣的一線希望讓他們動念從國外進口大麻。
江男說:「因為我們一直在跟時間競爭賽跑,所以沒有辦法清楚思考是否有犯法的問題,所以我們真的沒有要故意犯罪、危害社會或是反社會的想法,就是單純的念頭,所以我在3月12日幫太太訂購,但太太後來於4月17日就往生.....」
他表示:「太太往生之後我也沒有再去追究,我那時候想說這個網購也可能是騙局,當時想法也覺得算了,就算被騙了也無所謂不重要了,太太命也沒有了,我那時候陷入谷底,什麼都不想要再瞭解了,所以對這個物品我也已經忘記了…」
江男在法庭上泣訴:「我是很誠心的懺悔,我懺悔是因為我沒有把太太照顧好,讓她生病,因為她是我岳父最疼的女兒,我很對不起他們,我也對不起我父母,我一直沒有辦法面對他們,因為這個案件的刑責讓他們很憂慮,我真的很懊悔......」
事實上,美國、加拿大等國開放癌症病患使用醫療用大麻早已行之有年。2017年時,一份受到世界矚目的最新研究報告發布,美國國家科學、工程和醫學院(NASEM)一個由16位神經醫學、腫瘤學、流行病學及小兒精神醫學領域的專家所組成的委員會審視、分析了超過一萬份關於大麻的研究報告,並發表了一百多項結論,給了人們至今對於大麻最全面、深入的回顧性分析。專家小組指出,大麻有「確鑿的證據」可以有效緩解癌症化療後的噁心嘔吐。
2018年3月刊登於期刊《歐洲內科醫學》(European Journal of Internal Medicine)的研究調查了2015年至2017年間,共2970名以色列癌症患者使用醫療用大麻的情況,病患希望改善的兩個主要問題是睡眠與疼痛,結果顯示大麻具有舒緩效果,有高達95.9%的患者回報其病情有所改善。研究團隊在結論中指出,大麻作為癌症病患的「緩和療法」(palliative treatment),可能是幫助患者對抗惡性腫瘤相關症狀有效且安全的選擇。
而早在2014年,由美國專業醫學媒體《Medscape》和《WebMD》針對來自48個州、代表12個不同科別共1544名醫師所進行的調查發現,超過70%的醫師認為大麻提供了真正的治療益處,尤其是那些與癌症患者一起努力的醫療從業人員更是大麻最強大的支持者:有高達82%的腫瘤科醫師同意應該提供大麻作為治療選項。
2015年時,美國舊金山總醫院血液腫瘤科主任、加州大學舊金山分校臨床醫學教授Donald Abrams被媒體評為「美國頂尖癌症醫師」,他在受訪時也強調:「我每天都會看到噁心、嘔吐、食慾不振、疼痛、憂鬱和失眠的癌症患者,大麻是唯一可以增加食慾的止吐藥,也可以改善其他症狀。我可以寫出6種不同的處方,或者我也可以建議病患嘗試一種藥,那就是大麻。」
美國大麻研究專家、紐約亞伯特愛因斯坦醫學院教授Marcus Bachhuber博士在2016年的《科學人雜誌》上也表示:「醫用大麻可視為治療慢性疼痛的替代品,如此一來人們就不需要使用鴉片類藥物,或可降低劑量。」 他更進一步強調:「即使是最嚴厲的專業評論者,也能接受醫用大麻在使用過量致死的風險上較鴉片類藥物安全。」
幾年前,台灣知名血液腫瘤科醫師、台大醫學院教授陳耀昌也曾呼籲「大麻醫藥化」,他強調,現在醫藥上的癌症止痛劑以鴉片類嗎啡為主,但臨床上他見過不少國人對此類藥物極為敏感,不用則極痛,用一些就出現副作用,此時大麻不失為一種值得考慮的替代品。陳醫師也提到:「既然用於癌末病人,則使用期間不會太長,自然無上癮之憂。」
令人不解的是,衛福部日前決定放寬管制「末期病人」使用「成癮性麻醉藥品」。然而,醫學界與政府決定放寬這些具有成癮性、濫用性及危險性的藥物,怎麼完全不考慮開放大麻這種低成癮性、低風險的藥物給末期病患使用呢?
如今,台灣政府與醫學界決定放寬末期病患使用成癮性藥物,若依照此決定背後的考量與醫學的基本原則,也應深入考慮開放將低成癮性大麻作為末期病患舒緩症狀的選項之一。美國已有多個州政府的衛生機關宣布鴉片類藥物處方可直接改用大麻,因此醫療用大麻對於末期病患來說絕對是合理也正確的選項。
今年2月1日,世界衛生組織(WHO)的醫學專家才建議聯合國放鬆對於大麻的管制,並從1961年國際禁毒公約最嚴格的管制類別中刪除大麻。這代表世界頂尖的醫學及公共衛生專家承認,各國幾十年來對大麻的危害和醫療效益的認知是錯誤的。
台灣政府及醫學界若要持續忽視大麻的醫療價值,並錯誤地認為大麻是「非常危險的毒品」,這不僅違背國外醫學界的普遍見解,更與世界衛生組織最新的專家建議背道而馳。請衛福部官員、全台灣各地的專業醫師及醫學相關領域的從業人員正視大麻的醫療價值,摸著你們的良心、秉持著科學精神,為台灣所有受苦的病患做出正確且專業的選擇!
⚠鄭重聲明⚠
本文的論述並非「大麻可以治療癌症」, 而是「開放將低成癮性大麻作為末期病患舒緩症狀的選項之一」,所有科學文獻的引用也都是著墨在舒緩癌症病患的痛苦上。目前還沒有大型臨床試驗可以證明「大麻能治療癌症」,因此病患若只單獨使用大麻而不接受專業醫師治療或延誤就醫,可能會導致嚴重的後果。
但就如同本篇文章所引用的資料所言,大麻能舒緩癌症病患痛苦或做為安寧緩和醫療的安全性與相關科學證據已經非常明確,就算沒辦法治療癌症,也可能讓癌症病患得到善終。
此外,之所以標題會用「救」這個字是因為此案判決書中提到:江男「在網路上看見大麻可治療癌症之偏方後,堅信此為治療妻子的最後希望」,因此「大麻可治療癌症救妻子」是此案當事人的想法,本篇文章僅是將其動機忠實呈現出來。
美國國家癌症研究所(National Cancer Institute)指出,目前初步實驗室數據顯示大麻素可以殺死腫瘤細胞,但不影響non-transformed counterpart,甚至可以保護它們免受細胞死亡。近期已有多個醫學專業組織正在研究大麻素的抗癌可能性,相信未來我們對於「大麻能否治療癌症?」這個問題會有更清晰明確的答案。
📖參考資料📖
Prospective analysis of safety and efficacy of medical cannabis in large unselected population of patients with cancer. European Journal of Internal Medicine 2018;49:37–43.
The health effects of cannabis and cannabinoids: the current state of evidence and recommendations for research. Washington, DC: the National Academies Press; 2017.
Could Medical Cannabis Break the Painkiller Epidemic? [Internet]. Scientific American. 2016 [cited 2019 Mar 9];Available from: https://www.scientificamerican.com/…/could-medical-cannabi…/
Marijuana Is a Wonder Drug When It Comes to the Horrors of Chemo [Internet]. Newsweek. 2016 [cited 2019 Mar 9];Available from: https://www.newsweek.com/…/07/31/keep-toke-alive-356032.html
Medical Marijuana: What Do Physicians Say About It? [Internet]. Medscape. 2014. [cited 2019 Mar 9];Available from: https://www.medscape.com/featu…/slideshow/medical-marijuana…
New York Moves To Replace Opioids With Medical Marijuana [Internet]. The Fix. 2018 [cited 2019 Mar 9];Available from: https://www.thefix.com/new-york-moves-replace-opioids-medic…
World Health Organization Recommends Reclassifying Marijuana Under International Treaties [Internet]. Forbes. 2019 [cited 2019 Mar 9];Available from: https://www.forbes.com/…/world-health-organization-recomm…/…
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