認識藥藥 ~ 小兒常用感冒、鼻塞用藥:
#鼻福 和 #亞涕液
這次介紹另外一種兒科常用的鼻塞用藥
英文學名有點長:
Triprolidine + Pseudoephedrine
亞涕液 和 鼻福 (換位置以示公平 ^^ 絕對沒有圖利廠商 )
是兩個內容成分相同的藥物,
只是藥廠不同所以中文名稱不同,
當然使用方式也是一樣的。
它是一種複方藥,內含兩種成分:
Triprolidine:
這是第一代抗組織胺,可"減輕鼻子過敏、鼻涕鼻水"等症狀
Pseudoephedrine:
這是交感神經興奮劑,主要用來讓小血管收縮,減少鼻黏膜充血"改善鼻塞"症狀
上面兩個加起來 = 此藥主要的作用為
1. 緩解過敏性鼻炎之相關症狀
2. 改善"鼻塞"症狀
使用的方式:
1.小孩每次服用約為體重(kg)除以4的cc數(最多不超過10ml),每日3-4次使用
2.服用後約60分鐘開始作用,快速舒緩鼻塞等症狀
副作用
1. 因為含有第一代抗組織胺所以可能會造成嗜睡、腸胃不適等症狀
(忘記的朋友快去翻翻前面的文章 希普利敏介紹,是類似的)
2. 交感神經興奮劑可能會導致興奮、手腳顫抖、焦慮坐立難安、心悸等
3. 過敏不少見
優點:
1. 所有的小兒糖漿都一樣, 做的甜甜的很好喝~。
2. 相較於先前介紹的幾種(純)抗組織胺藥物,因為有加入交感神經興奮劑所以 #對於鼻塞效果較明顯。
3. 對於皮癢的孩子,也可能同時有效。
缺點:
1. #副作用又可能興奮又可能嗜睡,到底是要醒還是要睡?
搞得好亂呀~~ !!
#但對小孩來說, #興奮的副作用是相對容易出現的, 如果出現了必須看緊小孩,以免因為過度興奮做出一些例如痛毆弟妹的危險舉動~
2. 有可能出現精神不濟的副作用,導致上課學習效率減低;另外使用期間也必須注意安全,尤其要避免騎腳踏車,以免騎一騎睡著翻車
3. 長期大量使用下,突然停藥有可能造成反射性鼻炎,塞得更厲害。
小叮嚀:
鼻福 或 亞涕液是醫療上很常用來治療鼻子症狀的藥物,短期使用是安全的(5-7天),但 #請勿自行長期使用避免反彈性鼻炎發生。
而使用上最常見到的問題就是精神上的影響,如果是吃了會HIGH的孩子,請避免睡前兩小時內服用,不然全家都不用睡了好嗎?
#而吃了會昏睡整天或是出現手抖心悸等不適的孩子,
#請回醫療院所調整劑量或是改用其他藥物比較好唷~
以上介紹到這裡~ 謝謝大家的閱讀 ^^
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過1,040的網紅土土藥師totofunmacy,也在其Youtube影片中提到,#鼻塞 #鼻炎 #過敏 #流鼻水 #鼻噴劑 如何緩解鼻充血? 非處方藥物選項: ✅抗組織胺藥:可以減少腫脹和產生的粘液量,第一代較易有嗜睡及注意力不集中的副作用(diphenhydramine、chlorphenamine) ✅局部解鼻充血劑:如Otrivin®,能在幾分鐘內快速緩解鼻充血持續長達...
「pseudoephedrine副作用」的推薦目錄:
- 關於pseudoephedrine副作用 在 陳映庄醫師的育兒資訊站 Facebook
- 關於pseudoephedrine副作用 在 雙寶爸的小宇宙|兒童感染科 顏俊宇醫師 Facebook
- 關於pseudoephedrine副作用 在 藥學人生 - Pharmalife Facebook
- 關於pseudoephedrine副作用 在 土土藥師totofunmacy Youtube
- 關於pseudoephedrine副作用 在 網路上關於pseudoephedrine副作用-在PTT/MOBILE01/Dcard ... 的評價
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pseudoephedrine副作用 在 雙寶爸的小宇宙|兒童感染科 顏俊宇醫師 Facebook 八卦
📣 #鼻涕藥水 可以 #一直吃 嗎❓
鼻涕藥物種類繁多,又有很多複方組合
📌 常遇到小孩鼻涕好轉還繼續喝 #希普利敏,造成 #鼻塞 或 #鼻涕更黏稠😱
📌 也常遇到過敏性鼻炎家屬,開立 #長期 的第二代抗組織胺勝克敏液,有諸多疑慮💦
📌 或是感冒喝亞涕液喝 #超過一個禮拜,停藥後反而鼻塞💥
幫大家做個整理,希望能對抗組織胺藥水更熟悉💖
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🔖 #希普利敏 (Cypromin)
鼻涕、噴嚏、眼睛癢、#蕁麻疹、皮膚搔癢都可以使用,約半小時會作用,屬於短效藥物,作用4-6小時。
因為是第一代抗組織胺所以會 #通過腦血管障壁,造成嗜睡、小孩 #躁動 (像睡不飽番番的樣子) 等副作用😖
想睡這副作用其實是可以讓病人順便休息,增強自己免疫力打敗病菌👊但是用在小小孩就要 #警慎評估精神狀況,注意是否是一直昏睡,整天沒有精神,這時可能 #隱藏嚴重感染🔥
不過希普利敏有一個很特別的副作用是 #促進食慾,所以可以用在食慾不佳的小孩 (慢性疾病、週期性嘔吐等原因)👍
另外其實感冒的鼻涕症狀 #通常3天 病程過後會慢慢改善,因此 #鼻涕改善的後期建議就停用希普利敏,以免造成鼻涕太黏稠反而出不來💥
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🔖 #勝克敏液 (Cetirizine)
鼻涕、噴嚏、眼睛癢、蕁麻疹、皮膚搔癢都可使用,20-60分鐘內作用,屬於 #長效抗組織胺,效果約24小時,通常是一天服用一次。
因為是第二代抗組織胺不會過腦血管障壁,較 #少中樞副作用,#長期使用安全🌟
臨床上常應用在
📌 #季節性鼻炎:每天使用 『2-5週』,有效抑制發作
📌 #常年性過敏性鼻炎 每天使用,有效減輕症狀 ( #2週~ #2年 視嚴重度)
🔔研究證實:常年性過敏性鼻炎兒童,每天使用勝克敏 #3個月,有效改善生活品質✨
🔔塵螨造成的重度過敏性鼻炎,每天吃 #勝克敏2年搭配免疫治療,有效改善,沒有明顯副作用✨
📌18-24月大,#異位性皮膚炎 嬰兒連續使用勝克敏液18個月,沒有產生行為或神經上副作用,身體運動及神經發展也都正常💖
所以結論,當醫師開勝克敏液建議喝超過兩週時,大家可以不用緊張,小心觀察寶寶是否有不適情形就可以了🌸
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🔖 #亞涕 Actin/ #鼻福 Peace/ #舒鼻適 Spiz
Triprolidine屬於第一代短效抗組織胺30-60分鐘內作用
,效果約4-6小時。
因為亞涕液這類藥水含 #類交感興奮劑 pseudoephedrine,所以除了治療鼻涕、喷涕之外,還可以治療鼻塞的問題🌞
但相對的副作用除了第一代抗組織胺嗜睡、口乾的副作用,還多了心跳變快、興奮等副作用🤓
還有重點建議 #短期使用,#不可超過5-7天,避免 #反彈性鼻炎造成鼻塞😖
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🔖 #息咳寧 (Secorine)
含有第一代短效抗組織胺Chlorpheniramine,30分鐘內作用,效果約4-6小時。
但另外含有 #支氣管擴張劑:methylephedrine、還有化痰劑:Guaiacol glycolate (就是glyceryl)。所以多了抗鼻塞、#咳痰、#支氣管氣喘…等功能💪
methylephedrine也是類交感興奮劑,所以可能會產生心跳變快和躁動的副作用😢
使用這類綜合感冒複方藥,注意 #不能自行併用其他感冒藥,以免藥性重複造成過量喔☠️
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📣附註:因 #疫情升溫,本院桃榮的疫苗門診掛爆,現正協調 #增加其他平日門診時間 給民眾報名,雖然很多病人來我也很累,但能對防疫盡一份心力,感覺很值得👍
大家一起加油💗 #台灣加油✨
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Reference:
📌 Simon FE: Prospective, long-term safety evaluation of the H1-receptor antagonist cetirizine in very young children with atopic dermatitis. ETAC Study Group. Early Treatment of the Atopic Child. J Allergy Clin Immunol 1999;104:433-440.
📌 The Clinical Use of Cetirizine in the Treatment of Allergic Rhinitis. Pharmacology. 2013;92(1-2):14-25.
pseudoephedrine副作用 在 藥學人生 - Pharmalife Facebook 八卦
感謝加護病房查房日誌學長的點檯 (咦)
關於 Linezolid (Zyvox) 的資訊,學長描述的相當詳盡 (https://ppt.cc/f9Akfx),以下謹補充一點資訊:
全文連結:http://cestlapharm.blogspot.tw/2018/05/linezolid-zyvox.html
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【抗菌範圍】
▋Linezolid 是革蘭氏陽性球菌 (GPC) 專武,對於 MSSA, MRSA, Enterococcus spices 殺菌速度同樣威猛且快速,另一方面,對於 Streptococcus pneumoniae (PSSP, PISP, PRSP) 都有非常好的效果。
【穿透能力 / 治療效果】
▋Linezolid 在肺泡組織、皮膚軟組織、骨骼等部位的穿透能力極佳,在關節腔的穿透力也不錯,因此對皮膚軟組織感染、肺炎、骨髓炎有很好的治療效果。特別是在肺炎,自從 2016 年健保放寬 linezolid 在肺炎的適應症,使其在某些狀況可以作為 MRSA pneumonia 的第一線治療後,確實嘉惠了不少病人。
▋Linezolid 於下列適應症雖然是 off-label use,但仍有 guideline 推薦使用,如導管相關之MRSA/VRE 菌血症 (catheter-related bacteremia)(IDSA, 2009)、心內膜炎 (infective endocarditis)(AHA guideline)。而對於 Enterococus or Staphylococcus 引起之醫療相關中樞感染,IDSA 2017 healthcare-associated ventriculitis & meningitis guideline 將 linezolid 擺在當 beta-lactam 或 vancomycin 無法使用或治療失敗時之替代用藥
【副作用 / 劑量】
學長講得很清楚了,這邊不多贅言,附上一張之前做的小表格供參 (https://ppt.cc/fdWM0x)。
【交互作用】
▋Linezolid 具有 MAO inhibition 的特性,會大幅度抑制腦內 monoamine 的代謝 (epinephrine, serotonin, dopamine),因此若與 tryptophan 及部分藥物併用,可能會增加 serotonin syndrome 或hypertensive crisis,過往有許多致死案例,不可不慎!
▋一般建議,若 linezolid 與這些具有交互作用的藥物併用,需要錯開前、後14天。
▋以下為常見與 linezolid 為絕對禁忌交互作用等級的藥物:
☑ Antidepressants: SSRI, SNRI, SARI (trazodone), NDRI (bupropion), TCA, TeCA
☑ 5-HT1 receptor agonist (-triptans), buspirone, cyproheptadine
☑ Narcotics: meperidine (Demerol), codeine, tramadol,
☑ COMT inhibitor, MAOi, carbamazepine, methyldopa, levodopa, pseudoephedrine, methylphenidate
▋我們臨床上遇到的往往是在經驗性抗生素治療失敗後轉用 linezolid,在 stat 已經催下去的時候,我們根本來不及停用這些交互作用等級為 contraindication 的藥物,更遑論錯開 14 天了,花朽唉度?
本魯藥師目前的做法是會先告知臨床醫師這個交互作用的嚴重性,並盡可能的抽換這些藥物,若無法避開必須併用,也請謹慎監測相關生命徵象,一旦懷疑患者出現 serotonin syndrome 或是 hypertensive crisis,請即刻停止 linezolid。如果天公伯保庇安然無事,也請記得在 linezolid 治療結束 14 天後換回他原本使用的藥品。
━━━━━━━━━━
【醫學藥學發展的同時,也要兼顧人文溫度】
在美國,曾因住院醫師高工時而疏於注意到這個致命的交互作用,導致一位 Libby Zion 的大學生死於 serotonin syndrome。而後 Zion 的父親化悲憤為力量,致力於改善因住院醫師高工時所帶來的醫療風險,最後催生 "Libby Zion Law" 以約束美國住院醫師工作時數,避免憾事重演。
延伸閱讀:New Changes in Medical Residency Requirements Announced – The Libby Zion Case Lives On. (https://ppt.cc/fWSQpx)
延伸閱讀:新光急診醫學科 張志華醫師 - Serotonin Syndrome (https://ppt.cc/fptZTx)
延伸閱讀:醫勞盟 - Libby Zion 與住院醫師工時 (https://ppt.cc/f1N5Hx)
#linezolid #Zvyox #MRSA #VRE #MAOinhibit
#serotonin_syndrome #hypertensive_crisis
pseudoephedrine副作用 在 土土藥師totofunmacy Youtube 的評價
#鼻塞 #鼻炎 #過敏 #流鼻水 #鼻噴劑
如何緩解鼻充血?
非處方藥物選項:
✅抗組織胺藥:可以減少腫脹和產生的粘液量,第一代較易有嗜睡及注意力不集中的副作用(diphenhydramine、chlorphenamine)
✅局部解鼻充血劑:如Otrivin®,能在幾分鐘內快速緩解鼻充血持續長達12小時(pseudoephedrine, phenylephrine or ephedrine)
✅口服去鼻充血劑:緩解鼻充血(pseudoephedrine, phenylephrine or ephedrine)
✅海鹽水洗鼻噴霧劑:藉去除過量的粘性粘液、被截留的細菌,病毒和過敏原等來清除鼻通道。
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