【為什麼不要相信獨門秘方】
延續早上的話題,蔡醫師來聊聊為什麼我不會販售、也不會代言任何未經證實有效的產品。
因為這是一個資訊流通的時代,任何可以被「證實」有效的產品(包括藥品、食品、保健品、抑或訓練方式),資訊就會被廣泛討論並且流傳。
舉例來說:GLP-1針劑能有效控糖同時減重,研究結果發表之後引起轟動。於是這幾年在各大醫學會不斷被討論,各家廠商也紛紛推出同類藥品,認為這是控糖減重的明日之星。(GLP-1的坑我們改天再聊)
以健身來說,怎麼攝取三大營養素、怎樣的訓練安排有效、哪一些增補劑可以增強表現,也都不是秘密。即使一定會有個體表現的差異,但選手基本上都會依照類似的方式去執行。
所以今天我們如果看見一個廣告,宣稱一定可以讓你瘦、一定可以治好疾病等等,而且號稱自己是「獨門秘方」,別人通通不知道,那我們不應該高興,反而應該要非常懷疑才對。(我說過,如果有效我一定挺身跳出來賣)
反過來說,這些產品可以如此橫行,其實是因為沒辦法「證偽」。因為沒有人會吃飽太閒用科學的方法來證明他們沒效,所以他們可以繼續大剌剌的說自己多有效。找個穿白袍的人在電視上說幾句廣告詞、或者是街坊鄰居吃了跟你說有效,就當做是「證實」了,然後繼續圈錢。
這些是很簡單的道理,只是人們常常沒有想得很清楚。
glp 1針劑 在 揚揚藥師 Facebook 八卦
[2018.7.8 糖尿病衛教師年會心得-文很長慢慢閱讀]
每年參加都是重新學習的機會,很推薦醫療人員參加這個盛會。以下是重點心得與發現分享:
1.糖尿病與皮膚:
(1)乳液是糖尿病個案的最好皮膚保護,有皮膚搔癢或莫名的起疹都有可能是血糖控制不好的徵兆。
(2)若有水泡,處理方式請先刺破,外皮不要掀開,他會是你傷口的保護傘,等待新皮長出來後再清除。
2.糖尿病與食安:
(1)亞硝胺存在火腿、臘腸等醃製食物,避免油炸、烤,盡量水煮。咖啡豆/咖啡粉請放置冰箱,不要放置外,容易產生赭麴毒素。
(2)若有個案日常生活飲食都很正常,卻血糖仍不下降,可以懷疑血中重金屬濃度過高,少數台灣人砷、鎘(腎代謝,半衰期30年)、鉛(儲存在骨骼,半衰期25年)偏高可使用解毒劑後,建議自費到醫學中心檢查。
3.糖尿病與視力:
(1)黃斑部病變可分為水腫壓迫血管增生,依據不同的血糖狀況需到眼科診所做追蹤。其中不可逆為因眼部細胞缺血,而促使血管新生,又因新的血管容易爆裂,會反覆缺血和爆裂,不斷覆蓋黃斑部而導致全面眼球缺血死亡。故目前最新的Anti-VEGFs(Ranibizumab/Bevacizumab/Afibercept)可以注射眼部有效治療黃斑部病變(目前健保給付給付少額,一針自費需花費2-3萬)
(2)雷射手術,可以快速燒除血管新增的部位,但次數過多也容易傷到眼球細胞而導致視力退化。
(3)未來會有糖尿病衛教機器人,正在尋求各方的問題彙整在網站上面。www.dmeye.org
(4)阿斯匹靈並不會加深糖尿病視網膜病變,也不會增加眼睛出血的風險,更不會改變視力。
(5)規律運動是糖尿病患者必要課題,但是若一旦眼科醫生發現眼部有過多的血管新增則要開始減少壓力型的運動與時間。
4.糖尿病與更年期:
(1)台灣平均49歲,即會有熱潮紅、陰部乾燥、泌尿道刺痛等症狀。從短暫30-90秒的發作有些人會持續5-10年。
(2)若子宮摘除,則補充雌激素的疑慮較低,若子宮未摘除,使用雌激素仍有罹患癌症的風險須搭配黃體素使用。若是私密處搔癢則可使用外部的藥膏治療即可。
(3)賀爾蒙療法建議使用4-5年可以慢慢減少劑量到停藥,不建議超過60歲以上的婦女使用。
5.糖尿病與懷孕:
(1)糖化血色素建議控制在6.0-6.5%,血壓120-160/80-105,糖化白蛋白<15.8%作為妊娠糖尿病控制目標。
(2)懷孕中至少3次胰島素,懷孕中至少3次胰島素,最常使用一天4次,但須注意產後所需胰島素會下降。
(3)孕婦需補充鈣1000毫克+鐵劑(15毫克,第三期開始可增加到60毫克+)葉酸(孕前400微克+孕中600微克)+避免含酒精飲料。
(4)孕婦體重管理正常應比孕前增加10-14kg,若過高則有妊娠的風險。
(5)每次運動前建議量血糖,若低於60或高於200則避免運動。
6.糖尿病與減肥:
(1)全台過重及肥胖盛行率43%,目前研究肥胖者除了會導致13種癌症與16種慢性疾病外,於相對年齡腦部會容易萎縮。
(2)WHO對亞洲族群建議過重(BMI23-24.9+兩個危險因子)即可考慮建議開始使用減肥藥物。
(3)2018台灣糖尿病指引,第二型糖尿病個案減重5%可改善血糖值與減少藥物的劑量。
(4)以前都會拿各疾病探討到肥胖的問題,而現今會反過來以"肥胖"為主軸連結可能的疾病和共同治療方法。
(5)減肥飲食占70%運動30%,一塊蛋糕560大卡就需要跑步82分鐘,減少不必要的口慾是減肥的不二法門。
7.新藥物的演進:
(1)新型住院BD針頭已獲得健保給付,可以避開針刺到護理人員的風險。
(2)可同時針對腎臟、腸道再回收糖的SGLT2+SGLT1已出現。
(3)SGLT2+DPP-4複方藥品已出現藥物,尚未得到健保給付。
(4)SGLT2+metformin複方藥已出現可以使用。
(5)GLP-1+Lantus的針劑在未來會出現。
8.如何做好衛教簡報?
(1)自介(建立信任)=強力開場=吸引注意(Why me/Why important/舉手問答法)
(2)破題=聚焦
Purpose(目的與核心內容)+Process(過程分成幾個部分)
道具(營造感受)+故事(提升興趣)+解釋(闡述道理)
表演/練習=關注聽眾(眼神交流/聲音掌握/手勢輔助/走位安排)
(3)啟發=Porfi(觀眾可以帶走什麼?)=深刻結尾=留下印象(金句/故事/前後呼應/重點回顧/聯絡方式)
glp 1針劑 在 蔡明劼醫師 健康。瘦身 Facebook 八卦
【韓國爆紅減肥筆?】
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『Saxenda減肥筆是讓人產生降低食欲,產生飽足感,而去達到減肥效果,其中程份模仿人體中會分泌一種叫做GLP-1的荷爾蒙,會讓人不想吃東西,等於是幫助妳管好妳的嘴巴,不要讓嘴饞或想吃,而毀了妳的減肥計畫。』
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『除了上述提到可抑制食慾去減肥外,還能降低內臟脂肪,增加好的膽固醇,根據Saxenda的臨床實驗,認真使用減肥筆的使用者,一個月可瘦4~8公斤,腰圍可減少8.2公分😮😮😮,但藥商也建議若持續使用減肥筆,超過三個月,但減肥效果卻沒有超過5%,就等於妳不適合這款藥劑,建議停藥。』
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『Saxenda建議一開始,第一週所使用的劑量為每天3mg(蔡醫師按:此處有誤,起始劑量應為0.6mg🤔),接著在下一週增加每天给0.6mg,每間隔一周就往上增加,直到劑量增加到3mg為止。』
『最後也要提醒大家因為Saxenda減肥筆爆紅的關係,因此網路上很多會販賣黑心假貨,而真正的Saxenda減肥筆,需有醫生的處方才能購買,因此大家不要隨便亂買而傷了身體!』
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蔡醫師補充:其實這不是什麼真的「筆」,而是一種注射針劑,而且蔡醫師早就寫過介紹了,就是在這篇「糖尿病患的減重神器:GLP-1注射劑」!https://mgleo07.blogspot.com/2018/01/glp-1.html?m=1
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GLP-1這個藥物在台灣只有低劑量、用來治療糖尿病的產品,但是在美國,它有高劑量、用來減肥,也就是新聞裡面說的Saxenda,會紅到韓國也不意外。未來會不會進入台灣市場目前還不清楚。
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如果你有糖尿病合併肥胖,歡迎你來找我討論是否能用這類藥物。如果你想自己上網買來減肥,蔡醫師奉勸母湯!以免買到假貨,賠了錢還傷身體😫😫😫
glp 1針劑 在 糖尿病患者使用GLP 1類針劑使用經驗分享 - YouTube 的八卦
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