一個月前,我說香港大學醫學院堅持考試會有問題,有人在這兒留言,說:「你又冇做過醫學生你點知人地唔得?」、「唔考試點知呢個醫生合唔合格?」、「做足安全設施就得啦!」
我說,要social distancing 的是醫護,叫我們不可以密集的是醫護,考試不是密集集結是什麼?
那人對我窮追不捨,cap 完我圖回自己面書取暖,說我 19KOL 亂抽水什麼什麼的。
今天我想打《good job》。有沒有人跟機?再唔係下次直播打呢個。
#打機至少開心左
#做KOL記住
#唔好以為自己係度影響世界
#你講既野幾中都好
#出面既人都只會當你係抽水
#咁叻你唔去改變世界?
祝所有同學,星期五考公開試的好運。還有所有監考的,改卷的老師好運。
Updates:
The subsequent two tests were reported to be negative.
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It has come to our attention that one of our Year 6 students arrived at the Final MB examination venue yesterday (21/4) and his body temperature was 37.6°C. He was then sent to Gleneagles Hospital to undergo the rapid test for COVID-19 and his 1st test result was positive. He was immediately transferred to Queen Mary Hospital for observation. His samples were subsequently sent to the Department of Health for further confirmation of COVID-19. We are now contacting the Faculty for further details.
The Medical Society, HKUSU hereby reminds all Members to follow infection control measures, pay attention to their own personal hygiene and always wear proper PPE(Personal Protective Equipment) in public areas.
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過62萬的網紅Bryan Wee,也在其Youtube影片中提到,...
「examination醫學」的推薦目錄:
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examination醫學 在 北歐心科學 NordicHearts Facebook 八卦
關於武漢病毒的診斷,我們有幾個問題要思考:
一、有qPCR結果,是否代表有活性武漢病毒?(實驗誤差和樣本污染,都是qPCR測試容易出現的,而且在香港已經出現幾次。無活性無傳染性的基因碎片,都可能導致qPCR陽性結果。)
二、有活性病毒是否就是有病?
三、有病或有傳染性,是否就要強制留院,強制治療?
四、病人或帶原者如果離開醫院,是否就要通緝,是否要觸犯刑事法例?
以上這些,不單是臨床問題,是科學、醫學倫理、公共衞生和人權問題,不是說你是盧寵茂,讀過醫學,有臨床經驗,就由你說了算的。更何況,現時武漢綜合症唯一的指標是qPCR,而並非臨床指標。要判斷qPCR應否成為診斷的金律,甚至用以拉人坐監,就更需要分子生物學的知識,而非臨床知識。
有人指出,有病毒就是有病,要人留院很合理,甚至提出HPV感染也一定要當有病。而據我理解,以及引據文獻,都沒有這說法,我也問過一位香港MO,和德國醫生,都沒有這說法。基本上有性行為就很易中HPV,美國有研究測出成年女性有42.5%有HPV感染(1),一項巴西研究則測出53.6%成年女性有HPV感染(2),而當中,「高風險」種類的HPV,更佔了38.6%。按這人的說法,有一半女人都是有病(剩下的或許都是處女,嘻嘻。),驗到有HPV DNA,就肯定是有病了!但女士們,不要怕,請看連結三,霍普金斯醫學院教授的婦科教授講,HPV很常見,變成癌症的機會極低,也需要10-15年時間,只要定期做抹片檢查,就不用擔心。
放下個人Ego,虛心學習,讀下書,睇下文獻,請教下人,不要覺得自己懂一點就很了不起,說理要靠論點論據,而不是訴諸權威。
我常跟自己說的。
參考
1.) 美國研究:
Prevalence of Genital Human Papillomavirus Among Females in the United States, the National Health and Nutrition Examination Survey, 2003– 2006 (Hariri et al., 2011)
2.) 巴西研究:
https://www.nature.com/articles/s41598-020-61582-2
3.) 霍普金斯醫學院教授的訪問:
https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/human-papillomavirus-hpv/hpv-5-things-all-women-should-know
examination醫學 在 Dr 文科生 Facebook 八卦
講CUHK單嘢都講到口臭,今日想講下現代醫學急速發展,科學醫學基因學一日千里後對醫學院學生同初級醫生嘅影響
拿,頭盔,我唔係故意要同senior們作對,而係有d好重要嘅概念我覺得一路都無人address過。而醫學界仍然有股好重嘅「當年都係咁捱咁讀,點解你咁多意見」嘅風氣
的確,當年前輩們嘅非人on call生活、要去library睇文獻睇書而唔係方便地用Microsoft surface神速打筆記、開uptodate、開pubmed/medline等等。
無可否認,上個年前代嘅醫生們要增進知識要靠嘅自動波去睇論文去溫書,甚至要自己去R導師做臨床教學等等。無人否認當年環境無咁豐富,上堂無精美PowerPoint、臨床教學今時今日已經好structured,分哂history session, examination session, skills session,有像真度極高嘅假人俾你練習,呢d係上代無嘅luxuries
No one is denying this fact
但上一代都一樣無嘅係咩,大家有無諗過?
就係千千萬萬種過去20年發展出來嘅科學醫學理論同治療方法。
O&G 幾十年前都未知道preeclampsia嘅實際原因係乜,原來可以early pregnancy low dose aspirin prevent or delay onset of preeclampsia。廿年前都無HPV疫苗, 都無話原來screen HPV virology比Pap smears更有效發現子宮頸病變,廿年前無人需要知道呢d
Rheumatology幾十年都無一堆biologics, TNFa, IL inhibitor 。原來autoimmune inflammatory arthritis failed NSAID/MTX可以轉infliximab, adalimumab。psoriatic可以用secukinumab但如果有IBD/enteropathic features要小心IL-17 inhibitor,廿前年無人需要知道呢d
Immunology/ID,幾十年前HIV邊有咁多種antiretroviral?今時今日ART多到就算你de novo resistance都可以換藥換到U=U,廿年前都係得舊式治療,無人需要知種種嘅新式療法。immunology仲多咗幾十種唔同嘅complement, complement inhibitor etc etc嘅investigation
Respiratory醫ILD或pulmonary HTN幾十年前個療法來來去去都係得幾種。今時今日IPF有nintedanib,Pul HTN有成堆endothelin antagonist、PDE5 inhibitor同prostacyclin類嘅藥要知。asthma當年來來去去都係ventolin+inhaled/oral steroid,今時今日分埋IgE asthma, eosinophilic asthma,有成堆唔同嘅SABA-LABA, SAMA-LAMA, IgE monoclonal antibodies, IL-5, IL-4 and IL-13,到底eosinophil要幾多先會大機會有response,用緊steroid嘅eosinophil個cutoff係幾多。
Hematology/oncology幾十年前都未有monoclonal antibodies,無rituximab、nivolumab、targeted therapy等等,幾十年來個發現多咗好多唔同gene mutation同targeted site,EGFR, VEGFR, CTLA-4, PD-1,PD-L1、BRAF,HER-2, you name it you got it。以前癌症病人你大多只要beware of neutropenic fever/infection,今時今日你要screen埋immune checkpoint inhibitor autoimmune hepatitis, pneumonitis, thyroditis, colitis,你要知埋有個病人用緊nivolumab時突然變黃,你要screen咩autoimmune,落咩藥,high dose steroid定點,之後仲可唔可以rechallenge。乳癌病人HER-2依加唔止用herceptin,仲有埋pertuzumab,你仲要screen埋cardiomyopathy,echo drop幾多可以接受,係唔係reversible,可唔可以rechallenge
Endocrine幾十年前糖尿病來來去去都係metformin, gliclazide, insulin今時今日T2DM有GLP-1, SGLT-2, gliptin等等,有埋continuous glucose monitoring device又有bump又有唔同林林總總嘅治療。唔止T1/T2DM,今時今日仲有埋LADA,你要知埋個autoimmune panel screen咩。骨質疏鬆當年玩來玩去都係bisphosphonate,今時今日有denusumab有teriparatide,仲有更多新藥。
Gastroenterology幾十年前IBD來來去去都係steroid/steroid sparing agent 5-ASA/aza,今時今日有TNFa blocker有a4b7 inhibitor vedolizumab。當年hepC得幾種antiviral今時今日有sofosbuvir, velpatasvir, glecaprevir等等,仲變成curative。
Neurology MS幾十年前邊有natalizumab,今時今日如果MS on natalizumab with rapid neurological decline,你要諗埋會唔會可能係JC virus reactivation。GBM以前都係只靠surgical resection,今時今日可以用avastin, temozolomide仲要screen埋MGMT hypermethylation去決定有無得用chemo
呢啲改變同發展只係佔各system嘅一小部分,只係我細小嘅腦袋突然諗到嘅小部分內容。世界不斷發展,學海無涯,我們有愈來愈多嘅知識要學,呢一點無人懷疑過。
醫生擁有比一般人更多嘅權力同地位,就自然需要更大嘅責任。
但係,值得大家反思嘅係,當個knowledge base不斷擴大嘅時候,考試仍然要期望你記埋某張slide嘅角落嘅minute details時,呢個係唔係一個合理嘅期望?
當一個basic trainee去考PACES/long case嘅時候,到底係唔係同以前一樣要知得咁深入?當深度一樣,而個base不斷widen broaden時,新世代嘅醫生應該如何應對?
而考試嘅範圍似乎未有被address過,呢點好值得我地一齊諗諗
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