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2021-05-22 14:43:40 有 13,264 人按讚

本日新增321本土+2境外
校正回歸400人

校正回歸剛看文字沒看懂
想說到底在說什麼?
進去聽直播才知道意思
就是前面好些天採檢後都忙於處理確診者
書面作業塞車延遲了
沒有及時進到數據裡面
現在把漏登的補回來
(只看那四個中文字真的好難懂哈哈哈)

為什麼漏登的要補在前面，不放在今天的數據呢?
因為數據是要顯示疫情現況
要把數據登記回他正確的日期
才能看出每天的真正數字變化(是變多還是變少)
所以今天是321+2
而不是+723
這種校正的動作並非只有台灣才有
並不是很奇怪的事情
我覺得大家不需想太多

看直播還是有看到很多人在問手語翻譯員為什麼不戴口罩
這個應該已經很多人都講爛了
手語是一個視覺上的語言
聾人不只看他們的手勢~
還要看表情的變化
才能看出各種語氣或聲調等等
所以請不要問他們為什麼不戴口罩了

有一些家裡的長輩
因為沒有在上網，也不太看電視
對疫情根本不太了解、不曉得嚴重性
大家請記得告訴家中爸爸媽媽爺爺奶奶外公外婆
告訴他們現在疫情的嚴重性
教他們要怎麼正確戴口罩、教他們如何把手洗乾淨
教他們使用疾管家的實名制
各種正確觀念與現在的政策都需要大家去跟他們宣導
長輩感染的話身體會受到很大影響
所以請大家都要好好跟長輩宣導唷

週末一樣在家裡好好防疫喔!
昨天我又拿出我的健身環了
回台灣以後因為有去健身房運動
所以健身環就被我塵封在櫃子裡了
昨天又再次拿出來玩
隨便動一下就整個一身汗啊!!!!!!!!!!!!!!!!!

不管數字多少，該做的就是防疫~
其他大家都不要想那麼多
沒事不要跑醫院或快篩
去到醫院也會增加自己的危險
請把醫療資源留給真正需要的人

我要來去看法學院了
喔耶~

**網友補充**
400例校正的意思，當初篩檢但因為塞車來不及出爐的確診，但為了能夠觀察過去確診的人數和情況，所以用校正的方式呈現，不算在今日確診人數。
經過校正之後，表格可以看到其實目前確診的人數是呈現穩定並微微減少。
流行病學調查上最重要的是要查出最精凖的發病或是感染日，才能去推估曲線的模型趨勢。

**再補上專業人士留言**
本土新增321，校正回歸400例。(生物統計方法學)所謂的校正回歸就是之前的檢體塞車，現在做完，就加回之前的天數，這樣才能反應真實的疫情。
只要篩檢出陽性，必須使用另一種方法來驗證是否儀器的誤差，再來必須要將儀器的CT值以及結果呈報跟感控醫師來審核，才能核發陽性報告，之後才上傳CDC網站，由於操作步驟有點麻煩，加上很多人同時間使用往往會塞車以及登陸無效，所以容易導致數據統計上的誤差，因此才會有所謂的校正回歸

**補上衛生福利部粉專公布的圖片**

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By 報導者 The Reporter

2021-05-12 18:56:53 有 3,202 人按讚

#今日疫情重點【單日新增16例本土案例；宜蘭遊藝場與新北獅子會分別達8人、11人群聚；專家：民眾做好防疫，是阻斷社區感染的解方】

台灣COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）疫情急速升溫，今日一次新增16例本土案例，地點遍及基隆、宜蘭、新北、萬華。分別是昨日宜蘭遊藝場新增3人確診、新北獅子會前會長群聚新增10人確診。另外1例基隆、2例萬華，這3例感染源尚未明確。兩天之內，已出現23起本土個案。

中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中今天上午至立法院社會福利及衛生環境委員會（衛環委員會）時表示：「疫情非常嚴峻，並非開玩笑，若圍堵沒有做好，近日可能會將疫情警戒升高到第三級。」若警戒來到第三級，則將會禁止室內5人、室外10人以上聚會，也將關閉部分營業場所。

北市跟新北市政府也召開相關防疫會議，北市府宣布進入「準三級」警戒，明天起進入北市公家機關將實施實名制，6月8日前停辦各式活動。新北市長侯友宜則因應獅子會長群聚事件，做出防疫升級決定，包括全市校園不開放，並擴大消毒範圍至三重、五股、雙和等區，甚至宣布當社區感染爆發無法控制時，新北「該封就會封」。

■宜蘭遊藝場8例確診，1人為宜蘭小學生，該班已停課

昨（11日）宜蘭「銀河百家樂」遊藝場出現一名30多歲女性員工確診，指揮中心匡列37名採檢者，昨日已確診4人（案1208、09、11為員工；1210為常客），今日又新增一名30多歲女性員工確診（案1216）。陳時中表示，這是遊藝場的第一層感染。

第二層感染為這些確診者的接觸者，今日也再確診兩名，一人是未滿10歲的男童（案1231）他是案1211員工的家人，另一名則是60多歲女性（案1232），是案1210常客的接觸者。這起群聚案目前已有8人感染。

由於此次群聚案中有小學生確診，陳時中證實，該小學生在宜蘭就學，該班級已停課，同學也皆匡列為居家隔離者。
（遊藝場的確診者相關資訊，請見「宜蘭遊藝場群聚事件」圖。）

■新北市確診者為獅子會前會長，活動範圍廣，已有11人群聚

昨日新增一名台灣60多歲男性（案1203），為新北市獅子會前會長，5月7日出現疲倦、咳嗽、畏寒等症狀，9日發燒至醫院就醫採檢確診，Ct值18。由於該確診者社交活動範圍廣泛，衛生單位初步匡列115人，今日已有10人確診。

這10名確診者包含這位男性的妻子（案1218），其他都是獅子會的接觸者（案1219、案1223到1230），一共5男5女，年齡介在50多歲到70多歲之間，

陳時中表示，這起獅子會的群聚案，目前匡列111人，已採檢66人，10人確診、42人陰性，其餘採檢中。他也說明，COVID-19的傳染還是以接觸飛沫為主，獅子會的聚餐時間長、也有一起唱歌，飛沫、接觸傳染都有可能，才會有較多個案被感染。
（獅子會確診者相關資訊，請見「新北獅子會前會長群聚事件」圖。）

■基隆一名女性確診，曾至南部參加進香團，為重症患者

今日還新增一名50多歲女性（案1217），近期沒有出國史，5月2日開始陸續出現發燒、咳嗽、呼吸喘的症狀，在5月4日到10日前往基隆某診所就醫5次，直到11日症狀持續，且病情加重，出現呼吸困難、腹痛、肌肉痠痛到長庚醫院就醫，診斷確診並有肺炎症狀，Ct值25，抗體已成陽性，感染來源不明。目前衛生單位已匡列接觸者25人，其中14人列為居家隔離。

陳時中表示，這名女性在4月23日之前從事擺攤工作，但因不在傳染期內，因此不會匡列該時間的接觸者；此外，指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳也表示，這名個案是這兩天新增的23名本土案例中，唯一重症患者，出現肺炎、容易喘症狀，但沒有插管。

陳時中也證實，此案前幾天有參加南部進香團，去過的地點尚無法掌握，目前指揮中心已在掌握遊覽車成員，並請地方政府了解細節。

■新增兩起不明感染源個案，皆在台北萬華

另外還新增了兩名不明感染源的確診者，分別是一名60多歲的女性（案1220）和一名50多歲女性（案1221），兩人都在台北萬華工作。前者在萬華區三水街「鴻達茶藝館」、後者在萬華區西園路1段「楓香清茶館」工作。

60多歲女性（案1220）居住在新北，她在5月6日出現疲倦、發燒、喉嚨不適等症狀，同日、7日、8日到診所就醫，因為症狀持續，11日前往雙和醫院，診斷出現肺炎，並由醫院採檢確診，Ct值25，衛生單位初步匡列接觸者30人列為居家隔離採檢，疫調持續進行中。

另一名50多歲女性（案1221）居住在台北，5月10日出現喉嚨癢、咳嗽、畏寒症狀，11日前往市立聯合醫院仁愛院區就醫採檢確診，Ct值16，衛生單位初步匡列接觸者12人列為居家隔離。

陳時中表示，這兩名個案都還找不到感染源，也沒有看到關聯性。不過由於兩起都是茶藝館，他表示，可能容易有親密接觸，個人防護、口罩沒有辦法戴好，接下來也會加強相關營業場所的稽查。

■華航諾富特案再新增一名空服員確診，但感染源暫列調查中

除了本土疫情，華航諾富特案仍未結案。今日新增一30多歲女性（案1222），是華航空服員。她在5月5日跟10日確診的機師（案1187）一同執勤到越南，9日出現喉嚨痛未就醫，10日匡列為接觸者居家隔離採檢而確診，Ct值22。

陳時中表示，雖然目前已看出與案1187機師有關聯，但是還是將感染源暫時定調在調查中，會等整體病毒基因序列出爐後，再重新判斷，也會整理出華航諾富特案的結案報告。

■專家：邊境、社區、醫院不可同時放鬆，民眾做好個人防疫是最重要的減災方式

曾參與2003年SARS之疫的台大醫院急診部主治醫師、品質管理中心主任陳世英表示，在民眾還沒有打疫苗之前，能阻斷已爆發的社區感染疫情，唯一的解方就在民眾身上，「當『勤洗手、拉開社交距離』可以做到8成以上，病毒在社區就很難傳得出去，即便現在已經有一些不明感染源，也還會有一些接觸者確診，但都早期抓到，大家趕快戴好口罩，不讓傳染鏈繼續下去，疫情也能在一個月左右慢慢平息。」

他表示，邊境、社區、醫院是阻斷疫情的鐵三角。他以瑞士乳酪理論（Swiss Cheese Model）舉例，疫情發生，是碰巧通過了每一層乳酪的漏洞，防疫的漏洞愈大，確診個案就有可能從邊境，一路掉到社區，最後造成醫院的負擔。「可以想像過去半年大家的生活比較放鬆，沒有戴好口罩、聚會也沒有少，偏偏我們對病毒沒有抵抗力，病毒能暢行無阻，一下子就會造成多人被感染。」

陳世英認為，即便是在社區平穩的時期，邊境、社區、醫院都只能有一個放鬆，才不會像現在這樣，毫無防備地被病毒入侵。「社區放鬆，邊境就要更嚴格，才不會一直讓個案進入社區；可以縮短檢疫天數，但就要有增加採檢的配套；醫院也要維持警戒，若採檢不夠，也很難即時揪出病例。」

長期來看，陳世英說，還是鼓勵民眾接種疫苗。而現在全世界面臨的挑戰，是要如何在短期內讓大量民眾快速接種疫苗，「接種的人數多，才能有免疫的效果出來；若接種不夠快速，病毒不斷變種，即便疫苗仍有效力，但效果還是會下降，這些是全球正面臨的考驗。」

■指揮中心：近期可能疫情會升高到警戒第三級

今天上午陳時中在立法院衛環委員會接受質詢時表示，近期疫情嚴峻，很可能疫情警戒會從第二級升高到第三級。

根據現行《疫情警戒標準及因應事項》，若單週出現3件以上社區群聚事件，或1天確診10名以上感染源不明的本土案例，就會升級到第三級，限制包含民眾外出時必須全程配戴口罩、禁止室內5人、室外10人以上聚會；除了維生、秩序、醫療等必要性服務外，營業及公共場域將關閉等。

針對今日新增16起本土案例的狀況，陳時中解釋，由於群聚案件僅遊藝場和獅子會，其他3名找不出感染源都是單起個案，還未達群聚，若這週再出現群聚個案，將會與專家討論，很可能警戒升級。

陳時中表示，指揮中心先啟動「防疫6大方向」，希望強化管制，包含：

1.落實全國營業場所防疫管理，若未達標準，則會加強查核，必要時將勒令停業
2.加速加強疑似案例通報，國內164個採檢站將在一週內全數恢復採檢
3.地方縣市儘速擴增防疫旅館
4.擴大匡列接觸者進行隔離、採檢
5.專責醫院將在一週內恢復專責、隔離病房區域
6.短期商務縮短檢疫措施，將請相關單位從嚴審查

陳時中說明，目前的防疫物資、口罩、呼吸器、隔離衣等國內都相當充足，也都做好準備。「我們不期待有本土個案，但是現在得做足準備，任何案例來我們就積極防堵、趕快把傳染鏈阻斷。」

至於本週登場的國中會考，陳時中今強調不會有停辦的可能，但對於正在自主健康管理、居家檢疫、居家隔離的考生，會安排其他考場，除了將各風險考生分開，也會將同一教室人數降低，確保最安全的距離。

■4例境外移入，自菲律賓、印度入境

今日還新增4例境外移入，其中3例自菲律賓入境（案1212到1214）。他們都是菲律賓籍移工，2男1女，年齡介於20到30多歲。今年4月27日來台工作，都有登機前3天病毒核酸PCR陰性報告，入境後到集中檢疫所檢疫，10日期滿採檢確診，Ct值31到35，他們在台期間都沒有症狀，也沒有匡列接觸者。

另一名確診者是台灣40多歲男性（案1215），今年2月到印度工作，5月10日返台，有登機前3天病毒核酸PCR陰性報告，入境時有鼻塞症狀而在機場採檢，今日確診，Ct值28，接觸者兩人都自印度一起返台，仍在集中檢疫所隔離。近日自印度返台的班機共有94人，其中陽性6人、陰性82人，還有6人採檢中。

（文／陳潔；攝影／許𦱀倩；設計／江世民）

#延伸閱讀
【疫苗進行式：COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】https://bit.ly/3swCbkE

#報導者 #COVID19 #武漢肺炎 #新冠肺炎 #機師 #華航 #萬華＃宜蘭＃遊藝場＃獅子會 #群聚 #感染源不明 #社區感染

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財團法人報導者文化基金會台灣正在經歷一場劇烈的歷史性改變，不論是新舊世代的價值變遷，或者新舊媒體的典範轉移，對新聞工作者都是全新的挑戰。然而，無論挑戰多麼嚴苛與艱難，我們依然對新聞工作充滿熱情與信念，並且知道台灣社會需要一個能以真實而深度的報導，去挖掘重要議題、監督公共政策、推動進步價值，拓寬我們的國際與文化視野的媒體。因此，我們決定成立一個新的新聞網站：報導者。「報導者」這個名稱說明了我們將回歸新聞工作的初心與本質，致力於具有手作質感的深度報導；而做為網路新媒體，我們也將勇於探索網路新工具與呈現方式，重視網路的公共性與開放性，並結合各種進步價值與公民力量。更具體而言，「報導者」會關注三大領域：在地議題的深度調查、國際與中港專題、文化與思想報導／評論。「自己的新聞自己救」，我們深信，除了犬儒、失望與憤怒，要改變台灣的新聞環境和公共領域，我們必須勇敢地往前走出一條不同的路，開始一場台灣的新聞小革命。

《報導者》是台灣第一個由公益基金會成立的網路媒體。秉持深度、開放、非營利精神，致力於公共領域調查報導。

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By 日本自助旅遊中毒者

2020-03-28 18:21:55 有 3,134 人按讚

#紐約抗疫最前線醫師分享照顧新冠重症的經驗
昨晚一位北醫畢業的張凱銘醫師，在個人臉書分享他在紐約第一線戰場照顧新冠重症病患的經驗。張醫師在紐約市的公立醫院擔任內科住院醫師即將完訓，七月開始會走感染科次專科訓練。我在此把專有名詞中文化，改寫為一般大眾比較看得懂的版本，且加上我的解讀。醫療人員可以直接看張醫師臉書的原文！

[經驗分享]
我在紐約市的公立醫院擔任內科住院醫師即將完訓，七月開始會做美國感染科次專訓練。

目前紐約災情慘重，我所在醫院確診加疑似病人就超過一百人，我這段期間都在顧加護病房，因此對於新冠重症的照顧也算有心得，我至少照顧過超過20位以上之住院病人，因為在加護病房的關係大部分病人都插管，到目前為止，我應該比許多台灣醫生有武漢新冠肺炎治療之實戰經驗。因為台灣目前防疫做的非常好，多半輕症或無症狀隔離，但是我們隨時要準備如果已經是社區流行，那作為醫生該如何照顧這些病人，因此做個簡單的分享與教學。很多醫學證據都不斷更新，以下盡量是有所依據的臨床處理方式。

#流病學：相信台灣臨床醫師現在非常仰賴旅遊史畢竟沒有大規模社區感染，但是我要提醒的是如果有天已經大流行，旅遊史可能不是那麼重要了，懷疑就該驗。美國CDC之前一直很在意旅遊史而不隨意驗，結果後來發現根本大流行已經來不及了。在大爆發之前，可能會有一個空窗期就是很多原本我們以為低感染風險而沒有驗到的人，他們其實已經可能被感染。此外年輕人或沒有慢性病史病人也非常多，這是在過去醫院前所未見的。在美國輕症就算陽性也不會住院讓他們回家，所以我所看到是真正的病人，我們已經擴充非常多病房了，但是病人真的很多，感染力真的很強要小心！至今我們已經有三個住院醫師中獎了。

04b解讀：拘泥於旅遊史，#後來發現新冠其實已經默默進來的悲劇，總在世界各處不斷上演。台灣從2月中開始擴大篩檢以來，我們已經沒有完全依賴旅遊史了。臨床上有懷疑就會檢驗！這點大家可以放心！

#臨床表現：除了發燒咳等呼吸道症狀，還常有拉肚子等腸胃道症狀，我要特別提醒很多病人會有”#味覺失調或消失”的症狀，這不是鼻塞引起的味覺降低。很多文獻少提味覺問題，但是一定要注意，這可能是一個重要症狀，遇到就該檢驗。此外有些病人會表達胸痛，不一定就是很嚴重的心肌炎，就純粹是無法解釋的胸痛，但還是會建議驗一下心肌的酵素。這個病毒的潛伏期根據我看到的文獻，大概平均是五天多，當然最長可能兩個禮拜，不過我現在講的是一個常態分佈的結果，你要算到最嚴苛標準，也許就兩個禮拜，但是平均還是五天多，所以你如果有接觸史，過了一個禮拜還是沒發病，你大概就安全了。

04b解讀：別忘了還有嗅覺！#失去味覺嗅覺可以是唯一的症狀，請注意。

#抽血：CBC（不一定會leukocytosis，反而容易lymphocytopenia and or thrombocytopenia），常transaminitis(GOT/GPT高)。我們會大概三天監測一次Ferritin, ESR/CRP, LDH, D-dimer來觀察對藥物反應。基本blood culture, HIV, urine Legionella/strep pneumonia最好也住院時驗一下排除其他問題。

04b解讀：這我就不一一翻譯了，重點是抽血上常見到白血球降低，肝功能升高。

#影像：胸部X光（CXR）會看到兩側浸潤增加。相信大家一定常常不知道病人什麼問題但是看到CXR有點白白髒髒就當肺炎收進來打抗生素住院（其實可能根本不明顯）。我要說的是這些新冠住院病人，不會只是CXR微微白白髒髒，而是一看就是明顯兩側蔓延，在我住院醫師期間真的從來沒有看到那麼多CXR都是長這個樣子的，現在我幾乎可以看到CXR就診斷。至於胸部電腦斷層雖然比較清楚，但是我認為不需要，因為大部分CXR就很明顯了，加上抽血等等就算PCR還沒有出來就可以很有把握診斷了。安排胸部電腦斷層只會讓醫院感控暴露風險，因為機器要大消毒，浪費時間也可能使真正需要電腦斷層的人沒辦法照到。

04b解讀：這一點我要提醒一下，因為張醫師的經驗多半是進加護病房的重症，胸部X光多半都有明顯的變化。但如果是門診或急診可能遇到的輕症，#很多X光是看不出來的，詳情請見日本鑽石公主號病患的照護經驗。

#氧氣治療方面：如果有喘或是血氧低下，當然要監測血中氧氣的濃度。一開始nasal cannula, simple mask 下一個nonrebreather mask，中間不要試BiPAP/CPAP/High flow NC你就要early intubation了！因為BiPAP等會有把病毒釋放出來空氣傳播的風險。而且新冠病人缺氧或呼吸衰竭進展真的非常快！如果氧氣撐不住就要提早插管。另外不要使用霧化的藥物治療，如需支氣管擴張劑可以用MDI手壓的pump。另外ARDS常用的臥趴姿勢prone position效果感覺非常好，病人一趴著血氧真的會稍微提升，有些病人甚至沒有被插管的，血氧稍微差一點的我們就會叫他趕快趴著！還真的很有用。很多插管病人我們也會給他趴著，我看討論串好像台灣不是很喜歡趴著因為很耗費護理師人力，不過至少我在我們醫院我看到是一大早三個主治醫師就一起合力把病人翻姿勢，其實美國醫師工作也是很辛苦的。

04b解讀：這比較專業我就不一一翻譯了，重點是不要用氣霧治療因為有透過氣溶膠aerosol傳染風險，還有要早期插管，病人惡化可以很快所以提早比較有準備的插管是比較理想的，不要在惡化時匆忙的插管，這對醫護人員比較有感染的風險！

#藥物治療:
1.我知道很多診所喜歡開類固醇給”感冒”的病人，但是絕對要避免，因為類固醇有延長病毒排出的副作用，之前在MERS等病人的研究也是類固醇壞處大於好處，因此使用類固醇除非是有其他原因才用。

04b解讀：普通感冒，很多開業醫診所可能會故意給病人吃類固醇，讓病人短期內好得快，覺得你是神醫別的診所都治不好只有你的藥最有效。這本來就不是正確的事情，濫用類固醇，且如果不是感冒，是其他的感染症或是疾病，給類固醇都可能有不好的影響。

2.高劑量Statin似乎有研究對防止病毒結合有幫助，因此如果肝功能允許可以考慮使用（比方說lipitor 40 or 80）。

04b解讀：這是降血脂肪的藥物，一直以來有些研究顯示此藥物除了降低血中脂肪外，還可以有抗發炎的效果。但在新冠上面應該還無法確認有效，僅是從之前經驗的猜測，機制也不是防止病毒結合。

3.Lopinavir愛滋病藥物新英格蘭期刊已經發表確定沒用。

04b解讀：抗愛滋藥物lopinavir/ritonavir的那篇臨床試驗治療組和對照組在湖北各自收案約100人。雖然結論是沒有統計學上意義，但因為人數算少，要做出統計學上意義較困難，只看圖會覺得兩者是有拉開的，多少有效果。且這個臨床試驗設計上有種種問題，#可能還不急著宣判他確定沒效。這我之後會寫。

4.在美國我們幾乎每個病人都會給羥氯奎寧（hydroxychloroquine）（400mg bid for a day, then 200mg bid for 4 days）讓病毒進細胞後沒辦法釋放出來。使用藥物前一定要做心電圖，如果QTc>500就不要用。我們醫院現在不加阿奇黴素azithromycin了因為兩個一起用會延長QTc就有致死案例。對於法國研究兩藥合併治療效果很好我保持樂觀態度，那個研究病人量很少僅有36例，我實際臨床經驗覺得幫助好像有限，但是因為體外研究有效，我們還是會給病人就是了！

新冠似乎會跟其他呼吸道病毒一起同時感染，所以還是要驗一下流感。但是如果流感檢查陰性也不需要給克流感藥物，因為對新冠無效。除了病毒外，還常會有續發性的細菌感染，所以我們幾乎還是會給抗細菌抗生素，紅黴素（macrolide）或是氟喹諾酮類抗生素（fluoroquinolone）因為會擔心加重上述心律不整的問題，所以我們醫院現在給四環素類的doxycycline。記得驗一下退伍軍人症，因為跟新冠一樣都常有腸胃道症狀。

04b解讀：羥氯奎寧加阿奇黴素 #有可能會造成可致死的心律不整，因此請大家還是要 #在醫師開方之下讓醫師小心使用，不要自己去搶藥亂吃喔！特別提醒一下，在台灣四環素類的doxycycline對一般細菌抗藥性很嚴重，所以無法作為第一線使用，此點和美國不同。可能還是要用一般的盤尼西林類或是頭孢黴素cephalosporin治療。

同時感染不同的微生物是有可能的，在治療社區感染肺炎的指引中一直都有提到有一定比例的病患可能有兩種感染在身上。這次的新冠我有看到一篇討論這樣的問題，115個新冠病人中有5例也得了流感。他們的結論是和流感一起感染的話，病情沒有加重。當然這還需要更多研究。

5.Remdesivir（瑞德西韋）在美國第一個案例就是靠這個治好的，各國都在臨床試驗中，我個人很看好，我們醫院也要開始實驗這個了…

04b解讀：美國第一例瑞德西韋治療成功那一例其實還無法確定說是瑞德西韋的功勞，他是在第七天的傍晚給的，第八天馬上退燒，有一點太快了。但其實在給藥前的第七天已經從鼻咽和口咽的檢體看到了病毒量下降（PCR的Ct數越高就是做越多次放大才做出來，代表病毒量越低）。到底是不是確認有效，這還是要等後續臨床試驗資料出來！張P倒是有說台灣目前參與的三例，效果看來不錯，燒很快就退了。

6.日本藥favipiravir（法匹拉韋）聽說也很成功但是因為我在美國比較不熟。

04b解讀：法匹拉韋（商品名：Avigan）是日本出的口服抗流感藥，美國和台灣都沒有上市，詳細可以見我之前的文章。

7.很多新冠病人為什麼這麼病重，明明年輕人卻嚴重的ARDS（急性呼吸窘迫症候群）比老人更嚴重，因為很多是cytokine release syndrome（細胞激素釋放症候群）的關係。所以IL-6 inhibitor如tocilizumab or sarilumab本來治療類風溼性關節炎的生物製劑或許也有用。現階段也還在臨床試驗中，可以抽血IL-6監測。聽說MGH用tocilizumab，而我的醫院也要開始臨床試驗sarilumab。

04b解讀：這個描述我不是很確定是否是定論，因為這是我們在SARS觀察到的。就是病毒在年輕人引起了過度的免疫反應，反而回頭來傷害自己身體。的確是有看到一些報告提及可能有部分的病人是cytokine release syndrome（細胞激素釋放症候群），但據我所知，其他國家並沒有報告這麼多類似SARS在年輕人引起細胞激素風暴還有重症的案例。我一直在等美國，#特別是紐約流行病學的資料，我相信之後看到大數據出來之後會更能了解美國疫情的全貌。後面反正就是一些抑制免疫力的藥物，我就不翻譯了，之後有空再寫這類抑制細胞激素的藥物。

#Code status：新冠大部分還是胸腔性疾病，很多重症就是要插管接呼吸器來治療，因此插管是很重要的環節。但是有些運氣不是很好的病人，多重器官衰竭等等突然需要急救CPR的情況，這對醫療團隊來說是暴露極高風險甚至多半可能徒勞。我認為有必要一開始就要跟病人談好DNR（拒絕心肺復甦術），這不代表不插管，該插管還是要插管，但是真的不幸心跳停止等，要量力而為。

#醫院管理：在紐約我們的物資設備都輸台灣很多也嚴重不足，不過也許可以給台灣要是不幸疫情大爆發做個借鏡。現在醫院幾乎都是新冠病人，也不可能一人一間病房了，因此直接把新冠病人直接放在同一間房間，反正都得病了也不怕被感染了。不過還是建議最好病房的門是有窗戶的，至少從外面看進去可以知道病人好不好。而且就我剛剛所說，病人原本可能好好的就突然血氧掉非常喘，需要趕快插管，每個住院病人真的像未爆彈。另外加護病房病人因為常常有很多點滴輸液幫浦，護理師要一直進出隔離房不方便穿脫隔離衣，可以考慮直接把輸液幫浦放在房間外面，點滴線延長出去就好，這樣如果護理師要調鎮定劑和升壓劑等等就可以不用進入房間更改設定。

#國家防疫：現階段台灣防疫做很好，還在圍堵的階段，就是把最有可能的人抓出來隔離，但是對於平均每個個案的隔離成本很高，國家也很不容易控制，目前台灣有兩百多的個案，但是某天要是慢慢累積好幾百個病人甚至破千，我們也許就要調整策略，因為把全部只要是陽性的病人都抓到醫院關那是不可能的，台灣沒有那麼多的醫療能量，也不能這樣浪費。而且輕症染病的病人，要多久PCR會轉陰性，我還沒看到研究統計出來，應該也很少人會做這樣研究，因為很少國家會像台灣如此嚴格標準檢疫隔離的，就好像今天得流行性感冒，如果不太嚴重也是讓病人回家，病癒就是病癒，一般醫師也不會再重複驗呼吸道還有沒有病毒。個人覺得台灣可以把輕症病人平均多久時間PCR轉陰性做個統計發表研究。

我最近看了世界著名病毒學專家何大一博士的專訪。個人覺得這篇寫得不錯，裡面他就有寫到目前也不知道陽性的病人過多久後才不會有傳染力，他說猜測大概三週。至於已經得過新冠的病人之後會不會再重複感染，他是覺得應該是不會，也就是現在所有的防疫工作，#就是在爭取時間讓疫苗可以製造出來讓群體都可以有保護效果。現階段幾乎所有國家都大爆發，就不可能像台灣還在圍堵的防疫階段，因為你要假設所有人都有可能是病人，那能做的就是緩和流行曲線（flatten the curve），我覺得這個概念相當重要，基本上就是拖延戰術，減少不必要的社交和聚集，要保持社交距離（social distancing），不必要的商業活動要停止，電影院酒吧夜店要關，餐廳只能外帶等等，這可以避免加速接觸感染，讓病人增加量不要達這麼快一下超出醫療能負荷的數量避免醫療崩壞，很多國家都在這麼做了，目前聽起來表現比較好的國家像是南韓，雖然他們一開始防疫沒有做好導致非常多人得病，但是經過大規模檢驗，還有避免出門要待在家等等，目前疫情也有和緩的趨勢，算是亡羊補牢，也不是不行。台灣目前表現全球數一數二，但是我們總是要做最壞的準備跟打算。

04b解讀：因為這是新興感染的未知病毒，所以才會對他解隔離的時間一開始採取比較嚴格的做法，這個張P記者會有報告，我就不在這贅述了。

#後記：沒想到一下就寫這麼多，這算是我第一線醫療工作者的記實與經驗分享，目前紐約疫情雖然已嚴重崩壞，但實際上還只是開始而已不見緩和。不過美國參戰之後相信會有更多醫學研究與臨床治療準則可以參考，實際上也不完全是壞事。你問我會不會怕？我每天也是提心吊膽的，都很怕生病，每天都要很注意自己的身體狀態，但偏偏美國住院醫師工時非常長（週休一日，也沒有PM off隔日下午休息）又不斷把我們明明不是在病房輪值的時候抓來上班，取消我們的門診等等。我都盡量多休息有時間就睡覺保持免疫力。

現在在醫院其實也是看到很多恐慌的面孔，我們醫院是公立醫院，平常病人多為社會最底層的人，吸毒的、遊民的、酗酒的，總之各種問題台灣一個比較健康的社會大概很難想像是一個怎麼樣的場所。不過最近因為新冠病人大爆發，我發現很多可能社會上的一般人或中產階級，他們可能是警察、可能是清潔工、就某天感染病毒生病了，這時候醫護站起來照顧他們治療他們，讓他們免於恐懼，這是作為醫學生涯也算比較榮光的時候，因為我們平常的訓練，就在這時候派上用場，也算是找到一點點行醫的意義跟價值。可以平安地活著其實就很好。目前台灣社會可以安全的生活著也真的很好。

04b解讀：張醫師辛苦了！在這麼忙碌和緊張的時刻還可以抽出時間和台灣的醫師分享這些重要的心得，真的很感謝！請一切小心，保重身體注意健康。祝福您未來一切順利！

Tags: ct中文紐約抗疫最前線醫師分享照顧新冠重症的經驗流病學後來發現新冠其實已經默默進來的悲劇臨床表現味覺失調或消失失去味覺嗅覺可以是唯一的症狀抽血影像很多X光是看不出來的氧氣治療方面藥物治療可能還不急著宣判他確定沒效有可能會造成可致死的心律不整在醫師開方之下讓醫師小心使用特別是紐約流行病學的資料 Code 醫院管理國家防疫就是在爭取時間讓疫苗可以製造出來讓群體都可以有保護效果後記

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ct中文在 StockFeel 股感知識庫 Youtube 的評價

By StockFeel 股感知識庫

2020-09-02 18:00:04 有 223,352 人看過有 2,587 人喜歡

投資台積電也了解一下台積電的技術護城河在哪裡吧！奈米製程裡用到的EUV技術，極紫外光是什麼呢？雖然三星、Intel英特爾也有EUV光刻機/曝光機，但是最終能夠駕馭這個技術並成功量產的還是 2330 台積電。

#台積電 #EUV #7奈米 #台積電新聞 #台積電股價

EUV的成果是2330台積電股價可以攀升的原因之一。為什麼呢？因為臺積電在這個製程領先才能在7奈米、5奈米上領先對手三星、Intel，讓訂單持續湧入。臺積電在防塵技術上的突破，就算是一顆奈米級的灰塵也會因此影響半導體廠的生產良率，而EUV光刻機對於防塵的要求又比過去採用DUV光刻機時更高，因此在三星及Intel都還卡在防塵處理這關時，台積電成功改良了光罩防塵技術，就因此讓TSMC成為全球首間導入EUV技術並且達成量產的廠商，在7奈米的訂單上大幅超越死敵三星。

極紫外光大家可以理解為一種波長較短的紫外光，lithography最早是石版印刷的意思，現在也被用來稱呼為光刻技術，所以把他們兩者合起來就是“利用極紫外光來進行雕刻”的意思，那要雕什麼呢？要雕晶圓。

延伸閱讀：
台積電如何在財務數據打趴中芯國際
https://www.stockfeel.com.tw/?p=97264
挑戰晶圓代工霸主(I)─台積電VS聯電
https://www.stockfeel.com.tw/?p=41088
格羅方德退出 7 奈米台積電笑納 AMD 需求
https://www.stockfeel.com.tw/?p=70550

資料參考：
《一文看懂光刻機》
《晶圓代工爭霸戰：半導體知識(前傳) 》
《拿走英特爾的皇冠、超車三星，台積電贏在一顆奈米級灰塵》

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台積電拚5奈米關鍵技術！影片直擊極紫外光EUV微影技術是怎麼運作的https://www.bnext.com.tw/article/57392/asml-euv-tsmc-how-to-operation
何謂 EUV 微影？https://www.gigaphoton.com/ct/technology/euv-topics/what-is-euv-lithopgraphy

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ct中文在 Kye923 Youtube 的評價

By Kye923

2019-07-23 17:30:00 有 142,819 人看過有 711 人喜歡

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ct中文在 It‘s Jcnana 蒨蒨 Youtube 的評價

By It‘s Jcnana 蒨蒨

2018-02-09 15:39:58 有 93,254 人看過有 2,580 人喜歡

感覺也是個挺適合拜年(?)的妝
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IG: https://www.instagram.com/itsjcnana/
FB: https://www.facebook.com/itsjcnana/
Blog: https://www.itsjcnana.com/

感謝何芸馨 Norah 幫忙了中文字幕!! ?

BGM: https://soundcloud.com/ehrling

It‘s Jcnana 蒨蒨

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#58. 核子醫學與PET/CT：技術學與技術(第七版) - 博客來

書名：核子醫學與PET/CT：技術學與技術(第七版)，原文名稱：Nuclear Medicine and PET/CT, 7th edition，語言：繁體中文，ISBN：9789865666828，頁數：728， ...

#59. Ct 的圖片、庫存照片和向量圖 - Shutterstock

CT (Computed tomography) scanner in hospital laboratory. Magnetic resonance imaging diagnostics machine in modern medical center. CT-醫院 ...

#60. Ct 值大小成為判定COVID-19 確診者關鍵，Ct 值是什麼？

如何在人海茫茫了解究竟誰是確診者，醫療專家口中的「Ct 值」，就是確診的關鍵。據中央疫情流行指揮中心的說明，目前COVID-19 的致病原是冠狀病毒 ...

#61. 27. 心臟冠狀動脈電腦斷層檢查CT Coronary Angiography(CTA)

冠狀動脈是心臟血液循環的核心動力來源。心臟本身的營養必須由經過冠狀動脈流入的血液來供應，如果有動脈粥狀硬化，會使冠狀動脈血管變窄或阻塞，造成 ...

#62. THE UKAI TAIPEI - うかい亭

JAPANESE · ENGLISH · 簡体中文 · 繁体中文. INDEX. 返回頂部; 關於本店; 鐵板燒; 割烹料理; 營業時間; 詳細資訊; 預約; SNS. UKAI TOP · Restaurant List.

#63. Convergence CT | LinkedIn

Convergence CT develops and markets highly secure patient data warehouse products, query tools, and patient data research analytics for the pharmaceutical, ...

#64. 可變電阻CT-9｜台灣日電產科寶電子股份有限公司

額定功率, 0.5 W (70 °C) 0 W (120 °C). 標稱電阻範圍, 10 Ω ~ 2 MΩ. 電阻容差, ± 10 %. 電阻變化特性, 線性（B）. 最大輸入電壓, DC300 V 或額定功率，以較小者為準.

#65. CT 障礙耳罩-寶藍灰英文名稱：CUF055 更多圖片

CT 障礙耳罩-寶藍灰. NT$3,380. 尺寸 : COB. 數量. 加入購物車. 商品預購中. 一次最大商品購買數量限制為99999. 該數量不適用，請填入有效的數量。

#66. 查詢系統 - 中華民國統計資訊網（專業人士）

Statistical Information Network of the Republic of China This website serves as a national statistical portal of the Republic of China.

#67. 瑪利歐&索尼克AT 2020東京奧運

※遊戲名稱、LOGO、遊戲畫面等目前正在進行最終調整，可能還會有變更，敬請見諒。 ※畫面為日文版遊戲內容。正式發售產品為繁體中文版 ...

#68. 肺癌篩查– 低劑量胸腔電腦斷層掃描 - Virtus

電腦斷層掃描（簡稱CT掃描）是一種帶有輻射的醫學造影技術，利用X光穿透人體，再經電腦處理，得出清晰的器官或組織的影像。CT掃描可以得出任意切面或立體的影像， ...

#69. 正電子電腦掃描| PET/CT Scan原理及用途- 香港綜合影像診斷中心

正電子放射斷層掃描Positron Emission Tomography-Computed Tomography，簡稱正電子掃描或PET-CT掃描，透過結合正電子掃描和電腦掃描技術，除了可以偵測早期癌細胞 ...

#70. 放射診斷服務- 電腦掃瞄| 香港中文大學醫院

主頁 · 收費 · 價目表 · 放射診斷服務- 電腦掃瞄 ...

#71. CT-3620 | 3U CompactPCI 2.0 / 2.30 主機板| 凌華科技ADLINK

3U CompactPCI 2.0 / 2.30 主機板,Rugged Conduction Cooled 3U CompactPCI® Processor Blade with Quad-Core Intel® Atom™ Processor.

#72. 360相機RICOH THETA

智慧型手機/PC · VR 眼鏡 · 發表至「theta360.com」 · 透過社群網站分享.

#73. 小型動物正子暨電腦斷層掃描儀Animal PET / CT

Animal PET/CT integrated scanner system with workstation computer, data acquisition software, image reconstruction software and visualization ...

#74. CT-S系列电子时间继电器 - ABB

CT -S系列高精密电子时间继电器，是ABB旗下先进和的通用型电子时间继电器，提供24种单功能型号和16种多功能（最多11种功能）型号，为用户提供应用的灵活性。

#75. Spectral CT 7500 - 飛利浦

Spectral-detector CT scanner. 尋找類似產品. Philips Spectral CT 7500 offers you spectral results 100% of the time. Now it's easy to make each and every scan ...

#76. CT Scanning 電腦斷層掃描

CT Scanning 電腦斷層掃描. Thorax 胸. Brain 腦部. Nasopharynx / Neck 鼻咽/ 頸. Urogram 尿路造影. The above table only shows the common items ...

#77. 服務與支援- 常見問題- CT (Current Transformer)目的是做為何用?

當控制器啟動輸出時，電路中將通過電流而啟動系統，因此可利用CT功能來檢知目前線路中的電統值來判斷是否在設定範圍內，若是電流值過低或過高即可啟動警報功能來警示 ...

#78. CT造影检查说明书

中文 /中国語. 造影CT検査説明書2018年3月版. CT造影检查说明书. /造影CT検査説明書. 1．关于CT检查/CT検査について. CT检查，是围绕人体照射X线，利用电子计算机 ...

#79. CT Engineering 建東精工| 差速器及減速機電動驅動系統供應商 ...

#80. ,U.S.S.Ct.,元照英美法詞典－免費線上查詢! - 高點法律網

詞條. U.S.S.Ct. 中文. 解釋. = United States Supreme Court ( 撰). ☆ 近期熱門優惠☆ 。【律師司法官】考生辛苦了，9/30前報名即享考季專屬禮遇！

#81. 全模型反覆運算重建技術在低劑量CT檢查中的應用進展

IMR 技術能更大幅度降低頭頸部CT 圖像的雜訊，提高圖像品質。Löve 等[5] 比較了頭部IMR、濾波反投影重建（Filtered Back Projection，FBP）技術和多種反覆 ...

#82. 頭部外傷的CT - 天晟醫院

將左邊的 epidural hematoma 以及右邊的subdural hematoma，temporal contussion hemorrhage 拿掉。這是一個典型的頭部外傷的 CT。講完了？不，我們要把每一部份分開來， ...

#83. CT-58S160 - Jetronic

CT -58S160. $3,678.44. 含稅. 加入購物車. 說明. SP6T 26GHZ SMA NO Elite. 規格. 品牌 Teledyne relays. 有存貨 1000 項目：. Reviews (0). No reviews ...

#84. 撞到頭，什麼時候要做電腦斷層？(Canadian CT Head Injury ...

輕微腦損傷病人做頭部電腦斷層的適應症Indications for CT Scanning in ... 以下主要是根據2005、2013、2018和2019年的文章，做出方便臨床的中文結論

#85. CT-X700 | 標準鍵盤| 電子樂器| CASIO

CT -X 系列備有AiX 音源，能製作多種音質，從強勁低音到清脆高音都一應俱全。高性能LSI 擁有出色的運算能力，能重現原聲樂器的自然音色，例如按壓琴鍵時的音色轉變、 ...

#86. 電腦掃描(CT) | Trinity Medical Centre 全仁醫務中心

Trinity Medical Centre provides Ultra-low radiation dose 256-Slice Computerize Tomography Scan (CT scan areas include abdomen and pelvis) services in Hong ...

#87. 【DT To Go直送轉型新思路】從CT到ICT，中華電信如何深化 ...

為了從CT轉型為ICT，中華電信在數位轉型的路上，分別從科技採用、員工技術能力提升以及打造信任基礎等三個面向，強化企業內部的「科技強度」，成為數位經濟的賦能者。

#88. 三维X射线micro-CT|生命科学|微型计算机断层扫描 - Bruker

微型计算机断层扫描是一种三维X 射线成像，其采用的方法与医院CT扫描相同，但标尺很小，分辨率大幅提高。微型计算机断层扫描是真正的三维显微术，利用此技术， ...

#89. 來自世界最先進X ray CT技術德國Fraunhofer(弗朗霍夫研究院

X光檢查機(Xray CT)，在材料確認內部缺陷、金屬鑄造、陶瓷被動元件、陶瓷電路板、多層電路板、3D列印、IC封裝、碳纖、玻纖、微機電(MENS)及穿戴式產品異種複合材料常 ...

#90. 疫情必看》新冠病毒檢測的Ct值是什麼？專家一篇文教你輕鬆判斷

Ct 值英文全名為「cycle threshold（CT）value」，中文又可稱為「循環數閥值」，這是新冠肺炎病毒基因在實驗室中，透過病毒核酸檢測（PCR）之後所測出來的 ...

#91. 冠狀動脈心臟病是一常見的心血管疾病,臨床診斷上的“黃金準則 ...

中文題目:CT 及MRI 診斷冠心症之準則. 英文題目:CT and MRI in diagnosis of coronary artery disease. 講座:余文鍾. 服務單位:台北榮民總醫院心臟內科.

#92. 奧攝敏正子斷層掃描造影(Auxmin PET/CT scan)

(PSA)值升高而懷疑攝護腺癌復發的男性，以協助診斷攝護腺癌之復發。 · 靜脈輸注Axumin造影注射劑後，病患直接進行PET/CT 掃描，總檢查時間約45分鐘。

#93. 電腦斷層(CT)導引胸腔病灶切片檢查說明書 - 國立陽明大學附設 ...

電腦斷層(CT)導引胸腔病灶切片檢查說明書 · 檢查的方式與範圍：利用電腦斷層術在局部麻醉情形下，以18號或20號切片針在同軸心導引針配合下行胸腔病灶穿刺 ...

#94. 了解[CT值] COVID-19 需靠PCR檢測才能觀察- 最新消息

Ct 值的英文全名為「cycle threshold （CT） value」，中文又可稱為循環數閥值，是新冠肺炎病毒基因在實驗室中，透過病毒核酸檢測（PCR）分子檢測，之後所 ...

#95. 真的假的？COVID-19陽性與否，PCR的篩檢其實存在「灰色 ...

PCR中文為「聚合酶連鎖反應」，是實驗室診斷工具重大的革命，但 ... 在1月，即對各國公布COVID-19的病毒引子；第二，則是要算出病毒「陽性」定量的Ct ...

#96. 本詞條表示的是電子計算機X射線斷層掃描技術。CT - 中文百科 ...

CT ，英文全稱computed tomography，它根據人體不同組織對X射線的吸收與透過率的不同， ... 中文名：計算機體層攝影; 英文名：Computed Tomography; 其他外文名：CT機.

#97. CT-6P系列PCB式多點電流偵測通訊板 - 陽明電機

"1.警報輸出:Relay 5A/250VAC 2.CT輸入點:6P 3.最小偵測電流:0.3A 4.功能切換開關:Dip sw 3P 5.CT輸入:20mA max. 6.選配:CT-6P-DSP "

#98. CT （斷層掃描）

本中心引進的日本東芝16排螺旋CT具有多層掃描儀掃描速度快，成像分辨率高。具有放射劑量低，輻射小的特點。適用於頭部，四肢，胸部，腹部及盆腔等身體部位的檢查。該 ...

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