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病人主訴左上腹痛一天
覺得是胃痛來掛急診
學弟做初步的檢查交班給我
經過一系列的專業評估
我覺得要做更進一步的檢查
包括胃鏡和肝膽超音波
最後還做了腹腔電腦斷層
很遺憾 診斷是胃癌
甚至需要緊急手術
- - - - - - - - - - - - - - - - - -
如果這個病人檢查的結果是正常
健保署的「AI 系統」可能會顯示
白永嘉醫師執行檢查異常、浪費資源
「胃痛休息一下就好了，不用做CT」
第一線臨床的醫師
不會對大多數的病人做斷層檢查
也常常會教導民眾輻射線是有害的
但急診這麼多年下來
我們看到太多病例
臨床表現只是頭痛眩暈腹痛嘔吐
結果卻是很嚴重的疾病
真的要呼籲健保署的長官們
要訂定完善醫療費用的制度
不能拿正常的檢查結果
來指責開立檢查的醫師
#請體諒醫師和病人面對疾病的壓力
#絕大多數的醫師都是為了病人考量
而不是想要A健保的錢
（ps):
衛服部官方新聞 ⬇️
https://www.mohw.gov.tw/cp-16-49119-1.html
健保署署長的發言⬇️
https://health.ettoday.net/news/1523823
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經過一系列的專業評估
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包括胃鏡和肝膽超音波
最後還做了腹腔電腦斷層
很遺憾 診斷是胃癌
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- - - - - - - - - - - - - - - - - -
如果這個病人檢查的結果是正常
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也常常會教導民眾輻射線是有害的
但急診這麼多年下來
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https://www.mohw.gov.tw/cp-16-49119-1.html
健保署署長的發言⬇️
https://health.ettoday.net/news/1523823
《文茜的世界周報》未知導致恐懼 專業解碼"新冠病毒"
【人類與病毒博奕的悲壯歷史，多半來自對未知。這次2019新型冠狀病毒疫情爆發，引發了搶購口罩、禁航防堵等多重亂象，也讓科學家們透過各種方式展開防疫教育。其中加拿大多倫多大學醫療中心主任的Dr. Peter Lin，近期錄製影片，最有助於大家認識新型冠狀病毒的源起與擴散。口罩確實很重要，但對於預防這種透過黏膜才能感染的冠狀病毒而言，更要勤洗手。】
{內文}
(影片旁白)
2019年12月8日，一位來自華南海鮮市場的病人，因為持續七天的發熱 咳嗽和呼吸困難入院，五天後，他沒有去過海鮮市場的妻子，也因為不明原因肺炎入院，2020年1月1日，華南海鮮市場關閉，1月2日， 41名新型肺炎患者被確診，此時喜迎春節的市民們還不知道，一場可能感染上萬人的瘟疫已經開始了
人類的恐懼多半來自未知，光是這個課題，就足以勾勒出人類與病毒博奕的悲壯歷史，從最遠的天花 小兒麻痺症，一直到近期SARS 伊波拉 MERS，和每年全球近30到65萬人死亡的流感，如今，震撼全球的2019新型冠狀病毒，從發生至今也沒有例外。
(Dr. Peter Lin/加拿大多倫多市家庭醫師)
冠狀病毒是一種病毒，它可以引起像普通感冒一樣輕微疾病，或者像SARS或MERS，這些都是我們正在談論的這些嚴重肺炎，基本上這些病毒是什麼，它們看起來像網球，所有這些尖刺(受體)都從中伸出來，並且根據尖刺(受體)的類型，它可以使病毒附著移動到特定地方，所以有些病毒附著到您的鼻子上，基本上你只會感染普通感冒，但是諸如SARS病毒，和我們正在談論的新型冠狀病毒，它們的尖刺(受體)讓它附著到您肺部細胞上，當它附著在您的肺部時，它會提供信息以對其自身進行複製，所以它就使用我們的身體製造出更多病毒
<它從哪裡來的?>
大多數冠狀病毒活在動物體內，在這起特殊案例中，它來自武漢魚市場中販售活體動物，該病毒被認為是在活體動物中傳播，然後再傳播到人類身上，但是後來我們發現，包括醫護人員及照顧他們的家庭成員都陸續染病，這意味著該病毒已經可以人傳人。
<它如何傳播?>
就像所有病毒一樣，它需要抵達目標，那就是您的肺，而且必須在您的幫助下才到得了，因為它(冠狀病毒)沒有腳也沒有翅膀，因此它需要我們將其移到那裡，這就是為什麼我們一直說，不要因為您要呼吸就在打噴嚏的人周圍閒晃，也不要觸摸您的臉，因為那是病毒會進入人體的方式，口罩很有用，但它卻不是必要的，因為口罩是可外漏的，您和我購買的那些(口罩) ，基本上都在這裡有口袋，因此病毒可能會(由此)侵入，口罩的真正作用，是阻止我們接觸我們的臉，如果您生病了，我們傾向於拿口罩蓋住您，這樣您就不會向附近其他人散播病毒， 真正最有效的口罩是N95，那些是完全密封的，這些是為可能照顧病患的醫生準備的
<有什麼症狀?>
一開始冠狀病毒就會引發類似流感的症狀或感冒，所以人們只會出現鼻塞之類的感覺，但是您會了解到，一旦這種病毒在您的肺細胞中開始繁衍，它們就會大量複製這些病毒，突然間殺死了肺細胞，導致您肺部無法交換氧氣，這就是為什麼早期症狀之一是人們呼吸急促，他們往往呼吸困難，這也是為什麼最終去醫院的原因
<如何治療？?
當前很不幸的，我們還沒有直接治療冠狀病毒的方法，因此我們沒有能夠殺死它的藥物，因此，它確實看似有恃無恐，換句話說，患者無法呼吸，我們給他們氧氣，幫助他們呼吸，他們不能喝水，我們提供液體給他們，他們的腎臟開始無法運作，我們為他們提供了所有幫助，所以這是一個支援的過程，這是我們從未見過的新病毒，我們的免疫系統，我們的軍隊不知道該怎麼做，所以通常我們要做的是製造一種叫做抗體的東西，這些都是可以抓住我們在病毒上看到(受體)的東西，它們為您消除了病毒，實際上可以使您恢復健康，但老年人的結局可能會更糟，當然年幼的孩子 嬰兒的免疫系統也不太好，所以他們可能也不會製造這些抗體
<如何避免被感染？>
請記住您的手可能帶有病毒，病毒本身不會傷害您，因為它無法穿過皮膚，但是當我這樣做時，我已經將病毒帶到了它想要去的地方，因此請記住不要用手觸摸我們的臉，它需要我們才能傳播，它需要我們才能複製，並且如果沒有我們的幫助，該病毒就哪裡都不能去
多年致力弭平研究與臨床間鴻溝，長期擔任加拿大多倫多大學醫療中心主任的Dr. Peter Lin近來錄製影片，用最淺顯易懂的語言，幫大家認識冠狀病毒的源起與擴散，但近期包括新生兒出生30小時即獲確診，可能存在「母嬰垂直感染」的傳播途徑，卻是過去前所未聞，特別是無症狀感染者，在這次可能扮演擴大流行的關鍵角色，這也加強了全球科學家的憂慮，擔心2019新型冠狀病毒大爆發，恐將在所難免。
(影片旁白)
在密切接觸的家庭成員裡，傳播冠狀病毒並不難，首先是噴嚏，你會噴出1萬個以上的飛沫，最遠傳到8米以外，然後是咳嗽，1千到2千粒飛沫，最遠6米，最後即使是平靜的說話，每分鐘也會產生大概5百粒飛沫，這是你打出噴嚏後0.34秒的樣子，綠色的是那些100微米以上的大飛沫運動軌跡，因為足夠重，它們會在10秒內落在地上，而紅色的則是小飛沫形成的霧雲，它們會在空氣中迅速蒸發變小，成為乾燥的飛沫核，上皮細胞蛋白質會包裹著冠狀病毒，在空氣中飄蕩，接觸其他人的黏膜
看起來戴口罩當然是個好辦法，口罩的多層結構可以有效阻隔大顆粒，而那些奈米級的威力，又會因為靜電效應，被吸附在內部纖維上，所以如果我們把顆粒的直徑做為橫座標，過濾效率做為縱座標，這些口罩的過濾效果，實際上是一條U型曲線， 可以看到最難過濾的，其實是直徑在0.3微米左右的顆粒，這也是為什麼大多數口罩，把0.3微米的氯化鈉過濾能力，做為測試指標，能在測試中過濾95%以上的，就是N95 N95的過濾效果當然最好，但即便是效果最爛的紗布口罩，對於10微米以上，也就是我們頭髮直徑十分之一左右的顆粒，也能做到接近80%的防護率。
那飛沫核的尺寸到底有多大呢?根據這份07年的論文，咳嗽產生的飛沫核尺寸，82%都集中在0.74至2.12微米 這麼看，絕大多數飛沫核用普通的醫用口罩就已經夠了， 而在美國2800多名流感醫護人員，參與的一項隨機試驗中，佩帶N95口罩和醫用口罩的流感感染率，甚至沒有明顯差別，所以也別在意那些複雜的口罩類型 品牌和各國標準了。
相比是不是戴著N95，更重要的是，你洗手了嗎?洗手是因為你的手上，很可能有活著的冠狀病毒，以SARS病毒為例，在這份軍事醫學科學院的研究中，它們在玻璃 塑料 金屬上，都可以存活至少兩天，它們會隨著飛沫留在各種地方，而你的手很可能就會摸到 然後你揉眼睛摳鼻屎的時候 病毒就會接觸到黏膜細胞 完成感染 所以洗手 洗久一點。
讓我們再看一眼這場肺炎的主角，這個直徑0.1微米左右的畸形圓球，當越來越多科學家，成功解碼了它的RNA序列，一般民眾也明白了它的感染 傳播機制和臨床表現，大家是否可以稍微不用焦慮排隊買不到口罩，或嚇到要鎖死一切和武漢扯上關連的朋友，歷史告訴我們，了解帶來勇氣，烏雲總會過去。
https://www.youtube.com/watch?v=zxxsjYxp8p0
節目表 https://goo.gl/7fN6pB
線上直播請看 http://www.ntdtv.com.tw/live
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據報導有位陳小姐是一位在百貨公司專櫃上班的職業婦女，家族中的母親與兩位姐姐均有暈眩的病史。自從5年前生完小孩後，每年都會有2 ~ 3次的眩暈發作；每次眩暈的發作大約持續幾個小時到1天不等，通常出現天旋地轉的感覺；通常發作的前幾天，都會有失眠、情緒不穩等作息不正常的事件發生。最近正逢百貨業的周年慶，工作比以往忙碌，同樣的症狀又發生了，這是一種甚麼樣的怪病呢？
這一集很高興邀請到濟德中醫診所院長鄧正梁中醫師來探討這個現代的文明病-梅尼爾氏症。
本集內容主題如下：
1. 何謂梅尼爾氏症？
2. 梅尼爾氏症有甚麼臨床表現？
(1) 眩暈
(2) 聽力障礙
(3) 耳鳴
(4) 其他
3. 梅尼爾氏症發生的原因？
4. 梅尼爾氏症是現代醫學名詞，中醫的觀點如何？
5. 梅尼爾氏症中醫如何治療？
6. 改善梅尼爾氏症茶飲：
(1) 天麻菊花飲茶
(2) 決明子茶
7. 梅尼爾氏症發作期注意事項
8. 梅尼爾氏症貼耳穴治療
最近疫情真的很嚴重，請大家乖乖待在家看影片就好❤️
這是統測前一天的聊天直播精華w
真的不要在關台前斗內啦！
這是什麼惡趣味嗎( ˘･з･)
還是很感謝觀眾斗內，
約好的雷姆睡衣已經拍完了唷！
我們一起期待吧✨
-
病毒相關資料複習：
新型冠狀病毒 發病之潛伏期為 1 至 14 天（多數為 5 至 6 天）
確診病人發病前 2 天即可能具傳染力
臨床表現包含發燒、乾咳、倦怠，約三分之一會有呼吸急促。其他症狀包括肌肉痛、頭痛、喉嚨痛、腹瀉等，另有部分個案出現嗅覺或味覺喪失（或異常）⋯等
官方介紹：https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/vleOMKqwuEbIMgqaTeXG8A
乖乖待在家、減少外出次數與時間（集中採購）、減少在外用餐、外出不要隨意揉眼（眼口鼻）、回家務必先消毒。
全國在 5/19 已經到了三級警戒，全國標準一致。
三級警戒部分，民眾外出時須全程配戴口罩；停止室內5人以上，室外10人以上之聚會；除維生、秩序維持、必要性服務、醫療及公務所需外，其餘營業及公共場所皆強制關閉；營業及公共場域落實戴口罩及維持社交距離；工作場所遵守企業持續營運指引之防疫規定；餐飲場所若無法落實防疫規定，應採外帶方式。
另包括展覽場、戲影院、體育館、展演場（音樂廳、博物館等）、活動中心、室內泳池、遊樂園等；以及社區大學、K書中心、圖書館、科教館等教育場所等皆須關閉。
官方指引：https://www.cdc.gov.tw/File/Get/kEqk5dBJjLUFnC3G2fgY0w
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用新台幣支持球球(*ﾟ∀ﾟ*)
加入「可遇不可球」
https://www.youtube.com/channel/UCtTg9DVdsK6ECR8qLt7qbJA/join
是球球的貼圖
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也可以在其他平台找到我唷(*´∀`)~♥
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商業合作聯絡方式d(`･∀･)b
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#直播精華 #強制加班 #好家在我在家
不會胖的蛋糕大家有聽過嗎？無糖 低澱粉 低碳水 低GI
健身 控制飲食 糖尿病友善！！
而且還可以宅配！在台北請快遞去拿也可以的唷～也有外送
低潮 鬱卒時莫名想吃甜點跟美食
最近因為疫情的關係不能隨便出去走走，加上正在減肥 不能隨便亂吃
發現有這種好東西
試吃起來覺得是在吃真正的蛋糕，超好吃！難得這麼嗨！
0:00 最近的YJ想去
0:28 想吃甜點，但...
0:53 健康的蛋糕？Sweet Cooking食藝手創
1:51 蛋糕營養成份與YJ的菜單
2:09 試吃時間！
#不旅行YJ
#在家防疫
#stayhome
這隻是跟台灣超～～～多創作者的串連影片，點 #好家在我在家 可以看到更多在家防疫可以做可以玩的事❤️
或直接點這：https://youtube.com/hashtag/好家在我在家
【正確防疫知識推廣！！】
新型冠狀病毒 發病之潛伏期為 1 至 14 天（多數為 5 至 6 天）
確診病人發病前 2 天即可能具傳染力
臨床表現包含發燒、乾咳、倦怠，約三分之一會有呼吸急促。其他症狀包括肌肉痛、頭痛、喉嚨痛、腹瀉等，另有部分個案出現嗅覺或味覺喪失（或異常）⋯等
官方介紹：https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/...
1. 乖乖待在家、減少外出次數與時間（集中採購）、減少在外用餐、外出不要隨意揉眼（眼口鼻）、回家務必先消毒
全國在 5/19 已經到了三級警戒，全國標準一致。
三級警戒部分，民眾外出時須全程配戴口罩；停止室內5人以上，室外10人以上之聚會；除維生、秩序維持、必要性服務、醫療及公務所需外，其餘營業及公共場所皆強制關閉；營業及公共場域落實戴口罩及維持社交距離；工作場所遵守企業持續營運指引之防疫規定；餐飲場所若無法落實防疫規定，應採外帶方式。
另包括展覽場、戲影院、體育館、展演場（音樂廳、博物館等）、活動中心、室內泳池、遊樂園等；以及社區大學、K書中心、圖書館、科教館等教育場所等皆須關閉。
官方指引：https://www.cdc.gov.tw/File/Get/kEqk5...
2. 協助自己和家人加入 LINE 的「疾管家」帳號，這裡會有官方確認過的資訊，可以避免過多雜訊讓人很焦慮。
疾管家加好友頁面：https://socialdon.group/cdcline
3. 下載台灣社交距離 app，這個 app 可以協助大家知道自己在過去有沒有接觸過確診者，但要夠多人裝，夠早開始使用才會有效果產生，鼓勵大家安裝，也協助家人安裝，然後要開藍芽。
已經做好 iOS/Andriod 分流的社交距離 App下載網址：https://socialdon.group/downloadnow
4. 好好讓自己和家人都能遵守口罩規定，如果有家人執意想出門購物，花些時間跟他們聊聊
5. 疫情要能夠控制，還是要長期抗戰，國外在剛爆發時，大家也都會很快清空，但是維持不久的話，就會再度爆發，我們要耐得住性子，更為謹慎！
6. 如果接觸到確診者，別緊張，不是密切接觸者，自我健康監測 14 天。除非有立即就醫需求，不要離開住所。如果有喘、呼吸困難、意識不清、胸痛、胸悶、皮膚、嘴唇或指甲床發青，聯繫 1999、衛生局或打 1922。
7. 大部分的 COVID-19 感染者症狀輕微，休養後就可以自行康復，為了將醫療資源留給重症患者，請先留在家中等待公衛人員通知。現在第一線醫護人員很辛苦，沒事不要跑醫院。
來源：行政院蘇貞昌
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