從2020年7月開始,台北馬偕周四早上開始有「皮膚癌特診」囉!
特診的服務對象主要為:在馬偕醫院或外院已切片診斷皮膚癌患者,在診所懷疑為皮膚癌轉介至馬偕患者。在外院切片者記得要帶病理報告。手術過的患者也可在此診追蹤。
皮膚癌特診無法由網路直接掛號,不曾在台北或淡水馬偕就診者須先至一樓辦初診資料,再到平安樓三樓美容中心報到。看診位置在美容中心旁的皮膚科四診。
所有的皮膚癌患者都會由我們的皮膚癌團隊,根據全球最新癌症治療指引治療。
我們的皮膚癌團隊成員包括:
皮膚科醫師: 皮膚病理科吳育弘醫師負責病理切片判讀。王研人醫師負責莫氏手術及皮瓣重建,我們也負責之後的長期追蹤。
病理科醫師:病理冰凍切片的判斷:包括莊傑仰醫師,吳保樹醫師,王道遠主任及曾岐元主任等。
整形外科醫師:負責需要全身麻醉的複雜重建手術,包括黑色素瘤淋巴結探測手術等。
放射腫瘤科醫師:負責術後的放射線治療。通常是隆突性纖維性肉瘤(DFSP),莫克細胞瘤,及乳房外柏哲德氏病(EMPD)。
血液腫瘤科醫師:負責化療,標靶治療,免疫治療。
癌症個管師: 所有皮膚癌都需要長期追蹤,若病人未定期返診追蹤,癌症個管師會電訪提醒。
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同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過485的網紅Cady 林千豔,也在其Youtube影片中提到,《彌賽亞的詩》是一首關於人內心需要救贖的歌,我們有些人看事物,總是著重於我喜不喜歡?覺得爽不爽?事情壓力大不大?辛不辛苦?時間長不長?這樣付出有沒有回報?是不是很「蝕底」?有些人只想著短期回報,更甚或不勞而獲。 我們都有一顆不能安坐的心,但如果以為隨便耕耘就可以得到豐碩的回報,以為吃喝玩樂就等於惟一...
隆突性纖維性肉瘤 在 皮膚外科 王研人醫師 Facebook 八卦
這是11/9在皮膚科醫學會針對皮膚科第三年住院醫師舉辦的莫氏手術訓練課程。
莫氏手術(Mohs micrographic surgery)是目前NCCN guideline建議對於高風險基底細胞癌及鱗狀細胞癌最適合的手術方式,有最高癌症清除率及最多正常組織保留。
對於黑色素瘤及隆突性纖維性肉瘤用的「慢莫氏手術」我會在今年皮膚科年會中介紹。
以浸潤型基底細胞癌而言,與傳統廣泛切除手術比較,莫氏手術可以減少47%的正常組織被切除,這對於臉部及生殖器部位尤其重要。
我一直覺得,住院醫師訓練是皮膚科教育中很重要的一部分,也感謝現在皮美外理事長曾忠仁醫師非常重視住院醫師的完整訓練與教學!
這次我們用黏土模型模擬用莫氏手術將腫瘤一個stage一個stage漸漸精細的切除乾淨的過程。也模擬了我們如何處理檢體,做成冰凍切片的過程。
希望未來會有越來越多的生力軍加入莫氏手術的行列,造福更多病人!
#感謝馬偕醫院病理科醫師無怨無悔幫忙看冰凍切片
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隆突性纖維性肉瘤 在 皮膚外科 王研人醫師 Facebook 八卦
這次應邀在高雄舉辦的皮膚科年會演講兩個主題,都是關於皮膚癌的演講。其中一個是莫氏手術(Mohs micrographic surgery)治療隆突性纖維性肉瘤(dermatofibrosarcoma protuberans , DFSP)
1. 隆突性纖維性肉瘤用”莫氏手術”到底比傳統”廣泛切除”多了哪些好處呢? (請看表格)
2. 哪些人是”局部復發”及”遠端轉移”的高危險群?
”局部復發”的高危險群 (平均復發時間是術後超過5年)
1. 腫瘤中有纖維肉瘤樣變化(Fibrosarcomatous change)--病理報告會註明
2. 切除邊緣距離腫瘤少於1mm
3. 腫瘤細胞性高(high cellularity),有絲分裂度高(increased mitotic rate)
4. 年紀大於50歲
”遠端轉移”(通常到肺)的高危險群
1. 腫瘤直徑大於5公分(有的期刊用大於10公分)
2. 腫瘤中有纖維肉瘤樣變化(Fibrosarcomatous change)。事實上大的腫瘤常有此變化
哪些人較需要做術前影像評估? (通常是MRI-核磁共振)
目前建議加上做術前影像評估的,就是”局部復發”及”遠端轉移”高危險群的這兩群人。
若有切除乾淨,也不需要加上術後的電療。
Ref:
JEADV 2017, 31, 2069–2076
JEADV 2018 Dec;32(12):2171-2177
Journal of Cranio-Maxillo-Facial Surgery 41 (2013) 681-685
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#皮膚外科
#莫氏顯微手術
#復發率
隆突性纖維性肉瘤 在 Cady 林千豔 Youtube 的評價
《彌賽亞的詩》是一首關於人內心需要救贖的歌,我們有些人看事物,總是著重於我喜不喜歡?覺得爽不爽?事情壓力大不大?辛不辛苦?時間長不長?這樣付出有沒有回報?是不是很「蝕底」?有些人只想著短期回報,更甚或不勞而獲。
我們都有一顆不能安坐的心,但如果以為隨便耕耘就可以得到豐碩的回報,以為吃喝玩樂就等於惟一的滿足,遇上不如意時就以為眾人皆錯我獨對,恐怕,我們最終只會留下滿臉失望和忿忿不平。
千豔於2016年1月確診罕見癌症DFSP,同月進行大範圍切割手術,手術後腹部留下16 cm長疤痕。經歷過大病對生命更有感受,明白苦與樂在人生其實都只是匆匆過,生命中遇見的很多人其實都只是過客,但我們總是執着。其實當初收到《彌賽亞的詩》歌詞還不能理解當中的含意,但經歷過生死對歌詞有很深感受,現在明白我唱這首歌是為了帶什麼訊息給普羅大眾。
沒有跌宕起伏的生活也只是活著而已。
作曲:溫應鴻
填詞:Ben Tin
編曲:溫應鴻
監製:溫應鴻
踏實慢活叫悶嗎 便特別頌讚電話
便特別熱愛望天空打卦
如閉目會等得到誰贈送鮮花
異端想法你瘋了嗎?
為現實就叫倦嗎 為夢寐就禁忌嗎
或學習睡覺日子不可怕
上街喝冰茶談風花雪吧
內心喧鬧世界能如何淨化
人來人往如荒漠 絕色風光也不過最多望過
味覺尋不到線索 旋律哪可代替感覺
流汗過仍然難驅趕乾涸
人來人往誰安坐 被追捧過要緊抱最終路過
回過頭心領答案 神會那方自有感覺
誰自覺 尋覓愛者 請一看
無論世界樂趣任我行下去 誘惑到未醉人自醉
卻沒有遇見誰在太虛
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