The cat has just recovered from a serious illness🏥
https://youtu.be/5T-4tJiKJ30
各位人類朋友不要擔心
前陣子我的身體只是稍微請假休息一下
現在已經又回到橘貓該有的體態惹 •̀.̫•́✧
🔉關於這次的情況:
拉姆住院的事情之前,
我們有發現他當時食慾變得不太好,
體重慢慢往下掉,那時候有帶去醫院檢查好幾次,
但都沒檢查出任何異狀,
醫生說或許是心理因素影響之類的,
後來某天早上拉姆突然很急促的一直叫一直喘,
非常不對勁趕快送去急診,
第一家急診醫院還是檢查不出原因,
轉院送到第二家醫院,
經過一連串各種檢查後才發現是胸腔積水(膿胸)。
至於造成胸腔出水的原因有很多種可能因素,
之前為了達到拉姆一天的飲水量,
我們都會用滴管餵他們喝水,
拉姆喝的時候有時會嗆到,
有問醫生是不是因為他嗆到才造成胸腔積水,
醫生是說這是有可能的,
之前有一個胸水的病例也是主人都會餵貓咪喝水,
所以在這裡要提醒大家,
如果也有朋友會用滴管餵貓咪喝水的話,
一定要特別注意不要讓他們嗆到。
拉姆現在已經完全痊癒囉!
這次的經驗讓我覺得,
以前一直很注意在控制拉姆的腎臟問題,
反而成了我們和醫生的盲點,
忽略了其他可能的症狀。
因為貓咪很能忍耐疼痛,
需要人類奴才來幫忙監督身體健康,
平常要記得多觀察家裡貓咪的健康狀況,
食慾、活動力、精神體重等等的,
如果發現任何不對勁,一定要帶去給醫生做完整檢查,
有時候一間醫院說的不見得很全面,
如果第一家醫院無法給你肯定答案的話,
可以多跑幾間醫院、或是詢問親友信任的醫院,
盡早查出病情,即早發現即早治療。
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膿胸原因 在 急診女醫師其實. Facebook 八卦
健保局是在責怪我們浪費醫療資源救一個最後沒有康復的小孩嗎?
核刪委員你有沒有孩子?希望你的孩子永遠沒有需要這些重症醫療照顧的一天!?(氣~~~)
今天花了整整2個小時寫一位病童的核刪申覆,病人的診斷有15項…
1. Sepsis(敗血症)
2. Urinary tract infection (泌尿道感染)
3. Aortic atresia with hypoplastic aorta s/p Norwood stage 1 (主動脈瓣膜閉鎖未發育、主動脈發育不良,第一階段手術術後)
4. VSD (心室中膈缺損)
5. ASD (心房中膈缺損)
6. Cloaca (泄殖腔異常)
7. Imperforate anus (無肛症)
8. Pneumonia (肺炎)
9. Hyponatremia (低血鈉)
10. Severe malnutrition with failure to thrive (嚴重營養不良、發育遲緩)
11. Severe dehydration (嚴重脫水)
12. Prerenal azotemia (腎衰竭)
13. Congenital preauricular fistula (先天性耳前廔管)
14. Right ear cellulitis (右耳蜂窩性組織炎)
15. Chromosome anomaly, 47 XX +mar (染色體異常)
因為核刪眾多,認真的寫了2個小時才寫完,核刪的項目諸如…
1. 核刪「2天內血液氣體分析做2次」
回覆「因為前一天代謝性酸中毒, pH 7.18,經處理後,隔天追蹤病情變化….」(OS:病歷不是有寫嗎?)
2. 核刪「XX日期照胸部X光2次」
回覆「因為肺炎惡化,血氧剩下70-75%,所以XX日期第一次照X光,照X光評估病情後,決定施打中央靜脈導管,打完後照第2次X光確認中央靜脈導管位置正確與否…」(OS:病歷不是有寫嗎?還有procedure note啊…)
3. 核刪「XX天做血液細菌培養」
回覆「因為3天前的血液細菌培養長出了XX細菌,所以需要追蹤菌血症…」(OS:病歷不是有寫嗎?這不是常識!!)
4. 核刪「XX天做膿瘍細菌培養」
回覆「因為耳朵長膿,所以需要做膿瘍細菌培養…」(OS:病歷不是有寫嗎? 這也是常識!!況且也真的長出細菌…)
5. 核刪「7天用vancomycin + claforan」
回覆「因為肺炎惡化,血氧只剩70-75%,所以用了vancomycin + claforan」(OS:病歷不是有寫嗎?)
當然還有其他許許多多核刪委員的高見不想一一贅述,只是寫完以後覺得很悶,為什麼我要花這麼多時間告訴你治療的原因,病歷不是有寫嗎? 病歷不是有寫嗎? 病歷不是有寫嗎?
敬愛的委員,核刪時請自己認真一點看病歷,隨便刪,我就必須認真寫回覆…不然健保真的不給付,而且放大幾十倍至百倍罰錢,那不是做白工還被懲罰嗎!
其實我也知道為什麼都刪這些莫名其妙的項目,因為病人住了3個月,病情複雜不說(可能你真的看不懂這種病…),病歷超~級~厚~,應該是看到這一本抽審病歷頭很痛,坐在健保局發呆幾個鐘頭發現不知道要如何刪,心裡碎念到底是誰抽這一本病歷,又要趕下班,只好亂圈了…
最後,這個病童出院後隔天,又送到急診,結果當天去世,面對這種複雜心臟病又有猝死危險的病人,還刪這麼多,讓我最後在申覆內容中,實在忍不住寫下…
「病人出院後隔一天緊急送回急診,結果當日死亡,如此不穩定病人,只有照護不足之反省,還被核刪,情何以堪,請委員發揮同理心!」
膿胸原因 在 麻的法課 - 邱豑慶醫師 Facebook 八卦
《孩子與塞子》
#這是一個關於塞到不該塞的地方的塞子的故事
寫在前面:
其實一般來說,深夜私訊的問題
我通通都不回答。
如果是詢問病情問題,我一律不回答。
台灣醫療這麼便利,拿個健保卡去掛急診,應該不難吧?
什麼?你說掛急診收費貴?靠腰啊,那意思不就是因為私訊林北問問題不用錢,所以隨便問一問也沒差?那如果我收你一個小時5000的諮詢費,你還問不問?
而有的私訊,是已經去別的醫院掛急診留觀中,甚至已經是住院中的病人,根據醫療倫理,我更是不會越俎代庖。我不希望有人拿著我的回覆去質疑我的同行,尤其是在我沒看過病人沒看到病歷的狀況下,問我而不問你住院的主治醫師,根本是一件很詭異的事。
(這順便回覆前幾天有位粉絲,妳的小孩因腹水住院,為什麼妳私訊我問小孩病情的問題,我不願意回答妳的原因。)
回到這個問題為什麼我會回覆?
恩,其實昨晚是我生日阿,望著日本帶回來的金鏟子,我本來應該要去當老婆稱職的塞子的(大誤)
但我可以體會作為一個媽媽,大半夜的連續被兩間醫院的急診醫師退掛,抱著孩子不知道如何是好,焦急的心情,所以那就破例一次吧。
吞食異物,或是拿異物亂塞不該塞的孔洞,這是在任何年齡層都有可能發生的問題。 個人經驗裡遇過的,關於塞了手電筒/鰻魚/可口可樂曲線瓶/梳子,這個羞羞話題我們下次深夜時間再講。
《孩子與塞子》
這篇文章主要是來講關於小孩的異物。
#大部分誤食吞下去的異物都可以順利的自行排出,僅少數的病人需要手術取出。
小孩吞食異物最常卡住的食道位置為環狀軟骨狹窄處。
異物卡在食道會因異物的種類不同而有不同的處置方式。但如果卡住了,就是要處理,時間長了可能會造成食道潰瘍、破裂,甚至是縱膈腔膿瘍等併發症。
小孩最常誤吞異物,是錢幣、彈珠、還有鈕扣電池。
若是電池,不論卡在食道,或是進入胃和腸道,都有可能造成腐蝕傷與重金屬中毒,所以需要馬上立即取出。
至於硬幣,如果卡在食道,則可用內視鏡夾出,若是掉到腸胃道,則大部份會隨大便排出。
彈珠亦同。
異物若是大於5公分 x 2公分,則不易通過胃幽門,因此需用內視鏡夾出。
異物若已通過胃幽門進入小腸,則無法用內視鏡夾除。
大部份異物會在48~72小時排泄出體外,除非異物造成腸胃道阻塞、破裂而有腹膜炎之現象,那就需進行剖腹探查的手術取出了。
來講講三個故事。
故事一,這是一個幼稚園小班的孩子,誤吞了50元硬幣。在員林照了x光,可以看到胸口有一個圓圓的黑色的影子,給小朋友自己看那張胸部x光,他居然還很興奮的說
『這樣好像鋼鐵人照x光喔』💢💢
『我好酷』💢💢💢
因為員林半夜無法處理,所以轉送到彰化市來。在手術房全身麻醉完,外科醫師的內視鏡進去看,發現硬幣已經不在食道,用x光去找,發現已經到腸子了,這個就只好等異物自行跟大便一起排出......
只是,孩紙啊,硬幣要穿過小菊花口的時候,可能會有點難受哦,希望到時候你還能覺得這樣好酷。
故事二,
主角是同一個孩子、同一個月的多次麻醉。
這個孩子為什麼被我記住?
因為同一個月內,我大半夜的值班的時候,遇到了他兩次,而聽說我同事也遇過他一次。
我遇到的兩次,一次是把釋迦的子塞進去鼻子,據說阿嬤發現的原因是,她的金孫吃葡萄不吐葡萄皮就算了,吃完釋迦垃圾桶裡卻連一顆子也沒有。
另外一次是把花生塞到耳朵裡。
而我同事遇到的,是他把花生塞到另外一邊的耳朵。
這種都必須要全身麻醉取出阿!
這個阿嬤也被我念了一頓,一次是意外,兩次是孩子皮,三次呢?
明顯大人也疏於注意,不是每次都這麼好運啊。
故事三,
這是一個皮孩+屁孩
對,為什麼我說他屁?
因為他覺得花生拋高高的,
然後用嘴巴接住吃,這樣很酷啊~
結果這顆該死的花生,掉進去氣管裡面,差點噎死他。
全身麻醉插管以後,外科醫師用支氣管鏡去夾;但花生圓滾滾的又堅硬,所以每次好不容易夾到聲帶洞口時,一個不小心滑掉,就又掉到更深的地方。
這顆花生,讓我跟外科醫師一起奮戰了五個小時,從半夜夾到天亮,最後成功取出的原因,還是因為那顆堅硬的花生被黏液泡軟了,支氣管鏡可以把花生夾碎,然後再一塊一塊的取出。。。。。
這是我親身經歷過,
孩子與塞子的故事。
請各位家中有屁孩的爸媽們一定要注意,一些零碎的小異物,要收好不要放在孩子可以拿到的地方。
有核的食物最好別讓孩子吃。
魚的話,我都是選擇去買切生魚片剩下的邊角料回來煮給孩子吃,經濟實惠又沒有刺。
#麻的法課
膿胸原因 在 拉姆有幾噗 Youtube 的評價
各位人類朋友不要擔心
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拉姆住院的事情之前,
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有問醫生是不是因為他嗆到才造成胸腔積水,
醫生是說這是有可能的,
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膿胸原因 在 早安健康 Youtube 的評價
根據「網路溫度計」的大數據分析,在「十大老人毛病」當中,關節退化是僅次於糖尿病、排名第二的老人病。身體關節因磨損、退化,出現疼痛、變形等不適症狀,嚴重時甚至得動刀更換人工關節,對身體的影響不可小覷。
關節退化最後一定要換人工關節嗎?
「我們要知道換人工關節是最後一個解。」骨科醫師蔡凱宙指出,在走到沒有辦法恢復,必須用到人工關節這一步之前,我們還是有很多方法可以使用。他表示,透過運動及飲食營養的調整、PRP(高濃度血小板血漿注射治療)注射讓關節軟骨再生等,都是能夠緩解的方式。
至於若是真的必須換人工關節,蔡凱宙醫師也提醒以下必須注意的事項:
不抽菸
蔡凱宙醫師解釋,抽菸會讓人工關節與我們的骨頭無法黏合,就容易鬆動。
不喝酒
喝酒會讓關節軟骨壞死,使關節炎愈趨嚴重。
保持口腔衛生
蔡凱宙醫師強調,人工關節最怕的就是感染,很多人有蛀牙,萬一細菌因此跑到人工關節,就容易造成化膿性的感染。他建議患者可以每天「以油漱口」,將牙周顧好;若是需要治療牙齒,治療前必須先給藥物,避免口腔細菌跑至關節,引發嚴重後果。
日常關節保健怎麼做?
「人要活就要動,而且要有智慧地動、有習慣地動,讓習慣成自然,這病人才會全好,才可以過一個有行動力的人生。」
蔡凱宙醫師表示,關節軟骨有再生的能力,所以我們要保持活動才是最重要的。若我們不動就會導致僵硬、沾黏,因此每天一定要「走路?;另外要做「抱膝」及「伸展」運動,膝關節與髖關節才能得到完整的彎曲及伸直。
抱膝運動這樣做
蔡凱宙醫師說明,透過簡單的抱膝運動,可以讓膝關節、連帶髖關節都能完全的活動。對膝關節、髖關節疼痛及整個下肢的不舒服都有幫助。
步驟:
身體保持挺直,將膝蓋抱起,盡量的朝自己的胸膛靠近。這樣能讓膝關節完全彎曲,髖關節也能盡量彎曲。
之後再將膝蓋盡量伸直,同時上身也盡量向前彎曲。雙腿各做1分鐘,有時間就可以做。
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膿胸原因 在 福爾思庭 Youtube 的評價
嗨大家~這次要來跟大家勸世一下
如果沒得過尿道炎的也希望可以預防勝過治療
這次是我活生生血淋淋的例子
上一週真的過得很痛苦QAQ
第一次看完醫生後,醫生聽完我血尿
請護理師幫我打了一針消炎針
後來按時吃藥,現在好多了
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