《生病的存摺》
近日我畢業🎓1980年那一屆的台大法律系慶祝四十週年。
同學們相聚,一眼望去,白髪細紋,歲月雖留下了痕跡,但也讓大伙再過了人生至少70%後,變得柔軟惜情,變得比較不尖鋭,彼此之間真情流露。
我從生出來即罹患罕見免疫系統疾病,疾病不斷:這是同學們對我的深刻印象之一。大學大一時我包著紗布考試,滿手汗皰診,其他大小毛病也特別多。我19歲時曾創下台大醫院紀錄,割一個扁桃腺,不斷出血,每日大吐血,之後住院約一個月,還不准出院。我快瘋了,醫生卻不肯放人,我直接勾結朋友,從台大醫院後門溜了:之後通知我媽媽去辦出院手續。
醫生說的話,只能當參考。我十歲時,醫生已經告訴外婆,這女孩活不長,過了三十歲一定要坐輪椅。我把它當作馬耳東風,吃玩白日夢照做,從沒放在心上。
三十歲不到,我的免疫系統攻擊腎臟,之後此起彼落,攻擊各不同器官。
42歲我在飛碟電台工作時,因為疼痛而昏倒休克,沒有脈搏。當時我在台大醫院的好朋友還在,他直接告訴救護車,從腳盤打強心針,否則送到台大急診室,可能人已經腦死,沒有了。昏迷那天近午,兩家晚報放頭條,電視台跑馬:陳文茜休克昏迷,生命跡象微弱,送醫急救。
我活下來了,靠當時的強心針。
這全然是幸運。
之後醫生朋友教我的家人、祕書,如何拍打大腿內側,取代CPR,等救護車來時再打強心針,否則送醫也來不及。
我後來又休克了一次⋯⋯那一年台北下雪,免疫系統攻擊我全身,疼痛劇烈超過我的忍耐範圍,血壓開始下降,全身冒冷汗,我自己通知醫師,快要昏倒前,拿起皮包裡的Epipen ,撐到救護車🚑抵達。
從此我的急救針Epipen 即不離身。身上帶著急救包,有各種緊急藥物⋯⋯幾次關頭時,自救一命。
我的其他同學處境和我不同,他們多數都很健康,近日還跑馬拉松,登玉山。只有一位不幸年輕時罹患癌症,沒想到癌症,我今年也跟進了。
近日一名在台中的法官同學,突然昏迷,送中國醫藥大學附設醫院急診室時,已經心肺衰竭,腦部昏迷指數三:目前還住在加護病房。
同學們都非常關心,我自己熟識醫院高層,於是主動打電話了解病情。他之前只有一個病史:免疫風濕關節炎,心臟、肺、血壓都沒有什麼大毛病。突然陷入生命垂危,令人吃驚。
醫院第一時間懷疑他的免疫系統攻擊心臟,以及全身肌肉:目前雖已甦醒,仍然插管,但狀況不好,因為當時的心肺衰竭倒致腎功能衰竭,於是尿毒成為威脅他生命的未來危機。
我聽完醫院簡報,居然自己告訴醫生,他可能未必是免疫攻擊心臟,只要攻擊肌肉超過可忍受的範圍,血壓即會快速下降,之後人昏迷、休克。一旦沒有即時打強心針,就可能形成目前狀態。
而且我還轉述自己當年在美國腎臟就醫的狀況,使用大量類固醇,洗腎只有一時,之後靠著類固醇把腎功能完全拉回來。
院長聽了一個老病患的自述,覺得頗值得參考,「久病成良醫」,他説。
過去人們常說:人要有挫折的存摺,遇到大逆境時才能面對。
我則是累積了一生的疾病休克存摺,好幾次靠著自己把命救回來。
儘管從出生到現在,我不知道「健康」活著是什麼意思,但我一直很快樂,一直很知足,也一直很任性。吔,我這條命活下來本來不容易,怎麼可能拿來取悅別人,交換折磨,求取虛名浮利?
這一生,病下來,日日夜夜,週週月月,我因此比多數人懂得捨與不求,懂得情與珍惜,必要時還常常成為別人的醫療顧問。
瞧!沒有一種苦,是白吃的!
同時也有56部Youtube影片,追蹤數超過33萬的網紅早安健康,也在其Youtube影片中提到,資深藝人脫線(陳炳楠)本就有腎功能問題,去年(2018年)聽信偏方,將中藥當水喝,引發腎衰竭昏迷,更併發嚴重肺炎、心衰竭等致命症狀,所幸經治療已平安出院。據統計,台灣慢性腎衰竭患者約有200萬人,洗腎人口已突破8萬人,也因此落入?洗腎之島」的惡名之中。 值得注意的是有許多人不知道自己其實已是早期腎...
腎臟不好要吃什麼 在 陳其邁 Chen Chi-Mai Facebook 八卦
為什麼高雄要從高齡往下依序施打疫苗?
美國致贈的250萬劑莫德納疫苗,已在傍晚抵達台灣。
患難兄弟般的情誼,就像 美國在台協會 AIT 酈英傑處長常說的:台美是「真朋友·真進展」。
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我從流行病學的角度,來解釋高雄市的 #疫苗施打策略。
首先從世界衛生組織WHO「年齡別」與「重症率」、「致死率」相比較(圖1),65歲以上染疫的人數佔整體染疫人數20%,其中死亡率佔整體染疫人數83.48%,跟15-24歲分別為11.7%和0.21%,兩個族群相比,致死率相差245倍。
看完WHO的統計,再看回來國內我們台灣疾管署的統計。(表1)是今年4月20日至6月13日的「年齡別」與「重症率」、「致死率」。80歲以上會有43%的人會是重症,而致死率是26%。也就是說十個80歲以上的人得到武漢肺炎平均會有四個人重症住院,而染病的人其中每十個人2.6個人會有生命危險。
鍾飲文院長也分享美國疫苗施打的經驗,
目前美國有52.71%的人口至少施打過一劑,自疫苗開打以來,美國住院人數在各年齡層中皆明顯下降,尤其65歲以上個案最明顯。(>65歲疫苗注射率:84.7%)
而80歲以上死亡率顯著下降。其次為65-79歲人群,特別提醒真的要施打疫苗,對我們才能形成比較好保護力。
這也是為什麼我們根據相關風險評估,決定從高齡長者,按年齡依序施打疫苗。
因為,就重症或死亡風險而言,年齡層越高、重症風險越高、住院後的致死率越高。
疫苗接種對於防疫來講是最有效工具。
尤其面對武漢肺炎病毒,時常有潛伏期長、無症狀的情形,非常狡猾。
符合施打對象者,要把疫苗打好打滿,以建立群體免疫。
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高醫鍾飲文院長、疫苗專家,來向大家分析施打疫苗「利大於弊」,並說明施打疫苗常見的Q&A:
Q:老人打疫苗很危險嗎?
A:疫苗對老年、高齡長者,保護力非常重要。
接種之後我們還是要注意,要觀察15-30分鐘,主要是接種完很怕有嚴重過敏反應,有時候開始皮膚會有疹子、紅腫出現,嘴巴眼皮腫,聲帶水腫,會有呼吸困難、有休克現象,這些比率其實非常低。
Q:我有高血壓、糖尿病、腎臟病(洗腎)、中風、心臟疾病、肺部疾病、肝臟疾病、神經疾病、免疫不全疾病、肥胖、吸菸、貧血等,可以打疫苗嗎?
A:其實這幾個都不是疫苗的禁忌症,只要控制非常穩定。尤其是男性年紀超過65歲,住在安養長照,或者是有一些高危險群的病人,其實反而建議要去施打,當然我們要非常注意,是不是有副作用的產生。
Q:疫苗接種後要注意什麼?
A:第一天要注意加壓止血不要揉打,之後留觀15分鐘到30分鐘非常重要,回家之後要定時的量體溫記錄、多喝開水。
一般都會建議,一天要2,000CC左右並多休息,還有均衡的飲食。那第二、三天,我們同樣要持續去量體溫、多喝水、多休息,均衡的飲食,如果不舒服時,稍微有一點燒,可以吃一些普拿疼,如果有不適的症狀未改善,就要儘速就醫。接種的地方,有時局部紅腫、熱痛,可以適當的冰敷,每次五分鐘,一天三到四次。
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也感謝很多醫護同仁的用心與耐心,體貼長輩的需求。
在 #左營區,長輩打完疫苗後休息30分鐘時,醫護立刻遞上自製的衛教大字報,細心提醒打完疫苗後注意事項。
#六龜區,我們旗山溪洲醫院團隊派了十幾位醫護,奔走數百公里,為育幼院工作同仁施打疫苗。
#杉林區,特別安排會講客家話的醫師,以長輩習慣的語言問診,讓長輩更安心。
雖然偏鄉,但我們一個都不會漏掉,一樣服務到位。
另外,今天的「藝起陪伴 -高雄疫苗接種站現場音樂演出行動」,感謝小提琴家黃奐瑋和鋼琴家陳澐禎、手風琴演奏家陳沛彣及大提琴演奏家薛珮薰演出。
中場休息時間,在鼓山中學接種站也安排歌仔戲表演,邀集 #緣龍文化體驗戲館、#明華園天字戲劇團 等在地歌仔戲團隊,結合宣導社交距離、高雄好家載,讓現場接種疫苗的長輩看得捨不得回家。
腎臟不好要吃什麼 在 怪奇事物所 Incrediville Facebook 八卦
(提醒一下了為了健康還是不要餵鹽水喔)
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身為一個半宗教組織
我們沒事就要宣揚貓的冷知識
讓世界知道貓咪有多麼令人 surprise
──比如你知道,貓是所有陸生哺乳類中
#唯一一個 喝海水也不會有事的狠角色嗎?
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對陸生哺乳類來說(包括人類)
口再渴,也絕不能撈海水來喝
因為海水中的 #鹽分 濃度太高
喝了只會加速脫水、害你極度乾燥
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不過我全能的大貓咪沒有在怕
祂們 #腎臟 的過濾效果非常之好
能透過尿液把多餘的鹽分排出來
當缺乏淡水時,就算生飲海水也頂得住
反觀沒用的人類多喝幾口就會脫水而死
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其實連資深貓奴都可能忘記
貓咪的祖先生活在乾旱地區
早就適應了缺水生活、不太容易口渴*
(養過貓就知道逼貓喝水有多難)
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此外在氣候乾燥地區,蒸發更旺盛
導致水資源中的鹽分濃度普遍偏高
想喝這麼重鹹,貓自然長出一顆
過濾效果更好、更值錢的腎
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這也顯示,為了 #補充水分
動物無不絞盡腦汁精銳盡出
但人不是貓,肌膚缺水時千萬別用海水
當然要用日本最受歡迎的
#肌研 #極潤化粧水!
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具備四重 #玻尿酸 完美保濕處方
更厲害的是添加「乳酸菌發酵玻尿酸」
屬於日本樂敦研發出來的全新成分
專櫃或醫美都找不到
不愧是玻尿酸專家!
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質地像精華液一樣濃潤,又很快吸收
趕快買下去,給乾渴肌膚喝飽水吧!
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#怪奇事物所X肌研
#怪奇冷知識606
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註:養貓朋友的一定會納悶,那為什麼要貓咪還常常會有腎臟問題、讓飼主必須強迫貓咪喝水呢?這一來跟飲食習慣(現在家貓大多吃乾食)有關,二來是因為以前的貓咪壽命遠沒有現在長,在腎臟出問題前,其他器官就已經不行了。這個道理類似以前人壽命比較短,很難活到癌症好發的年紀,自然不太需要煩惱癌症問題。所以為了貓咪健康長壽,一定還是要注意祂們的飲食狀況喔!
腎臟不好要吃什麼 在 早安健康 Youtube 的評價
資深藝人脫線(陳炳楠)本就有腎功能問題,去年(2018年)聽信偏方,將中藥當水喝,引發腎衰竭昏迷,更併發嚴重肺炎、心衰竭等致命症狀,所幸經治療已平安出院。據統計,台灣慢性腎衰竭患者約有200萬人,洗腎人口已突破8萬人,也因此落入?洗腎之島」的惡名之中。
值得注意的是有許多人不知道自己其實已是早期腎病的患者,國民對慢性腎臟病的疾病認知率只有8%,埋下隱憂。本次就邀請到腎臟科醫師洪永祥,替我們解析究竟台灣慢性腎臟病發生率與盛行率那麼高的原因在哪?
慢性腎衰竭5大元兇
台灣有超過9成都是慢性腎衰竭患者,洪永祥醫師說明,慢性腎衰竭是一個下游的結果,也就是有些疾病會經年累月地破壞腎臟,經過20~30年的破壞慢慢就會走向末期腎病變,達到尿毒症就得洗腎。至於有哪些疾病會引發慢性腎衰竭?他歸納出5大原因如下:
糖尿病
洪永祥醫師指出,台灣有將近200萬名糖尿病患者,約有3至4成的患者經過20、30年後會走到需洗腎的程度,是第一名的元兇。
高血壓腎病變
當血壓升高,微血管就會漸漸硬化,洪永祥醫師解釋,腎臟的小單位稱作腎絲球,血壓愈高,硬化的速度就會愈快。高血壓患者經過20、30年後,約有2成患者會必須洗腎。
慢性腎絲球炎
這就是我們常見的小便有泡泡,出現血尿、蛋白尿等族群。洪永祥醫師表示,這類患者常有家族性遺傳,有時候會整個家族來洗腎。
間質性腎病變
例如:腎結石、尿酸、痛風等,也占了一大族群。
遺傳性腎病變
洪永祥醫師舉例,像是多囊腎,又稱作水泡病,患者的腎臟會在20歲左右就長出一顆顆的水泡,因此到40、50歲就必須洗腎。
預防腎病:從避免代謝症候群開始
洪永祥醫師強調,導致台灣人腎臟生病的前兩名原因,是糖尿病跟高血壓,而再往回推,就可以發現我們應該從「代謝症候群」開始預防。慢性腎衰竭的原因多半都跟飲食、運動、身體代謝等息息相關。
「代謝症候群是一個十字路口,」洪永祥表示,當我們的內臟脂肪開始堆積(肚子變大)、血糖稍高但又還沒到糖尿病、血壓稍高也還沒有到高血壓的程度,此時若我們置之不理,不做任何改變,就很可能走上糖尿病、高血壓那條路;如果開始改變飲食、增加運動,又可以走回健康的那條路。
如何預防代謝症候群?
洪永祥醫師指出,導致代謝症候群的因素有兩個:老化,也就是代謝下降;另外就是飲食過量,超出身體的代謝功能。他說明,40歲是一個重要的分界點及關鍵期。年輕人的代謝功能旺盛,但過了40歲之後,身體代謝就開始老化。因此就要開始改變飲食及運動習慣。
然而,代謝症候群究竟是指身體代謝什麼的速度開始老化?洪永祥醫師認為,引發代謝症候群的起始點叫做「胰島素阻抗」,也就是澱粉類的代謝開始變差,而過多的澱粉熱量就會轉化為油脂,導致血糖升高、油脂變多,就會開始產生粥狀動脈硬化;血液變濃稠,血壓就會升高;脂肪一多就開始堆積在內臟,就出現鮪魚肚。
「你在40歲的時候,一定要想辦法讓你的身體代謝維持在年輕狀態。」洪永祥醫師說明,做法不是吃藥、吃健康食品,而是靠生活習慣。
導致代謝下降的原因
熬夜
飲食過多油鹽糖
PM2.5
喝到不好的水
過多食品添加物
活化代謝的方法
運動
喝乾淨、足夠的水
多吃新鮮蔬果
提及多吃蔬果,洪永祥醫師表示,一天至少要攝取5份蔬果(3蔬2果);但他更建議,壓力過大的成年人,或本身是慢性病、代謝症候群患者,男性一天要攝取9份,女性則要攝取到7份的蔬果。
此外,也要盡量早起,避免熬夜,因為熬夜很傷害代謝。洪永祥醫師舉例,許多糖尿病患者若前天熬夜,今天測量血糖時,通常都會突然飆高。他強調,健康之道無他,就是從平日的生活習慣改變,「恢復一個健康、幫助你代謝的生活習慣。」
傷腎的3大行為
不對的飲食
喜歡吃油鹽糖、精緻澱粉等,都十分傷腎。
用藥習慣不對
洪永祥醫師指出,台灣人有一個不好的習慣,就是非常愛吃藥,而且是吃止痛藥。他進一步解釋,許多人吃止痛藥又不遵照醫師指示的劑量,自己額外增加劑量。甚至有些患者會吃「黑藥丸、草藥丸」,但這當中的止痛劑含量可能是4倍劑量,還含有一些類固醇,都會對腎臟造成負擔。
洪永祥醫師強調,吃藥一定要經過醫師指示,同時?該吃的藥要吃」,包括血糖藥、血壓藥在內,都是保護腎臟的藥品,一定要按時服用。
水分補充不足
洪醫師表示,台灣人不愛喝水讓他非常擔心。夏天一到,許多腎臟疾病患者就會出現,包括泌尿道感染、腎結石、中暑、橫紋肌溶解等。他說,喝水是一種習慣,每天要喝體重的3%~4%,若你是一個60公斤的人,就要喝1800~2400cc的白開水,而非飲料。
若不喝水,尿液就會結晶,產生腎結石,包括草酸鈣、尿酸鈣結石等等;同時尿液濃縮也會導致細菌感染,引發泌尿道感染;此外,不喝水就沒辦法排熱,夏天就容易產生熱傷害、熱中暑;若是運動當中又不補充水分,更容易造成急性中暑、急性腎衰竭、橫紋肌溶解等。
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看見抽血報告上的膽固醇數值,節節飆升,擔心腦中風、又害怕心臟病,到底該怎麼吃,才能遠離高血脂的健康威脅呢?事實上,膽固醇是身體的重要物質,它可以合成膽汁,製造賀爾蒙,以及幫助身體當中的細胞維持機能。但是,當血液裡太多膽固醇時,則可能會堆積在動脈血管,造成狹窄與阻塞,發生腦中風、心血管疾病、腎臟疾病等。想要降低血膽固醇,避免吃膽固醇含量高的蛋黃、內臟、海產類,或少吃飽和脂肪就對了嗎?跟著林亞貞營養師這樣吃,從認識膽固醇的種類到學習挑選好食物,掌握2大飲食秘訣有效降脂。
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腎臟不好要吃什麼 在 早安健康 Youtube 的評價
許多人把吃米飯與肥胖畫上等號,不少糖尿病患更認為吃飯是禁忌,但新陳代謝科洪建德醫師則說:恰恰相反。他解釋,我們就是因為飲食西化,少吃米飯,卻吃了太多其他升糖指數更高的食物,導致糖尿病流行病學發生率上升。
推薦吃白米飯的原因?
白飯最美味且能多元搭配
洪建德醫師表示,因為全球的衛生部、糖尿病專家、保健專家及營養專家等,所組織的國家與醫學會推薦的都是主張均衡營養,也就是說每天熱量的50%至60%要來自澱粉,而這之中白飯最好吃。
「我到過很多國家、認識很多文化,不會看輕任何一個文化,但假如要說好吃,我覺得白飯才是最好吃的。」洪建德醫師也說,白飯很適合與肉類、海鮮及蔬菜等各式各樣食材搭配。
白飯食物里程數低
洪建德醫師說明,米飯在台灣的可近性較高,以食物里程數而言,我們本來就應該吃當地的食物。
食物里程數(Food Miles):食物從生產出來,直到運送至消費者手中(或口中)的運送距離。
升糖指數低
三餐均衡進食,是最不會引起血糖及三酸甘油脂上升的方式,洪建德醫師指出,白飯與肉、蔬菜搭配的一餐,人體需要花6小時消化,血糖穩定度很高。
價格低
洪建德醫師說,若想吃米飯,在南部可以便宜到用40元就買得到一個均衡營養的便當。「當然最好的是自己在家裡做。」
無麩質
米飯不像燕麥、小麥及大麥製品有麩質過敏的問題。「麩質就是麵筋,用來塑形、做出形狀。」洪建德醫師說明,因此所有烘焙類的食品都含有小麥,吃米飯就完全沒有這個問題。
無添加物
洪建德醫師分享,在自己的研究中,光德國麵粉中的添加物就很多,但台灣烘焙有更多的自由,規定相較德國而言來得更少,所以基本上我們麵粉製品可能含有更多的添加物,吃米飯同樣可避開。
過敏問題少
洪建德醫師指出,由於現代人已脫離細菌及寄生蟲的時代,環境非常乾淨,所以我們從小時候開始大概二分之一的人都有過敏,「但吃米飯是不會過敏的,吃米飯再去配其他料理也不會過敏。」
洪建德醫師說,他沒有其他理由排除米飯,可是有千千萬萬個理由接受米飯,既能兼顧營養、升糖指數又低,再加上價格便宜,也不會得糖尿病,「為什麼不買來吃呢?」
推薦用餐順序:先吃肉再吃菜,最後吃飯
除了要注意飲食均衡外,進食順序也是一個關鍵。洪建德醫師建議,按照「蛋白質→蔬菜→米飯」的順序進食。他引研究指出,糖尿病不單純只是血糖或胰臟的問題,而是整個腹部內分泌的問題,腸胃道荷爾蒙是關鍵因素。
洪建德醫師進一步解釋,我們若是先吃富含蛋白質的食物,例如魚、肉類,此時胺基酸在15分鐘就會進入到血液,讓身體有時間準備分泌胰島素,「肉類剛開始的時候不太會上升血糖,」他說明,這樣等到後面在吃米飯時,血糖會比較穩定。
洪建德醫師說,在美國及日本都有研究證實,所以日本一般醫師在幾年前就開始遵循這套用餐順序。「這是一個很好的方法,所以我在今年就大量、全面要求我們的病人這樣做。」
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