《文茜的世界周報》免疫細胞療法特別專輯系列
{內文}
(諾貝爾獎委員會秘書長(生醫學部門) /Thomas Perlmann)
2018年生理學或醫學獎,由(美國)James P. Allison博士與(日本)本庶佑教授共同獲得,以表彰兩人發現通過抑制停止免疫調節的癌症療法
(諾貝爾醫學獎得主/ James Allison博士)
我今天早上接到獲獎通知,這是諾貝爾獎第一次頒給癌症治療法,之前有頒過發現癌症成因之類的,不過頒獎給癌症「療法」是第一次,我好想大聲向所有為癌症所苦的患者大喊,我好想讓他們都知道,我們有進展了!
當癌症不再人們口中的不治之症,2018年頒出的這項諾貝爾醫學獎,對長期從事免疫療法研究的醫師來說,無疑是莫大鼓舞,且不只是獲獎人,他們所長期服務位於美國南部德州休士頓的MD Anderson癌症中心,這間被譽為全美六大癌症研究中心,同時也是全球公認最頂尖權威的腫瘤專科醫院,也在當下匯集了來自全球的目光。
其實MD Anderson已連續十多年,排名高居全美腫瘤專科醫院之首,無論在肺癌 前列腺癌 卵巢癌 頭頸癌 腸癌 胰臟癌 黑色素瘤等治療領域,都處於全球領先地位,且由於前往求診的癌症病患存活率平均高達8成,每年吸引來自全球近十萬病患前來就診,其中不乏各國政要及企業富商。
台灣率先和MD Anderson建立合作平台的,是位於中台灣的中國醫藥大學,極富遠見的創辦人蔡長海,最早嗅出了免疫療法的潛力。
(中國醫藥大學醫療體系董事長/蔡長海)
大概在12年前的時候,因為我自己感覺到醫療是一種高科技,所以它一定要擺脫傳統的發展, (那時)因為1985年美國NIH,就是美國國家衛生研究院就通過免疫細胞療法,那時候我是覺得這是一個很好的機會,我們要把重點放在這個地方,所以那時候就開始聘請這方面的人才,還有鼓勵教授 醫師出國進修
蔡長海慧眼獨具,2008年率先和MD Anderson簽下了姊妹院的合作關係,那時候全球28所醫療院校,台灣 中國醫藥大學是唯一一間,十年下來 醫院每年送四到五人跨海進修,更是不惜血本,埋下了40多顆高端醫療的種子。
(中國醫藥大學醫療體系董事長/蔡長海)
假如去休士頓MD Anderson,因為它是我們的姐妹院,我們給這個醫師或教授一年200萬,他200萬在休士頓是可以過中等家庭的生活的,假使我們最近在發展細胞療法或是人工智慧智能這方面的,或是幹細胞這方面的,我們給教授和醫師一個人一年是300萬,另外我前年給我們的校長30億,希望他去延聘一百位國外的人才回來,一個人大概是給3000萬,因為學校醫院產業要做得好的話,我剛剛講了人才是最重要
蔡長海把延攬人才視為第一要務,上窮碧落下黃泉地四處尋覓,同時積極規畫在台灣打造「重裝備」,準備購買全球第一台結合重力子質子和氦子的高端儀器以為誘因,於是曾任MD Anderson癌症中心放射腫瘤科影像引導治療部門主任的趙坤山,成了他禮聘回台的不二人選,而趙坤山對MD Anderson的長期了解,也讓中國醫藥大學在切入免疫療法領域時,更能洞燭機先。
(中國醫藥大學副校長/趙坤山)
MD Anderson為什麼在那麼短的時間之內,他能夠崛起,剛剛我提到幾件事情,一個 他對於臨床結果的publication(發表)跟資料的收集跟分享,讓他能夠在世界的舞台裡面能夠扮演一個角色,因為我有資料 我有結果 我告訴你我治療的結果,我怎麼樣去改善他這個結果,他也會跟人家分享,第二個 他把這樣子的多專家 多專科的團隊,把他整合在一起 整合的過程當中,當然是因為他是一個公立的機構 Like a State University(就像一個州立大學) but institution(但是一個醫學機構),每一個人事實上都是,我們都是State government(州政府)的雇員,我們都是拿薪水,所以我們在治療一個病人的時候,剛開始的時候要Put together(匯總)的時候 我們沒有conflict(衝突),如果是一個私人機構,有可能就會有衝突,我如果抓去開刀我就不能做這個,我如果抓去放射治療就不能做這個,我如果做打藥 是誰要打,因為這個Credit(功勞)是誰的,就很多的這些議題就會出來了,但是因為它是這樣子的關係,所以它Among many others(凌駕於很多其他人) ,它可以很快的在這個制度下面,很快的能夠突顯出來它的長處
而中國醫藥大學附設醫院院長周德陽,則是蔡長海在國內發掘的優秀人才,身為腦神經外科權威的他,是十多年前率先投入鑽研細胞療法的台灣本土醫療精英,但他所成功研發出的樹突細胞療法,卻早在PD-1藥物還沒上市前,便已經在病人身上看見療效,於是當2013年Nature(自然)雜誌封面,以免疫療法正在翻轉癌症治療為題,預測未來二三十年癌症將不再被視為絕症,周德陽便知道自己找對了方向。
(中國醫藥大學附設醫院院長/周德陽)
從我當學生時代,我的老師就開始有在講(免疫療法) 其實它不是很新,只是那時候沒有突破,我大概十年前就想到(免疫)細胞療法,那時候還是很多都在做實驗,動物實驗當中,我覺得免疫細胞是最natural(自然)的,現在所謂的化療 放射治療 開刀都還是有傷害,其實人類本身就可以抑制免疫細胞,利用免疫細胞去抑制癌細胞 人類本來就可以,台灣既然號稱台灣的醫療很進步,我們不應該只分臨床或什麼,所以以後 整個會翻轉,包括以後的醫療也會翻轉,因為以前我們醫院,以我當院長來看,我們以前的用藥都是買的 對不對,不管是哪裡買 國外買 都是藥商提供的意思,那現在的藥不是喔,現在醫院本身就可以提供藥,所以醫院就是一個藥廠,所以藥廠的概念就不是單純在醫院之外的,比如說現在很多治療,都是醫院直接替你量身訂做一個藥 給你治療
「讓醫院替你量身定做藥物」正是免疫療法的最重要精神,不再全權仰賴外在統一的藥物或儀器,而是透過刺激或加強自身免疫系統的功效來對抗癌症,可能是透過抽取病患自身血液,或者癌細胞切片 再經由體外培養,劃時代的革命正全面翻轉你我過去對醫療的認知,而台灣有幸已在第一時間和全球接軌。
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胰臟癌二期存活率 在 股市達人 鄭瑞宗 Facebook 八卦
今天浩鼎法說現場人大爆滿,推估應該有400~500個人,市場關注的程度可見一般,下面分享一下法說內容的相關報導,寫得相當清楚了。我只做個最簡單的結論,張董事長對於OBI-822的臨床實驗非常有自信,認為完全無效的失敗幾乎是不可能的,而美國第三期臨床實驗比原本預期2015年就要啟動有所延後,主要的原因是因為P2效果太好,報導中有提到相關資訊,大家可看看。這場法說根本是台灣第一流大公司的規格,IPO後法人的買盤相信會相當精彩。
以下是新聞的分享
浩鼎3/23上櫃;OBI-822今年中後評估解盲時機
(104/03/03 18:10:29)
MoneyDJ新聞 2015-03-03 18:10:28 記者 蕭燕翔 報導
浩鼎(4174)3日舉行上櫃前法說,經營團隊表示,全球首個採用癌症主動性免疫療法的OBI-822,台灣三期臨床試驗將於今年中後,仔細考評估解盲時機,並規劃新增胰臟癌適應症。另OBI-833今年也將啟動胃癌、肺癌、大腸直腸癌與乳癌的一期臨床試驗。外界預期,OBI-822最可能解盲時機點將落在今年底至明年中,該公司也喊出,期許2035年成為全球癌症的領導品牌。
浩鼎成立於2002年,目前實收資本額為15.03億元。該公司是全球目前唯一針對60-80%癌細胞都會高度表現的Global H系列醣,並已推進至後期臨床(last stage)的新藥公司。目前該公司主要產品Pipeline包括兩款抗癌主動免疫療法的OBI-822、OBI-833及一款被動式免疫療法的OBI-888。另次要產品則有癌症診斷試劑OBI-868與肉毒桿菌OBI-858。
其中最受關注的OBI-822,目前已完成台灣三期臨床收案,並處美國二期臨床試驗。該藥品於一期臨床試驗的結果顯示,四年無惡化存活率達41%,遠高於轉移性乳癌五年生存率小於25%的現況。
而浩鼎已於去年8月完成349例的收案,其包含台灣185例、南韓66例、美國71例、香港20例與印度7例,以用藥期九個月計算,今年5月所有收案個案將全數完成療程,8月最晚加入個案也已屆滿一年。
浩鼎董事長張念慈表示,當初有期中分析設計,當時是以對照藥品Herceptin無疾病存活期(PFS)六個月為基準,目標要延長五成時間,亦即達九個月。而收案個案中只要有142人復發,即可進行期中分析,但目前復發人數低於預期,且多數個案已用藥完畢,因而不考慮再採期中分析。
外界關注的解盲時機,他解釋,假設療效延長100%,復發人數只要約120人就有統計意義,但如果維持五成的目標預估,就需要達284人。因而怎樣的人數具有統計學意義,需要經驗與觀察,以選擇在翻牌最有利的時機解盲,但今年中後會仔細評估解盲時機。外界預期,最可能的時機落在今年底至明年中。
他也說,先前原規劃2015年OBI-822進入美國三期臨床,延後的原因是因PFS較預期為佳,內部期望在等台灣三期的臨床結果出爐後,再用以修正美國三期的設計。此雖可能讓美國三期臨床試驗的時機延後,但收案人數可能可以明顯減少,目前臨床結果看到的趨勢也對其有利。
除乳癌外,OBI-822在卵巢癌的適應症也已進入二期臨床,並規劃新增胰臟癌適應症。張念慈強調,未來OBI-822不僅將新增適應症,且會綜向向早中期乳癌擴展,最終期許可能做到預防市場。
而在OBI-833部分,則是技轉至中研院,算是下一代的抗癌免疫療法,並可適用於14-16種癌症。內部目標今年將啟動肺癌、乳癌、大腸直腸癌及胃癌四種適應症的一期臨床試驗,待一期臨床試驗完成,有助更明確分析系列抗癌療法最適用的癌症類別。至於OBI-888,則適用於肺癌等治療,將盡快推動進入臨床。
為準備商品後的量產,浩鼎去年也技轉授權一鍋法(One pot)及酵素合成等技術,將過去近百個合成步驟、難以大量產的醣合成技術之步驟壓縮至可順利量產的階段。張念慈也說,目前OBI-822臨床新藥都由永昕(4726)進行最後一步的代工,未來商品化量產後也將由其代工。另潤雅生技產能則已進入試車階段,預計今年春天開始生產,未來新產品量產也規劃由潤雅代工。
浩鼎預計3/23掛牌上櫃,先前暫定上櫃價格為310元,創下生技新藥股新高。目前興櫃市值近600億元,居生技股之冠。
胰臟癌二期存活率 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 八卦
【深刻體會失去心智的恐懼】
「阿茲海默症」是天下最可憐的病症之一,人從一生下來便朝著死亡前進(還記得嗎?Tax和Death是人生兩個不可避免的事,【註1】),當我們走到終點時,什麼都沒有了,只剩下記憶:老人家坐在門廊的搖椅上,望著夕陽,陪伴他的便是他一生的記憶。阿茲海默症最恐怖的地方便是它連這個都把你剝奪掉,把你的記憶消磁,變成白走了一生,最後連自己是誰都不知道了。
二○○○年諾貝爾醫學獎的得主肯戴爾(Eric Kandel)在他的《透視記憶》(Memory,遠流出版)中就說:我在故我思。(I am, therefore I think.)大腦壞掉了,思考的能力就沒有了,不知道自己是誰,這個現象是所有人,不論種族、教育程度、社經地位,最恐懼的一件事,所以肯戴爾花四十年的時光去研究記憶。
記憶是人成為人的最根本「元素」(element),沒有了記憶就沒有了過去,沒有了過去也就看不見未來了,只能活在當下,可能比動物還糟,因為松鼠還知道秋收冬藏,狼還懂得回到狼穴去照顧幼兒,而人得了阿茲海默症之後,是連這個能力都沒有掉了。
難怪一位得了早發型阿茲海默症的朋友,在醫生告訴他有前列腺癌之後,選擇不開刀,他希望癌症早一點把他帶走,他不要等到人事不知之後才走。當時,有很多人勸他開刀,因為前列腺癌不像胰臟癌,治療後存活率是很高的,他不為所動,他說:人沒有了尊嚴還活著幹什麼?「束手待斃」是阿茲海默症最令人憤怒又無奈的地方。
時代在改變,我們的立法卻遠跟不上時代,我們究竟允不允許安樂死?阿茲海默症的病人一開始時內隱的記憶沒有壞掉,所以他們會繫鞋帶、會騎腳踏車、會說話,但是慢慢的有一天這種記憶也會失去,當這種記憶也失去時,我覺得我們應該要嚴肅的考慮生命的意義了,人活著不是只有吃、喝、拉、撒、睡,因為我們不是動物。
我們需要更多從病人觀點出發的書來幫助人們對阿茲海默症的了解。請善待老人,因為有一天你也會老!
【Reference】
➤(論壇2019年議題介紹)「臺灣腦組織資源聯盟(臺灣腦庫)」簡介
➤議題召集人:謝松蒼 教授、宋秉文 教授
➤對疾病的防治而言,正確的診斷是首要的工作。有了正確的診斷,醫師才能給予患者適切的處置與治療。在政府公告的205種罕見疾病當中,透過神經學的診斷與病理解剖可以找出疾病病變的機制,有助日後疾病的治療發展。目前全球已有超過150個腦組織庫,但尚無台灣人的相關資料。在當代精準醫學的洪流之中,族群基因與疾病面貌有著高度的相關性,預期腦庫的成立將有助於整體神經醫學研究之發展,期許未來能夠藉此研究發展,提升高齡人口的健康照護品質,提供更精準有效的治療策略。
1.來源:
註1: (Benjamin Franklin) In this world nothing can be said to be certain, except death and taxes.
➤➤資料
∎ ( Sina新浪新聞 / 新浪香港) -【我想念我自己】推薦序文: http://bit.ly/2vWAdz3
➤作者:洪蘭(中央大學認知神經科學研究所講座教授暨創所所長)
∎ 中央大學認知神經科學研究所創所所長
∎ 耶魯大學哈斯金實驗室博士後研究員
∎ 加州大學爾灣醫學院神經科接受博士後研究員
➤➤照片
∎ (LinkedIn)記憶趕不上遺忘 阿茲海默症(健康達人 林蓓莉老師)(Slide Share): http://bit.ly/2JjeEl3
2. 【國衛院論壇出版品】
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胰臟癌二期存活率 在 志祺七七 X 圖文不符 Youtube 的評價
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胰臟癌二期存活率 在 [email protected] Youtube 的評價
胰臟癌 專題 - 黃梓明内科腫瘤科專科醫生@FindDoc.com
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背景:60多歲的梁先生居於内地,有吸煙和飲酒習慣,近期腹部疼痛、體重減輕及食慾下降。初步檢查結果顯示他可能患胰臟癌。
(一) 聽聞肝膽胰三個器官位置很近。如果腹部疼痛、體重減輕及食慾下降,會否是這三個器官生癌呢?會有什麼病徵? 0:26
(二) 由於肝膽胰三個器官位置近且關連性大,若其中一個器官患上癌症,會容易擴散到其他兩個器官嗎? 1:17
(三) 治療胰臟癌的方法如何?是否適合所有患者? 1:47
(四) 近年治療胰臟癌有什麼新發展? 2:32
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胰臟癌二期存活率 在 [email protected] Youtube 的評價
胰臟癌 專題 - 楊丕祥外科專科醫生@FindDoc.com
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背景:張先生今年60多歲,早前做運動時上腹脹痛而去化驗所做身體檢查。初步檢查結果顯示張先生可能患胰臟癌。
(一) 除腹痛外,有什麽症狀顯示患上胰臟癌?0:29
(二) 應做什麽檢查以診斷是否患胰臟癌?準確性高嗎?1:25
(三) 治療胰臟癌有什麽方法?需要做手術嗎?若需接受手術,其程序是怎樣的?手術成效如何?2:26
(四) 胰臟癌患者在接受手術後和康復期間,有何注意事項?3:50
(五) 胰臟癌的成因是什麽?有哪些因素會增加患胰臟癌的風險?可如何預防?(FindDoc 健康資訊) 4:59
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胰臟癌二期存活率 在 最安靜的致命危機! 胰臟癌難纏.難提早發現存活率低健康2.0 的八卦
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