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不想走👼 就要走！！
年長者容易膝關節退化疼痛、肌無力，導致走路困難，應該如何提早避免?
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【龍姑娘話健康】點解老年人容易跌傷？
跟據統計暨普查局資料顯示，2020年12月底澳門總人口為683,100人，老年人口 (65歲及以上) 佔12.9%，超過8萬人。《澳門人口預測 2016-2036》數據顯示，由於壽命延長、出生人數減少等因素，澳門預計未來五年至2026年，社區老年人的比例會繼續上升，增至 16.0%，亦達到14%的聯合國老齡社會的定義標準，因此，老年人的健康問題值得引起社會關注。
在社區中，我們常常會見到一種現象，就是老人經常因跌倒而造成骨折等醫療問題，老人亦會因為擔心跌倒而不敢參與社會活動，逐漸變得情緒低落、認知功能下降，老人家因為胃口不佳，動作不便等原因，沒有注意營養，逐漸喪失力氣，體重減輕等現象。而這些生活習慣，在不斷惡化後，有可能成為醫學上稱為的「肌少症」。國際肌少症小組(International Working Group on Sarcopenia, IWGS)將「肌少症」定義為：「隨年紀而流失的肌肉質量和功能下降」。「肌少症」是一複雜的綜合症，可能是指肌肉減少或者同時合併脂肪質量上升。所以IWGS認為如果長者出現肌肉功能下降的警訊，重複跌倒或近期體重明顯下降，要進一步進行生理功能的檢查來排除「肌少症」。
我們身體的肌肉在青少年之後，其實每年都在走下坡路，每10年可能流失3%至8%的肌肉質量。而「肌少症」由多重的致病因素造成，包括太少使用肌肉而造成肌肉的廢用而流失，內分泌功能改變，慢性病和營養缺乏等。筆者就遇過一位身形非常瘦弱的老年人，她因腰痛而求診，當時她說近期都只吃白麵包配煉乳或薑末泡飯來當餐點，像她這樣沒有足夠的營養和能量來維持肌肉，又長期熱量攝取不足，蛋白質、維生素、礦物質攝取不均衡，就難以維持肌肉的質量，這樣很容易引起「肌少症」和「骨質疏鬆症」，一旦跌倒，後果不堪切想。（骨質疏鬆症在上期已經提過，故今期只集中講解一下「肌少症」）。
目前在預防老年人患有「肌少症」以早期發現、給予適當的飲食與運動建議為主，由於運動時肌肉收縮分泌肌肉激素(myokine)，所以漸進性阻力訓練是適合老年人的運動模式，可以利用身體重量、彈力帶、或自由重量等三種方式，以下舉幾個例子給大家參考，亦可以找專業的醫療人員或運動專家諮詢運動建議。
1.身體重量：雙手抱胸坐在椅子上，雙腳用力在不扶任何東西的情況下以雙腳支撐站起，重複5次，然後休息。需注意如5次加起來超過12秒，代表肌力需要進一步加強，要好好練習。
初步先練習從椅子上站起後，開始轉為練習平行蹲（需家人在場留意長者反應），由於老年人平衡力較差，不建議未嘗試過平行蹲的老年人在家中自行練習深蹲。
①站立，雙腳打開與肩同寬，腳尖朝前
②微縮小腹，啟動核心肌肉力量，臀部像坐椅子一樣往下蹲，向下先由1/4的動作開始，手臂向前平舉在胸前保持平衡。這時候記得臀部用力，保持膝蓋輕鬆慢慢蹲。
③上半身抬頭挺胸，膝蓋朝前，重心平均在雙腳間
④繼續往下蹲低，從1/4慢慢至大腿與地面平行，其間必需注意膝蓋不要向前超過腳尖，大腿前側、臀部、小腹都感覺到收緊用力。
⑤站穩，吐氣，腳部用力慢慢回到站姿。
2.彈力帶：兩手自然下垂，以繞手腕方式兩手各持彈力帶的一端，腳下踩著彈力帶的中段，雙手向上舉，感覺到手臂肌肉用力，上舉及外展動作各做10下，回復起始姿勢。彈力帶的彈性強度可以按自己肌肉力氣選取，不同顏色的彈力帶可以提供不同的阻力。亦可以使用水壺、啞鈴等健身器材作鍛鍊，舉重原則在於重量應在能夠做10下的重量較合適，若可以輕鬆做10下以上則為過輕。
阻力訓練，彈力帶運動、舉水瓶或舉啞鈴，都是一組可以在家進行運動。
除了上述室內的運動，老人也可以到游泳池走走路，利用水的阻力刺激肌肉生長。
要注意的是：運動需注意膝蓋保持在不會疼痛的程度，若有其他骨骼肌肉疾病，運動前需先諮詢醫療人員調整運動方案。
增進身體機能，維持社會參與度，促進心理健康，讓我們的長者樂在晚霞。
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