青年宜居、老者安心、家長放心
明年度的高雄市的總預算籌編,將有三項特色:
一是嚴守財政紀律,嚴格管控債務,開源節流;二是兼顧市政建設需求,讓高雄動起來;第三,是在青年宜居和老者安心的預算也大幅增加。
盼藉由整個預算結構的調整,以及促產基金7.5億的加碼、爭取的中央計畫型補助,挹注重要的經濟建設計畫。
包括青年的 #社會住宅、#公托數量增加、以及 #社區長照機構 的佈點,都希望持續達到原來設定的計畫目標,照顧好各年齡層的市民朋友。
.
另外,明天起至10/8,高雄市將開始 #校園BNT疫苗接種,共有179間校園、56個醫療院所的醫護同仁到校園為同學們服務。
高雄長庚醫院副院長林孟志教授,也和大家提醒學生接種疫苗需注意的事項:
疫苗接種前一天不要熬夜,當天應穿著短袖寬鬆衣物,接種前,確認身體有無不適。
為了預防暈針,同學應以坐姿方式,並避免在空腹及脫水狀況下接種,期間可藉由聽音樂或適度聊天來舒緩緊張情緒。
大家常聽到疫苗注射後的「心肌炎」或「心包膜炎」。發生機率極低,因此施打疫苗,顯然利大於弊。
心臟跳動是維持生命最重要的發電機馬達,若心臟肌肉發炎可能是疫苗反應引起,會讓輸出量減少,心包膜炎是包圍在心臟外圍的纖維組織發炎,和心肌炎一樣心搏出量減少。
大概會發生呼吸困難、心悸、運動耐受性會越來越差、胸口疼痛等等症狀,如果在做適當休息調整之後,還沒有改善,一定要立即就醫。
高雄市也規劃好相關的醫療院所,與高雄長庚醫院、義大醫院、高雄榮民總醫院、市立聯合醫院及高雄醫學大學附設中和紀念醫院等醫學中心合作,必要時可進行醫療處置,請各位家長放心。
纖維肌痛症補助 在 烏烏醫師 Facebook 八卦
最近一則新聞,關於「台灣常見安胎藥副作用風險高 ,食藥署評估禁用。」引起婦產科同事前輩熱議,有些醫師認為在沒有替代藥物的狀況下。冒然禁用,可能造成「無藥可用」甚至引發醫療糾紛。但也有人認為既然歐美各先進國家都不使用了,我們是不是應該果決跟進。
我認為在討論口服安胎藥前,應該先探討一下台灣特有積極的安胎策略到底有沒有效。
的確, 台灣在健保加持下,醫療相對便宜,安胎標準非常寬鬆,媽媽如果稍有宮縮不適,不少醫師可能就會積極開立安胎藥、叮囑要臥床安胎、多躺少活動,有些人甚至會建議孕婦立刻住院一路躺到生。而歐美國家安胎條件較為嚴謹,若單純只有宮縮,子宮頸沒有變化就不會收治住院,安胎天數也極少超過一週。
但其實早產很難預防,各項研究早已明確指出,安胎藥物不分種類僅能讓本來可能發生的早產稍微延後發生(約延後48小時)並不能阻止早產發生。最大關鍵是在於早產發生的直接原因不明,因此各大期刊、醫學會僅能事後去統計多胞胎、高齡、有早產病史、妊娠高血壓或糖尿病的媽媽早產風險比較高,再加上早產發生前,未必伴隨宮縮或出血,常常都是毫無徵兆,無法預測。我就遇過半夜睡到一半忽然破水早產的產婦,也有女生因為子宮頸閉鎖不全在沒有腹痛的狀況下,胎兒就無預警的早產。
這也就是為什麼這二十年來,在國健署補助下,產檢普及率幾乎達百分百,產前超音波次數越來越多,安胎住院比例居高不下的狀況下,台灣早產率還是持平沒有下降(10%)和歐美等國家相比起來都差不多。
很多人會問,既然整體看起來無效為何還要積極安胎,我認為除了醫療費用相對低廉以外,背後還有社會文化的因素。
一直以來,社會上普遍認為媽媽要對胎兒健康平安出生負全責,為了避免早產,孕婦就該多休息、沒事就在家安胎,不要到處趴趴走。萬一不幸早產或是有任何意外,媽媽也免不了被指責「就是不小心動了胎氣才會這樣」,「是不是吃錯了什麼,才早產」。在這樣的壓力下,倘若媽媽本身稍有不適、頻繁宮縮往往會心急如焚的就醫。而對醫師來說,考量到早產本來就很難預測、害怕醫療糾紛等因素,在門診只要孕婦出現宮縮,即便只有30%早產機率,基於「多做不會錯,少做怕被告」的原則,仍會防禦性地給安胎藥物、建議媽媽臥床休息。
但除了早期破水,其實研究早有顯示臥床安胎並不會降低早產機率,臥床超過三天會增加血栓的風險。除此之外,長期臥床安胎、大小便進食都在床上解決,全身肌肉和骨質都嚴重流失,產後下床站都站不穩,也沒有體力照顧新生兒,更有極高的比例病發產後憂鬱症,對媽媽的身心靈都有極大的傷害。
更何況,宮縮並不等於早產。早期子宮收縮若沒有合併子宮頸變短、內口打開,胎兒纖維黏連蛋白FFN)早產試劑若又是陰性,早產的風險根本微乎其微。
因此過去在醫院,當我看到安胎媽媽產後後走路搖晃的背影,萎縮的小腿,都不禁會思考這一切到底值不值得?會不會其實她根本不須要安胎也能足月生產?當然這都是事後諸葛,也永遠不會有答案。
回到新聞事件本身,乙型受體素類口服安胎藥(商品名:妳得寶)是藉由肌肉鬆弛的效果達到抑制宮縮、預防早產的目的,也是目前食藥署唯一認可預防早產的藥物。但近年來研究發現,雖然可緩解宮縮,卻不能延緩早產的發生,服用超過四十八小時,還可能出現心悸、手抖等副作用,甚至造成媽媽肺水腫,需要插管做呼吸治療。再加上居家服用根本無法監控心跳、血壓,導致風險又更高,因此歐盟早已禁用此藥、美國也甚少使用。
綜合以上,我認爲在思考口服安胎藥該不該禁的同時,應該重新審視我們的安胎標準。因為不管換成哪種安胎藥或是臥床休息,效益一樣不大。因此再決定是否要安胎前,應該多考慮媽媽的健康狀態和生活品質。如果僅有宮縮,但子宮頸長度沒有變化、沒有出血,胎兒纖維黏連蛋白FFN)早產試劑陰性未必須要安胎。就算要,一旦宮縮緩解,醫師就應該積極的調降安胎藥,讓媽媽回到正常生活。
另外,更重要的是,國健署、婦產科醫學會應誠實的告訴民眾,目前並沒有好的方式可以預防或預測早產,早產會發生並不是媽媽延誤就醫,更不是醫師誤診,而是現代醫療發展至今的侷限。
#早產真的防不勝防
#醫療的極限
纖維肌痛症補助 在 中醫師爸爸顏宏融 Facebook 八卦
#2018世界針灸日 大會在法國巴黎舉行三天
恭喜 中國醫藥大學中醫學院 #顏宏融副院長
獲邀聯合國教科文組織UNESCO演講貴賓
發表 #中醫治療纖維肌痛症 臨床研究成果
👉將「#中醫針灸」實證醫學研究推向世界學術舞台發光發亮
👉提升台灣在國際間有更高的能見度🎉🎉🎉
聯合國教科文組織UNESCO於2010年將針灸列入 #世界文化遺產
今年11月15日第一次在聯合國教科文組織UNESCO總部法國巴黎舉辦「#世界針灸日」慶祝活動
並在11月16-17日舉辦世界科學文化針灸對話論壇
有來自100多個國家的專家學者代表1500餘人與會學術交流
中國醫藥大學中醫學院 #顏宏融副院長 應大會共同主席歐洲中醫藥學會理事長Gerd Ohmstede邀請與會擔任大會貴賓
並在世界科學文化針灸對話論壇發表專題演講
同時介紹 #台灣的中醫藥現況
💯不僅保存中醫藥傳統
💯也有嚴謹的中醫藥科學研究
中國醫藥大學中醫藥研究中心接受教育部補助所進行的中醫治療纖維肌痛症臨床研究成果
獲得UNESCO世界針灸日執行主席Denis Colin頒發獎牌肯定
稱讚台灣在中醫藥發展與針灸研究的高度水準🎉🎉🎉
纖維肌痛症補助 在 纖維肌痛症補助在PTT/Dcard完整相關資訊 - 健康急診室 的八卦
纖維肌痛 (Fibromyalgia)是一種很神秘的疼痛症,臨床上主要的症狀為慢性廣泛... 纖維肌痛的患者有許多臨床常見的共病症(Comorbidity),如憂鬱症、 焦慮 ... 補助? ... <看更多>
纖維肌痛症補助 在 纖維肌痛症患者陳情盼列重大傷病-民視新聞 - YouTube 的八卦
【民視即時新聞】罕見疾病「 纖維肌痛症 」是一種全身不明原因的疼痛 症狀 ,目前在國內外醫學研究裡,仍無法治癒,台灣究竟有多少患者,至今沒有統計資料 ... ... <看更多>
纖維肌痛症補助 在 纖維肌痛症補助在PTT/Dcard完整相關資訊 - 健康急診室 的八卦
纖維肌痛 (Fibromyalgia)是一種很神秘的疼痛症,臨床上主要的症狀為慢性廣泛... 纖維肌痛的患者有許多臨床常見的共病症(Comorbidity),如憂鬱症、 焦慮 ... 補助? ... <看更多>