吃這些藥💊不能吃柚子?!
傳給周遭有在服用這些藥物的朋友
柚子、葡萄柚都含有「呋喃香豆素(furanocoumarin)」這種成分
👉🏻會使藥物分解速度減慢、像服下過量的藥一樣產生副作用
每個人體質代謝能力不同
有些人控制好柚子份量、隔開時間吃
沒有太大的交互作用反應
但就是有些人會不舒服甚至中毒⋯
👩🏻⚕️建議在服用以下特定藥物期間儘量避免攝取柚子或葡萄柚,以避免不必要的藥物食物交互作用。
1.降血壓藥
amlodipine(脈優)
felodipine(普心寧)
nifedipine(冠達悅)
verapamil(心舒平)
2. 降血脂藥
atrovastatin(立普妥)
lovastatin(美乏脂)
simvastatin(素果)
3. 鎮靜安眠藥
diazepam(煩寧)
midazolam(導眠靜)
triazolam(酣樂欣)
buspirone(克煩)
4.抗心律不整藥
amiodarone(臟得樂)
quinidine (奎尼丁)
5.抗癲癇藥
Carbamazepine(癲通)
6.免疫抑制劑
cyclosporin(新體睦)
.
.
#柚子藥品交互作用 #葡萄柚 #鎮定劑 #安眠藥 #免疫抑制剤 #抗癲癇藥物 #抗心律不整藥 #降血壓藥 #降血脂藥
立普妥副作用 在 洪仲清臨床心理師 Facebook 八卦
發洩怒氣其實就是在強化怒氣,從嘴巴裡講出來的刻薄話,傳到自己耳中又會再次說服自己,然後變得更生氣。一生氣就選擇發洩,這樣等於是火上加油。
緩和怒氣最有效的方法,就是仔細觀察身體的變化,當場感受看看原本處於靜止狀態的臉、手腳、胸口和頭出現了什麼改變,例如「額頭變熱了」、「脖子變得有點緊」、「腳趾緊抓著地面耶」、「我開始咬嘴唇了」……等等。
在這些觀察的過程中,你本來對外界狀況的曲解及判斷就會停下來,讓你能仔細經歷並感受「當下、當場」發生的事情。這樣反而比只是在認知上勸自己「別太生氣」更能快速確實地讓情緒冷靜下來。
取自《一流媽媽的怒火說明書》
*********************************
回到身體裡,這是我常建議的方法。作者講的方式,具體好執行,就是注意生氣時,身體的變化。
身體常在當下,當下是走向平靜的門戶!
我常談意識、覺察,簡單來說,我們光是提升意識層次,內在就會有相應的變化。通常這變化,在地球上被認為是「正面」的變化,會比較安適、放鬆、圓融。
所以「問題」不一定解決,也不一定有具體的什麼行為改變,意識它,便能質變。常有的質變,就是情緒脫鉤,開始沒那麼執著,或沒那麼在乎。又或者是,開始能用不同的視角,看待同一件事,有時能有靈光一閃,尋得暫時的解決方法。
特別跟出版社要了圖表,我們認認真真面對生氣這件事。
以我自己來說,內在有能量竄動的時候,剛開始會先給情緒命名,譬如說,「生氣」。於是內在會有念頭,「我很生氣」,然後我會開始進行自我對話:「我」等於生氣嗎?我很生氣,是真的嗎?如果這時我沒這個念頭,我會是什麼樣的人呢?
當時間充裕、能量也夠的時候,會有多一點對話,像是「生氣時,我是在害怕什麼?」、「生氣裡面,還有什麼情緒?」……
我善待情緒,通常情緒也善待我!
祝福各位朋友,跟生氣做好朋友!
*********************************
我覺得自己快被氣瘋了怎麼辦?
--發洩出來很痛快,但殘局好難收拾
【文/ 金芝惠】
當生氣情緒像海嘯一樣來襲的時候,是直接發洩出來比較好?捏自己的大腿硬忍下來比較好?還是有其他更好的辦法?開始有學者研究「憤怒」這個領域,也不過是三十多年前的事。在那之前,「憤怒」一直是人們長久以來想要好好控制和避諱的對象,更不用說去探究了。所以關於如何處理憤怒的研究,歷史並沒有很悠久。
以前普遍相信負面情緒最好能盡情宣洩出來,所以在心理治療現場也會允許在生氣時大叫、罵人、打沙包或摔東西。因應這個理論,幾年前世界上開始流行一種另類的約會地點,就是能讓人抒壓的空間—「憤怒屋」(Rage Room)。使用者先付一定的費用之後,就可以在十到十五分鐘內盡情摔碗盤、砸各種家電等,讓人在破壞東西的同時把壓力拋到九霄雲外。
不過這個「只要發洩出來就能消氣」的理論,其實已經過時了。二○○二年,美國俄亥俄州立大學的心理學家布拉德.布希曼(Brad Bushman)進行了一項實驗,扮演著推翻舊理論的決定性角色。
實驗內容是這樣的:布拉德在該大學裡面,從每個年級各找來三百名的學生,請他們用「為什麼反對墮胎」這個題目寫一篇作文,然後他故意在其他持反對意見的參加者面前給出帶有羞辱性的評價,例如:「這是我讀過最爛的一篇文章。」接著布拉德把所有參加者分成三組,要求第一組什麼都不做、靜靜地坐著;第二組則提供拳擊手套,要他們盡情地朝羞辱者的照片揮拳。至於第三組,雖然也提供他們拳擊手套,不過布拉德要他們在打沙包的時候,想像自己是在進行有益健康的運動。
那麼各組的攻擊性又有什麼樣的變化呢?首先大家應該都能猜到,第二組的攻擊性是最強的。布拉德下了個結論:「在生氣時選擇釋放情緒的處理方法,跟火上加油沒有兩樣,只不過是提供火可以燃燒的燃料罷了。」負面情緒不會藉由攻擊性的發洩方式消失。事實上頗有意思的是,打沙包時想著是在做運動的第三組,攻擊性幾乎跟第二組一樣高。也就是說「打沙包」這個行為本身會提高身體的興奮程度,強化那當下的支配性情緒,讓人變得有攻擊性。
生氣時會瞬間覺得自己變成一個力氣很大的人,這方面我也有經驗,最讓我印象深刻就是幾年前我跟大樓警衛之間發生的事。當時我家房子出了點問題,我急著跑去警衛室卻沒看到警衛的人影。因為心裡很急,再加上打電話過去都沒人接,於是就拉著孩子的手,像是無頭蒼蠅一樣在社區裡繞來繞去,找了好幾分鐘才找到人。終於找到人的時候,我心裡又開心又想抱怨,一開口就說:「您怎麼都不接電話,我找人找了好久耶!」結果警衛先生回說:「唉唷,偶爾會這樣嘛!幹嘛生氣啊?」我一聽到這句話,心裡的怒氣就忍不住往上竄,提高分貝說:「生氣!我哪有生氣?明明是您不接電話,怎麼還反過來對我大小聲?」我頓時感受到一股難以言喻的暢快。或許是因為生性慎重,我幾乎沒有對任何人大聲說過話,也因此我當下覺得真是通體舒暢,好像用這種行動宣示「我可不是好欺負的!」莫名就有股驕傲感油然而生。
憤怒會讓人體內瞬間分泌腎上腺素,產生像超人一樣的力氣與承受力,同時還會減輕疼痛的感覺,讓你想攻擊對方。平常在情況沒那麼緊張的時候絕對做不到或不敢做的事,在憤怒的狀態下都可能做得出來。而且人會因為把怒氣發洩出來而感受到一股快感,覺得:「我的命運就掌握在自己手裡!」其實從遠古時代開始,憤怒就是攸關人類生存的一個重要機能,人面對致命攻擊時的三大生存本能,分別是「憤怒」、「逃命」和「裝死」。
不過,憤怒有它的副作用。如果為了享受那種瞬間的厲害感而常常生氣,之後就會對憤怒上癮。不管會不會傷到別人就一味陷入自我情緒、突然發怒,這種行為也會養成習慣。如果彼此的關係不親近,還可以眼不見為淨,但要是彼此關係親密,頻繁的憤怒就會留下傷害。帶給對方的傷害,到頭來還是會回到自己身上;尤其關係不一般時,讓對方感到痛苦,最後自己也會覺得痛苦。
除此之外,憤怒的後座力還會在自我身上引發餘震。發洩怒氣大約在二十分鐘之內,但發洩一次之後,身體需要六小時才能恢復到平靜狀態。我當時跟警衛爭執也是一樣,雖然只吵了幾分鐘,後來卻自己氣了老半天。發洩怒氣其實就是在強化怒氣,從嘴巴裡講出來的刻薄話,傳到自己耳中又會再次說服自己,然後變得更生氣。一生氣就選擇發洩,這樣等於是火上加油。
人類的腦分為維持生命腦(爬蟲腦)、情緒腦(原始哺乳腦)、思考腦(新哺乳腦)這三個層面;人在憤怒的時候,情緒腦會是最活躍的。情緒腦啟動之後,同一時間負責思考、分析、計畫和預測等較高層次運作的思考腦就會處於停止運作的狀態。如果想理性地處理,就要先等情緒腦冷靜下來。
最快展現怒氣的就是我們的「身體」,生氣時身體會產生以下的變化。
緩和怒氣最有效的方法,就是仔細觀察身體的變化,當場感受看看原本處於靜止狀態的臉、手腳、胸口和頭出現了什麼改變,例如「額頭變熱了」、「脖子變得有點緊」、「腳趾緊抓著地面耶」、「我開始咬嘴唇了」……等等。在這些觀察的過程中,你本來對外界狀況的曲解及判斷就會停下來,讓你能仔細經歷並感受「當下、當場」發生的事情。這樣反而比只是在認知上勸自己「別太生氣」更能快速確實地讓情緒冷靜下來。另外像是邊深呼吸、邊觀察自己吸氣及吐氣的狀況,也算是類似的方法。
還有一個方法更簡單,就是去做能讓你直接消氣的事。比如說先離開現場、跟造成刺激的對象保持安全距離,也可以打開窗戶吹吹冷風、用冷水洗把臉、喝杯冰水之類的。通常生氣情緒只會維持三到五分鐘,最長頂多十五到二十分鐘左右,只要撐過那段時間就可以了。假如你已經用這些方法撲滅了緊急的火勢,卻還有殘留的餘怒,就把注意力轉移到其他地方吧!像是跟好朋友聊聊天、洗個澡、聽聽音樂、冥想、散步、跑步等等。如果希望更冷靜地觀察自己,就跟塗鴉一樣把當下的心情寫在紙上,也不失為一個好方法。
建議大家多試試各種不同的方法,找出對自己最有效的。就算只是察覺到:「原來我正在生氣啊!」這在情緒調節方面也算是成功一半了。如果想養成能察覺自己生氣的習慣,就寫下能有效緩和怒氣的句子,像「生氣的時候深呼吸五下」、「三分鐘後就沒事了」等等,然後把這些句子貼在家裡一些容易看到的地方,效果還滿不錯的。
生氣的是自己,當然也必須由自己來解決。世界上沒有人會在當了我們生氣的犧牲者之後還會主動幫你消氣,所以一定要自己找出消氣的方法喔!
.
以上文字取自
一流媽媽的怒火說明書:孩子不受傷、自己不懊悔!35萬家長信賴的育兒專家,教你如何表達生氣的情緒管理法
https://www.books.com.tw/products/0010832085
贈書直播_一流媽媽的怒火說明書:孩子不受傷、自己不懊悔!35萬家長信賴的育兒專家,教你如何表達生氣的情緒管理法
https://www.facebook.com/Psychologist.Hung/videos/2324712410960292/
.
免費台北巡迴講座_父母與成年子女的相處--獨立老後的親子之愛【9/17、9/19】
https://www.facebook.com/events/428472044433877/
桃園免費電影賞析講座_一個巨星的誕生、壁花男孩【9/15、9/29】
https://www.facebook.com/events/670578786792518/
台中公益講座_愛是一生的功課【靜思書軒台中靜思堂店,9/28(六)下午2點到4點】
https://www.facebook.com/events/2571921903094221/
新書上市
相信自己是夠好的媽媽:是犧牲,還是責任?是妥協,還是平衡?放下對母愛的執著,恢復你的生命彈性,重新找回愛自己的方式
博客來:https://bit.ly/2vhVD9s
讀書花園:https://bit.ly/2GEA9dH
誠品:https://bit.ly/2W4E3Sq
金石堂:https://bit.ly/2vhQ6jh
立普妥副作用 在 日本自助旅遊中毒者 Facebook 八卦
#新冠的藥物治療分享 by 紐約張醫師
昨天和大家分享了紐約張醫師治療新冠重症的心得,我把藥物的這部分多補充了一些。
1.我知道很多診所喜歡開 #類固醇 給”感冒”的病人,但是絕對要避免,因為類固醇有延長病毒排出的副作用,之前在MERS等病人的研究也是類固醇壞處大於好處,因此使用類固醇除非是有其他原因才用。
04b解讀:普通感冒,很多開業醫診所可能會故意給病人吃類固醇,讓病人短期內好得快,覺得你是神醫別的診所都治不好只有你的藥最有效。這本來就不是正確的事情,濫用類固醇,且如果不是感冒,是其他的感染症或是疾病,給類固醇都可能有不好的影響。
2.#高劑量Statin藥物 似乎有研究對防止病毒結合有幫助,因此如果肝功能允許可以考慮使用(比方說atorvastatin,商品名Lipitor立普妥,40毫克或是80毫克 )。
04b解讀:這是 #降血脂 的藥物,一直以來有些研究顯示此藥物除了降低血中脂肪外,還可以有抗發炎的效果。但在新冠上面應該還無法確認有效,僅是從之前經驗的猜測,機制也不是防止病毒結合,應該是取其抗發炎的效果。
3.Lopinavir愛滋病藥物新英格蘭期刊已經發表確定沒用。
04b解讀: #抗愛滋藥物 lopinavir/ritonavir(商品名:Kaletra快利佳)的臨床試驗治療組和對照組在湖北各自收案約100人。雖然結論是沒有統計學上意義,但因為人數算少,要做出統計學上意義較困難,只看圖會覺得兩者是有拉開的,多少有效果。且這個臨床試驗設計上有種種問題,可能還不急著宣判他確定沒效。這我之後會寫。
4.在美國我們幾乎每個病人都會給 #羥氯奎寧(400mg bid for a day, then 200mg bid for 4 days)讓病毒進細胞後沒辦法釋放出來。使用藥物前一定要做心電圖,如果QTc>500就不要用。我們醫院現在不加阿奇黴素azithromycin了因為兩個一起用會延長QTc就有致死案例。對於法國研究兩藥合併治療效果很好我保持樂觀態度,那個研究病人量很少僅有36例,我實際臨床經驗覺得幫助好像有限,但是因為體外研究有效,我們還是會給病人就是了!
新冠似乎會跟其他呼吸道病毒一起同時感染,所以還是要驗一下流感。但是如果流感檢查陰性也不需要給克流感藥物,因為對新冠無效。除了病毒外,還常會有續發性的細菌感染,所以我們幾乎還是會給抗細菌抗生素,紅黴素(macrolide)或是氟喹諾酮類抗生素(fluoroquinolone)因為會擔心加重上述心律不整的問題,所以我們醫院現在給四環素類的doxycycline。記得驗一下退伍軍人症,因為跟新冠一樣都常有腸胃道症狀。
04b解讀:羥氯奎寧(hydroxychloroquine,商品名Plaquenil必賴克廔)加阿奇黴素(azithromycin,商品名Zithromax日舒)有可能會造成可致死的心律不整,因此請大家還是要在醫師開方之下讓醫師小心使用,不要自己去搶藥亂吃喔!
#併用抗生素:
台灣的細菌四環素類的doxycycline對一般細菌抗藥性很嚴重,所以無法作為第一線使用。特別提醒一下。可能還是要用一般的盤尼西林類或是頭孢黴素cephalosporin治療。
#同時感染:
同時感染不同的微生物是有可能的,在治療社區感染肺炎的指引中一直都有提到有一定比例的病患可能有兩種感染在身上。這次的新冠我有看到一篇討論這樣的問題,115個新冠病人中有5例也得了流感。他們的結論是和流感一起感染的話,病情沒有加重。當然這還需要更多研究。
5.Remdesivir(#瑞德西韋)在美國第一個案例就是靠這個治好的,各國都在臨床試驗中,我個人很看好,我們醫院也要開始實驗這個了…
04b解讀:美國第一例瑞德西韋治療成功那一例其實還無法確定說是瑞德西韋的功勞,他是在第七天的傍晚給的,第八天馬上退燒,有一點太快了。但其實在給藥前的第七天已經從鼻咽和口咽的檢體看到了病毒量下降(PCR的Ct數越高就是做越多次放大才做出來,代表病毒量越低)。到底是不是確認有效,這還是要等後續臨床試驗資料出來!張P倒是有說台灣目前參與的三例,效果看來不錯,燒很快就退了。
6.日本藥favipiravir(#法匹拉韋)聽說也很成功但是因為我在美國比較不熟。
04b解讀:法匹拉韋(favipiravir,商品名:Avigan)是日本2014年上市的口服抗流感藥,美國和台灣都沒有。在中國做了兩個臨床試驗。中國科技部生物中心主任張先民3月17日在記者會發表結果。第一個在湖北武漢收案240人。給予Avigan的治療組相對於對照組,發燒從4.2天縮短為2.5天,咳嗽從5.98天縮短為4.57天,第二個在廣東深圳收案80人,病毒陰轉的中位數從11天縮短成4天。在胸部X光上也看到治療組有91%的改善,相對於對照組僅有62%。這僅是記者會,要等正式發表。
7.很多新冠病人為什麼這麼病重,明明年輕人卻嚴重的ARDS(急性呼吸窘迫症候群)比老人更嚴重,因為很多是cytokine release syndrome(細胞激素釋放症候群)的關係。所以IL-6 inhibitor如tocilizumab or sarilumab本來治療類風溼性關節炎的生物製劑或許也有用。現階段也還在臨床試驗中,可以抽血IL-6監測。聽說MGH用tocilizumab,而我的醫院也要開始臨床試驗sarilumab。
04b解讀:這個描述我不是很確定是否是定論,因為這是我們在SARS觀察到的。就是病毒在年輕人引起了過度的免疫反應,反而回頭來傷害自己身體。的確是有看到一些報告提及可能有部分的病人是cytokine release syndrome(細胞激素釋放症候群),但據我所知,其他國家並沒有報告這麼多類似SARS在年輕人引起細胞激素風暴還有重症的案例。我一直在等美國,特別是紐約流行病學的資料,我相信之後看到大數據出來之後會更能了解美國疫情的全貌。
後面反正就是一些抑制免疫力的藥物,我就不翻譯了,之後有空再寫這類 #抑制細胞激素 的藥物)
立普妥副作用 在 立普妥減肥在PTT/Dcard完整相關資訊 的八卦
小心膽固醇,淺談高血脂症用藥- 衛生福利部雙和醫院立普妥(Lipitor), Atorvastatin, 20 毫克/錠, 每日服用一次. 喜克脂(Simvahexal), Simvastatin, 20 毫克/錠, ... ... <看更多>
立普妥副作用 在 立普妥減肥在PTT/Dcard完整相關資訊 的八卦
小心膽固醇,淺談高血脂症用藥- 衛生福利部雙和醫院立普妥(Lipitor), Atorvastatin, 20 毫克/錠, 每日服用一次. 喜克脂(Simvahexal), Simvastatin, 20 毫克/錠, ... ... <看更多>
立普妥副作用 在 立普妥Lipitor有什麼副作用?如何正確使用Atorvastatin - YouTube 的八卦
立普妥 Lipitor學名Atorvastatin立普妥常見的劑量,分別有10毫克,20毫克以及40毫克。臨床上,立普 ... ... <看更多>