好久沒在臉書當醫生了，今晚先生南下高雄不在，閒來無事就聊聊我專長的醫學知識。
最近有名人在家猝死的新聞，所謂人生無常， 人出生於世，也是偶然， 但離開時往往是如此意外 ，很多事無法預料，願逝者安息！
今天想談一些和醫療有關的猝死…
「猝死」通常是心、肺、腦的功能短時間出了大問題，最近有人質疑「癲癇」發作，是否也會導致一個人猝死？在此想藉機釐清某些觀念。
所謂「癲癇」在醫學上的定義是腦部皮質神經元因某種因素產生反覆性、不正常的放電，導致病人的「動作」、「表情」、「思緒」或「意識」發生變化。癲癇多源自腦傷、先天異常或後天破壞 ，極少數才是因為遺傳而來。
醫學上若非刻意加工或瞬間意外導致死亡，不然原因不外乎是：
■ 腦出血：腦出血會導致嚴重的生命徵兆不穩甚至死亡，多半是腦半球大量出血壓迫到腦幹，或出血本身就源自腦幹 ，在年輕人多是動靜脈瘤破裂，年長者可能是三高病導致， 特別是高血壓。
■ 致死性的心律不整(VT)或冠狀動脈近端阻塞造成的大面積心肌壞死，就是醫學上常說的AMI。
癲癇很多是小孩時期開始發作，沒痊癒會一直帶到大人，若是大人才發作的癲癇，通常意味此人有非常嚴重的腦病變或腦瘤，要做詳細的影像檢查和代謝篩檢。
那麼癲癇發作是否會導致猝死？
癲癇發作超過30分鐘無法停止，臨床叫「癲癇重積症 」， 的確有可能導致病人缺氧窒息死亡，但這種案例通常只發生在極嚴重腦傷的病人，且這種人平日就會不時發作，不可能一點症狀也沒有，意思是平日看似正常的人，因癲癇發作而猝死的機率實在少之又少，除非發作時正好高處跌落或在泳池中溺水，這時是意外導致死亡而非癲癇本身。
另一種幼兒常見的抽搐叫「熱痙攣」，顧名思義是三個月到六歲間的幼兒 ，因發燒而引起的抽搐現象，發作時肢體張力和呼吸肌瞬間僵直， 呼吸動作微弱， 供氧不足導致手腳末端發紺、 嘴唇變紫， 常嚇壞年輕父母， 但除非是發作超過15分鐘以上，否則在呼吸道沒全部collapse的情況下 (和上吊者呼吸道全collapse不同)，缺氧變化不會導致腦功能受損。
「熱痙攣」通常一兩分鐘就過去了，照顧者不用太擔心， 發作時只要注意幼兒安全，避免嘔吐物嗆到氣道，用退燒塞劑幫忙幼兒退燒即可。
跟大家分享最近看到的一則新聞：
《交通部於6月2日預告修正道路交通安全規則，放寬患癲癇者考駕照規定。若癲癇疾病而可控制達2年以上無任何類型癲癇發作，並取得醫師診斷證明書者，得有條件考領機車及普通小型車駕駛執照，並規範2年期滿須定期換照至公路監理機關定期審驗持照條件。》
前些日子遇颱風天，早晚溫差較大，門診看到很多呼吸道過敏的幼童又發作了。過敏在季節交替時較明顯，台灣夏季持續高溫炎熱，過敏本較不易發作， 但颱風天就是夏季的變天時，所以過敏兒會在此時發作。
過敏除一年季節變化大時較明顯外，一天的時間也是早晚(太陽沒升上來前或太陽下山後)較明顯， 幼童若晚上鼻塞、咳嗽，導致睡眠品質不佳，還是建議要尋求藥物控制， 倘若夏季期間仍需長期使用「治療」藥物， 就要諮詢專業醫師是否使用長期口服或吸入性的「保養」藥物。
最近疫情又起，大家又開始認真買口罩了，除戴口罩外，大家還是要嚴格做好自身的防護措施， 勤洗手 、保持社交距離、遵守咳嗽禮儀等等，不論你是小市民或極極極重要人物， 病毒是否盯上你，還是看你周遭有沒有一堆人染疫傳給你，病毒不會區分人的社經地位，該隔離就隔離， 該戴口罩就確實戴好。
(先生61歲生日了，那天幕僚早早放他回家說要我幫他慶生，我嚇了一大跳，又沒準備他的晚餐，只好端出泡麵加上一盤炒青菜來解決，反正這時代男女平權，他也不會幫我慶生，所以這樣侍候他就好。)
(照片是兒子的慶生照)
短時間睡眠法 在 [心得] 《最高睡眠法》讀後心得- 看板book 的八卦
圖文版：https://jane0306.pixnet.net/blog/post/48794388
母親常有失眠的問題，加上自己連著二天都睡不好(睡太少)，造成工作時間身體很疲累，
昨天晚上特地調整睡眠期間(提早入睡)加上改變睡眠環境(使用水氧機加助眠精油薰香)，
也把這本書拿出來看到第三章「史丹佛式最佳睡眠法」，同時使用冥想APP，果然很快就
入眠，也補足前二天的「睡眠負債」。
一開始作者花了一些篇幅來說明「睡眠品質的重要性」，並用科學實證加以佐證。
然後在第二章開始討論有關睡眠品質最重要的「黃金90分鐘」，不論睡幾小時，只要一開
始的90分鐘(~120分鐘)沒睡好，剩下的也會全面毀掉。
第三章也就是我最關心的史丹佛式最佳睡眠法
提高睡眠品質的三個體溫開關
1.就寢的90分鐘前泡澡、馬上就要睡時，「淋浴」最好
2.隱藏在泡腳中的驚人「散熱力」，比淋浴更具效果的速效開關~「泡腳」
3.「調節室溫」以增進體溫的效果。
將入睡模式化的「大腦開關」
1.單調法則：睡前的娛樂以不用腦、可放鬆享受的類型為佳。比起讓人想快速知道犯人是
誰而沈迷其中的偵探小說，無趣的書更好。入睡前若要聽音樂，就聽和平常一樣的單調歌
曲。
2.正確的數羊方式：消極、被動的狀態必不可少，若「被動」很重要，睡前運動就值得多
加考慮了。例如，「伸展運動」似乎能帶來優質睡眠，但若要是做得太認真、過度，大腦
便會積極活動起來，這會成為睡眠遠離的因素。
務必嚴格遵守「固定的睡眠時間」，就算無法每天都做到，也一定要固定基本的就寢時間
。將「固定的睡眠時間」設定於大腦，黃金90分鐘想必也會被模式化。
睡前要避免一些會強化藍光影響力的行為，例如在全黑的房間裡長時間看手機。
清醒和睡眠是一體的兩面，「良好的清醒度可導致良好的睡眠」與「良好的睡眠會帶來良
好的清醒度」，這兩者皆確實無誤。
第四章探討為了睡的好、睡的熟，從早上起床至晚上就寢之間該採取哪些行動，「醒著的
方式決定熟睡與否」。因這章主要著重「清醒策略」就不多加著墨。
倒是本章翻外篇，不再為時差所苦！史丹佛秘傳之海外出差術，不管對旅行者或出差國外
的商務人士都挺有參考價值。出發前的用餐時間，依據當地時間來決定「用餐與否」似乎
很有效果。
睡眠是重質不重量，但除了短眠者(時鐘基因有所變異)外的一般人，最好還是要睡滿至少
6小時。
破除週一症候群的「週末睡眠法」，周六、日早晨只是比平多睡1~2小時的話(起床時間延
後)，通常不是什麼大問題，但就寢時間還是要跟平常一樣。
若你對目前的工作或生活不滿意，試著改善剩下的三分之一(睡眠)，其他的三分之二也會
跟著動起來。只要好好睡，福氣自然來，別再為工作而犧牲睡眠，尤其想做創意工作的人
，更是應該避免。
【疑問】睡前運動跟晚上運動有不同嗎？因為現代人平日大多只有晚上下班後才有時間運
動，健身房晚上7點~9點運動人數最多，若是只能做靜態的「伸展運動」似乎就更難找到
適合的運動時間？
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很想幫你講解，但這本書我已經還圖書館，我覺得這本真的不錯，推薦，不知道為什麼圖
書館都沒人預約，《最高休息法》就要排，這本一借就借到了，建議可以去圖書館借回來
閱讀。
是真的蠻快的 XD，如果小說類不要太燒腦，跟看電影一樣的時間就看完一本400頁的書。
今天又看完懷觀的《劍魂如初2》，會儘量寫心得的原因也是避免看太快，不求甚解。
溫水，所以想買一台泡腳機(不知道大家有推薦的品牌嗎？XDD
上班日一般都19:45~21:00去運動，22:30左右躺床上(不一定立刻入睡)，可能隔了一個半
小時，目前沒有覺得晚上運動有影響到睡眠。
※ 編輯: ab12 (101.9.89.163), 02/03/2019 22:01:03
筆誤，謝謝提醒，立刻修正，覺得劍魂如初2比1更加精彩，這幾天再找時間來發心得文。
※ 編輯: ab12 (101.9.89.163), 02/04/2019 21:04:58
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