《JAMA》研究：多吃3類食物預防大腸癌：大腸癌的高危險族群、後天危險因子
全球常見癌症為乳癌、肺癌、大腸直腸癌，而台灣最常見癌症為大腸癌、肺癌、乳癌、肝癌、口腔癌，根據國民健康署最新資料顯示，癌症時鐘持續快轉，台灣2018年平均每4分31秒就有一人罹患癌症，癌症新診斷人數達11萬6,131人，每天有318人被確診為癌症【註1】。
■大腸癌的高危險族群
大腸直腸癌（簡稱大腸癌）高居我國十大癌症之首已超過10年，許多病人在疾病早期幾乎沒有明顯症狀，等到出現血便、排便習慣改變、腹脹、腹痛、體重減輕時，部分病人甚至已經是第3、4期，大多數的大腸直腸癌發生在50歲以上的人。
大腸癌的病人中，約有20%與遺傳、基因有關，其餘80%則跟肥胖、生活型態不佳、低纖高脂的飲食、年齡增長等後天因素有關。
特別的是，家族性腺瘤 (FAP) 的病人主要是 APC 基因的突變，此基因的突變會導致大腸息肉廣泛增生，進而增加癌變的機率。此類病患產生息肉的平均年齡約16歲，若沒有適時治療，到40歲前罹患大腸癌的比率將近100%【註2】。
■罹患大腸直腸癌的高危險族群有哪些危險因子?
一、年齡增長(近年來發生的年齡層有下降的趨勢)
根據統計有超過90%的大腸直腸癌發生在50歲以上的人，但是近年來發生的年齡層有下降的趨勢，增加了許多40-50歲的患者，甚至是30多歲。
二、有家族史(近親罹癌)
罹患大腸直腸癌病人的一至二等親（父母、兄弟姐妹或子女）家屬，會比沒有這樣癌症家族史的人罹病率高出許多。
三、相關病史
▶腺瘤性瘜肉(Adenoma)
腺瘤性的瘜肉本身是良性的，可是如果持續分化異變是有機會轉變成惡性瘜肉。是否有惡性變化與瘜肉的大小有很大的關係，瘜肉愈大變成癌症的機率就愈大。
一般而言，小於0.4公分以下的腺瘤發生癌變的機會很低；但如果大於一公分，有接近10%的機會有癌細胞產生，甚至二公分以上的瘜肉，則有近50%的機會會變成癌症。
腺瘤性瘜肉以管狀腺瘤（tubular Adenoma）最多，其他還包括絨毛樣腺瘤(villous adenoma)及絨毛樣管狀腺瘤(villous-tubular adenoma)等。
▶炎性腸道疾病(Inflammatory bowel disease)
有潰瘍性大腸炎及克隆氏症的病人，患病時間愈長，容易讓腸黏膜因為長期處於發炎狀態發育不全而轉變成癌症，使得到大腸直腸癌的危險性高出一般人的4-20倍。
▶遺傳性症候群
家族性腺瘤性瘜肉症（FAP, Familial Adenomatous Polyposis）：
這類的疾病屬於顯性遺傳，通常在青春期之後，大腸內就出現上百顆甚至上千個大大小小的瘜肉，大部分的家族性大腸瘜肉症患者會有APC基因的突變，而這些腺瘤性瘜肉慢慢長大，細胞會分化不良，最後變成腺癌。所以罹患家族性腺瘤性瘜肉症的病人除了需要密切追蹤外，必要時要接受預防性大腸切除術。
▶遺傳性非瘜肉病性大腸癌（HNPCC，Hereditary Non-Polyposis Colorectal Cancer）
也稱為Lynch syndrome，這類的疾病屬於顯性遺傳，根據阿姆斯特丹診斷標準如下：
1、家族中至少有三位成員罹患大腸癌，其中兩位需要為一等親
2、至少有連續兩代成員罹病
3、至少一位成員發病年齡在50歲以下。
四、不良飲食(愛吃紅肉、加工食品、油炸燒烤類)
飲食習慣改變，烹煮方式多燒烤、油炸，且食用過多的紅肉、高脂肪低纖維飲食。許多的研究顯示，攝取過多的動物性脂肪食物會增加罹患大腸直腸癌的機會，而且攝取紅肉比攝取白肉（雞肉、魚肉）還多的人，最主要是因為食用紅肉後產生膽酸的比例較食用白肉高出許多，因而使得突變基因變強，罹患機會將更增加。
五、肥胖(體重過重：BMI≧24)、缺乏運動(每週運動小於3次或每次運動小於30分鐘)
有研究提出體重過重及不常運動的人，罹患癌症的風險也較高。
六、不良嗜好(有抽菸、喝酒的習慣)
抽菸會增加肺部瘜肉的產生，也是公認的致癌物；酒精熱量高也易造成肥胖。
七、環境的改變
居住環境污染源增加也可能是癌症增加的原因。
八、每週工作時間遠遠超過40個小時【註3】、【註4】
■《JAMA》研究【註5】：降低腸癌風險，多吃膳食纖維、鈣和優格等3類食物
發表於JAMA Network Open的研究，通過對已發表的45項研究進行分析，評估了飲食因素與腸癌發病風險之間的關係。該研究發現，較高的總膳食纖維、鈣和優格攝取量，較低的酒精和紅肉攝入量與結直腸癌發病風險降低有關。隨著這3類食物攝入量的增加，腸癌風險逐步降低。
另外，有2種飲食因素與腸癌發病風險增加有關，包括較高的紅肉攝入量和大量飲酒。隨著這2種食物攝取量的增加，腸癌發病風險逐步升高【註6】。
呼籲民眾許下自己對健康的承諾，不論在飲食、生活環境都有癌症風險隱藏其中，因此別提醒民眾小心生活周遭的致癌物，鼓勵國人在生活上要力行五大防癌好習慣，也就是「蔬果彩虹579」、「規律運動、「體重控制」、「遠離菸檳」、「定期篩檢」即能降低60%~70%的罹癌風險【註1】。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎【註1】
(Yahoo 新聞)響應世界癌症日 注意自己身體的癌症警訊！ ：http://bit.ly/2OaZe64
∎【註2】
家天使：在家真好 「大腸癌7種常見症狀！6大高危險群首重預防」：http://bit.ly/3uKGxa7
∎【註3】
調查：90%大腸瘜肉患者工時大於40小時，台灣癌症基金會~熱愛生命 攜手抗癌 上班族「大腸瘜肉問題與生活習慣調查」：https://bit.ly/303lJfY
∎【註4】
(中國醫藥大學附設醫院)「大腸癌的高危險族群-大腸直腸癌懶人包1」：https://bit.ly/3b5lY09
∎【註5】
Veettil SK, Wong TY, Loo YS, et al. Role of Diet in Colorectal Cancer Incidence: Umbrella Review of Meta-analyses of Prospective Observational Studies. JAMA Netw Open. 2021;4(2):e2037341. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.37341
▶( JAMA / JAMA Network Open) https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2776517
∎【註6】
大腸癌如何預防？《JAMA》千萬人研究：多吃3類食物 | Heho健康
http://bit.ly/3r6CgeU
➤➤照片
∎【註4】
大腸直腸癌的高危險族群
∎【註2】
大腸直腸癌的危險因子
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每週工作4小時pdf 在 [心得] 每週工作4小時- 看板book - 批踢踢實業坊 的八卦
因為有點長，所以如果有人偏好網頁版的話：https://pse.is/ECCL4
關於這本書，說實話如果沒有人推薦，只看標題的話，我會覺得「又來了」，
因為市面上蠻多談工作效率的書，只是老生常談，在講要訂好優先順序啊，
分輕重緩急啊，懂得拒絕以免被增加不必要的工作量等等
但事實上，每個人的工作內容不同，職場環境也不同，一些籠統觀念不見得適用每個人
會讓讀者有種「啊你講得很輕鬆，但我一但拒絕就會被排擠啊，被老闆炒魷魚啊」等等
但「每週工作4小時」跟市面上其他的時間管理書完全不同．書的前半部有提到人生管理
及時間管理，書的後半部則是有提出財富管理的見解，雖然有些情況台灣不見得能適用但
仍值得一讀，有可能幫助你跳出目前的職涯思維
以下我會提出幾點我覺得有用的建議或對我而言是耳目一新的思維：
1.作者Tim本身應該算是digital nomad，有創立自己的公司，使用線上管理，因此他可以
不受時間地點限制地工作，這種優勢讓他能隨時環遊世界，同時也不耽誤工作又不用看公
司上司或同事的臉色
在這邊，作者就有提出一個有點顛覆傳統的概念，財富是要看相對財富而不是絕對財富，
例如你可能每天辛苦工作日夜加班，工時長達12小時，年薪200萬，跟每週只要工作4小時
並且時間彈性自由不受限制，年薪100萬，你會想要選擇哪一個？
一般人可能會覺得：蛤200萬和100萬差了100萬耶！當然要200萬年薪才行！
但你為200萬年薪付出的時間不只100萬年薪的兩倍，你可以考慮每週工作4小時
領100萬年薪，再用多餘時間做自己感興趣的副業，增加收入又不會被痛恨的工作綁住，一般人可能會不
開，認為錢當然是愈多愈好，但是Tim並不這樣覺得，重點是要「夠用」就好，很多人在
賺錢時只想著拼命賺錢而不去思考甚至規劃多少錢就足夠的問題
2.TIm另外提出一個新觀念，他不再將整個人生切割成工作/退休，而是決定將退休後的那
幾十年分散在職涯中變成迷你退休，這一點我覺得蠻認同的，因為我個人也很愛旅遊，不
是走馬看花的那種，是希望深入當地生活long stay，如果按照一般傳統的職涯，
很難達到如此境界，即便是福利再好的大公司像google之流，
應該也不能動不動就允許你每幾年就來個留職停薪或是放幾個月的長假吧？
但如果是分散在整個職業生涯中，既能得到重新充電的目的，又不用煩惱退休後太過無聊
，即便是想將年輕時的夢想移到退休後再做，到時也不見得有體力，因此分散退休時間
變成迷你退休，我覺得也很符合未來高齡化的趨勢
作者自己是開創了線上事業，讓一切都能在網路世界中運作，就可以更有彈性運用自己的
時間．若是想繼續在外面公司上班，也可以跟公司主管談work from home，這樣既不斷絕
自己原本穩定收入又能更自由地運用時間，但我個人是覺得這個很看工作性質，
不是所有工作都能利用網路遠距處理的，假設你今天是工廠作業員等等，
你就不可能對公司提出這種要求
3.利用外包達到每週工作4小時的目標：這是本書的核心思想了，作者提倡利用其他地區
（如印度）較為廉價的人力來幫自己做低階/瑣碎的工作，將省下的時間拿去創造更高價
值產能，這也是作者能每週只要工作4小時的秘訣
另外作者還有提到創造被動收入，80/20法則等等，雖然這些比較算是老生常談，但我有
藉著這本書學習到新的思維
例如Tim自己提到開公司時有遇到兩個討厭的客戶，偏偏這兩個客戶都帶給公司不小收入
，但只要遇到這兩個客戶Tim就會心情不好一整天，因此他利用80/20法則原理，認為公司
80的收入是來自於20的客戶，因此不需要執著在這兩個客戶上，
因此下次他再遇到這兩個客戶無理取鬧時，他就毫不客氣地回擊，
其中一個客戶從此改變態度變成好咖，另外一個就再也不往來了，最重要的是，
Tim公司沒有因此造成什麼損失，反而讓工作情緒變好，生產力更高，也能把應付奧客的
時間拿來開發更多新客戶，這一點也讓我對職場上遇到的問題有一些新的省思，
他自己本身也有在寫部落格
可以上他網站看看https://tim.blog/ （也有podcast 可以練習英聽，每段也都蠻長的）
基本上這本書我是還蠻推薦的，因為Tim不只是提出觀念，還提出一堆可行例子，例如直
接在書中公布使用的印度人力外包網站，或是自己利用的旅遊資源等等
我是真心覺得這本書很棒，自己已經準備看第二遍了，祝福大家都能擺脫窮忙生活！
書本網址：https://is.gd/8dnPFl
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勇往直前 就算漏洞百出 也可愛多了
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