服用大豆異黃酮跟整體乳癌風險的八卦，Yahoo名人娛樂都在討論

［喝豆漿會子宮肌瘤？！錯❌］
#任何天然食材不過量都很安全

之前寫過 #尿酸高跟豆類跟菇類無關，是肉類嘌呤跟果糖的問題（但無奈的還是有很多醫師跟病人說痛風不能吃豆漿菇類😫）

另外被問到瘋的，就是有子宮/乳房肌瘤/腺瘤能不能吃豆類製品。

我之前寫過一篇《大豆異黃酮在乳癌風險的調節者角色&豆漿到底能不能喝？》從那篇2019年的《美國臨床營養學期刊（The American Journal of Clinical Nutrition）》有一篇法國長達11年追蹤的世代研究，對象為76,442名50歲以上女性，結果發現 #服用大豆異黃酮跟整體乳癌風險「無」相關性。（https://www.facebook.com/175089479960691/posts/404183537051283/?d=n）

這個研究結果，說明了大豆異黃酮與雌激素不同的「 #雙向調節」功能，當雌激素不足 (如更年期) 時，身為雌激素 #同分異構物的大豆異黃酮可幫忙減輕更年期的症狀，但若雌激素太多時，大豆異黃酮 #反而可以佔據受體（大風吹搶位置的概念）讓雌激素少刺激到受體，因此對於雌激素受體陽性ER(+)的乳癌來說，還有降低風險的好處，是可以理解的。
但對於家族史一等親乳癌或是ER(-)的人來說，有基因的影響，若再加上後天高脂飲食、環境荷爾蒙加劇，即使不受雌激素控制， 任何一種「激素濃縮的補充錠劑」都是不建議的。

好的，如果連濃縮的「大豆異黃酮」都出現跟整體乳癌無相關性的結果，「非補充劑」的豆漿豆腐製品，以法國女性一天從食物攝取不到1mg/day，對研究者來說是微量到可以忽略的。

若以我國衛生署建議一天不超過50mg來看，黃豆中的異黃酮含量才0.1%-0.4%，97%都是吸收率差的「含醣基大豆異黃酮」，而且對β-雌激素接受體 (中樞神經、血管、膀胱、骨骼、皮膚) 的親和力是乳房跟子宮的 α-雌激素受體的7倍，對骨鬆和心血管有益處外，對乳房跟子宮影響甚小，且食物中的吸收量其實不足以影響體內的荷爾蒙，比起豆漿豆腐， #環境荷爾蒙 （ex.塑化劑)的影響跟高脂高糖飲食、肥胖才是更嚴重的。

日本過去都是以豆類製品為每天三餐的食物，乳癌比西方國家低很多，但自從麵包蛋糕跟飲食西化後，乳癌就越來越年輕化。

有些研究出現「soybean」會提升子宮肌瘤風險的研究你仔細看，他是「milk or soybean consumption」，很有可能是牛奶的影響（高乳脂肪）不是豆漿啊😂日本的豆類攝取算大量的吧？一項日本女性的研究發現因子宮肌瘤而需要切除子宮的女性比沒有肌瘤的女性有「更少的豆類攝取」，因此推論天然的植物雌激素佔據受體降低肌瘤的產生。

另一項日本研究發現，子宮肌瘤跟大豆異黃酮、脂肪和纖維皆無關，而是 #酒類攝取會增加2.78倍的風險！為何呢？因為酒精會傷肝啊！

肝臟是代謝雌激素重要場所，能將刺激肌瘤變大的「雌二醇」轉變為影響較小的「雌三醇」，肝臟一旦受損，體內有過量的「雌二醇」，就會導致子宮增生肌瘤。

所以我再次呼籲各位親愛的臨床醫師們，不要再一看到乳房/子宮肌瘤就叫患者不要吃豆類食品，你該衛教的是：
#少糖少高脂肪內臟或肉類
#少油炸跟接觸環境荷爾蒙
#少飲酒跟熬夜
#體重控制不要讓身體脂肪過高
#減少壓力
降低環境荷爾蒙跟動物性荷爾蒙的刺激，降低肝臟傷害，而不是叫人家不要吃抗癌食物第一名的豆製品。

另外我找了好幾篇review綜觀性研究，只有一篇2013年提到豆奶有可能增加風險，但你點進去看，這是中國做的研究，裡面會增加風險的還有 #暴露在化妝品跟化學製品 （1.95倍風險）#塑膠製品 （1.48倍）最高風險的是 #食品添加物 #甜味劑 #防腐劑（3.166倍風險）

#這樣大家有沒有突然明白了什麼
妳都不怕每天化妝接觸重金屬、每天呼吸pm2.5、每天吃用加熱塑膠裝的外食、一大堆甜味劑防腐劑跟食品添加物的東西，妳怕豆漿幹嘛？何況，據我的學員帶來的消息，中國的食安問題嚴重，那個「豆奶」是用什麼粉做的完全不知道，怎麼可以污名化好的黃豆做成的豆漿呢？

王醫師一貫的建議，就是 #不建議補充任何的大豆異黃酮「濃縮補充劑」。但食物的豆漿豆腐本身是抗癌食物兼好的植物性蛋白質來源，不要吃1公斤黃豆或喝10公升豆漿之類的每天適量攝取都不用太擔心，因為攝取過多是熱量跟碳水的問題而不是荷爾蒙的問題啊！😆

順便附上英雄所見略同的婦產科醫師的說法：
https://50plus.cwgv.com.tw/articles/14928/1

#醫師們也請一起好好update
#不然一直給予錯誤衛教我也很累
#比起吃豆類她更該注意的是脂肪肝跟內臟脂肪
#女乳症是肝腎不好代謝雌激素有障礙喔
#不然吃豆類的動物難道都女乳症了嗎

［婦女節特輯—-大豆異黃酮在乳癌風險的調節者角色&豆漿到底能不能喝？］

乳癌是我國婦女發生率第一名的癌症，106年的癌症死亡率統計，乳癌上升速度最快，每天約31位婦女被診斷罹患乳癌、6位婦女因乳癌而失去寶貴性命，罹患乳癌平均少活15年，堪稱最折壽的癌症第一名。
在我的門診中，有乳癌家族史或乳癌風險的人，常會問到底能不能攝取豆漿或豆製品。過去這方面的研究一直是有爭議性，曾有5000人的研究說攝取量跟乳癌風險負相關，也有140人針對乳癌術後復發探討發現正相關，所以臨床醫師在建議上常常也是莫衷一是。
但在前幾天《美國臨床營養學期刊（The American Journal of Clinical Nutrition）》發表一篇法國長達11年追蹤的世代研究，對象為76,442名50歲以上女性，以問卷調查的方式每2-3年追蹤服用大豆異黃酮補充品的習慣，分成從未使用過（Never use)、正在使用中（Current use)跟曾經使用過（past use)，包括分析雌激素受體（estrogen receptor,ER）陽性（對雌激素治療反應好）或陰性（預後較差）的乳癌風險，結果發現：

1. 服用大豆異黃酮跟整體乳癌風險「無」相關性。

2. 雌激素受體有無的影響不同：正服用的比起從未服用的，有較低的ER陽性（+）乳癌風險（HR:0.78,95% CI: 0.60, 0.99,表示可降低22%風險) ，尤其是停經前後且沒有乳癌家族史的；但有2倍高的ER陰性（-）乳癌風險（HR:2.01 ,95% CI: 1.41, 2.86) ，尤其是家族史一等親有乳癌的。

這個研究結果要怎麼解讀呢？我認為這說明了大豆異黃酮與雌激素不同的「雙向調節」功能，當雌激素不足 (如更年期) 時，身為雌激素同分異構物的大豆異黃酮可幫忙減輕更年期的症狀，但若雌激素太多時，大豆異黃酮反而可以佔據受體（大風吹搶位置的概念）讓雌激素少刺激到受體，因此對於ER(+)的乳癌來說會有降低的好處，是可以理解的。
但對於家族史一等親乳癌或是ER(-)的人來說，有基因的影響，若再加上後天高脂飲食、環境荷爾蒙加劇，即使不受雌激素控制，任何一種「激素濃縮的補充錠劑」都是不建議的。

回到「非補充劑」的豆漿豆腐製品，本研究的限制之一就是沒有計算食物的大豆異黃酮攝取，以法國女性一天從食物攝取不到1mg/day，對研究者來說是微量到可以忽略的。若以我國衛生署建議一天不超過50mg來看，黃豆中的異黃酮含量才0.1%-0.4%，97%都是吸收率差的「含醣基大豆異黃酮」，而且對β-雌激素接受體 (中樞神經、血管、膀胱、骨骼、皮膚) 的親和力是乳房跟子宮的 α-雌激素受體的7倍，對骨鬆和心血管有益處外，對乳房跟子宮影響甚小，且食物中的吸收量其實不足以影響體內的荷爾蒙，比起豆漿豆腐，環境荷爾蒙的影響跟高脂高糖飲食才是更嚴重的，日本過去都是以豆類製品為每天三餐的食物，乳癌比西方國家低很多，但自從麵包蛋糕跟飲食西化後，乳癌就越來越年輕化。

所以結論：大豆異黃酮的「濃縮補充劑」對於減輕更年期前後症狀且確定ER(+)的人身上可能有好處，但有一等親乳癌家族史或ER(-）的人視為禁忌。至於豆漿豆腐⋯⋯本身是抗癌食物兼好的蛋白質來源，不要吃1公斤黃豆或喝10公升豆漿之類的每天適量攝取都不用太擔心，因為攝取過多是熱量的問題而不是荷爾蒙的問題啊！😆

以上供女性同胞們參考，祝大家38婦女節快樂！乳房跟子宮是我們獨有的重要器官，一定要好好愛惜她們啊！

Reference:Am J Clin Nutr. 2019 Mar 4. pii: nqy313. doi: 10.1093/ajcn/nqy313.

#Tammy Wang的肥胖專科證書也是0308號耶
@0308齁哩散逼巴😆