《永不忘艱苦人的名醫:許金川》序:陳文茜
我第一次採訪他時,介紹他是台灣的肝臟名醫。他秒回:大鳴大放的鳴。
我請教他肝臟不好的人,該吃什麼維他命?他秒回:維他命就是維持他人的生命。
他找我吃飯,我説「川金會」正忙,我沒有時間出門享受,他又是一秒之內更正我,錯了,是「金川會」。
可惜我沒有國際影響力,無法讓「金川會」成為國際共識。否則,可能既給了許金川面子又給了金正恩面子,搞不好可以促進朝鮮半島和平。
「金川」醫師除了風趣幽默出名之外,他來自東港,小時候可能鮪魚吃的太少,個子小,卻胸有大志。他的成長過程,見證了台灣的貧窮時代,也見証了因貧窮台灣成為肝病「亡國」的現象。那一代的醫師,經常看到腹水末期的病人,而且往往是一家人,群聚感染,生命都在倒數中。
台灣如今相對富裕了,大「鳴醫」還是經常上媒體,風趣幽默地解釋B肝、C肝帶原⋯⋯。我曾請教他為何脫下高大尚教授身段態度,把自己如此貼近庶民?
因為在台灣通常只有想選總統的人,才幹這個事。
他的回答卻是:「我的對手是地下電台那些賣假藥的人,我的病人被他們騙得天花亂墜,所以我必須和地下電台的名嘴火拚,說病人聽得懂的話。」
至今,近七十歲了,他見男人叫帥哥,見女人叫美女:對所有人,包括在街上攔截他請教病情的路人,皆笑容滿面,耐心解釋病情。
只有一個人例外。
他對於自己的夫人,不盡情理的嚴厲。從台大醫學院退休之後,他創辦了好心肝基金會,入門口的銅像,當然不會是自己,而是啟蒙他懸壺濟世的老師宋瑞樓。他秉持老師的教誨,不准夫人(他稱賤內)踏入好心肝基金會看病。
他告訴妻子:妳從家𥚃坐計程車來的錢,在附近診所即可就醫。他太太氣不過,「我也付錢啊!我又沒有佔你們便宜!」
許金川卻滿臉嚴肅,好像宣誓效忠憲法的總統口吻:「外戚干政,古所不容。」外加一句:「這是我的老師,從過往留下來的師門教誨。」
總之,做他的病人,他是天使:當他的朋友,他簡直是天上掉下來的慈父:惟獨身為他的夫人,有點倒霉。
許金川教授看病,老少咸宜、貧富不分,他只管你肚子大了沒有,因為大了,「他就得負責」。
肚子疼又大,表示肝功能可能已經 很糟,必須換肝:肚子大不疼,表示趕快努力,還有救。
他只要看到男的,有點年紀,肚子大的人,打招呼時,即直接拍對方的肚子,然後喊一句口號:「脂肪肝」。
當然,如果對方是個女的,而且胸部豐滿,他就會假裝紳士,偽稱:「大美女好,檢查一下妳的肝臟超音波。」
創辦好心肝基金會,他一方面把才剛剛退休的教授找到台大醫院附近的好心肝醫院看診,做到「醫生用其盡,醫療盡分流」:同時有時下鄉義診。
他沒有名牌醫生的嗜好,衣著樸實,吃食簡單。生活如清粥,把「妙語如珠」當小菜,歡歡喜喜過日子。例如『我這一生最怕女人和狗,一個把我追到家門外,一個又把我追回家門內。」人們稱讚許金川的妻子把他奉獻給社會,他說:「那叫放生。」
我得肺腺癌開刀時,他派著祕書陪我度過一次又一次術前檢查,開刀後幾乎天天來探望,然後大名醫一個人自己徒步「掃街」,從台大醫院走回公園路好心肝醫療診所。
我本來想問他:我有你的「兩怕」,一個是女人(當然老了,可能對他比較無害),而我養了六條狗。汪!汪!汪!汪!你不怕啊?
原來他另有「企圖」。
他念茲在茲,台灣的醫療設備不足,許多偏遠地區沒有MRI及CT,即使在大城市也嚴重不夠。導致一般人至少得等3-6個月,才能照到CT等檢查器材。那怕這個病人,在好心肝基金會名醫診斷下,可能疑似肝癌,或是肺腺癌,也只能苦苦等待。
除非你是政商界「名人」(我的CT是在振興醫院照的)。有權力的部長、五院院長、正副總統,在台大立即安排揷隊,因此往往忽略了民間疾苦。
這與許金川教授的醫療理念不合。
平民,不表示他們的生命不值錢。
為了改變法令,他已奔走5-6年,求助於各黨重要人士,包括因社運領袖而進入立法院的新政治人。老的、淸新的,不同政黨的⋯⋯至今皆不了了之。
我住院開刀,他關心我之餘,好像看到一個新「人質」,問我怎麼辦?如何做到早期篩檢?如何使已經疑似肝癌的病人,可以早點照到MRI?而且必要時健保可以給付?我喘呼呼的,好像上了質詢台。但這使我更加佩服許教授。
他一身醫術,一生奉獻,但在台灣利益團體根深蒂固的體制下:他,無能為力:只能看著他想救的病患,一步步走向生命危險處。
政治人物愛說:不信公義喚不回。但多數時候,掌權了,變成不信權力利益撈不回。
許金川教授可以灰心、可以喪志、可以變成老憤青、可以一走了之:但他依然風䴤樸樸,溫文儒雅,每一年某個周末,為盲啞人士義診:每一個月,下鄉義診。平常繼續照顧病人。
所以,我進了醫院,他好不容易又見到「人質」,體貼之餘,繼續為平民的健康向我遊說。他忘了,我已經離開政壇很久。
但是他真的好努力。他的聲音社會大眾居然沒有聽見,也不關心。而社會大眾的健康,正是他努力的目標。
於是冒著怕女人和怕狗的重大風險,出院後他持續和我「接觸」,又請我為書寫序。
午夜夢回,別人想的是名利權情,他想的是:我那些窮困病人的MRI和CT在何方?
許金川教授的英文名字叫Water,台語翻譯:拉薩水(髒水)。這盆拉薩水,為我們重新定義、什麼叫做「偉大」:什麼叫做「謙卑」。
而這些,他從不掛在嘴邊。
只是全力以赴。
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過1,790的網紅李基銘漢聲廣播電台-節目主持人-影音頻道,也在其Youtube影片中提到,本集主題: #2016全國中小學童軍大露營 #各組工作介紹 專訪: #大會會長 #教育部國教署黃子騰署長 #指導委員 #台灣省童軍會吳清山理事長 #宣傳行銷組組長 #東興國小范揚焄校長 #露營組組長 #竹東國中徐華助校長 #生活輔導組 #新竹縣女童軍會陳明珍總幹事 ...
新醫療器材定義 在 日本自助旅遊中毒者 Facebook 八卦
#北部醫院再新增一名醫師染疫
#有和案838一起診治病人
#六天內4位醫護確診
1.指揮中心今日公布新增1例本土案例(案856),為本國籍30多歲男性,與案838為同一醫院之醫師,1月10日工作時曾與案838接觸,1月11日採檢結果為陰性,因應案852護理師確診,衛生單位16日開始陸續針對案838、839匡列之265名醫院人員進行二採,其中案856檢出陽性於今日確診;另其餘264人中,224人檢驗陰性,其餘待採檢。
2.到目前為止,此院內感染群聚已經來到了5人。包括疑似感染源的美國回來病患案812,案838住院醫師,案839護理師,案852護理師,案856主治醫師。
3.案856有慢性鼻炎,長期有鼻子不通等症狀,不過他事後回憶自覺1月16日症狀比較嚴重,不過這難以作為臨床判斷。
該醫院環境調查時發現,案838的醫師休息室有4處被驗出病毒,且該休息室有另一名醫師共用。但今天確診的醫師並不是與案838共用休息室的醫師。依據目前的調查,1月10日因案856有一名病人喉嚨卡到東西,當時案838是值班住院醫師,兩名醫師有短暫面對面討論病情。在進去病房處理時,由案856拿掉喉嚨中的東西,當時戴外科口罩,案838則是戴N95口罩,在對面幫助他。
若有適當防護還染疫,是否可能是環境中病毒間接接觸傳染;陳時中說,不敢說一定沒有,但目前沒有證據顯示是環境所引起。
案856疫調正在進行中。
4.案838需照顧加護病房的新冠肺炎確診者,又要值班到一般病房,引起分艙分流沒有落實的疑慮;傳染病防治醫療網北區指揮官黃玉成在記者會表示,案838那天是值班醫師,跟主治醫師一起去病房床邊處理,時間不到10分鐘,都有戴口罩等防護措施,因此第一波有將該主治醫師列為自主健康管理。
5.其他採檢結果:
案839護理師院外有去上課,除了同班同學外,擴大採檢有使用該場地的379人追蹤關懷,匡列座位遠近前後兩天76人,74人陰性,2人等待結果。
案852護理師社區接觸者:
同住家3人第一次採檢都為陰性。還有一非同住接觸者待採檢。
去看病的診所匡列4人皆陰性。兩間藥局3人陰性。其他診所有去看病的人還在匡列中。
案852護理師院內接觸者:
密切接觸的出院患者及陪病者共13位,已採檢10位陰性,3位待採檢。
非密切接觸的出院患者及陪病者共41位,已採檢13位陰性,28位待採檢。
同事居家隔離共80名,包括護理師40名集中檢疫,醫師26名(15名集中檢疫,10名居家隔離,1名案856住院治療中),其他人員14名(8名集中檢疫,6名居家隔離)
6.有關環境採檢,足跡有經過的部分都有採(門把,扶手,護理站,病房等),採完消毒,消毒完再採,等到完全乾淨後才會有新的病人移入。目前就只有醫師休息室有陽性。
7.案812還在加護病房插管中,今日測還是陽性,Ct值31。他是美國回來的,不是英國也不是南非變種病毒株。
8.因應本起事件,院方已將個案有上班之病房關閉及進行全面環境消毒,病房內病人則安排一人一室進行隔離,同時該醫院住院病人將持續實施只出不進,以減少風險。另外,每家應變醫院都有支援的醫學中心,將請醫學中心安排專家進駐該院,針對醫院感染管制措施等防治作為給予指導及協助。
9.指揮中心這次會檢討密切接觸者的定義,這次採取較嚴格的標準,有接觸到的就先停止上班,以這次的經驗檢討原本的定義是否有修正的必要。此次事件之相關接觸者,若出現任何輕微疑似症狀,請立刻通報相關單位,亦請醫療院所提高警覺,加強相關疑似個案通報採檢。
10.六天內4位醫護確診,陳時中表示這次疫情「來得有些急」,回想去年的案34,院內感染2月28日起到3月10日有9位確診者,上次集中在3位專科護理師,護理方面分艙分流比較完全。這次的染疫者有2位醫師,醫師有會診足跡會比較廣,也會讓專家比上一次提高警覺,會根據這次的發展檢討我們的SOP。整個疫情的觀察期要到1月28日。
04b解讀:
1.案838是10日值班到下午發燒,回想起8日應該有輕微症狀,我就抓他是6~10日有機會傳給院內同事吧。上次12日驗第一輪是接觸後的2~6天。那到今天大概是接觸後的7~11天了。要發病應該絕大部分都發病了。但整個潛伏期一直到14天都還是有可能發病,這點要小心。阿中抓要觀察到28日,應該是抓案852護理師15日到診所就診,往後抓14天。不過這可能還要看案856的疫調,看有沒有到社區中暴露的風險。
2.我認為密切接觸者的匡列基準原本是注重在飛沫傳染。但其實環境污染傳播模式(fomite transmission)也是重要的,而事後去驗環境可能驗不到的原因是因為醫院早就清消過了,或是病毒存在無生物環境的時間本來就不長。沒有不代表不是由環境間接接觸傳染的。(只有醫師休息室這種可能比較久才消毒的地方會被漏掉)案852護理師和醫師在同護理站一小時,雖有戴口罩,但保險起見也有間接傳染的疑慮,也應該考慮列為需要居家隔離的對象。而案856接觸時間更短,是否真的在那10分鐘都已經戴N95還是可以傳染,可能要小心的疫調。
3.以目前的資訊,如果匡列都很完整,我認為傳染途徑應該還算清楚,特別是案812和案838的病毒基因序列是相同的話。但今天出現的案856會讓我多擔心一下,有沒有可能還有其他未知的感染源在醫院中趴趴走呢?在醫院可能出沒的廠商、器材供應商或是物流,包括清潔和工程等外包人員,希望也有在匡列的範圍之內來找找看。
4.後續確診的三人也是剛發病,Ct值應該都不高,建議應該都去做病毒序列比對來釐清是否是同一株。這在院內感染教科書中本來就是釐清感染源非常重要的一步。
5.案852護理師一採陰性,之後發現身體不適時,並不是回報醫院,而是到診所去,陳時中答道:大家在一採之後是不是放鬆了應有的警覺,因為時序非常的接近,所以可能會有這樣警覺性不夠的情況,幸好在第一時間到醫院再採過,所以傷害並沒有擴大。這我也不會太苛責,因為才剛剛驗PCR陰性,而認為自己不會是新冠,好像到診所去看就可以了。我想這裡應該要加強SOP,被匡列者一旦有任何症狀都應該和醫院通報,而不是自行就醫。(這也再度說明了入境普篩可能的不良影響。一次陰性可能只是讓人放鬆戒心,要篩也應該在14天時篩比較好)
6.至於封院,我引黃立民老師去年案34時所說的話:封院基本上是個錯誤的行為,比方說SARS時的和平醫院還有鑽石公主號上都是封院的結果。非常的不智,就是強迫裡面的人受到感染。最好的方法是要把所有人都搬出然後環境清消,不能把他們留在原本的環境。醫院的超級傳播者是個相對名詞,決定於醫院感控措施做得好不好,若不好,很多人都可以變成超級傳播者。台灣的醫院感控措施算是相當落實,可能會有小的幾個人的傳播,但要出現一人感染10人以上這種大規模的不太容易。
對了,第二位記者整整問了三分半,後來沒麥克風還繼續問。好驚人。
新醫療器材定義 在 文茜的世界周報 Sisy's World News Facebook 八卦
《文茜的世界周報》高齡化社會觸動創意無極限,日本許多因為高齡人口日常中的發明,影響著人們的生活,科技應用造福銀髮族
【日本社會一直存在著強韌又豐沛的發明風氣,帶動經濟發展,隨著人口迅速老化,當年設計電玩超級瑪利歐兄弟的設計師宮本茂等上一輩的翹楚相繼面臨退休,如今日本社會正積極驅動另一波革命性創新,盼能型塑下世紀的生活方式】
{內文}
一九八五年,任天堂株式會社推出橫版電玩過關遊戲「超級瑪利歐兄弟」,席捲全世界。由設計師宮本茂打造、義大利型男瑪利歐遊歷蘑菇王國的過程,讓日本創新征服國際舞台,影響力攀上歷史巔峰。
日本社會一直存在著強韌又豐沛的發明風氣,帶動經濟發展。例如1980年Sony電子推出隨身聽「Walkman」徹底改變人類移動模式。禮品商Sanrio讓「Hello Kitty」出道,從此顛覆世人對「可愛」的定義。然而隨著人口迅速老化,宮本茂這些上一輩的翹楚相繼面臨退休,如今日本社會正積極驅動另一波革命性創新,盼能型塑下世紀的生活方式。美國有線電視新聞網(CNN)記者走訪了具有指標性的Cyberdyne。這是家領先全球、研發出醫療用下肢外骨骼機器人HAL(Hybrid Assistive Limb)這類智慧輔具的新創科技公司。
(你一開始是受到什麼啟發?)當我九歲時,我讀到了由Issac Asimov寫的「I, Robot(我,機器人)」這本小說。就在那時候,我立志要當一名科學家。
「I, Robot」後來曾於2004年被改編成電影「機械公敵」。走入Cyberdyne,彷彿進到了科幻小說的世界。不同於小說中作惡多端的大反派,山海嘉之矢志要讓現實生活中所有機器人都是正派好人,腦中只有改善人類生活唯一目標。
原本任教於筑波科技大學的山海嘉之,在過去十年間已陸續開發出多款機器人,協助提升年長者和行動不便者的移動效率。
(基本上你試著用機器人來協助人類。)透過這些機器人,或者說透過穿戴這些科技,當人類想要運動時,大腦就會產生意圖訊號,這些意圖訊號會透過脊髓傳達到肌肉,讓我們能夠做動作。
山海嘉之教授希望,這樣的輔具能協助使用者減輕生活負擔,及早建立和恢復日常作息上的獨立自主。日本高齡和延壽的程度與速度,持續穩坐世界第一的寶座。國際組織估計到了2050年,全球超過六十歲的人口將突破二十一億的規模,是現在的兩倍多,超過八十歲的人口,甚至會是現在的三倍。其中日本女性平均壽命將達八十七歲,男性為八十一歲,而每五人當中,就有一人超過七十歲,這樣的紀錄在全世界也將無人匹敵。
藉由開發這些醫療器材,我希望能在不久的將來,把機器人技術帶進日常實際社會,運用到醫療領域和人類福祉上。我想我們可以把人類和機器人的資訊相互結合在一起。
也許不久的將來,這樣的願望就能普及到全球每個角落。而像山海嘉之這樣全力投入創新領域的人士,正在各個領域百花齊放。這不得不歸功於國民的遠見。根據聯合國教科文組織研究報告,日本研發經費總額在全球排名第三,規模約佔每年GDP的百分之三點四。除了研發支出,日本在保護專利和創新成果的努力上更持續領先全球。當然,為了要孕育一個適合從事研發和激勵創意的條件,日本在維護政治社會和經商環境穩定上也不遺餘力。
除了機器人產業的蓬勃,面對社會結構變化,日本近年來也開始投入大眾運輸系統的創新。以首都東京為例,平均每天兩千萬人搭乘的火車和捷運系統,堪稱全世界最繁忙的大眾運輸工具。日本大眾運輸系統以效率和準時聞名,如今有關當局說,好還要更好。以東日本鐵路公司(JR East)為例,目前正積極運用最新的人工智慧和物聯網技術,進行整個鐵路系統的更新工程,進一步降低失誤、提升旅客效率。
(既然已經擁有了一個運作如此良好的系統,幾近完美,而且記錄始終良好,為何還需要增加新科技?為何不乾脆繼續現有運作模式?)我們希望運用新科技,確保降低所有失誤,確保降低火車誤點的機率,確保所有乘客的安全。
東日本鐵路公司坦言,除了運作效率和安全考量之外,採用人工智慧管理最主要原因,還是在提早因應日後日本社會人口和勞動力萎縮的困境。日本政府統計,不出五十年,日本現有的一億兩千萬人口將會減少四千萬。這對整個公共事業體系來說,都是嚴峻挑戰。
總結來說,目前日本所有創新,都圍繞在人口結構改變這個迫切命題上。最後是虛擬實境(Virtual Reality)的廣泛應用。例如東京大學就致力開發和推廣VR在日常生活中的角色,並且樂得廣邀年長者參與各式各樣的實驗。
這是一個三百六十度的攝像機。我去夏威夷旅行的時候有帶著它。我給朋友看這玩意兒,他們都驚呆了,認為不可思議!(這個裝置如何幫助老人生活?)大部分老人都無法遠行,這能提供生活樂趣。
許多VR開發者都說,日本的老人癡呆和失智人口逐年增加,在日常生活中注入這類新科技已變得刻不容緩。目前VR最多是被運用在年輕族群電玩遊戲上,但開發者希望能體貼更多年長者,邀請他們一起進入VR世界,透過專屬內容設計,激活多元思考和情感,進而協助這個族群尋回並重獲生命的動力。日本創新在老人領域的各種突破性成果,勢必將成為其他老齡社會的參考指標,並且再次引領一股全球爭相跟進的熱潮。
新醫療器材定義 在 李基銘漢聲廣播電台-節目主持人-影音頻道 Youtube 的評價
本集主題: #2016全國中小學童軍大露營 #各組工作介紹
專訪:
#大會會長 #教育部國教署黃子騰署長
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#安全維護組營區維安股股長 #忠孝國中蔡錦慶總務主任
#安全維護組營區維安股股員 #忠孝國中孫于婷教務主任
教育部國民及學前教育署主辦的第一屆中小學全國大露營,8/18-8/20在位於新竹縣湖口鄉的中國科技大學舉行,來自全國各縣市共1438人隨著新竹縣新湖國中優人神鼓團浩蕩鼓聲,誓作智仁勇三達德的實踐者,教育部國教署黃子騰署長、新竹縣長邱鏡淳等喝采勉勵,祝福為期3天2夜活動,提升信念,滿載而歸。
「2016全國中小學童軍大露營」是教育部國民及學前教育署主辦的第一屆中小學全國大露營,即由新竹縣政府統籌承辦,國教署黃子騰署長於開幕致詞時指出,大露營主題「國教十二年,童軍新紀元」,藉由各縣市童軍夥伴觀摩與聯誼,促進適性發展及培養正當休閒娛樂,透過小隊分工、互助合作,提升公民素養,建立團隊精神,真正落實十二年國教「引導多元、適性發展及公民素養」的目標,為國家社會打造未來的領導人才。
新竹縣長邱鏡淳表示,新竹縣辦理多次大型活動的經驗,各單位資源整合,協調合作,童軍夥伴有機會體驗「以童軍定義、目的與方法」設計的高品質青少年活動。也由千人大露營讓不同縣市的孩子結交童軍夥伴,學習多元知識與技能,從團隊合作中培養自我挑戰的能力!
新竹縣教育處舉出新竹縣此次投入協助工作之學校共92所,並招募內思高工、關西高中、新竹縣風華99童軍團、新竹高商、虎尾科大、台中高工行義、羅浮童軍協助服務,校外會調派50位替代役男,工作人員約400人。另由竹北社大、漢聲廣播、消防局、環保局、衛生局、中國科大等單位設立15攤位,在開幕前以生活智能體驗與童軍夥伴同樂。
大露營3天的活動分為多元知能闖關及文化采風參訪二部分:「多元知能闖關」包含:童軍技能、自然科學、團康表演、探索教育等課程,參加人員以團或小隊為單位,在營區內進行模組活動,藉以增進生活知能、童軍技能及興趣探索;「文化采風參訪」:規劃北埔、六家、內灣、竹東、新埔關西等5條充滿地方特色的參觀路線,帶領童軍夥伴深入踏查新竹縣的文化特色、傳統藝術、自然生態及生活科技,親身體驗新竹縣的好山好水與領略豐富人文之美。(文/教育處)
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