#北部醫院再新增一名醫師染疫
#有和案838一起診治病人
#六天內4位醫護確診
1.指揮中心今日公布新增1例本土案例(案856),為本國籍30多歲男性,與案838為同一醫院之醫師,1月10日工作時曾與案838接觸,1月11日採檢結果為陰性,因應案852護理師確診,衛生單位16日開始陸續針對案838、839匡列之265名醫院人員進行二採,其中案856檢出陽性於今日確診;另其餘264人中,224人檢驗陰性,其餘待採檢。
2.到目前為止,此院內感染群聚已經來到了5人。包括疑似感染源的美國回來病患案812,案838住院醫師,案839護理師,案852護理師,案856主治醫師。
3.案856有慢性鼻炎,長期有鼻子不通等症狀,不過他事後回憶自覺1月16日症狀比較嚴重,不過這難以作為臨床判斷。
該醫院環境調查時發現,案838的醫師休息室有4處被驗出病毒,且該休息室有另一名醫師共用。但今天確診的醫師並不是與案838共用休息室的醫師。依據目前的調查,1月10日因案856有一名病人喉嚨卡到東西,當時案838是值班住院醫師,兩名醫師有短暫面對面討論病情。在進去病房處理時,由案856拿掉喉嚨中的東西,當時戴外科口罩,案838則是戴N95口罩,在對面幫助他。
若有適當防護還染疫,是否可能是環境中病毒間接接觸傳染;陳時中說,不敢說一定沒有,但目前沒有證據顯示是環境所引起。
案856疫調正在進行中。
4.案838需照顧加護病房的新冠肺炎確診者,又要值班到一般病房,引起分艙分流沒有落實的疑慮;傳染病防治醫療網北區指揮官黃玉成在記者會表示,案838那天是值班醫師,跟主治醫師一起去病房床邊處理,時間不到10分鐘,都有戴口罩等防護措施,因此第一波有將該主治醫師列為自主健康管理。
5.其他採檢結果:
案839護理師院外有去上課,除了同班同學外,擴大採檢有使用該場地的379人追蹤關懷,匡列座位遠近前後兩天76人,74人陰性,2人等待結果。
案852護理師社區接觸者:
同住家3人第一次採檢都為陰性。還有一非同住接觸者待採檢。
去看病的診所匡列4人皆陰性。兩間藥局3人陰性。其他診所有去看病的人還在匡列中。
案852護理師院內接觸者:
密切接觸的出院患者及陪病者共13位,已採檢10位陰性,3位待採檢。
非密切接觸的出院患者及陪病者共41位,已採檢13位陰性,28位待採檢。
同事居家隔離共80名,包括護理師40名集中檢疫,醫師26名(15名集中檢疫,10名居家隔離,1名案856住院治療中),其他人員14名(8名集中檢疫,6名居家隔離)
6.有關環境採檢,足跡有經過的部分都有採(門把,扶手,護理站,病房等),採完消毒,消毒完再採,等到完全乾淨後才會有新的病人移入。目前就只有醫師休息室有陽性。
7.案812還在加護病房插管中,今日測還是陽性,Ct值31。他是美國回來的,不是英國也不是南非變種病毒株。
8.因應本起事件,院方已將個案有上班之病房關閉及進行全面環境消毒,病房內病人則安排一人一室進行隔離,同時該醫院住院病人將持續實施只出不進,以減少風險。另外,每家應變醫院都有支援的醫學中心,將請醫學中心安排專家進駐該院,針對醫院感染管制措施等防治作為給予指導及協助。
9.指揮中心這次會檢討密切接觸者的定義,這次採取較嚴格的標準,有接觸到的就先停止上班,以這次的經驗檢討原本的定義是否有修正的必要。此次事件之相關接觸者,若出現任何輕微疑似症狀,請立刻通報相關單位,亦請醫療院所提高警覺,加強相關疑似個案通報採檢。
10.六天內4位醫護確診,陳時中表示這次疫情「來得有些急」,回想去年的案34,院內感染2月28日起到3月10日有9位確診者,上次集中在3位專科護理師,護理方面分艙分流比較完全。這次的染疫者有2位醫師,醫師有會診足跡會比較廣,也會讓專家比上一次提高警覺,會根據這次的發展檢討我們的SOP。整個疫情的觀察期要到1月28日。
04b解讀:
1.案838是10日值班到下午發燒,回想起8日應該有輕微症狀,我就抓他是6~10日有機會傳給院內同事吧。上次12日驗第一輪是接觸後的2~6天。那到今天大概是接觸後的7~11天了。要發病應該絕大部分都發病了。但整個潛伏期一直到14天都還是有可能發病,這點要小心。阿中抓要觀察到28日,應該是抓案852護理師15日到診所就診,往後抓14天。不過這可能還要看案856的疫調,看有沒有到社區中暴露的風險。
2.我認為密切接觸者的匡列基準原本是注重在飛沫傳染。但其實環境污染傳播模式(fomite transmission)也是重要的,而事後去驗環境可能驗不到的原因是因為醫院早就清消過了,或是病毒存在無生物環境的時間本來就不長。沒有不代表不是由環境間接接觸傳染的。(只有醫師休息室這種可能比較久才消毒的地方會被漏掉)案852護理師和醫師在同護理站一小時,雖有戴口罩,但保險起見也有間接傳染的疑慮,也應該考慮列為需要居家隔離的對象。而案856接觸時間更短,是否真的在那10分鐘都已經戴N95還是可以傳染,可能要小心的疫調。
3.以目前的資訊,如果匡列都很完整,我認為傳染途徑應該還算清楚,特別是案812和案838的病毒基因序列是相同的話。但今天出現的案856會讓我多擔心一下,有沒有可能還有其他未知的感染源在醫院中趴趴走呢?在醫院可能出沒的廠商、器材供應商或是物流,包括清潔和工程等外包人員,希望也有在匡列的範圍之內來找找看。
4.後續確診的三人也是剛發病,Ct值應該都不高,建議應該都去做病毒序列比對來釐清是否是同一株。這在院內感染教科書中本來就是釐清感染源非常重要的一步。
5.案852護理師一採陰性,之後發現身體不適時,並不是回報醫院,而是到診所去,陳時中答道:大家在一採之後是不是放鬆了應有的警覺,因為時序非常的接近,所以可能會有這樣警覺性不夠的情況,幸好在第一時間到醫院再採過,所以傷害並沒有擴大。這我也不會太苛責,因為才剛剛驗PCR陰性,而認為自己不會是新冠,好像到診所去看就可以了。我想這裡應該要加強SOP,被匡列者一旦有任何症狀都應該和醫院通報,而不是自行就醫。(這也再度說明了入境普篩可能的不良影響。一次陰性可能只是讓人放鬆戒心,要篩也應該在14天時篩比較好)
6.至於封院,我引黃立民老師去年案34時所說的話:封院基本上是個錯誤的行為,比方說SARS時的和平醫院還有鑽石公主號上都是封院的結果。非常的不智,就是強迫裡面的人受到感染。最好的方法是要把所有人都搬出然後環境清消,不能把他們留在原本的環境。醫院的超級傳播者是個相對名詞,決定於醫院感控措施做得好不好,若不好,很多人都可以變成超級傳播者。台灣的醫院感控措施算是相當落實,可能會有小的幾個人的傳播,但要出現一人感染10人以上這種大規模的不太容易。
對了,第二位記者整整問了三分半,後來沒麥克風還繼續問。好驚人。
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六天內4位醫護確診 在 Horseman & Storyteller Youtube 的評價
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六天內4位醫護確診 在 Horseman & Storyteller Youtube 的評價
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這群人為了逃出生天必須破解密碼 / 結果卻遭遇到人格分裂的偵探滅口
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奧運史上最黑暗的一天 / 運動員被恐怖份子挾持
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美國恐怖都市傳說鬼影瘦長人 / 兩個小女孩為了獻祭不惜犯案
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倫敦第一網紅的騙徒餐廳 / 美味雞胸肉真相是後腳跟
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福爾摩斯作者柯南道爾都在調查 / 19世紀倫敦的夢魘開膛手傑克
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哥吉拉大戰金剛都是演真的? / 60年前的哥吉拉真實目擊事件
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查克史奈德為何會槓上華納? / 查克版正義聯盟背後的真相
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阿瓦隆故事結局竟這麼悽慘 / 稱呼它為權力遊戲實至名歸
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桌遊阿瓦隆背後的傳奇故事 / 劇情複雜程度媲美權力遊戲
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狼人殺背後的黑暗真實故事 / 長期被自己父親凌虐的女孩
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天竺鼠車車角色的深度解析 / 導演見里朝希竟然才剛畢業
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接受煉獄山靈魂的試煉 / 解開人間伊甸園的秘密
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只要進入這扇黑暗之門 / 你將會抵達無盡地獄
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劈開紅海的那個男人 / 傳說中猶太人的先知
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被魔鬼附身真實模樣為何? / 驅魔牧師揭露神秘的真相
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被惡魔附身後看到的景象 / 羅馬教廷最棘手的驅魔案
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靈魂之中也有自私自利的人? / 看看你是不是邪惡的老靈魂
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靈魂急轉彎原來都是真的? / 看看你是不是高等老靈魂
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七宗罪對應的地獄七魔王 / 人性的醜惡全都寫在這裡
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神指派守護天堂的御前七天使 / 聖經以諾書中七位天使的記載
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@老高與小茉 Mr & Mrs Gao 即將成立宗教? / 末日邪教天堂之門
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看后翼棄兵學下西洋棋 / 五分鐘讓新手秒懂規則
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社群瘋傳川普敗選是因為拜登作票? / 2020美國總統大選陰謀論總整理
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交友軟體怎麼聊才能約到女生? / 男生想約會是有正確的方法的
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萬聖節要糖果千萬要小心 / 你絕對不會想遇到這些人
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小時候超愛看飛天小女警跟湯姆與傑利 / 放學一回家打開電視必看的動畫卡通
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科幻神作Cyberpunk2077的終極祕密 / 玩遊戲前必看的賽博朋克介紹
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2020是有史以來災難最多的一年嗎? / 庚子年的10件重大事件懶人包
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農曆七月鬼門開的傳說是真是假? / 2020鬼月的十大禁忌語錄
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流浪的說書人被日本武士聘去說書 / 七天後發現他竟然在墓地對鬼講故事
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霍金生前曾嚴肅慎重警告人類 / 2020年可能會是地球的末日?
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新型喪屍病毒如果從中國傳出去 / 人類有辦法在殭屍末日下撐多久?
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北部某醫院爆出群聚感染,在6天內累積四名醫護確診新冠肺炎。 ... 例,在2月28日至3月10日期間共累積9位確診者,有3位是護理師,因此分艙比較完全。 ... <看更多>
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