《文茜的世界周報》韓國抗疫經驗:移動篩檢站,即早找出感染者 嚴格隔離死亡率僅1%
【各國在面對新冠肺炎疫情爆發的時候,各有不同做法,在韓國,大邱疫情一下爆開,每天有數百人感染的情況下,韓國政府選擇以 全面性 大量且快速的篩檢疑似患者,來找出確診感染者然後進行強力管控跟治療。而且不只是出現症狀的疑似病例,只要有接觸可能,甚至民眾自己有疑慮,都可以進行檢驗。為了支撐廣泛篩檢病毒策略,韓國CDC採取了急事急辦原則,一個月就核准四種篩檢試劑上市,衛生單位研究出了「Drive through 免下車篩檢得來速」,及「Walking through個人檢驗亭」讓民眾可以快速接受採檢作業。生技業者則透過AI大數據,將試劑研發時間從3個月縮短到最快二週就能完成,韓國保健官員召開國際記者會,說明韓國的防疫經驗時,就特別強調找出確診者加以管控是對抗新冠病毒最重要手段,到目前為止一個月時間,韓國篩檢件數達到30萬件,平均每200人就有一人接受了新冠病毒檢驗,單日可以承受1萬5千件篩檢。這個做法讓韓國在三個禮拜之內,確診病例倍數增加,但也有效的推升疫情達到高峰後,被控制了下來,這個禮拜每天的單日確診病例,已經降到了兩位數。】
{內文}
面對疫情大爆發,全面且快速找出病毒感染者,是韓國防疫策略最核心工作,也被視為是攻克病毒傳播力的關鍵。
(新聞旁白)
這裡是設置在醫院外的篩檢治療站,進到裡面可以看到,設置了透明箱子般的隔間,這是可以隔絕患者與醫護接觸的新型檢驗亭
長得像公用電話亭,還帶著兩個藍色長手套的,就是被取名為「Walking through」 新冠病毒快速篩檢站,每一個檢驗亭大小只能容納一個人進入,醫護人員則利用長長的藍色防護手套進行採樣,作業結束後檢驗亭內,立刻進行換氣清毒,整個作業只需要三分鐘,同時徹底隔絕疑似患者跟醫護接觸,阻斷病毒傳播,這是韓國防疫單位最新推出,提升病毒篩檢安全性及效率性的新發明。在這之前還有另一個創意。
仿照速食餐廳的免下車點餐車道,韓國防疫單位在公有停車場或空地,設置了免下車 篩檢得來速「Drive thruogh」,任何人 只要想做病毒篩檢,都可以開車到這裡走一趟,坐在車裡填寫病史資料,檢驗人員則透過車窗進行採樣 測量體溫
整個流程只要十分鐘。
(新聞旁白)
仿效快餐店點餐得來速,Drive through 檢驗站二月底登場,原來以千為單位計算的新冠病毒篩檢,在引進Drive through隔天,單日篩檢件數首次超過一萬例,隨後一路增加至1萬8千例
連CNN記者也特別親身體驗一趟篩檢得來速
(新聞旁白)
這樣的Drive through一天可以篩檢380人,現在我要接受採樣,哦 哦 這真的不太舒服
(金剛立/韓國保健部次長)
疫情爆發期間我們在最短的時間裡,設法找出並隔離了大多數(大邱)感染者,並在之後持續監控管制病毒的傳播途徑,每天進行1萬次以上的病毒篩檢,強大的篩檢能力,是及早找到患者將損失降到最低,戰勝傳染病最重要手段
韓國保健福祉部次長兼對策本部總協調官的金剛立,在面對外電記者的國際記者會上特別說明,韓國廣泛篩檢做法有效找出了早期感染者進行管理和治療,估計感染大爆發一個月以來 全國受檢人數達到30萬,這建立了早期防疫的模式。相較到醫院受檢的傳統做法,每個人平要花上一個小時等待,採樣接觸容易增加感染風險,新冠疫情爆發初期,還有篩檢試劑不足等問題,韓國也建立了新的防疫應對體系。
生技業者借助AI大數據,將篩檢試劑的研發時間,從原本2-3個月縮短到二週,韓國CDC因應疫情發展以急事急辦原則,一個月內快速核准四種篩檢試劑上市,再借由檢驗得來速Drive through,以及個人篩檢亭Walking through的廣泛設置,每天可承擔高達1萬5千人次的檢驗作業,同時檢驗結果 確診人數 病例追蹤資訊皆公開透明,讓民眾有所本得以配合防疫,專家分析,快速找出感染者,也是韓國新冠肺炎死亡率僅僅1%,遠低於義大利的8% 中國的4%的主要原因之一。
(新聞旁白)
攻擊性 持續性廣泛篩檢是與病毒抗戰的最佳工具
追蹤 篩檢 治療 拯救了許多生命
韓國疫情在一個月之內獲得有效控制,3月10日過後,單日新增確診人數降到百例,五天後,3月15日到18日更連續四天降到兩位數,但防疫專家仍警告 危機還沒有真正解除
(新聞旁白)
(首都圈內)恩惠之江教會相關確診患者已經達到64名,地區感染傳播事件不斷發生
一次性大量出現感染者情況下,也讓接觸者追蹤變得更加複雜,恩惠教會相關確診患者增至64人,非信徒二次接觸感染者10名,確診患者更遍佈首爾 城南 議政府 南楊州等首都圈內的縣市。
位於首都生活圈內京畿道城南市,一個人數在150人之內的小型教會恩惠之江,三月初傳出有人出現症狀,但教會牧師仍堅持舉行周末禮拜活動,甚至以簡訊要求身體不舒服的教徒,要到教會來接受牧師的祈禱,防疫當局調查發現,恩惠之江教會聚會時,以鹽水噴酒信徒的口部手部做為消毒,但這根本沒效,教會牧師還近距離接觸,以手觸摸信徒生病部門,來為教徒祈禱,全是具有高傳播風險的動作,果然,經過檢驗後,四成信徒都感染了新冠肺炎,還傳染給他們的家人。
(京畿道副知事/金喜謙)
這樣的未做防護的群聚活動違反了防疫命,對違規教會將採取全面禁止活動的強力處置,並處以300萬韓元以下罰鍰,若出現確診感染,將向教會方面求償,防疫相關以及感染者治療費用
京畿道廳針對所轄區域,137個中小型教會發出行政命令,若再違反防疫規定,最重將關閉教會施設,防疫對策本部更警覺到有眾多行業,皆具有<密閉空間內群聚特性> 集體感染高風險場所,宣佈將 宗教設施 補習班 健身房 網吧 練歌房等,全部列入特別加強管理,分析韓國疫情,八成病例皆屬於集體感染類型,而且許多案例都找不出明確感染源頭,如何阻斷層出不窮的群聚感染,將是能否真正擺脫新冠病毒的關鍵。
https://www.youtube.com/watch?v=T03iOak7mtQ
換氣不足症狀 在 美國小兒科醫師 Peddy Facebook 八卦
<<心不在焉的孩子>>
上星期神經科門診來了個12歲的女孩。從7歲開始父母就常常罵她心不在焉,講話都沒在聽。家長是對教育甚為嚴格的白人父母。女孩小時候上的是蒙特梭利學校,長大後上charter school,功課一直都維持得很好,但父母不知道為什麼女孩態度總是這樣。去年情況更為嚴重,父母以為是青春期要開始的關係,更常責備她態度不佳。今年初PCP(小兒科醫師)將她診斷為ADD(注意力不足),開了藥給她後症狀反而更趨嚴重,甚至開始尿失禁。因此PCP將她轉診來神經科接受進一步檢查。
腦波圖一作,是個典型的absence seizure(失神癲癇)。
Absence seizure容易在hyperventilation(過度換氣)時誘發,因此我們都會請病人吹風車。果不其然病人一吹就開始失神,腦波清楚顯示 3 Hz spike and wave discharge. 失神時技術人員會對病人重複一個字到病人回神(像是”我現在講綠色,請記住”)。病人她當然完全不記得剛剛技術人員講了甚麼。 媽媽看到這個景象很驚訝、眼淚撲簌簌地掉了下來。這時候她明白了女兒是真真切切地不記得,而不是故意不聽。女兒也哭了,她很氣自己怎麼總是記不住別人說的話,連技術人員重複了這麼多次都記不得。最後兩個人因為不同理由抱在一起哭成一團,過程都被錄了下來(作腦波圖時都會錄影)。
當我們跟父母解釋她這個是癲癇時,父母很自責。原來這麼多年來她們都錯怪女兒了。女兒也很難過,這麼多年來她一直被老師、朋友跟父母誤會,終於在今天真相大白、洗刷冤屈。失神癲癇一天可以發生好幾次,病人上課也只能獲得片段的知識。在這種艱困的環境下,她還能夠拿全A,真的相當厲害。
很多失神癲癇的病人都是suffer in silence,在沒有被診斷之前都像這個小女孩一樣被誤會是態度不好、不用心,有苦說不出。這也讓我想到了很多時候我們覺得對方態度不好時,我們不知道也他們正在經歷甚麼。他們可能剛被診斷癌症,也可能家人剛過世。我漸漸學習到當遇到態度不好的人時,先詢問 are you okay? 或許對方不是針對我,而是種種我看不到的原因。如果我們都能為對方找理由、不先預設立場覺得對方有惡意,或許小女孩會被更快的診斷出來吧。
這是我在youtube找到的影片: 一位小女孩癲癇發作的樣子 (吹氣是為了要誘發失神癲癇)
https://www.youtube.com/watch?v=xN0eO_jz2J4
換氣不足症狀 在 美國小兒科醫師 Peddy Facebook 八卦
<<心不在焉的孩子>>
上星期神經科門診來了個12歲的女孩。從7歲開始父母就常常罵她心不在焉,講話都沒在聽。家長是對教育甚為嚴格的白人父母。女孩小時候上的是蒙特梭利學校,長大後上charter school,功課一直都維持得很好,但父母不知道為什麼女孩態度總是這樣。去年情況更為嚴重,父母以為是青春期要開始的關係,更常責備她態度不佳。今年初PCP(小兒科醫師)將她診斷為ADD(注意力不足),開了藥給她後症狀反而更趨嚴重,甚至開始尿失禁。因此PCP將她轉診來神經科接受進一步檢查。
腦波圖一作,是個典型的absence seizure(失神癲癇)。
Absence seizure容易在hyperventilation(過度換氣)時誘發,因此我們都會請病人吹風車。果不其然病人一吹就開始失神,腦波清楚顯示 3 Hz spike and wave discharge. 失神時技術人員會對病人重複一個字到病人回神(像是”我現在講綠色,請記住”)。病人她當然完全不記得剛剛技術人員講了甚麼。 媽媽看到這個景象很驚訝、眼淚撲簌簌地掉了下來。這時候她明白了女兒是真真切切地不記得,而不是故意不聽。女兒也哭了,她很氣自己怎麼總是記不住別人說的話,連技術人員重複了這麼多次都記不得。最後兩個人因為不同理由抱在一起哭成一團,過程都被錄了下來(作腦波圖時都會錄影)。
當我們跟父母解釋她這個是癲癇時,父母很自責。原來這麼多年來她們都錯怪女兒了。女兒也很難過,這麼多年來她一直被老師、朋友跟父母誤會,終於在今天真相大白、洗刷冤屈。失神癲癇一天可以發生好幾次,病人上課也只能獲得片段的知識。在這種艱困的環境下,她還能夠拿全A,真的相當厲害。
很多失神癲癇的病人都是suffer in silence,在沒有被診斷之前都像這個小女孩一樣被誤會是態度不好、不用心,有苦說不出。這也讓我想到了很多時候我們覺得對方態度不好時,我們不知道也他們正在經歷甚麼。他們可能剛被診斷癌症,也可能家人剛過世。我漸漸學習到當遇到態度不好的人時,先詢問 are you okay? 或許對方不是針對我,而是種種我看不到的原因。如果我們都能為對方找理由、不先預設立場覺得對方有惡意,或許小女孩會被更快的診斷出來吧。
這是我在youtube找到的影片: 一位小女孩癲癇發作的樣子 (吹氣是為了要誘發失神癲癇)
https://www.youtube.com/watch?v=xN0eO_jz2J4
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