命不該絕（二）
霞姨安然無恙地在隧道內兜個圈就出來了，我和腦科醫生一邊聚精會神地細閱第二套腦掃描片，護士和工友們一邊把霞姨移回輪床上。
「好像沒有塞腦血管啊⋯⋯」腦科醫生小聲說。
「對對，我們剛才懷疑這個位置，都是暢通的。也許那個白點只是鈣化吧。」
「唔⋯⋯不要緊吧，要不然也可以先來我們腦科中風病房觀察著，如果有變化的話，我們再作打算吧。」
「好的，麻煩你了。」我回頭跟護士說：「上中風病房吧。」
就在這關鍵的時刻，電話響起。
「喂喂？急症科和腦科還在嗎？」電話的另一端是放射科醫生。
「都在，甚麼事？」
「這個病人的腦血管無問題，但大動脈有問題，是內壁出血啊！」
「甚麼？不是吧！」
「你們剛才照第二次、打顯影劑腦掃描的時候，有一刻會掃描到大動脈的對不對？就是那一張，第37張，大動脈2點鐘，那裏有一個白點！就是那裏在出血！」
「停～～！！」我馬上叫住急症室護士：「別推走啊！不要去中風病房呀！」
「甚麼事？」
「Type A 啊！再量一次血壓！」
「是！」
血壓出來，竟然由剛才的130/80，跌至90/40，左右手覆檢也是這個讀數。
「丫你媽的。」我說：「來一瓶快水！技師，我們想照一套大動脈全相（Aortogram）啊！我現在就打電話給心胸外科！」
「明白啦。」放射技師奸笑說：「你一個病人，在一個鐘內要照三套，也算是奇芭啊。」
「心胸外張醫生嗎？前中後略，如此這般。我有一個Type A，血壓90/40，請求照大動脈全相和前來會診。」
「你照啦！我換衫下來！」聽得出是手術室內的回音。
「謝謝！」我掛斷電話，回頭說：「喂心胸外科同意啊！來來來，再掃一次！第三次！」
「認真嗎——」護士和工友們驚訝地說。
對啊，認真啊。
按現行規矩，若果要為病人做顯影劑腦掃描，必先得到心胸外科和放射診斷科醫生同意才能進行。
生活艱難耶⋯⋯
「嗱，不要有水呀，不要有水呀、千祈不要——」掃描器開動時，就如跑馬地開閘一樣，小弟恍似一個買了馬的賭徒，一邊凝視著每一幅掃描出來來的影像，一邊念念有詞。
「哎吔——」大伙兒有如心儀的馬兒跑輸了一樣：「他媽的！整個心包都是血水！」
「喂！霞姨的兒子來到了！」
「好，我去解釋一下。」
霞姨最初的情況是暈眩、嘔吐、人事不省而且記不起事發經過，我們先是懷疑Basilar Artery栓塞，引起類似小腦中風的症狀。
第一次普通腦掃描，我懷疑那腦中的白點。
第二次顯影腦掃描，確定了那白點不是中風，反而卻因為照到多一點的大動脈，偶然巧合發現到問題所在。
第三次大動脈掃描，就確定了是大動脈撕裂，而且有心包積水（積血）的情況。
奇就奇妙在，霞姨完全沒有心口痛、背脊痛；心電圖沒有變化、肺片心臟血管都沒有發大，左右手血壓也沒有差異；除了後來才血壓低之外，根本完全沒有一個症狀和大動脈撕裂有關！
「這種情況一定要動手術。」我跟霞姨的兒子說。
「但我只有一個人，拿不定主意呀⋯⋯」兒子眼紅紅地說：「我哥哥又在大陸工作，現在不能回來。如果先等一下，再做手術可以嗎？」
「醫生很少可這樣說。」我沉默了一下，再開口：「如果有心包積血的大動脈撕裂，加上現在血壓急降，基本上100%今天就會死。」
霞姨的兒子聽罷抱著頭不語。
「我反而開始擔心，如果現在血壓撐不上去，連入手術室這個選擇的機會都沒有。」我拍拍他膊頭：「快點WhatsApp Call你哥哥。」
我們馬不停蹄，把霞姨推回急救房，吊上了強心針，穩住血壓再送上心臟科加護病房。
在當晚，霞姨接受了緊急開胸手術，修補大動脈血管、釋放心包積血；其後再做第二手術取走止血綿和縫合胸骨。
手術後，霞姨的康復情況理想；約一星期後，轉到復康醫院休養。
再次回想這個故事，小弟真的抹了一把大汗；除了我之外，連腦科醫生當時也大呼「好彩」。
因為霞姨在最初那大半小時，症狀十分糢糊；更甚者，是根本沒有任何一個證據是指向大動脈撕裂。
今次霞姨沒有走過那條「通往彼岸的隧道」，完全是命不該絕。
要不是那個腦掃描中似是而非的白點，我就不會找腦科醫生；
要不是腦科醫生同意做顯影，就不會照到那條大動脈；
要不是那條大動脈及時被放射科醫生看到，霞姨就不會有捱得到做手術的機會⋯⋯
只要中間有任何一環沒有扣緊，結果就會完全不一樣。
小島學堂院長所說的「瑞士芝士論」，就是這個意思，但這個故事其實有兩個教訓，院長在記者會只說了好的一面。
把一片片有洞的瑞士芝士疊起來，如果每片芝士的洞不多也不大，那就不會有漏網之魚；
反之，如果每片芝士的洞又多又大的話，那就會變成墨菲定律：可以出錯的地方都出錯了。
至於香港公營醫療系統的洞是多還是少、是大還是細呢？相信大家都自有定論。
然而，我們還在公立醫院，用血肉之軀，把這些千蒼百孔堵得幾多就幾多——大概是愛和責任吧！
（全文完）
左右手血壓 在 [問卦] 慟！左右手的血壓不一樣- Gossiping 的八卦
... 右手138 左手117 左右手的血壓也差太大了吧我是不是右半身快中風了該尻一槍壓壓驚嗎-- 作者 popo60433 (ニャン星人) 看板 Gossiping 標題 [問卦] kp56的來頭是？ ... <看更多>