唉! 棒球輸了,只好打起精神, 發篇長文自我療癒一下…
去年選舉前幕僚幫忙弄了個「佩琪醫師小學堂」專輯,不過錄了幾集後,跟台灣的選舉文化水土不服,後來就沒繼續再作下去了,最近有人線上開了自己的XX講堂,這讓我想到我也可以利用自己的臉書開個「佩琪醫師健康小學堂」,今天(11月15日)是流感開打日, 本人醫師魂上身,來個健康小學堂第一集開講…
《相信大家都認為台灣的醫療做得不錯,但醫療再好,要想不破財傷身,有些疾病還是用預防的方式來避免較好,相信大家都不想生病了, 再去醫院人擠人的找醫生幫忙看病才是 。
預防疾病的方法,不外乎營養均衡,多運動,避免肥胖, 年長者要妥善控制三高病(高血壓、高血糖、 高血酯) 。 若說到對傳染病的預防, 除了勤洗手,少出入擁擠的公共場所外,最好的方式就是按時打疫苗了。
每年冬天是流感好發季節,「預防勝於治療」,打疫苗是預防防流感最好的方法。流感抗原每年都會有微型變異, 所以每年都該打一次。 兩年前曾因世衛猜錯B株而導致大流行的慘痛經驗,然而今年全台是全面採用四價的流感疫苗,從今天(11月15日)開始 ,醫護和學齡兒童就可在醫院和學校施打, 至於其他高危險族群則要等到12月8日以後方才開打。
流感的高危險群通常是年紀大、 有慢性病、肥胖者、癌症治療中,或住安養機構的人,他們抵抗力差,是疾管署優先施打的對像,小兒科則是針對6個月以上的幼兒(六個月以下則由媽媽接受疫苗施打), 家族若沒嚴重蛋白過敏史,就可施打, 若是學齡兒童, 則由學校安排時間集體施打, 家長只要寫同意書繳交學校就可以了, 若是尚未就學的學齡前兒童 ,就要麻煩家長12月8號以後帶到各合約醫療院所施打。》
今天寫的這劇本(去年的稿子,今年稍微修改一下)好像政令宣導喔,看似無趣極了,但攸關民眾健康的大事,希望大家都能耐心看完。說到肺部感染的防護,除上述流感病毒外, 另一討人厭的就是肺炎鏈球菌了, 下集寫… 。
上周末早上,從住家走約五分鐘到杭州南路二段55號,新搬遷的南門中繼市場採買食物, 雖然我幫家裡做採買工作已經幾十年了, 但因是業餘的,經驗普普,記得那天花了約一小時的時間, 自己當導演兼演員,有效率的完成一段「市長太太南門中繼市場採買記」,看到剪輯出來的結果,我是覺得還不錯啦,希望大家有空上youtube看看,也利用假期時間,有空親自到市場採買、品嘗一番…
買菜歸買菜,那天有些行前插曲 ,和大家分享一下…
那天風和日麗,為了幫市場討個好彩頭,穿上一襲喜氣的紅外套,我一出現, 記者蜂擁而上,當然不是為了詢問我南門市場的美食地圖,而是想問敏感的政治議題, 其實先生從政嘛, 難免啦,至於要如何應對,這五年來, 我也學到不少,記得那天記者第一個問題就是:「 陳醫師,妳在臉書上說對XX黨去年打妳老公的恨意永生難忘 ,要不要談一下啊?」心想這種場合回答這種問題,我promote南門中繼市場的目的就毀了, 於是使出所學第一招〝他問他的, 我答我的〞,「今天是採買日 ,要參選的人,要是跑攤經過這裡, 我一定帶去吃美食。」當地都是賣一些眷村菜, 不見的合每個總統候選人的胃口,記得有人曾說她比較喜歡吃法國料理,那我就沒轍了。
沒聽到聳動的答案,記者不死心,再問:「最近大家都說李XX干政, 妳怎麼看呢?」
第一題雖安全過關,但還沒全身而退,還好我臨場反應不錯:「我很忙, 只關心先生的新聞 ,沒空管人家,相信每個人妻都有自己的護膚(護夫)法。」看似四平八穩, 但回家後看到媒體的標題這麼寫:
「柯控管成功,陳佩琪避談敏感話題」
反正就是要把他打成「大男人主義」者,我則是個會失控的大嘴巴就是了,唉! 看來再怎麼節制,我都是輸家, 甚至還有一家媒體, 乾脆使出這一招,把問的問題去頭去尾,直接下這樣的標題:「 陳佩琪被問干政, 但她否認」,直接把李XX的名字拿掉,就成功地把干政的大帽子扣到我頭上了, 讓人覺得我被問到有干政嫌疑, 而自己在否認, 喔喔,這記者寫作技巧不錯,護主有功,該打賞去當不分區啦,不過回頭想想,我還真是悽慘哪, 老公又沒要選, 還是有人對我不善罷干休…
文字記者或政論節目主持人要如何達到他們心中的目的,戲法是人人會變,但巧妙各有不同,最近有某政論節目主持人被提名為某黨的不分區立委安全名單,被譏是酬庸和派系分贓,但她的回應,讓我「很佩服」...
人家質疑妳的不分區是源自老公派系的分贓、酬庸結果,但妳卻能立刻把它解釋成人人都不敢質疑的「性別平等」議題,呼籲大家不要歧視妳這「職業婦女」,這招真是高明。這也讓我想起了2014年先生第一次選市長時,有個候選人某天突然酸我一句:「不是說有一個什麼職業才算是好,其實家庭主婦才是最辛苦、最該受人尊敬的行業。」我知道他是疼老婆,覺得老婆受委屈了,當時我在臉書回他:「 我很驕傲,我是一名職業婦女,也是一個24小時、全年無休的家庭主婦。」 既是職業婦女, 也是一手包辦家務的家庭主婦,我會歧視職業婦女?還是看不起家庭主婦?
其實人家質疑妳什麼,只要問心無愧, 就直接針對問題核心回答就好了,現在職業婦女這麼多,在媒體界也有很多優秀的女性從業人員,若自豪自己專業表現和戰功彪炳,被拔擢為不分區是實至名歸,那就說出自己過往的豐功偉業就是了,看是主持功力有多棒,還是去年選舉時擔任「X黑」的戰力了得,昔日「X柯」,今日「黑X」,功在黨國,所以足堪擔此重任?我個人覺得妳的同事曾在節目上找葛特曼海外連線,也曾讓柯黑在節目中大談花名冊,功力跟妳比是有過之而無不及,但無緣不分區,why?請妳說出自己比她行的地方再哪裡?這樣才能杜悠悠之口,不是嗎?至於「老公不同」這種理由就甭談了,但無論如何,請別動不動就扯出那種大家都不敢質疑的「性平」大帽子,這跟有人要選總統,動不動就扯一些「保家衛國、維護民主自由、守護台灣主權」這種沒人敢挑戰的話術同出一轍。
記者很喜歡引述我講的這句:「每回想到這裡, 心中的恨意 ,永生難忘…」不過卻很少人討論我為何有此感受?是我異於常人,太愛記恨?還是大部分的人腦袋都像電腦一樣, format一下,全都刪除忘記了?是否大家都會接受他們選後所說的:「你們夫妻大人有大量啦, 過去被汙衊抹黑的事,就別計較了吧!」甚至還有人臉皮厚到說要合作的,真要是人人都能如此寬宏大量,那法院還會有毀謗官司嗎?有人說個「蛇鼠一窩」就挨告,我們世大運後,所受的造謠、抹黑與謾罵,更何止千倍於此,一個好不容易取得政權的政黨,不思提升自己的執政能力,卻整天只想打垮別人來維繫政權,這樣的政黨,還跟我們說想繼續執政?
最後幫大家回憶一下…
《 每回想到2017年世大運後到2018年的選舉前,擁有府院執政資源的黨, 發動一整個黨的勢力和龐大資金 24小時不間斷地砲轟先生, 極盡能事地對他造謠,抹黑、抹紅、抹黃,甚至對我也不放過 ,每回想到這裡, 心中的恨意 ,永生難忘》
希望明天有媒體下這個標題:「 柯文哲管控失敗, 陳佩琪又說話了…」
https://www.youtube.com/watch?v=bfJLv0QEgA4
家庭醫生名冊 在 文茜的世界周報 Sisy's World News Facebook 八卦
《文茜的世界周報》歐洲疫情迅速擴散,義大利成重災區 上周六晚上封城北義
【歐洲疫情嚴重,義大利死亡人數已經破百,確診病例超過三千人。眼看疫情延燒,義大利政府決定,關閉全國各級學校以及大學。而瑞士取消了日內瓦車展和巴塞爾國際鐘錶珠寶展,德國也取消了今年的科隆機械展和延期舉辦漢諾威工業展。法國則決定不會停課,甚至持續為期兩週的鄉鎮縣市長選舉活動,但暫時先別握手拜票】
{內文}
在馬克洪和梅克爾選擇握手與不握手之間,只差了三天的時間,從3月5日起,義大利/德國/法國/西班牙,不幸淪為全球中國以外新冠肺炎疫情最為嚴重的前七名,全歐洲確診病例已經超過6000人,德國已經增加到639,法國也達到613例,截至3/6確診病例為4636人的義大利接近伊朗,單日死亡人數增至49人,為全球第一,累計死亡人數為197人,遠遠超過伊朗的124人,當然是歐洲疫情急速擴張的輻射中心,威尼斯的嘉年華狂歡節從2/15開始,本來要進行到2/25日,每年吸引成千上萬的遊客。
威尼斯狂歡節是歐洲二月份學校寒假除了滑雪以外的首要選擇,每年平均三百萬名遊客中絕大多數是歐洲人,提早結束的米蘭服裝週,並沒有影響到緊接著的巴黎時裝周,馬克洪甚至親自在愛麗榭宮設宴款待150位設計師,但是巴黎時裝周還沒有結束,法國的疫情已經一發不可收拾。一整個星期的歌聲與祈禱,在Mulhouse這個福音派教會裡,每天最多可以容納2200人的場地,48小時之內有10位參加了這場集會的教徒被確診為新冠肺炎,成為法國最大的新冠肺炎的疫灶。位於德法和瑞士邊境的這個城市Mulhouse,在2/17-2/24的一星期的寒假期間舉辦了大型集會。
((Mulhouse福音派教會/Nathalie Schnobelen)
法國人喜歡以親吻來互相問好,我們當然也是這樣做,當時我們當然不能想像這樣做有危險,問題是2200位來自全法國和其他鄰國參加這場集會的人,完全沒有登記的名冊,根本沒有任何姓名記錄
衛生主管機關也根本放棄尋找他們,因為為時已晚,如果還有法國人有心情嘗試新的問好方式,這一批被認定為社區感染的疫情已經影響到歐盟議會的運作,這個城市距離歐盟議會所在地只有97公里,下週上場的三月份全會是否仍然在斯特拉斯堡舉行,或是將要移師到歐盟總部布魯塞爾舉行尚無定論,但是布魯塞爾也已經淪陷,歐盟總部的理事會和執委會都分別宣佈有各有一個確診病例。
(以色列總理納坦雅胡\BENJAMIN NETANYAHU)
來自所有這些國家(德國,法國,西班牙,奧地利和瑞士)的人,從那裡返回的以色列人需要在家裡隔離14天
以色列已經把含義大利在內的六個歐洲國家列為重災區,禁止這些國家的國民進入。
(德國衛生部長\JENS SPAHN)
我一直讀到關於聯邦部長是要求取消大型活動的人,事實上,「感染病保護法」預定了是由地方當局來做這項決定,在大型活動的問題上,我們(聯邦政府)負責制定規範
瑞士於上周五禁止超過1000人聚會的活動之後,已經取消了日內瓦車展和巴塞爾國際鐘錶珠寶展,德國也取消了今年的科隆機械展和延期舉辦漢諾威工業展。
(法國衛生部長/OLIVIER VERAN)
在法國其他地區所有在密閉空間中超過5,000人的公共聚會,並且地方當局將與當地市長協調取消聚會的建議,即使是露天場所可能會傳播病毒的大型聚會
但是這是一個眼睜睜看著黃背心霸氣示威卻無法阻止的國家,因此雖然法國政府正式宣佈取消了3/1的巴黎半馬比賽,還是有不聽指令在臉書上揪團自行上街路跑的人群。
(警察vs跑者)
所有聚會都被禁止,我只能要求你們...,(我們起跑了,跑吧!跑吧!)
新冠肺炎考驗的是一個開放自由的社會裡,非強制性的個人自律能力。
(法國里昂民眾)
我們全都帶了冠狀病毒,我們都正在咳嗽
沒有辦法阻止球迷激動行徑的義大利政府,下令所有重大體育賽事包括義大利甲級足球賽,將在沒有觀眾的情況下進行為期一個月的比賽。
(杜塞道夫衛生局長/KLAUS GOEBELS)
大多數新冠肺炎患者可能有80%有類似流感的輕度症狀,他們絕不需要去診所,他們可以來這裡篩檢然後回家,那些情況變得更糟的人將被機動服務團隊查訪
德國的公共衛生屬於州級地方政府的行政職責,聯邦政府只在基本的法律框架之下,成立了國家級的危機小組,實地是由地方衛生機關,會根據具體情況決定關閉學校,但是這樣的分工影響最大的是醫療器材的分配和供應。
(藥劑師/RENATE SCHLINDWEIN)
口罩和消毒劑已全部售完,我們無法從公司那裡得到任何東西
德國曾經在2月3日前往武漢撤僑的班機上,同時運送10,000套全身防護服支援中國,但是一個月之後,聯邦衛生部和內政部在在3月3日一份聯合聲明中,正式禁止出口所有防護性醫療設備衛生,包括口罩 手套和防護工作服等,最危急的是本身沒有生產口罩的義大利,將在兩天內從南非獲得80萬個口罩,但要應付這種情況還需要數千萬,而南非出現的首例確診也來自義大利北部。
(義大利總理/孔蒂)
我們認為暫停教學活動是正確的做法,直到本月15日
義大利總理孔蒂在星期四晚間緊急簽署了行政命令,要求所有學校和大學都從3月4日起停課,這使全世界13個國家將近三億兒童無法上課,聯合國警告,「前教育中斷的全球規模和速度是空前的」。
(義大利總理/孔蒂)
因為我們目前的醫院結構和衛生系統,無論它多麼出色和有效,要承擔的風險過重,這是一個我們無法避免的問題,需要在短時間內解決,因為如果隨後發生巨大的危機,我們在加強治療會遇到問題。謝謝。
停課只是消極避免醫療系統的加速崩壞
(法國衛生經濟學家/Bizard)
我們同時看到一個政治背景,不論是在中國還是在伊朗,極權政治下不透明的資訊和掩蓋真相的作法,沒法圍堵一場流行病,然後我們也看到民主社會裡,(義大利)一個由地方主導而中央政府相對較弱的制度下,也難以回應這種公共衛生危機
正如德國明鏡週刊上週的封面專題所言,「我們還沒準備好」,公衛專家雖堅稱不需要恐慌,但明鏡週刊直言疫情一旦擴散,德國醫藥體系恐將崩潰,公衛系統是由中央總體指揮的法國,也正面臨進入疫情第三階段的倒數。
(全球健康安全聯盟秘書長/Jan Cedric Hansen)
進入第三階段不是失敗,而是一種面對疫情現實的戰略轉變
(France 2 晚間新聞主播/Anne Sophie Lapix)
我們什麼時候會進入第三階段,「一場流行病的疫情是無法阻擋的」,馬克洪今天晚上已經這樣宣佈
以目前法國的規定,疑似感染的病患要撥打一個新冠肺炎的專線,但是在第三階段,病患要直接聯絡他的家庭醫生,由他來負責治療和安排如何回家,主要目的在保留醫院的重症病房給病情嚴重的患者
(法國RTL電台主播/Yves Calvi)
您是站在第一線的全科家庭醫生
(法國全科家庭醫生聯盟理事長)
是的,但是幾乎是光著身子,(為什麼?),因為沒有口罩,沒有防護器材,三個疫情最嚴重的地區今天早上才收到,其他地區則還要等上一到兩天
馬克洪也以推文宣佈簽署了一項行政命令,徵收所有防護口罩的生產和庫存,這些口罩是準備發送給有可能和新冠肺炎病患接觸的醫護人員,一共有一千萬個準備發給全法國的藥局,平均一家藥局可以分到十盒,這樣夠嗎?顯然不夠。換句話說,同樣禁止收購販賣和出口國產口罩,但是法國在停課與否的決策上不同於義大利。
(法國教育部長/Jean-Michel Blanquer)
在我們所有沙盤推演的劇本裡,沒有這個選項
(蒙地卡羅電台時事主播/Jean Jaques Bourdin)
即使新冠肺炎疫情在全法國一發不可收拾,未來都不會有一天決定讓所有學校和大學停課?(不會)
法國不僅決定未來不會停課,甚至決定不取消下週開始,為期兩週的鄉鎮縣市長選舉。
(法國內政部長/Christophe Castaner)
鄉鎮縣市長選舉將如期在3月15入及21日舉行,我們希望這場選舉可以在良好的環境下順利進行,我們希望可以動員民眾參加,而且不必擔心地前往投票
只是在無法進行大型集會,以及要避免握手拜票的情況下,這場被視為馬克洪期中考的鄉鎮縣市長選舉,完全被新冠肺炎疫情屏蔽,而且沒有人敢預估投票率。羅浮宮自上周日起關閉,因為工作人員以新冠肺炎而引用撤離權,三天之後羅浮宮現已重新開放,羅浮宮再度開放,巴黎的香奈爾依然是香奈爾,但是令人驚艷的不再是台上的衣香鬢影,令人驚訝的是台下沒有任何戴口罩的人,巴黎時裝周在3/3結束,
也許也是一個華麗富裕無憂無慮時代的結束。
家庭醫生名冊 在 Dr Who Facebook 八卦
說實話,大家老早便預計到「海外醫生」的問題必定捲土重來。
這個問題也答過很多次了。
香港不夠醫生根本就是將問題過度簡單化。我們醫生總數大概一萬五千人,其中一半在公營機構服務,其餘的都是私家和已退休的醫生;公私營病人的數目卻是著名的「九一比例」,也就是全港九成病人都依賴公營服務。
那麼是整個醫管局也不夠醫生嗎?其實最常爆煲的只是內科、兒科,其他專科的人手也不是十分充裕,但仍尚算有呼吸的空間。反觀二十年前,醫管局沒錢請醫學生,說了句「醫生人手過剩」。現在醫生都跑到私家市場了,醫管局有錢請新來的醫生嗎?沒有的話,湧來一班醫生又會在何處落腳?
之前說提供撥款,讓醫生、護士加班。落到各部門手中,計鐘方法卻又五花八門,又諸多制約,常聽到某些主管不讓人加鐘、又說某些時間不能計數。說好的誘因呢?
醫生少,病人多,但為甚麼大家也湧到醫院呢?
其一,是大眾仍不相信普通科、家庭醫學科門診,預約方式又麻煩,收費又差不多,倒不如衝到急症室更方便。
其二,是一般門診排期太長,衝進醫院可以立即有專科跟進,又不用收費,何樂而不為?而且久病未醫,未等到門診卻又病況加劇,醫院便是唯一出路。
要說為甚麼門診排期那麼久,我們又先要回到第一點了。很多長期病患其實可以在家庭科跟進,這也是家庭醫學專科的精粹。香港卻大多不信任家庭醫學,堅持留在專科門診。另外,我們醫管局的藥物名冊分開幾欄,專科有的藥,家庭科、普通科未必會有,於是便滯留在專科門診了。
其三,是大家還未學懂甚麼叫做急症。頭痕、腳痛、皮膚癢都要來急症;心口有點不適,怕心臟病發,卻大老遠慕名從新界東去到港島西求醫,又說是急症;喘氣喘了三個月,不正常,卻何急之有?醫學院一年級也教過 CURB-65,說的就是即使肺炎也未必需要入院治療,香港卻每逢發燒也要到急症室看看。只要搭一句「有事係咪你負責」便凡事也是急症了。
再談質素問題。
我身邊不少外國回流的醫生。有西方國家的、有內地的,大都是因為家庭原因才來到香港執業。難不成人家在英美澳紐加吃飽飯沒事做,吃炸魚薯條吃厭了,要來香港感受一下當值36小時和泛亞集團的叉雞飯嗎?
工作環境不好,自然不會有人「慕名而來」工作。這個時勢、情況會選擇來香港的,會是所為何事呢?來到香港又立志留在公營機構的人,我心感佩服。借問有多少這類勇士?
齊國醫生平均考70分、秦國考生得60分、越國才子只得50分,我將科舉的合格線降至50,對齊國醫生的吸引大,抑或是越國會更多才子飛奔過來投考科舉?
會計、建築、律師,每個地方都因為有自己的本土知識,需要本地考試。來到人命關天的醫科,卻試也不考。因為人手不夠,我便要徵召全球所有自稱醫生的人。其實很多病人靠著互聯網倒轉來教醫生應如何看症,不如叫他們也來應徵?應否考試,我也懶得回應了。
左一句「醫生不夠」、右一句「海外醫生」,請問是可以解決到上述哪一個問題?千絲萬縷的問題多年來放著不解決,現在只說增加人手便會守得雲開,未免太看輕香港醫療問題了。
最後容許我加一句。香港餐飲業因疫情一片愁雲慘霧,我絕不會說一句「甭聽那些廚師、侍應、老板廢嗡」,我也希望大家不要隨便說「個班醫生亂講」。多一點尊重,討論也好像會更添一點建設性。
P.S.
消息一出,我便跟 Dr 文科生 說他可以回來工作了。
他說澳洲生活多好,為何要回來受苦。
一邊廂,我想飛到澳洲中他一拳;
另一邊廂,我反駁不了他。
家庭醫生名冊 在 香港家庭醫學醫生名單 - 醫德網 的相關結果
香港家庭醫學醫生名單- 為病者及其家人提供全面性和連貫性的基層健康護理,包括生理上和心理上的治療及社康問題上的輔導,並為病者統籌其他專科醫生及輔助醫療的轉介和 ... ... <看更多>
家庭醫生名冊 在 註冊醫生名單- 香港醫務委員會 的相關結果
香港醫務委員會, 醫務委員會批准出版的醫生名錄. ... 根據《香港註冊醫生專業守則》第5.2.3.7條,醫務委員會批准專業醫療組織出版醫生名錄,醫生 ... 香港家庭醫學學院 ... <看更多>
家庭醫生名冊 在 尋找家庭醫師 的相關結果
尋找家庭醫師 ... 台北市100中正區懷寧街92號4樓; (02)23310774; (02)23832844; [email protected]; 郵政劃撥帳號:10521887; 戶名:社團法人台灣家庭醫學醫學會 ... ... <看更多>