為了一個重要的訊息,公開私密照一張XD
幾年前我因為婦科抹片檢查出現異常,進一步檢查才發現居然是HPV子宮頸癌前期病變。
是高致癌型最兇猛的那種。
我一個人坐在婦產科面對醫生,聽著她解釋,心亂如麻。
冷靜地約好局部切除手術的日期,我在開車回家的路上邊開邊崩潰痛哭。
那時候對HPV病毒了解不多,儘管醫生說,「人生只要一次性行為就有可能會得,而且即使沒有性行為,也有機率因為接觸皮膚傷口、黏膜或體液而感染。例如游泳池、溫泉...」
但我還是內心自我控訴,覺得這種症狀似乎隱含著各種羞恥。
甚至疑神疑鬼,懷疑醫生說這是個及早發現就很好控制的情形,不過是場面話而已。
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回到家後,我撥了視訊給當時人在美國的工程師。
他接電話時正喜孜孜的煮泡麵,還加了一顆蛋。一看螢幕發現我雙眼紅腫,「妳怎麼了?」
「我想......我們還是到此為止,不要繼續聯絡好了。」我哽咽地說。
「發生什麼事了?」
「我可能不會活很久,也可能會沒辦法生孩子,為了你的幸福,我們還是不要繼續來往好了...」
(現在我邊寫邊想不起來到底當初為什麼那麼Dramatic呢啊哈哈)
「!!!!」
.....然後他的泡麵就爛掉了。
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後來當然沒有什麼我擔心的那些事,做完局部冷凍切除手術後,靜養一個月後我就活蹦亂跳了,當時也打了HPV的疫苗。
不過這段心境轉折,從震驚、羞恥、了解、面對、解脫。一路上,都是非常獨特的,女性才真正能彼此理解的經驗。
後來只要是HPV防治的衛教議題,我都會義不容辭的宣導。也跟醫生一起開過記者會。因為我太能感同身受,女生要不就是傻傻從來沒有關心過自己的健康、沒想過這種事情會發生在自己身上;要不就是當發現自己有這個問題之後,很冤枉的被控訴「行為不檢點」。
錯,錯,錯,這是但凡女性都有可能會得到的風險,其實男人也不例外,只要是人,一生就有八成機率感染HPV,早確認、早面對就能早解決。
有個女網友的媽媽,當時看到我們的記者會之後,傳了簡訊給我,來信大意如下:
|御姊愛謝謝妳勇敢站出來,謝謝妳讓我跟我的女兒道歉。
當我知道我的女兒得到子宮頸癌前期病變時,我第一時間是無法接受,覺得女兒變壞了,覺得她一定是亂交朋友才會得病。
在我女兒最需要我的時候,我讓她失望了,我懷疑她、不信任她還說話刺傷她。看到報導我才知道,原來是這樣。我已經跟她道歉,會陪她一起面對。|
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一直都覺得,如果自己不那麼美好的遭遇,能夠成為別人生命轉折的祝福,那麼,或許那些不那麼美好的事,都有了來自上天的美意。
也感謝那個泡麵爛掉的人,那天也是紅著眼眶,陪我聊了好久好久。
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HPV=Human Papillomavirus
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子宮頸癌第一期症狀 在 MedPartner 美的好朋友 Facebook 八卦
知名主播傅達仁先生選擇在瑞士進行 #安樂死,引發了國內對安樂死到底能否合法化的討論。雖然國內還沒有合法的安樂死,但在我的經驗裡,如果 #安寧緩和醫療 如果做得好,其實也是對生者、死者完滿的結局。底下我想分享自己和某位患者的故事,為了符合敘事醫學倫理,患者的部分資訊我會稍做變動。
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在安寧病房輪訓時,我接到一位剛入院的患者,47歲,肝癌末期,我們就姑且稱他阿忠吧。當時他的肝腎功能都已經非常糟糕,不太能處理蛋白質,也不太能處理水分。但安寧緩和最重要的議題,已經不是「治癒患者」,而是讓患者能夠順利、在痛苦最低的狀況下完成人世間的功課,同時也讓生者與死者互相做到我們稱做 #四道人生 的「道謝、道歉、道愛、道別」,以求生死兩相安。
所以照顧阿忠的過程中,與其說我在擔任他的醫師,某種程度上,整個安寧醫療團隊更像是在擔任他的許願池,和家屬一起盡力在身體、心靈上讓患者能夠更平靜、更順利、更不留下遺憾。
阿忠有過兩段婚姻,其中一段非常短暫,因為年輕氣盛和妻子吵架,就離婚了,留下一個兒子和前妻共同生活。後來阿忠陸續做過幾份工作,但因為教育程度不高,被人利用,結果吃上了票據法的官司進了監獄。出獄後一直靠打零工維生,但也染上酗酒的惡習,某種程度上,他的肝癌和肝硬化很可能就是這樣引起的。因緣際會下,阿忠認識了一位越南女子阿嬌(化名),兩人墜入愛河,雖然沒有結婚,但是感情極好,一起經營麵攤,生意雖然普通,但生活也還過得去。老天爺在阿忠的人生最後幾年,待他其實不薄,但也就只有這幾年了。
接下來的故事,就是阿忠出現黃疸、腹水的症狀,之後開始血便。入院後診斷為肝硬化及肝癌末期,依照病況惡化的速度,已經不久於人世,在醫師評估後,輾轉進入了安寧病房,和我們結緣。
「阿忠,你有什麼人特別想見的嗎?」某天在查房後,我問。
「我兒子吧。」阿忠低聲說。
「你有兒子?你之前都沒講過誒。」我驚訝地回道。
「年輕的時候不懂事,拋妻棄子,現在自己孤單死也是報應啦。」他的眼眶紅著,但眼淚沒有滴下來。不知道是因為輕度的脫水,還是想在我面前保持一些男人的尊嚴。
「那我幫你找他好不好?」
「免啦!他一定很恨我,不會想跟我見面的。」
「不試試看怎麼知道?」他的紅粉知己阿嬌回道。
於是我跟阿嬌展開了尋人任務,當時的狀況好像卜學亮在電視上的超級任務節目一樣,到處打電話、到處問人,但也真如阿亮說的「凡走過必留下痕跡」,最後真的讓我們找到他兒子了!只是遺憾的是,他的太太死得比他更早,早在四年前就因為子宮頸癌過世。
「你會願意來看看你爸嗎?」
「跟他見面的話,我不知道要說什麼。」
「也不一定要說什麼。或者,要說什麼,等你們見面的時候就知道了。」
隔天,我告訴阿忠我們找到他的兒子了。
「他願意來看我嗎?」阿忠的表情閃過一絲激動。
「他說會來,只是他說很久沒見面,怕不知道要說什麼。」
「那可以幫我買兩瓶養樂多嗎?」
「蛤?養樂多?」
「我已經忘記我兒子長什麼樣子了。但我記得他小時候,我們最開心的時候,就是我下班後帶兩瓶養樂多回家,一人一瓶,一起吹電風扇看卡通。」
時間到了他們父子相見的那天。我陪著他兒子走進病房,父子就是父子,簡直就是一個模子刻出來的。當天他們說了什麼,我不知道。但從病房門口經過時,我聽到了阿忠的笑聲,那是他入院後從沒發出過的笑聲。我被笑聲吸引住,忍不住站在病房門口,往裡面看。原本阿忠已經虛弱到很難說話,但那天我只看見他們一人拿著一瓶養樂多,不停聊著,好像想把這十幾年沒說完的話都說完一樣。
那天有點忙,只記得後來阿忠跟我說:「趕快去打拼,不要跟我一樣要死了才在後悔。」
四天後,阿忠在病房的宗教師,以及阿嬌的陪伴下離開人世。
本以為故事就這樣結束了,一直到兩年後的某一天,我突然收到一封簡訊。
「醫生!我爸來看我了,他走了以後從來沒來我的夢裡。他說他現在過得很好,跟我說讀書隨便讀就好,不要太認真。真的很搞笑誒他!謝謝醫生,我現在也過得很好,大學快畢業了,明年想要先當兵存錢,再去考研究所。我只是想幫我爸跟你說謝謝,他很木訥,一定沒有跟你說過謝謝。但他一定很感謝你的!」
看到這則簡訊時,我的視線也不爭氣地模糊了。我也想跟阿忠說:謝謝你,讓我參與你生命的最後一段過程。這些年我做了一些自己覺得有意思的事,但也還是犯蠢做了一些感到後悔的事。但這就是人生吧。我們有緣再見了。
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僅以此文紀念曾經教導過我的眾多病人們。也要謝謝所有曾經,和持續從事安寧緩和醫療的醫護人員、社工師、宗教師、心理師等團隊人員,以及願意相信我們,把家人交付給我們,並一起成為團隊成員的眾多家屬。大家一起努力做到 #生死兩相安 ,讓諸事最終都能圓滿,真的是最大的功德。死亡既然無可避免,那麼讓人們有尊嚴地死去,是整個社會應該面對的共同課題。安樂死跟安寧緩和醫療,都只是選項之一,我們應該更加敞開心胸,不要避諱談論死亡,對死者抑或是生者,都會是好事一樁。
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子宮頸癌第一期症狀 在 阿包醫生陪你養寶包 - 小兒科巫漢盟醫師 Facebook 八卦
#單一性伴侶也有可能罹患性相關疾病
前陣子有位粉絲寄信詢問阿包醫生的意見,因為她很猶豫是否該讓她的女兒施打HPV疫苗?同時她還很緊張地跟我分享在Dcard上看到一篇老婆被老公感染HPV的故事,因為她從不認為這種事會發生!
其實自從和老婆 Dj琦琦-醫師娘陪你當媽媽 結婚後,我就鼓勵她去施打疫苗,而現在的我又是一位女孩的爸爸,所以關於HPV的相關議題都有些涉略,今天我就針對HPV常見的問題來跟大家聊聊!
㊙️HPV跟性行為單純的你有什麼關係?
✅HPV是Human Papillomavirus,人類乳突病毒的縮寫。不論男女,人類一生感染HPV的機率高達八成。
✅目前已知的HPV型別約100多型。依流行病學研究結果,將其分為高致癌型:包括16、18、31、33、45、52、58型等,可能引發子宮頸癌、肛門癌、外陰癌、陰道癌;而引起尖形濕疣(俗稱菜花)的6、11型屬於低致癌型。
✅HPV最主要透過性行為傳染,即使是單一性伴侶,也有近6成機率感染HPV,一生中累計3-6位性伴侶感染HPV的風險約高達9成。
✅除了性行為外,HPV也可透過接觸皮膚傷口、黏膜或體液而感染。例如游泳池、溫泉、門把、沙發等都有可能帶有HPV病毒。
㊙️HPV跟「他」有什麼關係?
✅根據美國研究,相較於女性被感染有超過60%產生抗體,男性只有不到10%產生抗體。未施打HPV疫苗的18-70歲男性,感染菜花後即使經手術治療,仍有4成的復發率,還可能重複感染。
✅HPV感染者一般沒有明顯症狀,通常大部分的感染會在一年內自行清除;當HPV感染超過一年不消失,就稱為持續性感染,持續感染HPV後可能10-20年後會致癌。
㊙️定期子宮頸抹片檢查還需要採取其它預防措施嗎?
✅政府每年有提供30歲以上的女性做免費的子宮頸抹片檢測,然而抹片並無法真正預防病毒感染,超過9成的子宮頸癌是因為持續感染高致癌型HPV而造成,持續感染HPV後可能10-20年後才會致癌。
✅90%以上的子宮頸癌可以預防,施打HPV疫苗有機會預防如第16,18型等高致癌型別。持續感染高致癌型HPV,除了導致輕度子宮頸癌前病變的惡化,更是形成中、重度癌前病變的主要原因。
✅年紀越大,感染高致癌型HPV並罹患子宮頸癌前病變的風險越高。當女性持續感染高致癌型HPV,十年後變成重度子宮頸癌前病變風險為13.6%(22-32歲),21.1%(40-50歲) 。
✅曾罹患子宮頸癌前病變而接受局部治療的婦女仍是高危險群,重度子宮頸癌前病變的復發率為5-10%,演變成子宮頸癌的風險則比普通人高出2-4倍。
㊙️如何有效預防HPV?
✅HPV預防三關鍵:#安全性行為、#依醫囑接種HPV疫苗、#女性定期接受抹片檢查。沒錯,落實這三點就能降低HPV的感染風險。
✅有6%的子宮頸癌屬於子宮頸腺癌,因好發於子宮頸深處,不容易透過抹片檢查發現。因此建議除了定期抹片檢查外,也要依醫囑接種HPV疫苗,保護更完整!
㊙️HPV疫苗好多種差別在哪裡?
HPV疫苗目前在台灣有2價、9價供選擇。跟其他疫苗一樣,疫苗價數代表疫苗所含的抗原型別,價數越高代表所含的HPV型別越多。
✅2價疫苗可涵蓋第16、18型,適用於9歲以上女性。可預防子宮頸癌、輕度外陰癌癌前病變及輕度陰道癌癌前病變
✅9價疫苗可涵蓋第6、11、16、18、31、33、45、52、58型,適用於9-45歲男性及女性。可預防子宮頸癌、中重度外陰癌癌前病變、中重度陰道癌癌前病變、肛門癌及尖形濕疣(菜花)
✅歐洲婦女與陰道鏡學會建議,不論HPV感染狀況,仍可為9-45歲婦女提供HPV疫苗接種
⚠️小叮嚀
在孩子有性經驗前施打疫苗是最能有效預防的方法之一,務必把握在關鍵期內完成接種。疫情期間,除了常洗手、勤消毒,做好個人衛生防護外,也鼓勵主動出擊積極預防其他病毒。
IPVS 國際乳頭瘤病毒學會更指出,疫情期間民眾主動預防HPV的行為下降40%,因而錯失早期預防的黃金時間,讓自己暴露在HPV相關疾病的高風險之中。
讓我們一起守護我們的另一半及下一代,遠離HPV的危害!
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