知名主播傅達仁先生選擇在瑞士進行 #安樂死,引發了國內對安樂死到底能否合法化的討論。雖然國內還沒有合法的安樂死,但在我的經驗裡,如果 #安寧緩和醫療 如果做得好,其實也是對生者、死者完滿的結局。底下我想分享自己和某位患者的故事,為了符合敘事醫學倫理,患者的部分資訊我會稍做變動。
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在安寧病房輪訓時,我接到一位剛入院的患者,47歲,肝癌末期,我們就姑且稱他阿忠吧。當時他的肝腎功能都已經非常糟糕,不太能處理蛋白質,也不太能處理水分。但安寧緩和最重要的議題,已經不是「治癒患者」,而是讓患者能夠順利、在痛苦最低的狀況下完成人世間的功課,同時也讓生者與死者互相做到我們稱做 #四道人生 的「道謝、道歉、道愛、道別」,以求生死兩相安。
所以照顧阿忠的過程中,與其說我在擔任他的醫師,某種程度上,整個安寧醫療團隊更像是在擔任他的許願池,和家屬一起盡力在身體、心靈上讓患者能夠更平靜、更順利、更不留下遺憾。
阿忠有過兩段婚姻,其中一段非常短暫,因為年輕氣盛和妻子吵架,就離婚了,留下一個兒子和前妻共同生活。後來阿忠陸續做過幾份工作,但因為教育程度不高,被人利用,結果吃上了票據法的官司進了監獄。出獄後一直靠打零工維生,但也染上酗酒的惡習,某種程度上,他的肝癌和肝硬化很可能就是這樣引起的。因緣際會下,阿忠認識了一位越南女子阿嬌(化名),兩人墜入愛河,雖然沒有結婚,但是感情極好,一起經營麵攤,生意雖然普通,但生活也還過得去。老天爺在阿忠的人生最後幾年,待他其實不薄,但也就只有這幾年了。
接下來的故事,就是阿忠出現黃疸、腹水的症狀,之後開始血便。入院後診斷為肝硬化及肝癌末期,依照病況惡化的速度,已經不久於人世,在醫師評估後,輾轉進入了安寧病房,和我們結緣。
「阿忠,你有什麼人特別想見的嗎?」某天在查房後,我問。
「我兒子吧。」阿忠低聲說。
「你有兒子?你之前都沒講過誒。」我驚訝地回道。
「年輕的時候不懂事,拋妻棄子,現在自己孤單死也是報應啦。」他的眼眶紅著,但眼淚沒有滴下來。不知道是因為輕度的脫水,還是想在我面前保持一些男人的尊嚴。
「那我幫你找他好不好?」
「免啦!他一定很恨我,不會想跟我見面的。」
「不試試看怎麼知道?」他的紅粉知己阿嬌回道。
於是我跟阿嬌展開了尋人任務,當時的狀況好像卜學亮在電視上的超級任務節目一樣,到處打電話、到處問人,但也真如阿亮說的「凡走過必留下痕跡」,最後真的讓我們找到他兒子了!只是遺憾的是,他的太太死得比他更早,早在四年前就因為子宮頸癌過世。
「你會願意來看看你爸嗎?」
「跟他見面的話,我不知道要說什麼。」
「也不一定要說什麼。或者,要說什麼,等你們見面的時候就知道了。」
隔天,我告訴阿忠我們找到他的兒子了。
「他願意來看我嗎?」阿忠的表情閃過一絲激動。
「他說會來,只是他說很久沒見面,怕不知道要說什麼。」
「那可以幫我買兩瓶養樂多嗎?」
「蛤?養樂多?」
「我已經忘記我兒子長什麼樣子了。但我記得他小時候,我們最開心的時候,就是我下班後帶兩瓶養樂多回家,一人一瓶,一起吹電風扇看卡通。」
時間到了他們父子相見的那天。我陪著他兒子走進病房,父子就是父子,簡直就是一個模子刻出來的。當天他們說了什麼,我不知道。但從病房門口經過時,我聽到了阿忠的笑聲,那是他入院後從沒發出過的笑聲。我被笑聲吸引住,忍不住站在病房門口,往裡面看。原本阿忠已經虛弱到很難說話,但那天我只看見他們一人拿著一瓶養樂多,不停聊著,好像想把這十幾年沒說完的話都說完一樣。
那天有點忙,只記得後來阿忠跟我說:「趕快去打拼,不要跟我一樣要死了才在後悔。」
四天後,阿忠在病房的宗教師,以及阿嬌的陪伴下離開人世。
本以為故事就這樣結束了,一直到兩年後的某一天,我突然收到一封簡訊。
「醫生!我爸來看我了,他走了以後從來沒來我的夢裡。他說他現在過得很好,跟我說讀書隨便讀就好,不要太認真。真的很搞笑誒他!謝謝醫生,我現在也過得很好,大學快畢業了,明年想要先當兵存錢,再去考研究所。我只是想幫我爸跟你說謝謝,他很木訥,一定沒有跟你說過謝謝。但他一定很感謝你的!」
看到這則簡訊時,我的視線也不爭氣地模糊了。我也想跟阿忠說:謝謝你,讓我參與你生命的最後一段過程。這些年我做了一些自己覺得有意思的事,但也還是犯蠢做了一些感到後悔的事。但這就是人生吧。我們有緣再見了。
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僅以此文紀念曾經教導過我的眾多病人們。也要謝謝所有曾經,和持續從事安寧緩和醫療的醫護人員、社工師、宗教師、心理師等團隊人員,以及願意相信我們,把家人交付給我們,並一起成為團隊成員的眾多家屬。大家一起努力做到 #生死兩相安 ,讓諸事最終都能圓滿,真的是最大的功德。死亡既然無可避免,那麼讓人們有尊嚴地死去,是整個社會應該面對的共同課題。安樂死跟安寧緩和醫療,都只是選項之一,我們應該更加敞開心胸,不要避諱談論死亡,對死者抑或是生者,都會是好事一樁。
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子宮頸癌末期症狀 在 林靜儀醫師 Facebook 八卦
[癌症篩檢竟然沒有分級醫療]
謝謝診所協會全聯會廖慶龍理事長、陳俊宏秘書長,還有
南投縣診所協會陳宏麟理事長、桃園市診所協會藍淑貞總幹事、新竹縣診所協會麥建方理事長和鄭集鴻秘書長,一早從南投、台中、新竹、桃園等地與會,提供意見與經驗。
衛福部推動乳癌、大腸癌、口腔癌和子宮頸癌篩檢,讓這四個癌症能夠透過早期檢查、早期治癒,減少後來重症時的醫療資源,更讓病人能夠及早治療,不必承受末期的痛苦或是較多的治療副作用。
但是,這四癌篩檢,是基層執行或是大醫院呢?
以分級醫療的立場來看,輕症與一般慢性疾病照護是在基層醫療院所,癌症篩檢的對象是「對於還沒有症狀的可能病患」,那更應該是由基層診所做為主要的執行單位才對;在執行篩檢的過程和對於篩檢結果判讀的衛教過程,也更是基層醫療院所對於民眾的生活習慣、健康促進、以及慢性病控制,進行了解和衛生教育的時候。
但是包括給付和鼓勵制度,以及長期以來民眾的就醫習慣,還有評鑑等因素,有大半的癌症篩檢是在醫學中心完成的。這不是很荒謬嗎? 根據分級醫療制度,篩檢和確診應該是從基層診所和地區醫院,到了需要進行癌症手術和治療,才轉介到醫學中心才是吧?
這半年持續與四癌相關的醫學會、診所協會,還有負責癌症防治的國民健康署,討論了影響現行癌症篩檢分布於醫院的問題,醫院跨區跨縣市去「搶」癌症篩檢業績的問題,以及因為「衝業績」讓醫學中心年輕醫師大增的篩檢業務量等等問題,做了幾場溝通與討論。也了解不同縣市動能和協會組織差異,能夠承接癌症篩檢能量的不同。 接下來我們會協調衛福部內部,包括國健署和健保署資源整合,以及地方串連合作的各種模式,逐步修改目前的癌症篩檢由大醫院(主動或被迫)「吃掉」的狀態,在癌症防治上,落實分級醫療,讓民眾可以得到基層醫療團隊完整的癌症防治照護。
子宮頸癌末期症狀 在 三立新聞 Facebook 八卦
【奕起聊健康】女人大肚子要小心 醫:不是胖恐是卵巢癌
高畫質直播看這裡 >> http://bit.ly/2RnzUae
【這集節目您將會知道,卵巢癌為什麼是沉默殺手,女人為什麼要有自己的婦科醫師,以及為什麼要小心大肚子?】
衛福部統計處在6月16日公布108年國人十大癌症,其中【卵巢癌】擠下【子宮頸癌】進入排行榜第十名。
卵巢癌是啞巴殺手,初期沒有明顯症狀,75%的卵巢癌被診斷出來時通常已擴散屬末期,所以死亡率佔婦科癌症中的比例相當高。到底卵巢癌該怎麼預防?最愛找哪些人?
這集節目我們邀請和信治癌中心醫院-婦科資深主治醫師-林德熙醫師,請她為我們深度分析?
請跟著主持人郭奕均 Maggie的直播鏡頭,帶大家【奕起聊健康,讓自己更健康】。
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#郭奕均 #卵巢癌 #林德熙
子宮頸癌末期症狀 在 [email protected] Youtube 的評價
子宮頸癌 專題 - 楊永基臨床腫瘤科專科醫生@FindDoc.com
資料來源:https://www.FindDoc.com
背景:姚小姐今年25歲,有正常的性生活。她聽說女性有性行為之後才接種HPV子宮頸癌疫苗,效用不大。
(一) 接種HPV子宮頸癌疫苗能預防子宮頸癌嗎?是否還有其他預防方法? 0:23
(二) 子宮頸癌的早期症狀並不明顯?有哪些徵兆顯示患子宮頸癌呢? 2:15
(三) 如何檢查和診斷子宮頸癌? 3:43
(四) 如患上子宮頸癌,治療方法有哪些?治愈的機會高嗎? 5:04
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子宮頸癌末期症狀 在 2010-02-03公視晚間新聞(子宮頸癌初期症狀不明顯四成罹癌不 ... 的八卦
子宮頸癌 "子宮頸癌是婦女的健康殺手,必須要透過定期檢查來及早防治。而根據婦癌醫學會的調查,有超過四成罹患子宮頸癌的婦女初期都有分泌物增加、 ... ... <看更多>