先生今天下午要去北車的地下街舉辦簽書會,對於他能名列作家行列,還能辦起簽書會一事,打從心底羨慕,期盼哪天自己也能跟他一樣「夢想成真」!
今天從書中CO出一段,又要來考驗大家閱讀長文的耐心…
我很喜歡先生「白色力量」這本書中,他和病人之間的一段互動:
『大老闆因敗血症引發心肺衰竭,經過55天葉克膜的救治後康復出院,半年後又發現淋巴癌,經最好的藥物, 最好的腫瘤醫生診治, 但卻一再復發…
病人焦急的問: 「柯醫師,還有沒有其他更好的治療方法?」
醫師低著頭沉思: 「我再想想…」
某天病人突然頓悟了,對醫師說:
「我知道我這一關過不了,死定了, 謝謝你的努力, 你就不要再有壓力了…」
聽了這話,兩人都默默無言,相望了半晌,某天午夜11點多, 醫師忙完了一整天的事,繞去病房看看這個病人,這時家屬都已經離開了, 空蕩蕩的病房變成醫師和病人的午夜會談場所…
多年過去了, 當時治療過程的欣喜與挫折, 都已經遺忘,唯一記得的是兩個人在病房的午夜聊天,面對醫療窮盡、相對無言的那一幕。
人生最後的日子,醫病互信互諒,做到生死兩相安,從此心中再也沒有遺憾。醫療的成敗,不是只有幫助病人延長生命,醫生在診斷、給藥、開刀外,還有一些事可以做,甚至在什麼事都沒做的相對無言中, 也有醫生的價值在其中!』
2013年某天,先生帶著一本厚重的阿扁總統拷貝病例回家(陳致中給的) ,他說醫療小組有討論過阿扁病情,但有些神經專業,他不怎麼懂,我既是小兒神經的, 就幫忙看看, 看有哪些可以再做,或診斷有什麼疏漏的地方,接著幾天,我真的把病歷拿來好好研讀一番…
神經系統就是這樣,神經元還沒有完全破壞殆盡的,當外在因素解決後(可能是當時處的環境傷害或病人本身的心理因素) , 會逐漸修復 ,但神經元已經凋亡者, 就只能自我崩解,等後續吞噬細胞來收拾它。
前不久有一張夫妻去拜訪陳前總統的相片,當時我憑著以前腦海看過的MRI影像,把阿扁總統會有的後遺症看了一下,他伸出雙手, 低著頭跟我講述他的症狀…
當時大家東南西北聊得愉快,總統教市長為政之道,先生也一直要總統趕快將口述歷史這本書校正好(總統可能是手會抖的關係,寫的字都好大),那時九和一選舉剛結束不久,是否有提到「戰犯」一事,我真的是記不得了(在場有四個人交互聊天) ,但有提到選舉是真的。
雙方聊天,每個人通常都只記得自己喜歡聽的,聽得懂的, 或讓自己印象深刻的,我記得當天總統有問:「啊,不是督開始小英說要合作嗎?後來哪會舞阿安呢咯?」這話題我倒接得上,因先生從木柵農會出來後被分手一事, 我印象深刻,也親自問過他,於是回答總統:「小英說是選對會決定的啊 ,她也沒辦法。」
其實阿扁就是阿扁,真的是見過大風大浪, 當過八年總統的人:「蝦米?我嘛做過黨主席,選對會是我任命的耶,我是叫尹去收資料來向我報告, 不是叫尹去決定囉?講肖的!」
其實事情已是過往雲煙,不久前臉書曾寫過, 黨要不要提名,自己決定就好,買賣不成仁義在,本來君子之爭就是「兄弟登山、各自努力」,但我們卻經歷了2018年下半年那場不堪的選舉過程,至今讓我忘不了!
是誰決定自提人選, 我們是局外人,無權置喙,誰又是民進黨2018年大敗的戰犯, 黨自己去檢討就好,外人也不能說什麼,只是很好奇那一段時間,先生被鋪天蓋地的抹黑、抹黃、抹紅,究竟是誰有此通天本領去操作這個? 一個替市民還債570億的市長, 通人罵, 雜誌民調或市政評比永遠是倒數幾名, 但實在搞不懂,欠債幾千億的市長, 通人捧, 民調永遠第一?!
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過0的網紅窩窩,也在其Youtube影片中提到,李繼忠鼓勵飼主勇敢的面對,「遇到了就面對它、處理它,治好了還是可以繼續享受有彼此陪伴的日子。真的不幸擴散了、復發了,還是一樣面對它,畢竟毛孩來陪我們大概都是十幾年的時間,緣分到了就該送牠走。牠能夠很健康快樂的陪我們一段時間,最後走的時候可以很平順,那也就生死兩相安了。」 面對淋巴癌,毛爸媽能做的...
生死兩相安 在 江坤俊醫師 Facebook 八卦
(且讓生死兩相安 )
(請大家幫我轉發,讓世上再沒有遺憾)
那天去錄影 在節目中提到了一個至今仍讓我耿耿於懷的案例
他是一位75歲的伯伯
肝癌末期了 合併有肺部轉移
這次住院是因為越來越喘
在住院期間
伯伯曾和我表達過不希望急救的意思
其實那時兩位兒子也在場
但他們擔心被其他長輩指責
一直沒有簽署放棄急救同意書
那天早上 伯伯突然失去心跳和意識
我趕到病床旁 旁邊只有伯伯的小兒子
我問旁邊的護理師 放棄急救同意書簽了沒
護理師說還沒有
我轉頭問那位小兒子 怎麼還不簽
他吱吱嗚嗚就是不正面回答
我只好開始急救
我跳上床幫伯伯做心臟按摩時
我大聲數著1下2下3下4........
我喊的非常大聲
因為我在向伯伯說對不起
因為我在發洩我的憤怒
因為我知道伯伯不願意接受這樣的對待
從來沒有過在急救時我對上天祈求
請不要讓病人再活過來
但7分鐘後 伯伯的心跳恢復了正常
我把他送進了加護病房
我出來又再度試著和趕來的家屬溝通
盡我最後的努力
因為我知道很快伯伯又會需要再度的急救
但仍然沒有ㄧ位家屬願意簽署
那天 我總共急救了那位伯伯4次
我的雙臂很酸麻
心很痛
我能感覺到伯伯的肋骨在我的手掌下寸寸斷裂
每壓ㄧ下 我就向他說一次對不起
水珠順著我的臉頰滴在伯伯的胸膛上
但我卻已分不清是汗水還是淚水
第四次 伯伯終於沒有回來
我看著成一直線的心電圖
在望向伯伯的臉
我只能哽咽的向伯伯深深的一鞠躬
真的很抱歉 雖然我是你的主治醫師
但我卻沒辦法完成你最後的心願
和家屬解釋急救失敗時
我看到他兩位兒子露出如釋重負的表情
我知道他們也不願父親受苦
只是人生本來就有太多的無可奈何
生老病死
是我們終究要面對的問題
不管如何處理 可能都沒有對錯
只希望能讓生死兩相安 沒有人有遺憾
#江坤俊醫師
#生死兩相安
生死兩相安 在 MedPartner 美的好朋友 Facebook 八卦
知名主播傅達仁先生選擇在瑞士進行 #安樂死,引發了國內對安樂死到底能否合法化的討論。雖然國內還沒有合法的安樂死,但在我的經驗裡,如果 #安寧緩和醫療 如果做得好,其實也是對生者、死者完滿的結局。底下我想分享自己和某位患者的故事,為了符合敘事醫學倫理,患者的部分資訊我會稍做變動。
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在安寧病房輪訓時,我接到一位剛入院的患者,47歲,肝癌末期,我們就姑且稱他阿忠吧。當時他的肝腎功能都已經非常糟糕,不太能處理蛋白質,也不太能處理水分。但安寧緩和最重要的議題,已經不是「治癒患者」,而是讓患者能夠順利、在痛苦最低的狀況下完成人世間的功課,同時也讓生者與死者互相做到我們稱做 #四道人生 的「道謝、道歉、道愛、道別」,以求生死兩相安。
所以照顧阿忠的過程中,與其說我在擔任他的醫師,某種程度上,整個安寧醫療團隊更像是在擔任他的許願池,和家屬一起盡力在身體、心靈上讓患者能夠更平靜、更順利、更不留下遺憾。
阿忠有過兩段婚姻,其中一段非常短暫,因為年輕氣盛和妻子吵架,就離婚了,留下一個兒子和前妻共同生活。後來阿忠陸續做過幾份工作,但因為教育程度不高,被人利用,結果吃上了票據法的官司進了監獄。出獄後一直靠打零工維生,但也染上酗酒的惡習,某種程度上,他的肝癌和肝硬化很可能就是這樣引起的。因緣際會下,阿忠認識了一位越南女子阿嬌(化名),兩人墜入愛河,雖然沒有結婚,但是感情極好,一起經營麵攤,生意雖然普通,但生活也還過得去。老天爺在阿忠的人生最後幾年,待他其實不薄,但也就只有這幾年了。
接下來的故事,就是阿忠出現黃疸、腹水的症狀,之後開始血便。入院後診斷為肝硬化及肝癌末期,依照病況惡化的速度,已經不久於人世,在醫師評估後,輾轉進入了安寧病房,和我們結緣。
「阿忠,你有什麼人特別想見的嗎?」某天在查房後,我問。
「我兒子吧。」阿忠低聲說。
「你有兒子?你之前都沒講過誒。」我驚訝地回道。
「年輕的時候不懂事,拋妻棄子,現在自己孤單死也是報應啦。」他的眼眶紅著,但眼淚沒有滴下來。不知道是因為輕度的脫水,還是想在我面前保持一些男人的尊嚴。
「那我幫你找他好不好?」
「免啦!他一定很恨我,不會想跟我見面的。」
「不試試看怎麼知道?」他的紅粉知己阿嬌回道。
於是我跟阿嬌展開了尋人任務,當時的狀況好像卜學亮在電視上的超級任務節目一樣,到處打電話、到處問人,但也真如阿亮說的「凡走過必留下痕跡」,最後真的讓我們找到他兒子了!只是遺憾的是,他的太太死得比他更早,早在四年前就因為子宮頸癌過世。
「你會願意來看看你爸嗎?」
「跟他見面的話,我不知道要說什麼。」
「也不一定要說什麼。或者,要說什麼,等你們見面的時候就知道了。」
隔天,我告訴阿忠我們找到他的兒子了。
「他願意來看我嗎?」阿忠的表情閃過一絲激動。
「他說會來,只是他說很久沒見面,怕不知道要說什麼。」
「那可以幫我買兩瓶養樂多嗎?」
「蛤?養樂多?」
「我已經忘記我兒子長什麼樣子了。但我記得他小時候,我們最開心的時候,就是我下班後帶兩瓶養樂多回家,一人一瓶,一起吹電風扇看卡通。」
時間到了他們父子相見的那天。我陪著他兒子走進病房,父子就是父子,簡直就是一個模子刻出來的。當天他們說了什麼,我不知道。但從病房門口經過時,我聽到了阿忠的笑聲,那是他入院後從沒發出過的笑聲。我被笑聲吸引住,忍不住站在病房門口,往裡面看。原本阿忠已經虛弱到很難說話,但那天我只看見他們一人拿著一瓶養樂多,不停聊著,好像想把這十幾年沒說完的話都說完一樣。
那天有點忙,只記得後來阿忠跟我說:「趕快去打拼,不要跟我一樣要死了才在後悔。」
四天後,阿忠在病房的宗教師,以及阿嬌的陪伴下離開人世。
本以為故事就這樣結束了,一直到兩年後的某一天,我突然收到一封簡訊。
「醫生!我爸來看我了,他走了以後從來沒來我的夢裡。他說他現在過得很好,跟我說讀書隨便讀就好,不要太認真。真的很搞笑誒他!謝謝醫生,我現在也過得很好,大學快畢業了,明年想要先當兵存錢,再去考研究所。我只是想幫我爸跟你說謝謝,他很木訥,一定沒有跟你說過謝謝。但他一定很感謝你的!」
看到這則簡訊時,我的視線也不爭氣地模糊了。我也想跟阿忠說:謝謝你,讓我參與你生命的最後一段過程。這些年我做了一些自己覺得有意思的事,但也還是犯蠢做了一些感到後悔的事。但這就是人生吧。我們有緣再見了。
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僅以此文紀念曾經教導過我的眾多病人們。也要謝謝所有曾經,和持續從事安寧緩和醫療的醫護人員、社工師、宗教師、心理師等團隊人員,以及願意相信我們,把家人交付給我們,並一起成為團隊成員的眾多家屬。大家一起努力做到 #生死兩相安 ,讓諸事最終都能圓滿,真的是最大的功德。死亡既然無可避免,那麼讓人們有尊嚴地死去,是整個社會應該面對的共同課題。安樂死跟安寧緩和醫療,都只是選項之一,我們應該更加敞開心胸,不要避諱談論死亡,對死者抑或是生者,都會是好事一樁。
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生死兩相安 在 窩窩 Youtube 的評價
李繼忠鼓勵飼主勇敢的面對,「遇到了就面對它、處理它,治好了還是可以繼續享受有彼此陪伴的日子。真的不幸擴散了、復發了,還是一樣面對它,畢竟毛孩來陪我們大概都是十幾年的時間,緣分到了就該送牠走。牠能夠很健康快樂的陪我們一段時間,最後走的時候可以很平順,那也就生死兩相安了。」
面對淋巴癌,毛爸媽能做的就是平時好好陪伴毛孩、關注毛孩的健康,以期毛孩若不幸罹患淋巴癌時,也能夠及早發現。最重要的是不要害怕化療、不要拖延,那就有機會爭取到多一點的相處時光!
閱讀完整報導:https://wuo-wuo.com/report/153-pet/medipet/1352-pet_lymphoma
生死兩相安 在 3 生死兩相安(第三節) - YouTube 的八卦
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