再一次，由衷地感謝大家的祝福，真的非常謝謝。也很不好意思，突如期來的喜訊驚嚇到許多人。
這次懷威廉弟，經歷了前所未有的波折和辛苦，體驗到高齡產婦有多麼不容易；從初期的嚴重孕吐噁心，到後期的妊娠糖尿病以及出血的症狀，因此我不得不小心翼翼，決定順產之後再與大家報喜。
每個生命，都是一份奇蹟。
我和老公是如此幸運，年近不惑之年，還能順利迎接新生命的到來。記得第一次產檢時，我們在巴黎十六區的醫院裡，聽見威廉弟噗通噗通的心跳聲時，兩個人激動地紅了眼眶，掩不住為人父母的那份喜悅。
回家後，我們立刻跟梨梨分享了這個好消息，她開心到大叫，我們三個人站在廚房裡，開心地抱成一團，為了即將到來的新成員而興奮不已。
之後接踵而來的則是一連串的身體不適，月月必須驗血抽血，長時間地臥床，無法正常地進食；再加上高齡產婦的原因，被篩檢出有妊娠糖尿病的風險，除了被醫生禁止白飯與澱粉之外，一天四次用針頭插手指進行血糖配對，整整一個月下來，指頭上滿滿地小針孔。
懷孕後期，不幸地感染了流感病毒，高燒四十度，在床上昏迷好多天。返台待產的前幾天，又發現有出血的症狀，嚇得直奔急診室安胎。最後幾週還是得到醫生的許可證明，一個人上了飛機，經過十三個小時的飛行之後，終於平安回到台灣待產。
現在回想起來這一切，依然心有餘悸。生產的那一天，躺在手術台上慢慢甦醒，當護士小姐將威廉弟抱到我懷裡時，終於忍不住地哭了。
每個生命，都是一份奇蹟，更是每一位母親用生命和血汗去孕育而成。儘管外面的世界喧鬧著各種聲音，而我卻一點都無法分心，心心念念只盼望肚子裡的小生命，能夠順利生產、健康平安。
今天是國際婦女節，身為一個女人，應該要為自己的每一段歷程、每一份經歷而感到自豪；無論是甜美或苦澀，幸福或辛酸，努力讓它成為花朵盛開綻放的養分，別讓任何人來定義妳的人生。
祝福我們，婦女節（女王節）快樂！！
妊娠糖尿病症狀 在 Re: [懷孕] 關於妊娠糖尿病- 看板BabyMother - 批踢踢實業坊 的八卦
(原文恕刪 文長慎入)
您好
小弟鍵盤婦產科:威廉氏後人-李毅評醫師
針對產檢的所有項目
我已經有相當多的文章做介紹
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最近在整理出書用的東西，
才發現關於產檢
我還漏了三個沒介紹到的東西。
1. 妊娠糖尿病
2. 羊水晶片
3. 乙型鏈球菌
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其他重要的產檢項目應該沒有遺漏了
我最近有空會慢慢完成這幾項的整理。
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歡迎回去複習已經介紹過的產檢項目囉：
● 1 m95 5/21 MrWilliams R: [懷孕] X染色體脆折帶因
2 m爆 5/25 MrWilliams R: [懷孕] 週數計算真的準嗎？
3 m爆 5/28 MrWilliams □ [懷孕] 唐氏症的超音波軟指標-完整解密
4 m爆 6/02 MrWilliams R: [懷孕] 請問NIFTY產檢
5 m爆 6/09 MrWilliams R: [懷孕] 高層次超音波的必要性？*
6 m90 6/12 MrWilliams □ [懷孕] 第一、第二孕期唐氏症篩檢全解析
7 37 6/25 MrWilliams □ [懷孕] 孕婦是否可以有性生活?
8 m61 6/28 MrWilliams □ [懷孕] 咖啡、咖啡因、懷孕的安全性???
9 m爆 7/09 MrWilliams □ [懷孕] 高層次超音波項目全解析-上集
10 m爆 7/30 MrWilliams □ [懷孕] 高層次超音波項目全解析-下集
11 m94 7/30 MrWilliams □ [懷孕] 高層次也檢查不出來的項目全解析 (慎入!)
12 m爆 8/18 MrWilliams R: [懷孕] NIPT驗唐氏症真的有99%？
13 m79 8/19 MrWilliams □ [懷孕] 淺談羊膜穿刺的風險
14 m4110/22 MrWilliams R: [懷孕] 產檢-巨細胞病毒疑問
15 m爆 4/23 MrWilliams □ [懷孕] 麻疹與德國麻疹，妳應該知道的事
16 m爆10/02 MrWilliams □ [懷孕] 我是初唐高風險:先NIPT好,還是直接羊穿?
17 爆 6/03 MrWilliams □ [懷孕] 如果NIPT正常，結果還是唐氏症，怎麼辦？
-
今天要講的是“妊娠糖尿病”
孕婦為什麼如此獨特
會產生這種”只有妊娠時期”才有的糖尿病。
-
這到底是怎麼一回事呢？
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說起一般成人的糖尿病
我們都知道
人類在吃完東西之後
體內會產生”胰島素”
讓腸胃道吸收的糖份 ”使用掉” 或 ”儲存起來”
而不是讓糖份持續地在血液中不斷流動。
-
如果體內產生的”胰島素不夠”，或者身體對 ”胰島素出現抗性”
就會造成血糖長期的升高。
-
持續的”高血糖”是有毒性的
也造成了許多長期的併發症
包括：心肌梗塞、中風、腎衰竭、視網膜病變、跟傷口癒合不良等等
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另外，因為糖是細胞的最愛
無論是正常的細胞、細菌、還是癌細胞。
所以糖尿病也會顯著地上升感染和癌症的風險。
-
所以
無論是一般成人的糖尿病，還是妊娠糖尿病
都是血糖持續性的偏高，
無論是空腹的時候，還是吃完東西以後。
-
回到妊娠糖尿病
大家要知道
人類除了最近這一百年的文明地區之外
從遠古至過去的大部分人類孕婦
其實常常都吃不飽。
-
所以
為了保護肚子裡的小孩不捱餓
這些偉大的媽媽們
會從體內分泌大量的”胎盤升糖素” (human placental lactogen)
這樣的激素會讓孕婦體內的血糖長期維持在偏高的狀態
以免一個不小心
小孩就在肚子裡餓死了 (物理) 。
-
當然你可能會說
就算孕婦挨餓個一餐兩餐，
下一餐再吃飽一點不就好了嗎？
-
不過齁
人類的腦細胞是菁英中的菁英
也是GY中的GY
很像某一位一下要選一下不選的某市長
.
身為淺綠色的青年醫師，
我認為每一位選上的人都應該做好做滿再說。
.
哪有才剛跟這個老公懷第一胎
就拼命地想跟下一個老公懷下一胎的道理
-
好，不扯政治
-
回到GY的菁英 - 腦細胞
人家脂肪燃燒可以產生兩倍多的能量
但腦細胞他桀傲不遜
就看不上這些低等的能量來源
只使用”糖”，做為唯一的能量來源。
-
這也是為什麼
無論如何
孕婦的身體都會一直強迫自己維持在高血糖。
就是為了維持肚子裡面的小孩的腦細胞發育
其他的問題之後再說。
-
用一個最簡單的比喻
“血中的糖” 就像 ”口袋裡的鈔票”
-
每次領薪水
賺飽飽之後
要嘛花掉，
要嘛存起來。
一直放整疊在口袋裡是怎樣？
等人家搶嗎？
-
除非
妳為了節省贈與稅和遺產稅
然後把這筆錢，
用現金的方式給你的小孩
-
尤其是養著一個GY的富二代
永遠只花現金
所以她媽媽的口袋裡
就必須一直存著很多現金。
捨不得花掉也沒辦法拿去存起來
-
這就是妊娠糖尿病的原理
-
孕婦本身會分泌激素
讓自己的血糖長期偏高
以維持小孩的發育。
這是一個自然界演化的必然現象
-
但是
人類身體的演化速度
跟不上文明進步的速度
-
當初演化來保護小孩的生理機轉
反而造成了問題。
這就是”妊娠糖尿病”
-
在這裡補充一個豆知識。
你知道人體裡面只有兩個地方，
極端的挑嘴
只用”糖”作為唯一的能量來源嗎？
一個是大腦，一個是睪丸。
-
所以說男人用下半身思考是有道理的
因為睪丸的精原細胞跟腦細胞一樣
自以為 - 尊爵不凡。
-
回歸主題
妊娠糖尿病相當常見
從6% - 25%的發生率都有被報告過。
台灣的妊娠糖尿病發生率大約是10%。
相當於十個孕婦就有一個有妊娠糖尿病。
-
針對妊娠糖尿病目前有兩種常用的篩檢方式
-
在講這兩種篩檢之前
由於肥胖、高熱量飲食、高齡等等的因素
孕婦在懷孕的初期
就必須先排除
患有”一般的成人型糖尿病”這件事。
-
針對這些”懷孕前就糖尿病”而不自知的產婦
目前建議在懷孕初期 (第一次產檢時)
就應該接受糖尿病的測試
-
尤其是高危險群
(BMI>25、父母兄弟姊妹有糖尿病、高血脂、多囊性卵巢等等)
-
這裡插播一下：
不好意思喔，
多囊性卵巢就是一個妊娠糖尿病的高危險群
不是歧視多囊，
也不是因為多囊就一定胖
(當然大多數多囊是胖啦)
-
但是
多囊的病理機轉，跟糖尿病完全一樣
都是胰島素的抗性升高造成的
所以多囊就是一個關鍵性的危險因子。
注定了小時多囊、懷孕妊娠糖尿、中年肥胖、晚年糖尿病的一生。
-
針對孕婦患有一般成人糖尿病的檢查方式為
懷孕初期就抽血檢查。
空腹血糖值大於126 或 糖化血色素>6.5%，或 隨機血糖值大於200。
就算是一般的糖尿病。
懷孕前就患有糖尿病的孕婦，
懷孕中出現併發症的比例與嚴重度
都比妊娠糖尿病更嚴重。
-
針對懷孕前沒有糖尿病的孕婦來說
目前的篩檢方式共有兩種。
都是在24-28週進行。
-
一種是一段式。
一種是兩段式。
一段式是喝一次糖水。
兩段式是喝兩次糖水。
-
就如同票多的贏，票少的輸一樣
合情又合理。
但很多人參不透
-
一段式篩檢是 "一試定終生制"
一段式篩檢是在”空腹”狀態下，
喝75克的糖水。
然後抽三次血，
空腹一次，喝完一小時一次，喝完兩小時一次。
只要三次任何一次不及格，
就是不及格。
沒有什麼三戰兩勝的道理。
-
兩段式篩檢是 "先抽考，沒過再補考，但補考會變難兩倍"
第一次是隨便什麼情況 (不需特別空腹)
先喝50克糖水，
然後抽一次血，
如果沒過，
會再給你一次補考機會。
-
第二次補考
要在有準備的情況下 (空腹下)
喝100克糖水
然後抽4次血。
(空腹、喝完一小時、喝完兩小時、喝完三小時)
4次裡面2次以上沒過才算有妊娠糖尿病。
-
至於你要選擇哪一種篩檢方式
目前WHO跟國際妊娠性糖尿病研究小組(IADPSG)支持一段式
美國婦產科醫學會支持兩段式。
美國糖尿病醫學會說隨便你，兩種都可以。
-
啊？
你問我喔？
在古早的產檢時代
大部分的產婦不像現在有PTT
能夠收到的資訊比較少
也常常沒有規則產檢。
-
所以有時候會完全隨心情來產檢
並不會特地空腹來
所以醫生如果碰到妳剛好24-28週來產檢
就會直接給妳二段式的第一次。
也就是50克的糖水。
-
那這些喝50克的糖水的孕婦中
有20-25%的人會需要接受第二次的100克糖水的測試。
-
但現在大部分的產婦
都很認真的做功課
也幾乎都有接受規則的產檢
約好某一次空腹來檢查並不困難
-
所以目前台灣各大醫院普遍都會選擇安排一段式的檢查。
可以省去許多回診檢驗的麻煩
以及產婦的糖水二連擊 - 雙重之極限！
還有等待接受那二審定讞的心理壓力。
-
這裡要提醒各位的是
75克”糖水”
並不是糖水一小杯75cc的”糖水”
可以很帥氣
好像one shot那樣乾杯
-
而是75克的”糖” 水
也就是差不多15顆方糖泡在水裡面給你喝。
-
那個甜膩程度大概相當於
目前唯一沒有愛中國疑慮的清心福全
多多綠大杯全糖。
-
那個可怕程度
就連號稱螞蟻人的我都會畏懼三分。
這樣的含糖量
也是WHO每日建議的糖量攝取上限的3.5倍喔！
-
說完了篩檢過程
我快速的說明一下妊娠糖尿病會怎麼樣
.
1. 巨嬰 (>4000克) ：發生率為沒有妊娠糖尿病的兩倍。
又胖又妊娠糖尿的孕婦，發生巨嬰的比例是22%。
.
2. 子癲前症 : 發生率為沒有妊娠糖尿病的1.3倍。
.
3. 最可怕的：
足月週數胎死腹中。
又胖又妊娠糖尿的話，
大週數胎死腹中的發生率為千分之3！！！
是一般孕婦的5.4倍！！！
.
4. 無數的新生兒風險：低血糖、黃疸、低血鈣、低血鎂、呼吸喘、生產受傷等等
.
這裡不禁要提一下
妊娠糖尿病的孕婦
肚子裡的小孩子
因為在裡面養尊處優
常常一出生之後
忽然間失去了媽媽的保護
反而開始低血糖、低血鈣、喘不過氣來。
-
所以各位愛護孩子的媽媽們
千萬不要給小孩過得太好
生於憂患的孩子，
還是比較能夠在這個不公不義的世界中
掙扎著活下去
-
關於得到妊娠糖尿病的後續
詳細的治療方式與產科的後續處置我就不細講了
因為這個跟妳的嚴重程度有關
-
也建議妳
如果真的不幸
罹患有妊娠糖尿病
-
與其在PTT看小弟我的廢文
加上自己的胡思亂想
不如好好配合妳的醫師做完整的治療
-
並不是妊娠糖尿病就一定要剖腹
也不是妊娠糖尿病就一定要催生
-
有種種的複雜因素需要做合併考量
這部份讓妳的產檢醫師幫妳煩惱吧。
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唯一要補充的一點是
-
因為妊娠糖尿病象徵一種體質
一種容易高血糖的體質
-
也象徵一種生活方式
一種容易高血糖的生活方式
(廢話！)
-
所以
第一胎妊娠糖尿病的人
下一胎再發生妊娠糖尿病的比例大約是40-50%
-
而發生過妊娠糖尿病的人
終生得到成人型糖尿病的比例也大約是40%。
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熱愛高熱量是一種態度
低下頭
妳可以從妳和妳老公的肚子上看出來。
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P.S. 我女兒喜歡待在我旁邊看我打字
她問說：那懷雙胞胎要喝兩杯糖水嗎？
我：很好的問題耶~我怎麼都沒想過~!!!
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P.S.2. 我女兒快七歲，經北市府鑑定，提早一年入小學，
小二，本週五開學。
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參考資料：高中生物課本、婦產科教科書、威廉氏後人的大腦、UpToDate
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“糖，是腦細胞唯一的能量來源。但對許多器官卻是有毒的。跟美女一樣。”
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| 鍵盤婦產科 |
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| 威廉氏後人 |
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