你們醫師護理師到底有沒有在吃飯?
有個病人家屬要帶病人離院時,這樣問我,讓我想起了幾年前一個病人。
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每天急診總是非常熱鬧,除了已經安排住院卻因為全院沒床,所以在急診治療和待床的病人外,還有一直不停歇的掛號和被救護車送來急救的病人。
一對年輕夫妻在病人群中特別讓我印象深刻。
先生因為發燒而就診,而太太抱著小孩在旁邊陪著,因為沒人可以幫忙帶孩子,太太又放心不下先生,所以一直在床邊站著。
原本只能放10張急診床的看診空間,硬是放了近30床。
我好不容易去找了張椅子給太太坐(其實是用眼神徵招隔壁家屬坐的椅子)。
後來先生病情變化很快,除了持續高燒,白血球血小板非常低、發炎指數很高,很快地血氧不穩血壓不穩,人開始因為敗血症,血液已經呈現嚴重的酸血症。
後來病人開始大量咳血,血就噴在太太身上。
跟著血壓量不到,失去意識。
「轉到急救室!」我大聲指揮著。
來診區所有的病人和家屬都被這一幕嚇到,然後四周變得安靜無聲。
血氧很差,眼看心跳已經開始下降。
緊急插管,用上強效抗生素和升壓劑,人立即清醒,但狀況還是不好。
「你要有心理準備,等一下會急救。」根據經驗,很遺憾但我還是跟太太預告。
「怎麼會這樣!醫師幫幫我們。」太太焦急的流下眼淚,小孩睡得香甜。病人是家庭的依靠,發燒兩天就惡化,當下完全不知道感染了什麼病菌。
「我沒有放棄,你們也不要放棄。」我拍拍太太肩膀。
我也對病人說:「為了老婆小孩,身為男人的你要加油,跟我一起撐過去。」
先生其實因為敗血症,已經呈現全身性凝血功能異常,除了剛剛咳血之外,鼻胃管也開始從消化道引流出咖啡色血液,身體各處開始出現出血點、所有點滴軟針處都滲血。
然後,心跳停止。
「開始CPR!」
即便是預期中,但我多不希望它發生。
而太太崩潰地流著眼淚,小孩依然睡得香甜。
經過了漫長的10分鐘,這10分鐘我們醫護人員多麼揪心。
10分鐘,第五次確認心律。
「有心跳了!有心跳了!」學弟興奮的大喊。
我看著眼前著個年輕爸爸,三種升壓劑幫浦、呼吸器、中心靜脈導管、輸血漿、輸液、氣管插管、鼻胃管、尿管,仿似帶著病人打了一場聖戰。
孩子醒了睜開眼睛,
看著睡覺中的爸爸,
揮動著雙手。
似乎等著,爸爸的回應。
我回到來診區繼續看診,所有等待的病人都沒有任何抱怨。
一個大姐眩暈了一整天,終於症狀緩解,要離院時問我:
「醫師我躺在邊邊看了你一整晚,都沒看到你去吃飯,你三逼巴,到底有沒有在吃飯啊?」
我笑笑。
我下了班再去看先生狀況稍穩定。
太太也沒有在哭泣,身上血漬已乾。
孩子,你的爸爸還跟我們一起努力著。
想到這裡,終於可以心滿意足的回家睡覺了
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忘了跟那位大姐說:
我不止沒吃飯,回家都還累到睡沙發….
同時也有3部Youtube影片,追蹤數超過57萬的網紅蒼藍鴿的醫學天地,也在其Youtube影片中提到,本集一次帶給你重要的血液知識,包括出血、捐血、輸血等等,就以這17分鐘迎向工作細胞的完結吧! #出血性休克 #大出血 #輸血 #捐血 #止血 #血液 #血小板 #紅血球 #白血球 #血漿 工作細胞.EP12.第十二集.第12集.第十二話.第12話 EP13.第十三集.第13集.第十三話.第13話...
多血小板血漿治療 在 陳彥博 Tommy Chen Facebook 八卦
回台灣第一天,
前往醫院PRP治療 - 韌帶撕裂傷
比賽時摔傷的左膝痛到無法忍受,
其實賽後兩周一直無法完全伸直和彎曲,
走路都有困難,當下就知道一定很嚴重,
林頌凱醫師熱心的告訴我,回台灣一定要檢查,
林醫師今天馬上幫我照X光,
幸運的是骨頭沒有裂開
但照超音波時,發現「韌帶撕裂傷!」
當下自己都有疑問,怎麼撐完最後138km的…
記憶不是很清楚,
只知道到每一步痛到直逼腦門、只想完賽...
林醫師繼續檢查身體各個部位,
並針灸放鬆臀部肌肉(我有高音叫幾下,因為很酸),
最後在韌帶撕裂傷部位做PRP - Platelet Rich Plasma
(高濃度血小板血漿注射治療),
能夠將組織修復生長,
以前只有打過葡萄糖水、玻尿酸,
這些痠痛我可以忍受~
但PRP威力非常小可,
如果用七龍珠卡通形容,簡直是龜仙人VS超級賽亞人10等級啊...
林醫師知道我怕打針,先把棉被給我,說:「這是勇氣被被喔~」
打下去當下,真的會痠痛到變男高音一直
喔喔喔喔喔喔喔喔喔喔喔喔喔喔喔喔喔喔
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謝謝林頌凱醫師,
聯新醫院運動醫學中心、專業團隊,
讓我能夠快速檢查與治療,提供許多專業知識,
離台北開車只需38分鐘,
便能有最專業的運動醫學治療與照顧,
謝謝您們照顧運動員的身體。
看來需要休養一陣子了...
#謝謝林頌凱醫師
#聯新醫院運動醫學中心
多血小板血漿治療 在 魏智偉 奔跑吧鋼鐵急診醫師 Facebook 八卦
[醫病也醫心,不容易]
一位頭暈和走路會喘的女士,臨床上有貧血的情形,所以晚上被診所轉來急診輸血。但經過問診和理學檢查發現顯然雖然是貧血,但特別的是她出現了輕微發燒、一點點黃疸和疑似血小板低下造成的皮膚出血點。案情果然不單純。
忙碌的急診,讓我只能對每個病人停留1分鐘的關注,能獲得我更多的關注的通常是病況危急的病患。所以我盡量給予每個病人治療並投以耐心和關心的眼神和語氣。
而這位女士因為獨居一人,在等著我宣布檢驗結果的過程中,很焦慮害怕。我每次去看其他病人只要經過她的床邊,都會拍拍她的手示意她不要擔心,只要還在急診而且需要醫療,我都會幫她,請她安心。
果然報告有溶血性貧血加上血小板低下,輕微腎功能異常。
血液科醫師很義氣的半夜被我挖起來看血液抹片。
一邊處理手頭上數十個病人,一邊花了3-4個小時診斷她的疾病,如果如我們猜測的沒錯,她的病情很可能需要緊急洗腎,做血漿置換。
這對病人本身無疑是一個噩耗。
所以過程獨居一人的她雖然很無助,能依靠的,只有我們醫護人員。
午夜時分,我正要離開,再去看她一眼。
鋼鐵魏:你不要太緊張,我們一定會努力幫你找出病因。
女士:嗯!醫師有你在我就覺得很放心,你會陪我到早上嗎?
鋼鐵魏:呵呵~我下班了,醫師也是需要睡覺的喔!(雖然常睡沙發)
女士:我一個人會害怕。
鋼鐵魏:放心喔!我們會輪班,大家會一起照顧你啦!
女士微笑。
現在的醫療環境,常常讓醫護人員忙得不可開焦,往往同一時間二三十個病人需要處置,苛求我們面面俱到,實在是很強人所難。
但換個角度想,眼前這位病人也許是我們今天遇到的幾十個病患中的一個,但我們可能是她今天遇到的唯一的醫生或是護理師,我們對她的眼神或態度,可能就會對她的心理造成極大的影響。
一想到這裡,很難不讓我常常自省,是不是能在治療病人之餘,盡量成為給予病人關心和安全感的醫師,尤其在這樣匆忙地急診室。
多血小板血漿治療 在 蒼藍鴿的醫學天地 Youtube 的評價
本集一次帶給你重要的血液知識,包括出血、捐血、輸血等等,就以這17分鐘迎向工作細胞的完結吧!
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工作細胞.EP12.第十二集.第12集.第十二話.第12話
EP13.第十三集.第13集.第十三話.第13話
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多血小板血漿治療 在 早安健康 Youtube 的評價
根據「網路溫度計」的大數據分析,在「十大老人毛病」當中,關節退化是僅次於糖尿病、排名第二的老人病。身體關節因磨損、退化,出現疼痛、變形等不適症狀,嚴重時甚至得動刀更換人工關節,對身體的影響不可小覷。
關節退化最後一定要換人工關節嗎?
「我們要知道換人工關節是最後一個解。」骨科醫師蔡凱宙指出,在走到沒有辦法恢復,必須用到人工關節這一步之前,我們還是有很多方法可以使用。他表示,透過運動及飲食營養的調整、PRP(高濃度血小板血漿注射治療)注射讓關節軟骨再生等,都是能夠緩解的方式。
至於若是真的必須換人工關節,蔡凱宙醫師也提醒以下必須注意的事項:
不抽菸
蔡凱宙醫師解釋,抽菸會讓人工關節與我們的骨頭無法黏合,就容易鬆動。
不喝酒
喝酒會讓關節軟骨壞死,使關節炎愈趨嚴重。
保持口腔衛生
蔡凱宙醫師強調,人工關節最怕的就是感染,很多人有蛀牙,萬一細菌因此跑到人工關節,就容易造成化膿性的感染。他建議患者可以每天「以油漱口」,將牙周顧好;若是需要治療牙齒,治療前必須先給藥物,避免口腔細菌跑至關節,引發嚴重後果。
日常關節保健怎麼做?
「人要活就要動,而且要有智慧地動、有習慣地動,讓習慣成自然,這病人才會全好,才可以過一個有行動力的人生。」
蔡凱宙醫師表示,關節軟骨有再生的能力,所以我們要保持活動才是最重要的。若我們不動就會導致僵硬、沾黏,因此每天一定要「走路?;另外要做「抱膝」及「伸展」運動,膝關節與髖關節才能得到完整的彎曲及伸直。
抱膝運動這樣做
蔡凱宙醫師說明,透過簡單的抱膝運動,可以讓膝關節、連帶髖關節都能完全的活動。對膝關節、髖關節疼痛及整個下肢的不舒服都有幫助。
步驟:
身體保持挺直,將膝蓋抱起,盡量的朝自己的胸膛靠近。這樣能讓膝關節完全彎曲,髖關節也能盡量彎曲。
之後再將膝蓋盡量伸直,同時上身也盡量向前彎曲。雙腿各做1分鐘,有時間就可以做。
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#蔡凱宙 #關節炎 #人工關節
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多血小板血漿治療 在 早安健康 Youtube 的評價
頭暈、疲倦,覺得身體虛弱,懷疑自己有貧血,就開始吃保健食品補鐵,但是真的是貧血嗎?貧血只補鐵真的有用嗎?貧血有那些要注意的飲食原則?營養師杯蓋告訴你!
#貧血 的成因:貧血分為先天及後天
【先天貧血】
先天貧血就像是鐮刀型貧血或是地中海貧血,這類型需醫學的治療
【後天貧血】
後天的貧血大多都是跟營養素缺乏有關,最常聽見的就是缺鐵性貧血,但不只是缺鐵才會造成貧血,缺乏維生素B6、B12、葉酸甚至是蛋白質缺乏都可能造成貧血,以下簡單介紹貧血與貧血飲食原則。
1. 缺鐵性貧血
血液由血漿與血球組成,血球又分為紅血球、白血球、血小板,其中紅血球含有血紅素所以血液呈現紅色, 肌肉中含有肌紅素,所以也呈現紅色,而肌紅素跟血紅素都含有鐵,鐵在人體是儲存最多的微量元素,而人體組織中鐵最多的是紅血球,其中所含的鐵佔了人體總量60%-65%,鐵可以穩定紅血球的功能還有結構,當鐵不足時,就可能造成缺鐵性貧血。
缺鐵性貧血飲食原則
(1)選擇紅色肉類
藉由吃肉可補鐵。吃紅肉可以攝取動物的血紅素或是肌紅素,而裡頭的鐵會在腸道釋出鐵離子讓小腸吸收並儲存在體內,當需要製造新的紅血球時就可以利用。
※小迷思一:常聽見紅色食物可以補血,像是吃櫻桃或是葡萄等等的水果,但這類食物色澤大多都是植物色素如花青素、或是甜菜根素,這些色素是不含鐵的,所以並不能補血。
※小迷思二:有些人說吃深綠色蔬菜可以補鐵,蔬菜雖然也含有鐵但基本上量都不高,而蔬菜中的鐵又是非血基質鐵,是三價鐵,肉中的鐵是血基質鐵,是二價鐵,蔬菜中的鐵與肉中的鐵型式不同吸收率較差,所以素食者建議可以購買含鐵的補充品做補充。
(2)維生素C可以幫助三價鐵轉為二價鐵幫助吸收,所以飯後吃維生素C含量高的水果,可以幫助鐵的吸收。
(3)茶、咖啡含有單寧酸,會抑制鐵的吸收,所以建議餐期前後不要喝這類飲料
(4)空腹時用鐵劑效果較好,但要注意腸胃不適的副作用
2. 球性貧血
缺鐵或是缺乏維生素B6都可能造成小球性貧血,尤其缺乏維生素B6會造成血紅素生成異常而貧血。維生素B6良好來源大多都是動物性食品,魚、肉、蛋及內臟類食物,植物性食品以全穀類、堅果及豆類含量較高。
3. 巨球性貧血
紅血球在骨髓製造,有絲分裂時需要維生素B12及葉酸的幫助,當二者不足,缺乏DNA複製的材料,細胞無法有絲分裂,就會造成巨球性貧血。
飲食的部分
巨球性貧血飲食原則
(1)葉酸,肝臟、酵母、豆類或是蔬菜及水果都含有葉酸
(2) B12來源大多是動物性食品,內臟類、蛋及牛奶,植物性食品含量不高。
(3) B12是所有維生素需要量最少的一種,一般存量大約可供3-5年人體所需,但因為飲食來源大多是動物性食品,而且吸收需靠胃協助,若是長期全素食者或是胃切除患者,可能要注意B12的補充。
4. 溶血性貧血
大多是遺傳性貧血所造成,像是鐮刀型貧血、蠶豆症,因紅血球細胞膜脆弱容易破裂,造成溶血,溶血後釋放出鐵質,使肝臟鐵存量增加,所以要注意不可以過量補充鐵,以免造成鐵沉積。
營養師小提醒:人體沒有排除過量鐵的機制,如果攝取太多可能沉積在肝臟,心臟甚至是關節,所以一般健康人是不用刻意大量補鐵,育齡期女性因經期問題才建議額外補充鐵,而像是大量失血或是肝病腎病也都有可能造成貧血,如果真的懷疑自己有貧血,最好到醫院做個檢查,對症下營養素才有效果喔!
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多血小板血漿治療 在 富血小板血浆(PRP, PRGF) © - YouTube 的八卦
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