Search
警察執行公務，不應受到如此殘忍的行為對待，#警方執法界線亦不容挑戰
今天下午新北市警局新海派出所同仁張家逢在轄區取締違規停車，卻遭到吳姓貨車司機突如其來的襲擊，與近乎冷血的無情砍殺。經急送亞東醫院救治，醫生在家逢的左胸壁、左上臂、左前壁、左大腿等6處縫合計80公分以上的傷口，大量的出血也導致家逢出現出血性休克，所幸經醫生搶救，目前術後已送入加護病房休養。
下午得知消息時，正值主持署務會報時間，我深感震驚與痛心，原打算前往探視，因考量家逢手術中而未成行，已先指示新北市警局全力協助醫療救治，我們也將在明天前往探視家逢，有關家逢傷勢及後續休養，請大家放心，我們會全力協助所有後續事宜。
兒童急診醫療只是兒科醫療體係的一個環節，若背後沒有強大重症單位和各次專科的協助，單一個小兒急診室無法發揮最佳的功效。
日前小兒急診室接受一個轉診案例，約十歲兒童因為反覆不明原因血便兩週，在前一間醫學中心做了一系列的檢查，上、下消化道內視鏡檢查無法找到明確病灶，核子醫學腸胃道出血掃描也無法確認出血點，後來家長要求轉至我們醫院尋求幫助。
看診時，我發現病童雖然臉色略為蒼白，但精神活力食慾尚可，生命跡象 (呼吸、心跳、血壓、體溫) 尚在可接受的範圍，初步抽血報告除了血紅素明顯偏低 (小於 8) 外，其餘皆無異常。隨後會診兒童腸胃科主任，因為擔心病童持續血便引發出血性休克，再聯絡兒童加護病房主任，三方討論後決定先將病人安置在兒童加護病房觀察和安排進一步的檢查。
原本預計要安排小腸鏡或腸胃道膠囊攝影，因屬於侵入性檢查，兒童腸胃科主任決定先安排非侵入性的腹部電腦斷層掃描，雖然不是兒童腸胃道出血的標準檢查流程，但兒童腸胃科主任表示有些罕見腸胃道出血病因可藉由腹部電腦斷層掃描發現。意外地，放射科醫師發現腹部電腦斷層的影像中，出現鮮少在兒童體內存在的門靜脈栓塞 (portal vein thrombosis)，跟成人門靜脈栓塞成因多是腫瘤或肝硬化造成不同，兒童門靜脈栓篩的原因大多是未知 (idiopathic)。血便的成因是因為門靜脈栓塞造成後面的血液鬱積，最後無處可去鬱積的血液從腸道壁血管滲出、形成血便，因為是不定時、不定位的間歇性出血，很難藉由消化道內視鏡檢查或核子醫學腸胃道出血掃描發現。
知道病因後，接下來的治療程序就單純的多，因為我們醫院有大台中地區陣容最完整、治療經驗最豐富的兒童血液腫瘤科團隊。病童轉科至兒童血腫團隊後，經過適當的抗凝血劑治療，血便症狀緩解，目前持續在兒童血腫門診追蹤中。
我最初完全沒有想到腸胃道出血的病因竟然是屬於血液科疾病的門靜脈栓塞，但因為團隊的努力與合作，一步一步找出病因，解決病童的問題。病童入院後經過兒童急診科、兒童腸胃科、兒童重症科、影像醫學科分析鑑別診斷，最後由兒童血腫科確診和治療，總共 5 個醫學專科分工合作，才能在短時間內找出罕見兒童腸胃道出血病因，並施以正確的治療。
因此，不是單一醫師或單一專科單打獨鬥就可以達到最佳的醫療效果，唯有各次專科通力合作，兒童醫療才能發揮最大的綜效！
[祝全天下的媽咪們母親節快樂］
昨天，一個腸胃不舒服的奶奶在急診治療和留觀，症狀改善後正要離院，兒子扶著她向我們點頭致謝。
兒子問：「回家是不是先不要隨便進食？」
鋼鐵魏：「明天是母親節，當然要讓奶奶吃啊！只不過要清淡點！」
輕鬆的對話，讓在凝重氣氛的急診室的大家都笑了。
印像一直很深刻，好幾年前，救護車緊急送來一個血壓超過200，昏迷的媽媽，因為是民眾發現她倒在路邊疑似癲癇，所以連絡119送醫。在急診的時候，意識依然昏迷血氧不佳，立即先給予插管急救，而我心中不安的還有她腹中的胎兒，果然超音坡下胎兒的心跳部不理想，當下認為是子癲症，所以緊急降血壓和會診婦產科剖腹將寶寶生出，還好處理的即時，母子均安。
也還記得，一個產後大出血的媽媽，送來急診時已經呈現出血性休克，先生在一旁幾乎崩潰，我和孩子不能沒有妳，我很揪心的一句話，也讓我們急診醫護全神貫注的一句話。當時媽媽臉色蒼白冒冷汗，血壓幾乎量不到，是子宮破裂造成的腹腔內出血，在急診經過大量輸血搶救和急救，再接由婦產科醫師緊急手術，還好讓這個孩子未來還可以投入媽媽的懷抱。
每一個孩子都是經過媽媽的愛和勇氣而誕生。
因此，希望大家都能對媽媽懷著最感恩、最感恩的心，說聲愛妳。
母親節快樂。
本集一次帶給你重要的血液知識，包括出血、捐血、輸血等等，就以這17分鐘迎向工作細胞的完結吧！
#出血性休克 #大出血 #輸血 #捐血 #止血 #血液 #血小板 #紅血球 #白血球 #血漿
工作細胞.EP12.第十二集.第12集.第十二話.第12話
EP13.第十三集.第13集.第十三話.第13話
「Kevin MacLeod」創作的「Breaktime - Silent Film Light」是根據「Creative Commons Attribution」授權使用
來源：http://incompetech.com/music/royalty-free/index.html?isrc=USUAN1100302
演出者：http://incompetech.com/
【蒼藍鴿的熱門影片】
關於『癌症』的真相！別再被騙了！
► https://youtu.be/tYKIhSoBIrg
失眠淺眠怎麼辦? 這幾招讓你一夜好眠!
► https://youtu.be/28fdCrV6EKo
不要再對憂鬱症患者「講幹話」! 淺談憂鬱症!!
► https://youtu.be/-g3WZnFaBoY
念醫學系真的好嗎?一路上的心境歷程有什麼變化?
► https://youtu.be/a9z4YK1qH38
癌症新療法「免疫治療」有多貴?原理是什麼?
► https://youtu.be/TJduprv5uhQ
人為什麼會脹氣? 究竟該怎麼有效預防?
► https://youtu.be/DprtG2832Ls
【追蹤蒼藍鴿】
▶訂閱頻道 https://goo.gl/Xtp7YW
▶FB粉專 https://www.facebook.com/bluepigeonnn/
▶Instagram https://www.instagram.com/bluepigeon0810/
▶Twitter https://twitter.com/bluepigeon0810
歡迎蒞臨討論，別忘了按讚跟追蹤！影片也歡迎分享！
【關鍵字】
蒼藍鴿/醫師/醫生/醫學/醫學系/健康/保健/蒼藍鴿聊醫學/工作細胞
*支持蒼藍鴿持續製作優質內容：
加入會員享福利▶ https://reurl.cc/j7lLdn
訂閱方格子文章▶ https://vocus.cc/bluepigeonnn/introduce
購買蒼藍鴿新書▶ https://ppt.cc/ffUrkx
追蹤Podcast▶ "蒼藍鴿的醫學通識"
最重要的▶按讚留言並分享出去！
*本集影片與486團購合作播出!
#醫龍 #槍傷 #開刀 #止血 #CPR #心肺復甦術 #麻醉
#加壓止血法 #止血點止血法 #止血帶止血法
#朝田龍太郎 #荒瀨 #伊集院
#心律不整 #竇房結 #房室結 #出血性休克
「Kevin MacLeod」創作的「Breaktime - Silent Film Light」是根據「Creative Commons Attribution」授權使用
來源：http://incompetech.com/music/royalty-free/index.html?isrc=USUAN1100302
演出者：http://incompetech.com/
【蒼藍鴿的熱門影片】
關於『癌症』的真相！
► https://youtu.be/tYKIhSoBIrg
大胃王吃了這麼多為何不會胖？網路真相揭密！
► https://youtu.be/StGteShJaLM
為何早餐店奶茶是「地表最強瀉劑」？網路真相破解！
► https://youtu.be/B37Dek2u1lY
實測挑戰！你看得懂醫生寫的病歷嗎？
► https://youtu.be/mgxRuDbSV88
失眠淺眠怎麼辦？這幾招讓你一夜好眠！
► https://youtu.be/28fdCrV6EKo
念醫學系真的好嗎？一路上的心境歷程有什麼變化？
► https://youtu.be/a9z4YK1qH38
癌症新療法「免疫治療」有多貴？原理是什麼？
► https://youtu.be/TJduprv5uhQ
【追蹤蒼藍鴿】
▶FB粉專 https://www.facebook.com/bluepigeonnn/
▶Instagram https://www.instagram.com/bluepigeon0810/
歡迎蒞臨討論，別忘了按讚跟追蹤！影片也歡迎分享！
【關鍵字】
蒼藍鴿/醫師/醫生/醫學/醫學系/健康/保健/蒼藍鴿聊醫學/工作細胞
更多原始點資訊請至
台灣地區-張釗漢原始點醫療基金會官方網站：
http://cch-foundation.org
美加地區-美國張釗漢原始點基金會官方網站：
http://www.cch-foundationusa.org/
中國大陸地區-张钊汉原始点健康资讯网：
http://www.cch-yuanshidian.com/
