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【多囊單側輸卵管切除，中醫助孕成功】
▍背景提要
莊小姐本身有輕度多囊性卵巢的問題（AMH:8.25），近半年都在努力的嘗試懷孕。
長期以來，她的月經週期較長、月經量較少（2-3日），有時也有一個月來兩次的情形。
因此判斷，雖然不至於嚴重型多囊的「不排卵」情形，但是排卵的週期性較一般人來說仍稍不穩定，同時子宮內膜可能也比較薄（月經量少）。
另外，她過去曾經子宮外孕，左側輸卵管因此切除，如此使得自然受孕的機會又更加減少。
在努力的調理排卵之下、配合積極的回診西醫婦產科以超音波追蹤卵泡生長週期，我們很幸運的在正式進入中藥助孕調理的第二個週期，成功受孕著床！
▍治療過程
莊小姐的治療經驗十分特別，因此在這邊與大家分享！
莊小姐本身在今年6月底時，在婦產科檢查有多囊的情形，AMH：8.25。
同時被評估單純使用西藥排卵藥物（clomiphene）的排卵效果不理想，卵泡生長速度過緩而無法觸發排卵。
（之前有和大家分享過，有些多囊患者對排卵藥的反應性並不理想）
於是我們便開始進行中藥助孕療程，
在8月時我們成功使用中藥水煎藥觸發排卵。
然而在回診西醫時，西醫認為雖然有排卵，但是是在左側卵巢發生排卵，而該側的輸卵管已切除，恐怕受孕機會較小。
臨床上來說，對側排卵受孕的情形還是有的。
這種情況是指，假如左側的輸卵管已切除且該側發生排卵，右側的輸卵管還是有機會成功抓取對側的卵泡。
然而這些都只是機率，而非人為能決定的。
於是患者在回診時我如實告知，
此時的我們能做的就只有祈禱與等待了。
後續再隔數週的超音波檢查，我們很幸運的，成功在子宮內照到胚胎與心跳。
▍醫師的話
莊小姐本身有幾件相對不利於自然受孕的條件是已知的。
其中包含：
#多囊性卵巢造成排卵不規律
#子宮外孕切除單側輸卵管
首先多囊性卵巢不容易懷孕的原因，主要因為排卵的時間點不好抓，中獎機率自然減少，更甚者沒有排卵則無法自然受孕。
另外部分多囊的朋友因為體質或是長期使用西藥排卵藥，都可能造成子宮內膜偏薄的情形，如此即使是成功受精，也可能造成著床不容易。
子宮外孕同時切除單側輸卵管，因此導致自然抓卵受孕的機率減少。
此外有子宮外孕史的患者，下次懷孕時子宮外孕的機率也較一般人高出許多。
根據統計，發生子宮外孕的下次懷孕，再發生外孕的機會有10-28%。
因此在莊小姐剛驗孕兩條線的時候，我們既興奮又擔心，希望除了懷孕之外一定要成功在子宮內著床。
子宮外孕的診斷方式，有幾個部分：
1. 症狀診斷（無月經、腹痛、出血）
2. 超音波診斷（胚胎不在宮內）
3. β-HCG診斷（上升幅度不足）
目前子宮外孕的診斷主要是依據超音波診斷，必要時配合抽血檢查血液中的懷孕指數(人類絨毛膜激素β-HCG)來鑑別診斷。
總結莊小姐的情況，除了我們認真的調理外，真的也是有相當幸運的成分在裡面。
【個案疾病治療內容已經當事人同意公開作為醫學討論研究】
【實際療效因個人情形可能不同，建議於門診向醫師諮詢！】
#恭喜成功懷孕
#多囊排卵不容易
#單側輸卵管切除更加難
#我們能做的還是盡人事聽天命
#自然受孕實在好福氣
#中醫調理給您好孕氣
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診所地址：台北市南京西路22號（捷運中山站）
聯絡電話：02-2558-5592
【多囊排卵藥反應差，減重調經自然孕】
王小姐在3年前被確診有多囊性卵巢問題，西醫認為這是主要造成不孕的原因。
一方面她在國高中時代便有月經失調、季經的現象，另一方面從小就有體重過高的問題。
許多研究都指出，如果年輕少女有體重過高、合併月經失調的現象，即使暫時沒有檢查發現，但未來發展成多囊性卵巢問題的機率較高。
王小姐的情況便是屬於這樣的情形。
因為有懷孕的考量，她在西醫確診之後，其實已經自行控制體重到70公斤。
並且積極嘗試半年以上的西醫不孕治療，其中包含避孕藥與排卵藥的使用，然而期間仍沒有成功懷孕。
西醫也建議，如果對排卵藥反應不佳的情況下，可能要開始考慮進行是否試管嬰兒療程。
剛來到我的門診時，因為她同時希望再嘗試看看西藥排卵藥的效果，於是前兩個月，中藥便著重在於調整體質與幫助減重，希望能讓體重控制的更好。
不過一如過去幾個週期，單純使用排卵藥的反應仍然不佳，卵泡生長延遲無法準時排出。
於是我們便更改治療方針，用中藥加強輔助排卵的能力。
在改以中藥調整排卵的情況下，後兩次的週期都有在預測的時間上發生排卵，並且在10月初時確認懷孕。
另外，我們也將體重減少了9公斤，讓王小姐在孕期的體重負擔大大減少。
▍醫師的話
有許多多囊性卵巢患者朋友，在想要懷孕的時候發現即使使用西藥排卵藥（Clomiphene）依然不容易成功受孕。
最常見的情況，像是之前提過的對排卵藥物反應性不佳，卵泡生長速度過緩而無法達到排卵。
另外則是使用排卵藥的情況之下，子宮內膜偏薄、生長速度厚度不如預期，使得即便是成功排卵受精也不容易穩定著床。
再加上如果患者本身已經進入長期不排卵無月經的狀態之下，雌激素不足、黃體生成激素（LH）過高、雄性激素過高，這些都會造成胚胎著床不穩定的情形。
因此西醫的角度來說，許多不孕被診斷多囊性卵巢問題的患者，嘗試幾次排卵藥物治療之後，大多會直接建議考慮試管嬰兒療程。
但其實門診的治療經驗中，有很大一部分多囊性卵巢患者，還是有機會以中藥調理輔助的情況下自然受孕。
#進行數十萬元試管療程之前的其他可能性
#以中藥改善排卵品質與提升著床機率
#不做試管提升自然受孕率
#要做試管提升療程成功率
無論是以單純中藥調理的方式，或是配合西醫進行整合性療程規劃，甚至是未來考慮試管寶寶想要預先養卵養子宮，這些方式都可以大大提升中獎的機率。
【個案疾病治療內容已經當事人同意公開作為醫學討論研究】
【實際療效因個人情形可能不同，建議於門診向醫師諮詢！】
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