【早發瘦多囊難排卵，中醫調理好孕到】
▍背景提要
張小姐自學生時代以來，月經長期明顯不規律，有時候季經，有時候一個月來兩次月經。
而在這月經失調的期間，體重並沒有太過上升的現象，經過婦產科抽血、超音波檢查，診斷確實屬於多囊性卵巢的問題。
因為張小姐發生亂經的時間點很早，同時體重並沒有非常明顯的增重傾向，因此我認爲她的多囊問題，分類屬於「早發性瘦多囊」。
近年她嘗試了各種方法希望懷孕。
去年整整半年，試了西醫婦產科的各種排卵、調經方式，只差沒有去做試管寶寶，然而依舊懷孕未果。
今年因緣際會之下來到我的門診，開始一連串的調經、調排卵、助著床等中藥調理療程，終於在努力9個月下，成功受孕。
▍醫師的話
以個人經驗調理受孕來說，9個月確實屬於花比較長的時間達成。
之所以會需要花比較長的時間調理，很大一部分的原因，是因為她是屬於比胖多囊更難調理受孕的「早發性瘦多囊體質」。
早發性瘦多囊體質，我們可以想像成，在患者的身上很難找到「單一或主要造成不排卵的因素」。
並不像「典型肥胖多囊」是因爲體重、體脂上升過度劇烈，導致卵巢功能被抑制，進而造成不排卵。
早發性瘦多囊的患者，在身體沒有太大異狀的青春期時代，就已經比一般人更難產生規律的排卵週期。
而這樣的表現，目前在醫學上仍然沒有單一的確定病因。
有的認為這類患者身上有「胰島素阻抗問題」、有的認為是患者「雄性激素、腎上腺機能異常」、有的認為是患者的「卵泡膜過厚無法破卵」、有的認為是患者「卵泡上的激素受體不足，接受不到足夠刺激進而無法促發排卵」。
雖然在現代醫學上無法找到單一明確的原因，但以中醫觀點來看，依舊可以找出患者的幾類「大方向」體質問題。
像是雄性激素、腎上腺旺盛類型，大多體質以痰濕血瘀表現為主，有時則伴有肝鬱化熱，症狀常見「失眠亢奮、心律加速、肌肉結實⋯」等等跡象。
卵泡反應性不佳的患者，則常見基礎體溫反覆起伏不規則、無法突破性的持續上升，這是因為沒有成功觸發排卵，卵巢無法黃體化，自然體溫無法持續上升。
總之，多囊性卵巢問題，是一個多面向的疾病問題，如果患者已經過度肥胖，那麼非減不可，因為太高的體脂肪會造成嚴重排卵阻力。
但是困難的是，往往很多患者身上並非「單純減重」就一定有成效，還需要針對患者的各項內分泌失調問題一一擊破，才可能成功調經受孕。
【個案疾病治療內容已經當事人同意公開作為醫學討論研究】
【實際療效因個人情形可能不同，建議於門診向醫師諮詢！】
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恭喜成功懷孕 在 閱讀文章- 看板BabyMother - 批踢踢實業坊 的八卦
作者: liufrank21 (ban) 看板: BabyMother
標題: [生產] 確診孕婦雙胞胎自然產經驗分享
時間: Sun Nov 6 17:52:21 2022
圖文好讀版本：
https://harryeat.com/babydiary/3434/
文字版 (文長)：
在今年10/18(二)的時候，老婆突然開始咳嗽，
一開始想說會不會中Omicron了，不過驗快篩還是只有一條線，
但是隔天的時候卻驗到了兩條線。此時老婆已經懷孕34週了，
因此我們很緊張的處理這件事情。透過視訊看診後，
醫生馬上開了Paxlovid 口服抗病毒藥物給我們，老婆一開始想說先不要用好了，
不過發燒在周三到週五都還是退不下來，而且晚上還會喘，
在監測血氧有掉到94，接著我們緊急去竹北生醫掛急診。
醫生看完且抽血後建議我們住院觀察，並且說因為我們
寶寶已經發展成熟了，抗病毒藥物可以吃。
我們想說住院單純隔離觀察而已，我們先回去用抗病毒藥物試試看，
只是用了一天下來覺得還是會喘，半夜會突然醒，血氧掉到88，
隔天週六10/22(六)我們就跑來住院了。
在住院的時候，住在隔離負壓病房，
不知是不是假日的關係，沒有醫生可以問情況，就讓老婆自己量血壓跟體溫，
定時給餐點，感覺像是被關在醫院裡，
原本想說待到不咳嗽解隔離就可以回家了。
雖然生醫的房間很新還有電視冰箱熱水壺，和對外窗，
但冷氣開關在隔離線之外，不能自己調，
孕婦其實在醫院很難有舒適的溫度，
需要特別請護理師來調整，
老婆又因為確診咳嗽到背部拉傷，
在醫院只能自己上下床狀態沒有很好
在10/24(一)凌晨一點半夜突然破水了，
接著老婆很緊張的趕快按鈴，護理師緊急聯絡我，
讓居家隔離的我，趕緊到醫院陪同，
也聯絡了負責產檢的林明瑋醫生，
聽說當時醫生還在緊急剖腹別的產婦中.
後來聯絡上醫生後直接建議打肺部成熟劑，
在撐個一到兩天，讓孩子肺先成熟在出生。
由於竹北生醫沒有足夠的隔離產房，
週一的時候林醫生直接建議我們轉診到新竹台大，
後來付了兩千元的救護車費用，
直接到了新竹台大的產房去，
一下車後，會幫我們開一個隔離者通道，
防止跟別人接觸直接到隔離產房。
新竹台大的隔離產房，是因應疫情後特別準備的，
老婆繼續打安胎劑，但老婆幾乎5到10分鐘就會宮縮一次，
護理師也覺得安胎應該撐不到兩天，
隨著指慢慢開，進度越來越顯著，
決定晚上直接停止使用安胎藥物，直接進行催生。
本來我們希望雙胞胎剖腹產，但是林明瑋醫生再次建議我們考慮雙胞胎自然產，
我們提出怕第二隻寶寶會不會有風險，
林醫生打包票說我們都是頭位，
會好好扶著第二隻寶寶，而且自然產對媽媽恢復比較快，
對確診產婦來說失血量少相對是好事。
於是我們相信林醫生採用雙胞胎自然產。
我們先詢問可否打無痛，結果詢問麻醉科過了40分鐘都沒回應，
接著一個半小時候再次詢問麻醉科無法派人來，
因為我們是確診者，林明瑋醫生直接請護理師打健保止痛。
總算到了開五指的情況，時間到晚上七點多，林醫生進來了，
隨著每一次強烈的宮縮，護理師跟林醫師都會搭配著很有默契的韻律，「1 、2、3、4、5
、
次1、2、3、4、5、6、7、8、9、10 解大便，解大便」，
看著林醫師從容的感覺，以及每次宮縮的鼓勵，
每一次林醫生都會說，這次表現很好喔，孩子前進很多，
第一胎在8點4分成功出生，第二胎也在8點13分出生了，
我們兩胎總共花不到30分鐘就生完了，
很感謝林明瑋醫生真的很溫柔，而且加上我們確診，給他看真的很放心，
接著我們被推到隔離病房後，在10/28順利出院。
雖然寶寶一開始只有2330 跟2130公克，但是現在在保溫箱也都有好好長大，
現在準備開始做月子的日子了。
真的很感謝新竹台大醫院的護理師們，
不管是產房或是隔離病房的護理師，都很像天使
對於在疫情間要生產的孕婦，
很辛苦的穿層層保護衣
又很有耐心的陪伴待產和產後的照顧。
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