健保住院能住多久的八卦，PTT、MOBILE01和Yahoo名人娛樂都在討論

【置之死地而後生？】

大白從日本回來後奇蹟似的變乖了。

每晚讀日文繪本給寶哥梅弟聽、清早送小孩上學後陪我去快走運動、戒掉吃垃圾食物的惡習、吵架後沒擺上兩天臭臉，而是在十分鐘內主動道歉。今早甚至還提議，這個週末要不要開車帶兩兒一起出去踏青。

難道前一陣子在臉書許願成真，湖中女神真的還我一個金老公了嗎？

我很想說這一切都是因為老公回家後，發現陽台上多了一台直立式冷凍櫃，求生意志油然而生。

可惜不是。（做人不能為了多賣兩台冷凍櫃違背良心）

鏡頭拉回幾週前。大白在防疫旅館中出現輕微的痰、鼻塞和咳嗽症狀，問我該怎麼辦。我請他立即回報1922防疫專線，我也同步聯絡衛生局，說明我家有老人小孩很擔心被感染，請盡速協助安排大白就醫篩檢。

除了幾項疑似過敏或小感冒的輕微症狀外，大白精神和活動力一切正常，要求採檢主要是讓家人安心。不料搭乘防疫計程車到醫院後，急診室醫師幫他照完X光和採檢，隨即打電話通知我：「你先生的X光片已出現肺浸潤現象，又有疫區旅遊史，極有可能感染新冠病毒，必須立即住院隔離治療，等待採檢結果！」

晴天霹靂。

當時台灣每天都有境外移入案例，防疫中心記者會上只要公布了確診者的旅遊史和背景資料，網路直播留言區就一片鄉民叫罵聲「有種出國就死在國外，不要把病毒帶回台灣！」「浪費健保資源！」「滾回去啦！」

所以當我聽到噩耗，第一個念頭不是萬一變成寡婦怎麼辦（畢竟這劇情已在腦中演練千百遍），而是如果記者會上公布確診者資料，網友一定能輕易從各種線索中人肉比對出是我老公，然後罵我為什麼這麼自私，非要讓外籍配偶在這種時間搭機往返台日（嗚嗚就台灣的簽證和日本的租約都到期了，一定要回去辦依親和打包搬家才能進來啊）、為何要讓外國人浪費台灣的醫療資源......

到時候我該坦白從寬，還是打死不認？寶哥梅弟會不會在學校被霸凌？

一陣惡寒。

完全沒心理準備就被要求強制住院的大白更是崩潰到了極點。醫護人員都很親切，但幾乎無法用英文溝通，他的行李又通通都放在防疫旅館（因為衛生局窗口跟我說大白就醫只要帶護照就好，採檢後需要立即返回防疫旅館），連基本的換洗衣物和飲用水都沒有。病房廁所竟然還有他最怕的超級大蟑螂出沒！

（聽到負壓隔離病房廁所裡有蟑螂時我覺得超魔幻，努力憋笑並譴責自己缺乏對患者的同理心。）

醫院離我家很遠，只好趕緊請阿公支援，陪我一起扛了一堆瓶裝水和衣物毛巾拖鞋，空投給不知道何時才能出院的外配。

在負壓隔離病房等待採檢結果期間，大白真心覺得自己快死了，甚至開始出現胸痛呼吸困難等症狀。每隔一兩小時就為了各種小事視訊討拍，而當時我正為了工作和育兒蠟燭兩頭燒，邊擔心明天採檢結果出爐可能就要被肉搜出征，還要邊安慰心靈受創哀北靠木的大寶寶。

心。好。累。

當天深夜，大白又進入一個黛玉葬花人生跑馬燈模式，說他很後悔一直以來對我和小孩這麼嚴厲，應該要和家人製造更多快樂的回憶。如果他死了，請我和孩子務必要繼續過幸福美好的人生。

我不知哪來的勇氣，冷冷回覆：「老實說，我想這可能是老天爺給我的（其實我想說「你的」）懲罰，因為你不在台灣這段期間，我一打二又要工作和做家事，身體雖累，但心裡很輕鬆，常常許願你乾脆不要回來了。」

大白無比震驚：「所以妳根本不希望我回來？我以為我們之前吵架已經和好了，是我誤會了嗎？」

我說這不是哪一次吵架的問題，而是長期以來，我們的夫妻關係累積太多負面緊繃情緒。我已經受夠看別人臭臉了。

大白深深懺悔，說他應該更感謝我的付出，不該總是期待要求更多。如果他能活著出院，希望我們的關係可以回到剛結婚時的甜蜜時光。

這就是所謂的人之將死，其言也善嗎？

「就算真的是新冠肺炎也沒這麼容易死，你好好養病，等出院後再努力用行動證明你的心意吧。」

接著劇情急轉直下，隔天醫師就宣布他採檢結果是陰性，第二次拍的X光肺浸潤陰影也消失了。兩次X光隔不到一天是否太神奇。

聽聞喜訊，大白瞬間胸不痛了嗽不咳了呼吸也不喘了（之前根本是心病吧），再隔一天二採陰後轉一般病房，之後就被放出院回防疫旅館打包行李回家了。

保險起見，大白回家後，我還是把他臥房裡多隔離了近兩個禮拜，使用獨立衛浴，即使關在房間也隨時戴口罩勤洗手，用酒精消毒所有隨身物品，我每天提供room service，幫他送飯送水到臥室門口。

慘遭命運拖磨的媽媽從一打二變成一打三，看著防疫記者會每天+0+0再+0，祈禱我們家千萬不要變成打破那個零的眾矢之的。

挺過漫長的隔離期，出關後大白脫胎換骨，對兩兒疼愛有加，對老婆恭敬有禮，今天在車上還慈父上身主動跟阿梅聊天。之前我若拜託他跟兒子多說話，他會臭臉回：「我開車需要很專心！」

這就是湖中女神還我一個金老公的故事。

但是且慢。依照原作的邏輯，湖中女神應該會買一送二，連銀老公鐵老公一起還回來，金老公模式可以撐多久呢？

我家的金老公已歷經比美少女戰士還多次的變身，由鐵變金再由金變鐵，我已經放棄奢望他常保如金了。

#沒有期待沒有傷害

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照片是我今早起床看到的第一個畫面。

寶哥已經自己睡一間房好一段時間，前兩個月爸爸不在家，他可能是覺得無聊寂寞，忽然主動要求來主臥打地鋪，睡前跟弟弟和媽媽聊天。（不小心就會聊上一小時然後被媽媽勒令閉嘴）

今天清晨看到阿梅不知何時已經從雙人床滾到地上的單人床墊，跟哥哥睡成一團，覺得可愛極了，特別拍照留念。

但願我們一家四口真的能這樣幸福快樂下去。

#或是一家三口與一台冷凍櫃一起過著幸福快樂的日子 （陰沉臉）

這些日子陰冷的天氣，讓我不自主的陷入十多年前的某個寒冬的夜晚，那是我醫生生涯無法抹滅的「生死之間」的記憶…
那時健保剛開辦幾年，我是一個剛昇上去不久的菜鳥主治醫師，某月恰好輪值到ICU，一個寒冷的冬夜， ICU收治了一個出生三天，在病房發生腦部缺氧的女嬰，根據過往經驗，嬰兒缺氧通常是發生在周產期的產房內， 像胎盤早期剝離或前置胎盤或cord around neck等等的，小女嬰出生時情況良好，全無上述狀況，不久就被推去和媽媽母嬰同室了，出事當時只有媽媽一人在房內，媽媽很傷心地說是她餵奶太累， 不小心壓到小孩的口鼻部了，雖然覺得有點離奇，但絞盡腦汁，也想不到到底是發生何事，是嬰兒猝死？但年齡也太小了；突發性心律不整？沒證據，先前TPR sheet 也沒察覺有異樣；還是小女嬰真的有神經肌肉疾病嗎？ 但前幾天也沒見呼吸喘或允吸困難啊？
印象中這case父母沒結婚， 但據主護護理師描述40出頭的父親下班後都有來探望母女， 看似也一家溫馨啊。
此後小女嬰在ICU住了兩個多月， 眼皮再沒有張開過，肢體也沒任何有意識的活動，那時沒cool cap，只能做支持性療法， 腦波幾次都是平的 ，超音波只見腦容量越來越萎縮 ，我本身是小兒神經和新生兒專科，專業告訴我一星期神經意識沒進展， 小女嬰醒過來的機會是極其渺茫， 就算脫離呼吸器，最終也是深度植物人。
那段日子每天去ICU 看她，也真不知道能做些什麼， 護理師在醫生的order下，盡責的照顧病人，我只能把爸爸叫來(因為沒辦婚姻登記， 所以媽媽是法定監護人， 但她已簽委託書交由爸爸全權決定，這位媽媽五天後出院到南部作月子， 往後幾乎沒再見到她)，親自跟他解釋病情，當我強烈的暗示嬰兒可能的預後後， 爸爸仍很客氣的跟我說，希望醫生再拚拚看， 他有聽過植物人醒過來的案例，他說他不願意放棄、也不同意放棄 。當時的法律，小孩五歲以下無腦死判定， 台灣當時在對於沒希望的病人這一領域，也沒有明確的法律規範到底醫生可以做什麼或不能做什麼，於是我只能擺著病人，直到有一天…
一位跟我很要好的、白班專門照顧她的護理師， 有天兇巴巴的跟我說：「佩琪， 妳難道不知道嗎，小孩沒希望了， 我每天幫她洗澡， 感覺她循環差到都有股怪味道了，她真可憐耶，你還要keep 她多久？」
我低著頭， 實在不忍看她，也無法回答護理師的質疑， 難道我去拔掉她點滴， 讓她脫水而死？ 還是拔掉呼吸器， 讓她呼吸衰竭過世？但是所有的決定在沒有家屬的同意下，都是違法的…
或許吧，我今天敢講出來， 是因為我沒有違背法律的規定和家屬的意願，但我常想小女嬰若有知，真的希望人家如此待她嗎？
台灣ICU 的照顧品質，真的沒話說， 在我完全不使用抗生素之下，小女嬰足足插了呼吸器兩個多月，因家屬拒氣切，最後可能還是因感染敗血症而離世。
後續所有的通報程序我都有走完，甚至住院中還幫她做了肌肉切片，但一切都沒有結論…
台灣兒科醫學會有這麼一 段衛教文字，節錄一些於下：
《嬰兒猝死症候群在一個月以下新生兒並不常見，其發生率在2-3個月大時達到高峰。根據美國兒科學會 (American Academy of Pediatrics)嬰兒猝死症候群的定義是：「一歲以下嬰兒突然死亡，且經過完整病理解剖、解析死亡過程並檢視臨床病史等詳細調查後仍未能找到死因者。」
《以下事項強烈建議：
1.一歲以下嬰兒每次睡眠都應該仰睡，側睡並不安全，趴睡一律禁止。
2. 床鋪表面必須堅實。
3. 嬰兒不建議與其他人同睡，但建議與父母同室
睡眠。父母可將嬰兒抱在床上餵奶或安撫，在
父母要入睡前即應將嬰兒放置在其嬰兒床
上。
《下列情形是引起嬰兒猝死的高危險因素，隨時都要避免：
■父母與小於三個月的嬰兒同床睡眠。
■ 嬰兒與很勞累的成人同床。
■ 嬰兒與其他人在鬆軟表面家具上同睡，例如水床、老舊床墊、沙發、扶手椅等。》
(我不了解詳細在對岸就學就業的人口有多少， 或許記憶有誤吧，把昨天臉書的數字改掉了，但數字這不是我說的重點，我只是想說厚植國力應在國防和經濟，而不是喊口號、賣芒果干、挑對立吧！）

來嘛，柯粉要戰就來。
在下前盲目柯粉，奉陪到底。

陳時中是不是失言？我覺得是。
該不該道歉，我覺得該。

我支持部長不該脫口而出地點啦，

但我也支持時鐘說的 #請忽略他。

為什麼？

我之前就說過，今天我如果公佈xx醫院專門收治了武漢肺炎的病人。會造成什麼結果？

這邏輯上很簡單，講了這醫院的病人就四竄出去了，以現在無症狀感染的風險來說，如果其他醫院沒準備好前，就等著迎接大爆發吧。

1.其它小病的病人大概都不會去這家醫院了(健保署一直呼籲卻做不到的分級醫療立馬實現？)

2.在這家醫院裡住院的輕症病人可能馬上辦出院(出不出院不是由病情嚴重度決定，而是由病人意願決定，那就表示輕症住院啊)

3.疑似感染武漢肺炎的病人反而不想去這家醫院。(這是人性的自私，我不想被貼標籤，我又還沒確定是武漢肺炎，就和其他確診的人待在同一間醫院裡，那我不是也變成是了。)

蔡文瑞醫師是個彰化在地的老醫師，第一時間防疫有功，卻被攻擊成這樣，看了真的很讓人難過。

古代得了瘟疫的要被村民趕出村莊，去荒郊野外等死。

換成現代，可能連照顧瘟疫病人的醫護都要被歧視了。

開學後，我家小孩出門都接到很多關心『妳爸爸還好嗎？妳有發燒咳嗽嗎？』雖然很隱晦，但我也略微感受到SARS時期，被當成嫌惡設施的氛圍了。

在這樣的風土民情之下，#我認為不該公佈地點或醫院。

有那間醫院的醫護朋友昨天告訴我他篩完是陰性，講到哭了。我深深地感受到他言詞中的壓力。

群聚感染的所有院內同仁們，加油。

看看228連假，有多少人出遊？
恆春墾丁都塞爆了。

有來恆春玩的人要不要回想一下，你從高雄開到恆春，要多久？要多遠？

為了每天一定都要看到小孩，不想錯過三個孩子成長的任何時刻，就因為我這個小小的偏執，要嘛就是我每天通車來回200km高雄恆春。要嘛就是我老婆載著三個小孩，早上五點出發把小孩送回去上學。

我也沒說我多偉大，事實上，在台灣比恆春更艱困的偏鄉也有更多的醫護人員在堅守崗位。

台灣的醫事人員就是這樣在全台灣各個角落，不出一聲的盡自己的責任。

所以當平常我們認為是先進國家的日韓都爆了的時候，我們還可以安全的在出遊，在吵要不要遶境，甚至，我們還有很多人，可以時時刻刻的在上網嘴炮政府。

我昨天一天收到的私訊超過之前一個禮拜的總和。

其中大部分是見獵心喜的柯粉，『#時鐘失言了，#趕快叫他媽媽管管他，#叫他媽媽跟他說甚麼話可以說甚麼話不能說』，這是我印象最深的一句。

『幹你娘』，我只想這樣公開回應你。

是誰忍著喪母之痛，承擔下來指揮疫情的重任。

一些是醫護人員的訴苦，有怕被感染的壓力，有怕家人子女被歧視的壓力，我只能傾聽，然後跟他們互相打氣。

時窮節乃現。

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我一直在猶豫要不要發這一篇，因為發出去以我的粉專的平均觸及率幾十萬來說，我又多幫忙散佈了一次恐慌的消息。

我還是要呼籲一下：#請忽略地點，
因為下一個地點也可能是你或是你家人工作的地點。

想試試看被身邊所有鄰居路人，用厭惡的眼神歧視的感覺嗎？

SARS時，我試過。

我衷心不希望再來一次。

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最後，本文拒絕所有媒體轉載
也拒絕授權任何媒體擷取引用。

「更新！」
疫苗意願登記，今天下午5時為止收單！

✅50歲以上民眾
✅18歲以上第9類民眾

請儘速前往登記！

預計在7月13至15日，符合資格的民眾，會陸續收到1922發送的通知預約簡訊，才能進行後續預約，並且預計最快在7月16日開始接種，未來三週均是AZ疫苗。

提醒：若想早點接種提升保護力，可上預約系統更改疫苗種類。

➡️疫苗施打意願登記與預約系統：https://1922.gov.tw/
➡️詳細資訊請看：https://reurl.cc/R0RQje

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高雄連續第10天+0！

台灣個案數已經降到28例本土個案，但雙北地區仍存有個案尚未找到感染源。
相信透過精準疫調，社區傳播零星火源撲滅會更接近。

感謝大家配合戴口罩、保持社交距離，才讓案例很快速降低。
在觀察社區感染通常以潛伏期14天為觀察指標，高雄已連續十天+0，再努力一點，加四個零！高雄相對來講就會是安全的社區。

#終結疫情還是要打疫苗
⭐【65歲以上長輩 按通知來施打】
7/12-7/14 為67-69歲長輩來施打（原住民55歲以上）。
7/13-7/15 為 65-66歲長輩來施打（原住民55歲以上）。
請以上年齡的市民朋友按通知書上時間地點前往接種，落實分流。

⭐【50歲以上成人/高風險疾病、罕見疾病及重大傷病者 請務必先進行意願登記】
7/12下午5點前，中央 COVID-19公費疫苗預約系統（ http://1922.gov.tw ）
開放第9類、第10類，及65歲以上補打長輩 進行「意願登記」。
請記得要前往登記，才會收到「1922」通知您預約接種的簡訊喔!!

怎麼使用？拿著手機、健保卡照著做，五分鐘即可完成！歡迎分享圖卡。

註：
第9類對象為18-64歲具有易導致嚴重疾病之高風險疾病者、罕見疾病及重大傷病者。
高風險疾病者定義： https://reurl.cc/R02Qx6
罕見疾病定義： https://reurl.cc/Nr2E36
重大傷病者請依健保卡註記或重大傷病卡為主

第10類對象為50-64歲成人。
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今天也請高醫鍾飲文院長，來跟大家說明最新的疫苗相關事項。

- 不同變異株的傳播力(R0值)
- 期待疫情的結束？有多少疫苗覆蓋率才夠？
- 台灣COVID-19疫苗施打狀況
- 疫苗保護力
- 疫苗施打後多久，染病的風險會降低？
- 疫苗對變異株保護力
- 高雄市採檢量能

R0值牽涉到疫苗需多少覆蓋率，COVID-19的原始株，R0值為2.5，如果要達到群體免疫，必須要有60%以上。
目前國內最多的英國株，R0值4-5，P值（人口裡面有多少比例已經有受到疫苗接種與覆蓋，也就是1-1/R0）必須要75-80%。
印度Delta變種病毒R0值為5-8，群體覆蓋率必須要80-87.5%才能達到。

目前高雄市疫苗接種狀況很好，75歲以上有近七成(68%)覆蓋。
台灣整體覆蓋率則是13.98%，令人擔心的是，75歲以上55.7%、65-74歲13.1%，離世界各國經驗群體免疫覆蓋率達到30-40%後，慢慢逐步解封還有一點距離，希望可以再增加。

這禮拜有2篇重要的醫學研究報告，第一篇是美國新英格蘭醫學雜誌，以真實世界的保護力而言，美國六個州第一線醫護人員，沒有接種疫苗染疫人數，是只打一劑的15倍、完全接種兩劑的30倍，可見接種疫苗的重要。
另外，以小於50歲、大約50歲的結果來說，疫苗保護力沒有影響，發燒及住院風險也降低。
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不只打疫苗，高雄市也持續注重落實防疫措施、每日監控疫情，對疫情做預判及部署，並提高檢驗量能。
◎高雄市社區監測成果： https://reurl.cc/DgYDME

國內各個疫苗，從全球資料來看保護力都差不多，對降低重症、死亡都有效果。
不需挑疫苗，盡快施打、盡快提升保護力就對了！

今（18）日立法委員林佳龍在衛環委員會質詢衛生署長邱文達。林佳龍指出，不明了補充保費規定或不樂意繳交補充保費者仍占多數，逾3月15日仍未繳交者，健保局即將開罰，屆時必將引發民怨，衛生署應研議如何補救。

人口數的13%會遇到補充保費的問題，林佳龍指出，補充保費實施到現在，應繳未繳可能到四成，但一般保費欠保率大概是二成多。林佳龍特別指出，約89萬投保單位必須負擔非員工部分之補充保費，2013年1月健保局僅收到四成補充保費，足見不明了補充保費規定或不樂意繳交補充保費者仍占多數，此為非常嚴重的問題，全民健保一般保費的欠繳率最高也不過2%，而逾3月15日仍未繳交者，健保局即將開罰，屆時必將引發民怨。

林佳龍表示，二代健保制度的最大挑戰是人口老化，按照現行人口老化速度，每年會增加30萬老人；老人的醫療平均是年輕人的4.6倍，因此每年至少要多200億的保險收入來支撐，這樣來看補充保費能否支應多久？邱文達表示，可以撐到105年，現在已經成立總檢討小組，一年多以後會開啟新一代健保的規劃。

林佳龍表示，制度的改革要考慮到社會公義，保費負擔分配與醫療費用支出基本上要有重分配的精神，但是根據研究，所得最高者獲益最大，投保薪資高者，其住院天數與門診次數都比窮人來得高；低所得者對健保的利用率，卻明顯低於高所得者。

林佳龍曾在教育委員會，院會朝野協商都通過主決議，要進行蘭嶼全島居民流行病學研究及全身健康檢查，他說，衛生署既已請問經濟部、台電開會了，衛生署有責任建立蘭嶼長期醫療照護機制，這也是我們漢人的責任。林佳龍要求衛生署應當投入更多一點，積極規畫補救蘭嶼民眾健康，核後端營基金可移撥經費給衛生署或其國家衛生研究院，最好不要拿台電的經費，拿人手短。衛生署表示，將會由國衛院來執行這些計畫。

林佳龍就核安再質詢福島核災後， 衛生署針對核一，二，三與核四的核災意外災後救難有那些提升？如何確保緊急措施能保護多少二十公里內的500萬國民？ 衛生署的緊急救難系統如何提昇？衛生署表示，一級二級三級都建布好了，碘片四天可以做50萬劑。林佳龍表示，單單發送政府就沒有能力發送到核災區內。