健保住院七天的八卦，Yahoo名人娛樂都在討論

他不重，他是我們的小孩。
♥️用這篇很長的文，回憶記錄我們走過長照十多年的這一條路。

昨天晚上阿芳跟劉爸都失眠了，兩個人都沒有睡好，原因是因為昨天蘇比姐姐告訴我，她和三叔的房間冷氣不涼，阿芳進到房間把遙控器重新再設定過一次感覺有涼一些，但是過了一會兒冷氣的感覺就又不見了，傍晚的時候劉爸把冷氣機的網子全部拆下來再清洗過一次，重新再開機依然是涼一下就不涼，看起來這一台從民國99年就生產已經用到現在的冷氣應該是壞掉了，覺得再修也是無意義，所以劉爸立刻請我們熟識的裝修包商，盡快幫忙來換新，但是因為正值暑假還有今年疫情的狀況很多人多半在家所以冷氣安裝及維修幾乎都是滿載的狀況，是不是能夠盡快來裝還得看看機器是否能夠有貨，就這樣擔心三叔跟蘇比少了空調的舒適性會睡不好，加上三叔最近有咳嗽的現象，半個多月前大動干戈帶他到醫院就診，劉爸又幫他再做了一次回診，除了做快篩核酸檢測讓我們比較安心，因為長期躺臥，咳嗽也就沒那麼容易好，我跟劉爸留意他們的動靜，也就跟著一夜沒有睡好。

如果大家在看直播的時候，發現阿芳就算在炎熱的夏天，做菜好像也不會大汗淋漓，這是因為4年前我們為了把因為中風而全癱不語，住在醫院跟護理之家7年多的三叔帶回家照顧，把家裡做了一次改造盡量設計成無障礙空間，加上因為三叔當初就是在暑假發生了熱中風的狀況才病倒，在醫院和護理之家的7年多來，都是一個恆溫涼爽的空調環境，所以我們在家裡的不同空間都裝上了空調，三叔房間的空調整個夏天是不太會關機的，只要三叔會到的空間，在炎熱的夏天，我們都希望能跟醫院一樣有舒適涼爽的環境，我們廚房跟客廳的空間整個是連通的狀況，早上下午三叔各會有一段時間到客廳坐著，也因此多年來，我們已經研究出一套既想要有涼爽的條件，又盡可能的省電冷氣操控模式。
這個模式就是一到夏天，不管家裡誰是第一個起床的人，在清晨室內空間還沒有升溫之前，就先把裝設在廚房最角落上頂的冷氣打開，從廚房可以涼到客廳，不需要一個小時的時間，整個環境就已經非常涼爽，在距離冷氣的吹涼動線處，我們放了涼風扇，一扇往客廳吹，另一個小循環扇，再從客廳的角落往廚房冷氣的另外一側方向吹，讓冷氣的氣流成為對角式的循環，大概一個半小時整個屋子非常涼爽後，就可以調成除濕模式，基本上像這樣子，如果不是在人多的狀態下，可以維持一整天到睡前整個客廳跟廚房都是在有空調冷氣的感受下，當初我們在調整這個方式時，劉爸的科學精神，還會用電費的帳單做記錄，這種先開冷氣後調除濕減少冷氣開開關關的技巧，真的比較省電也能省到電費，而這麼多年下來，阿芳也就託三叔的福，連做菜都有很舒適的環境。

天快亮的倆夫妻，想著想著該怎麼解決冷氣壞掉一時半刻可能換不了新機的問題，我們決定把豬妹的房間整理好，今天起這些豬妹在疫情發生後還來不及搬走的皮卡丘，就跟三叔成了室友了。
劉爸忙進忙出，在等待的過程中，無意間發現坐在客廳等待的3叔，竟然用他會動的那一手，想要逗弄阿肥，表示3叔的腦部又修復了一些些，於是阿芳坐到三叔身邊，想幫他跟阿肥拍張照片，但是才拍完一張阿肥的特寫，阿肥就跑掉了，於是拍到了阿芳跟三叔，發現3叔還會看鏡頭，趕快叫上劉爸跟蘇比姐姐，拍下這一張我們四個人的合影。

11年前的8月16號，炎熱的暑夏，那一天3叔沒有依約到工地工作，工地主任是劉爸的好友打電話問劉爸，阿芳跟劉爸到三叔的住處發現房間門反鎖，劉爸找了一把斧頭，用他拆除大隊的功力，兩下就把門鎖給砍了，我們發現三叔躺在床上嘴角流著唾沫，雖然還有氣息但是眼神十度煥散，這也是阿芳人生第一次坐上救護車，三叔被我們救回來了，在加護病房的3天後3叔醒過來了，那時的中風還不是最嚴重的狀態，我們都還能夠照著加護病房的探病時間，餵他吃一些東西，在加護病房一個星期後的中午，阿芳在早上的一個節目結束後，帶了一點粥品，趕著加護病房的時間，餵了三叔吃一點點，但是就在傍晚6點多，劉爸再次接到醫院的電話，三叔發生了二度中風的現象，而且是爆裂式連爆兩點，那天起，3叔就在加護病房中，躺了40幾天才醒過來，從那一年起，劉爸跟阿芳從完全不熟悉醫院就醫的過程細節，就這樣從天天有時候甚至一天兩三次，跑醫院跑到熟門熟路，這一條漫長的路我們經歷過，三叔在兩年內腦部開了七次刀，裝在頭上腦部內的那條管子，用自費的一條要7萬，但是只裝了10天三叔就發生了自體感染，感染的嚴重性，讓阿芳看著三叔，體會到生命的形容，弱到像吹熄的蠟燭，只剩下綿線上一點點微微紅光的餘燼，但是3叔的生命力還是挺了過來。主治醫生ˉ評估三叔的狀況不適合我們帶回家，卻又礙於健保制度一個醫院住院不能夠超過30天的不成文規定，阿芳總要帶著三叔的病例，轉換醫院看診，讓他能夠在固定的兩三個醫院輪替做照顧，等排到醫院的護理之家後，才轉入護理之家，就這樣三叔成了護理之家最資深住民，因為三叔全癱不語，並不好照顧，所以劉爸又多申請了蘇比姐姐，在醫院陪伴照顧，知道我們發現三叔的腦部嚴重損害，隨著時間，人的腦部還是會自體慢慢修復，在蘇比姐姐回印尼探親時，三叔因為缺乏安全感而鬧脾氣，那一整個月阿芳跟劉爸每天都買便當到醫院坐在三叔面前吃便當安撫他的情緒，也因此我們先徵詢了醫生的意見，等蘇比姊姊從印尼過完印度年回來，再詢問過她的意見後，我們開始了家裡的裝修工程，10月左右裝修好，11月就把他們接回家，就在把他們接回家之後的一個多月，他們居住了7年多的護理之家，就在一場火災之中燒毀了，同時也帶走了許多住民及人員的生命，看到電視新聞的快報，那個當下阿芳寒毛豎直雙手發抖，那個晚上我跟劉爸同樣也失眠了，天亮時，倆夫妻聊著這一件事，劉爸對我說出了他的感謝，願意把他的弟弟接回家，阿芳說，其實這麼多年了，他的弟弟阿志已經不是當年他的弟弟，他的新腦袋瓜裡，我們三個人就是他最熟悉的三個人，至於我們是他的誰，我覺得他根本不知道，但是在看到護理之家火災之後，阿芳的心裡，突然就覺得，那個住在醫院的三叔，已經重新變成了我的小孩，蘇比姐姐就是協助我照顧這個小孩的奶媽，所以拍到了今天的這一張照片，阿芳是很開心的，拉拉三叔的手，拍一張照片，可以看到他的指甲又光又亮，這可是阿芳日常判斷三叔健康狀況的小地方。
這一篇文很長，但如果不是這一場疫情，可能不會讓阿芳還有劉爸失眠還能夠如此從容不迫，因為少了隔天必須上緊發條工作的緊繃，所以
阿芳用很自然的思緒文筆，綿綿長長的寫下了這一篇我們走過長照之路快要12年的心情點滴，為我們自己，也想鼓勵在這個逆境之下的所有朋友。

《永不忘艱苦人的名醫：許金川》序：陳文茜

我第一次採訪他時，介紹他是台灣的肝臟名醫。他秒回：大鳴大放的鳴。

我請教他肝臟不好的人，該吃什麼維他命？他秒回：維他命就是維持他人的生命。

他找我吃飯，我説「川金會」正忙，我沒有時間出門享受，他又是一秒之內更正我，錯了，是「金川會」。

可惜我沒有國際影響力，無法讓「金川會」成為國際共識。否則，可能既給了許金川面子又給了金正恩面子，搞不好可以促進朝鮮半島和平。

「金川」醫師除了風趣幽默出名之外，他來自東港，小時候可能鮪魚吃的太少，個子小，卻胸有大志。他的成長過程，見證了台灣的貧窮時代，也見証了因貧窮台灣成為肝病「亡國」的現象。那一代的醫師，經常看到腹水末期的病人，而且往往是一家人，群聚感染，生命都在倒數中。

台灣如今相對富裕了，大「鳴醫」還是經常上媒體，風趣幽默地解釋B肝、C肝帶原⋯⋯。我曾請教他為何脫下高大尚教授身段態度，把自己如此貼近庶民？

因為在台灣通常只有想選總統的人，才幹這個事。

他的回答卻是：「我的對手是地下電台那些賣假藥的人，我的病人被他們騙得天花亂墜，所以我必須和地下電台的名嘴火拚，說病人聽得懂的話。」

至今，近七十歲了，他見男人叫帥哥，見女人叫美女：對所有人，包括在街上攔截他請教病情的路人，皆笑容滿面，耐心解釋病情。

只有一個人例外。

他對於自己的夫人，不盡情理的嚴厲。從台大醫學院退休之後，他創辦了好心肝基金會，入門口的銅像，當然不會是自己，而是啟蒙他懸壺濟世的老師宋瑞樓。他秉持老師的教誨，不准夫人（他稱賤內）踏入好心肝基金會看病。

他告訴妻子：妳從家𥚃坐計程車來的錢，在附近診所即可就醫。他太太氣不過，「我也付錢啊！我又沒有佔你們便宜！」

許金川卻滿臉嚴肅，好像宣誓效忠憲法的總統口吻：「外戚干政，古所不容。」外加一句：「這是我的老師，從過往留下來的師門教誨。」

總之，做他的病人，他是天使：當他的朋友，他簡直是天上掉下來的慈父：惟獨身為他的夫人，有點倒霉。

許金川教授看病，老少咸宜、貧富不分，他只管你肚子大了沒有，因為大了，「他就得負責」。

肚子疼又大，表示肝功能可能已經 很糟，必須換肝：肚子大不疼，表示趕快努力，還有救。

他只要看到男的，有點年紀，肚子大的人，打招呼時，即直接拍對方的肚子，然後喊一句口號：「脂肪肝」。

當然，如果對方是個女的，而且胸部豐滿，他就會假裝紳士，偽稱：「大美女好，檢查一下妳的肝臟超音波。」

創辦好心肝基金會，他一方面把才剛剛退休的教授找到台大醫院附近的好心肝醫院看診，做到「醫生用其盡，醫療盡分流」：同時有時下鄉義診。

他沒有名牌醫生的嗜好，衣著樸實，吃食簡單。生活如清粥，把「妙語如珠」當小菜，歡歡喜喜過日子。例如『我這一生最怕女人和狗，一個把我追到家門外，一個又把我追回家門內。」人們稱讚許金川的妻子把他奉獻給社會，他說：「那叫放生。」

我得肺腺癌開刀時，他派著祕書陪我度過一次又一次術前檢查，開刀後幾乎天天來探望，然後大名醫一個人自己徒步「掃街」，從台大醫院走回公園路好心肝醫療診所。

我本來想問他：我有你的「兩怕」，一個是女人（當然老了，可能對他比較無害），而我養了六條狗。汪！汪！汪！汪！你不怕啊？

原來他另有「企圖」。

他念茲在茲，台灣的醫療設備不足，許多偏遠地區沒有MRI及CT，即使在大城市也嚴重不夠。導致一般人至少得等3-6個月，才能照到CT等檢查器材。那怕這個病人，在好心肝基金會名醫診斷下，可能疑似肝癌，或是肺腺癌，也只能苦苦等待。

除非你是政商界「名人」（我的CT是在振興醫院照的）。有權力的部長、五院院長、正副總統，在台大立即安排揷隊，因此往往忽略了民間疾苦。

這與許金川教授的醫療理念不合。

平民，不表示他們的生命不值錢。

為了改變法令，他已奔走5-6年，求助於各黨重要人士，包括因社運領袖而進入立法院的新政治人。老的、淸新的，不同政黨的⋯⋯至今皆不了了之。

我住院開刀，他關心我之餘，好像看到一個新「人質」，問我怎麼辦？如何做到早期篩檢？如何使已經疑似肝癌的病人，可以早點照到MRI？而且必要時健保可以給付？我喘呼呼的，好像上了質詢台。但這使我更加佩服許教授。

他一身醫術，一生奉獻，但在台灣利益團體根深蒂固的體制下：他，無能為力：只能看著他想救的病患，一步步走向生命危險處。

政治人物愛說：不信公義喚不回。但多數時候，掌權了，變成不信權力利益撈不回。

許金川教授可以灰心、可以喪志、可以變成老憤青、可以一走了之：但他依然風䴤樸樸，溫文儒雅，每一年某個周末，為盲啞人士義診：每一個月，下鄉義診。平常繼續照顧病人。

所以，我進了醫院，他好不容易又見到「人質」，體貼之餘，繼續為平民的健康向我遊說。他忘了，我已經離開政壇很久。

但是他真的好努力。他的聲音社會大眾居然沒有聽見，也不關心。而社會大眾的健康，正是他努力的目標。

於是冒著怕女人和怕狗的重大風險，出院後他持續和我「接觸」，又請我為書寫序。

午夜夢回，別人想的是名利權情，他想的是：我那些窮困病人的MRI和CT在何方？

許金川教授的英文名字叫Water，台語翻譯：拉薩水（髒水）。這盆拉薩水，為我們重新定義、什麼叫做「偉大」：什麼叫做「謙卑」。

而這些，他從不掛在嘴邊。

只是全力以赴。

歷史不可忘

關於武漢肺炎

前幾天才剛說出心中的憂慮
很悲傷的似乎一切就要真實的發生了
求人不如求己
麻煩台灣自己動起來

怎麼做？
阻斷傳染鍊是唯一的解法

昨天
我們老師台大李源德院長在個人臉書上寫了一篇關於當時SARS過程的文章
對於我們這些一起經歷過這一段的人來說
歷歷在目
就好像回到了當時

前事之不忘
後事之師

老師沒有開地球權限
但我覺得
時間過去許多年了
或許
很多年輕人對這段的記憶很模糊
而這段歷史還是要讓大家知道
一定會對這次武漢肺炎的戰鬥有更多的幫助

所以
特別徵得老師的同意
轉載於此

李院長的全文如下👇👇👇👇

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2020-01-21(W2)陰後睛

從2020年的「武漢肺炎」想到2003年SARS的慘烈突襲

兩軍交戰，要知己知彼，才能百戰百勝。
可是如果，敵人深不可測，不知來自何方？藏身何處？ 卻招招見血，還得和他近身肉搏，這戰役，肯定慘烈無比。事隔17年，2019年12月，在中國武漢竟然再次發生「嚴重感染性肺炎」，病人都與野生市場相關，疫情快速蔓延，迄今不到一個月，中國有200多病例，巳有9國出現通報病例，世界衛生組織確認元凶為一株人體首見的新型冠狀病毒，我國也在2020年1月21日確定自武漢回國的女台商的嚴重感染性肺炎診斷。如同2002年的SARS，2012年中東呼吸症候群(MERS) ，這次的肺炎都屬人畜共通的冠狀病毒族譜。
隨著華人春節的大批返鄉，地球上最大型人口移動，勢必病毒擴散，人與人的感染大增，成為快樂新年的嚴重危脅。
「前事之不忘，後事之師」，觀成事，聞往古，或有助益。玆將2003年當時SARS之疫，聊誌如次，以供大家參考，是以為文。
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猶憶2003年春天，新興傳染病SARS悄然襲台，時台大率先披掛上陣，成為第一家啟動抗煞戰疫的醫院；到後期，台大以全國百分之三的醫護人力，共收治百分之四十以上的SARS病患，並創下「零死亡」紀錄。這場戰役，成為我院長任內最悲壯、最殘酷、充滿驚濤駭浪的一役，但也是最光榮、最感動、最無愧的一場勝仗。
雖然疫情早已遠離，但午夜夢迴，許多驚心動魄的景象還在腦海浮現。
初時，2002年12月底，中國大陸陸續在網路傳出某種「怪病」，悄悄流竄在廣東地區，據說患者不約而同出現高燒不退、咳嗽等症狀，並且很快惡化為呼吸衰竭，進而死亡；然而，怪病的病原不明，傳染途徑不清楚，更查不出快速致命的原因，遑論有效治療。
中國官方初期始終未正面證實其境內出現疫情，一直到情況瀕臨失控，才在2003年2月11日首度向世界衛生組織通報：廣東地區爆發急性上呼吸道疾病轉而惡化成非典型肺炎的疫情，造成305人感染，其中5人死亡，特殊的是感染者有三分之一是醫護人員。
由於未能及早防堵，在消息曝光的同時，非典型肺炎早已隨著便利的交通及春節假期，在香港、越南、新加坡、加拿大等地傳染開來，全球各國如臨大敵，民眾陷入集體恐慌。
僅和中國大陸一海之隔的台灣，雖也同樣憂懼，但在疑凶不明之際，政府除了要求往返兩地的台商若有異常發燒或呼吸道症狀，應儘速就醫外，似也無能為力。
3月8日，一位五十四歲的勤姓台商因咳嗽、高燒、肺炎到台大急診，第二天出現急性呼吸窘迫症候群，進行插管治療，3月10日轉入加護病房隔離室。到了3月14日，勤姓台商太太也因發燒不退，到台大急診就醫；感控小組警覺到兩人一家同時感染肺炎，太不尋常，產生高度警覺。我接獲通報消息，正值前往龍潭開會途中，車上即刻去電林芳郁副院長，並約請感染科張上淳主任密切注意，當即成立因應醫療小組。
張上淳教授憑著專業判斷，直覺事態不輕，一方面立即進行各項檢查，開啟標準作業流程，隨即向我通報院內可能出現台灣首位SARS病例。林副院長隨即在當天下午五時召開感染管制小組緊急會議，做成幾點關鍵決議：
(1)立即啟動P3級感染控制防護措施，勤姓夫妻住的加護隔離病房，空調完全獨立，病人口鼻分泌物也隔離處理；相關醫護人員除使用N95口罩，需穿上兩層手術衣、戴帽子、加上兩層手套並勤洗手。
(2)緊急徵調加護病房隔離室，做為收治SARS病患的隔離病房。
(3)指派專責醫護人員照顧勤先生與勤太太，避免交互感染。
(4)嚴密管制加護病房隔離室進出人員，並由管控人員由監視器觀測醫護人員是做好百分之百防護措施。
這些管控措施，確立了台大醫護人員照顧SARS病患的基本守則，相信也是國內首波SARS疫情得以防堵的重要關鍵。
SARS侵門踏戶，直驅台灣，台大也立刻站上烽火線。3月15日一大早，我召集五位副院長、兩位醫務秘書、內科、外科、急診、精神、護理、總務、醫療事務、醫學研究等部門主任及所有感染科醫師，成立「SARS緊急應變團隊」，從此每天上、下午定時開會兩次，隨時掌握最新疫情，以便即刻應變。
當天我們做了一個相當重要的決定：對勤先生進行活體肺部切片，希望可以找到神秘致病原的答案。這是全球首例採集SARS病患發病階段的病理組織（其他病理組織多於病患死亡後採集），而病理科當天即化驗出切片結果，對SARS的病原追究有重大意義。為了怕開刀房遭受感染，當時病人是在加護病房裡直接完成切片手術，事後證明，這也是一項明智果敢的決策判斷。
接下來，疑似染煞病例接二連三出現，速度快得令人無法喘息，但台大仍臨危不亂，劍及履及，有效的疫情控制，贏得許多讚譽。也因此贏得美國專家的信賴，在3月18日，將一名美籍外交官的十歲孩子在越南旅遊時疑似染煞，在家人及美國疾病管制局三位專家陪同下，包機自越南抵達松山機場，直接前來台大就醫。最後台大很快診斷出，男童感染的是一般肺炎，與SARS無關。
3月20日，勤姓台商之子又病發送醫。25日，照顧勤太太的胸腔科總醫師蔡醫師，也因高燒住進隔離病房，成為國內第一起醫護人員感染SARS的病例。26日，中鼎公司六名曾赴北京的員工爆發集體感染，其中四人症狀較為嚴重，均送往台大急診住院。
由於台大加護病房隔離室不足，此時我們發出希望其他醫院能伸援的呼聲，但沒想到得到的反應是「歡迎台大把肺結核病患轉來，就可空出病床，但希望SARS病人留在台大」，甚至口徑一致假推崇台大醫術高超，以「台大比較有經驗，SARS病人留在台大比較好」。後來在疾管局及臺北市衛生局協助下，三總收治一人，臺北榮總收治兩人。27日，又有一名中鼎員工五歲之子送入台大。
春寒料峭的3月，台大成了一個敵蹤環伺的孤獨巨人。感染原不斷湧入，卻切不掉源頭，成為台大醫護人員最大的隱憂。尤其蔡醫師在N95、防護衣、護目鏡等重裝備下仍被感染的消息傳出後，大家肩負沈重壓力，既要悉心照顧病患，又得全力保護自己。後來我們研判，蔡醫師在為勤太太緊急插管時，可能因為突然彎腰改變姿勢，使得N95口罩未能完全緊貼臉部，加上病人因插管而劇烈咳嗽，蔡醫師不慎吸入帶有病毒的飛沫而感染。這始料未及的情況，說明SARS病毒之猛烈及傳染性之高，確屬罕見，更讓大家繃緊神經。
台大除了院內防疫不敢鬆懈，也支援全國性防疫工作，最辛苦的是感染科張上淳主任，每天都為新聞局錄製最新的SARS防疫衛教短片，讓民眾每天都可以透過電視，瞭解如何防範SARS的侵襲。台大也舉辦好幾場SARS病毒防治研討會，提供其他醫療院所防治經驗，參加人數場場爆滿。
一直到4月初，台灣第一波SARS疫情暫歇，台大共收治十一名SARS病患，全部陸續康復出院；接觸照顧的醫護人員高達一百三十多人，醫護人員感染率不到百分之一，遠低於香港、新加坡等地的感染率，算是交出一張漂亮的成績單。
政府一開始自豪於台灣的「三零紀錄」（零社區感染率、零移出率、零死亡率），有不少醫界人士推許最大功臣，應屬守住第一道防線的台大醫院。
我們此時不只一次提出警訊，研擬出「當SARS疫情擴大蔓延時政府的因應措施與建議方案」，強調防範院內感染遠比社區感染更為重要，建議衛生署緊急調度一所專責醫院來收治SARS病患，以避免各醫院交叉感染。可是衛生主管機關卻不能洞燭機先，只著眼「社區感染」之防備，光是為了SARS可否列入法定傳染病，中央與臺北市衛生單位就互不相讓，錯失防治優勢；後來在關鍵的防疫策略制訂上，主事者更是不能察納雅言，與專業建議背道而馳，以致埋下禍根。
果然， 4月下旬由和平醫院爆發集體感染開始，防疫工作節節敗退，接下來就像兵敗如山倒，SARS如入無人之境，在全台到處肆虐；台灣染煞病例增加的速度，竟躍居全球之冠，釀成一場世紀災難。
4月22日，臺北市衛生局證實和平醫院出現集體感染，共有一名醫師、兩名護理人員、一名技術人員及兩名洗衣工等七人發病，但感染源不明。消息一出，我心一沈：「完了，台灣好不容易建立的防疫網已經破了！」不僅醫護人人自危，社會大眾更陷入集體恐慌，大家瘋狂搶購口罩、消毒水，SARS彷彿看不見的幽靈，隨時威脅著每一個生命。
4月23日，本於「專業禮遇」的原則，台大醫院主動積極地將和平醫院兩名病情較嚴重的醫護人員轉來台大，並在衛生署追蹤下，對六十一名員工及十二位病人家屬施以居家隔離；這一波疫情創下了SARS進入台灣後範圍最廣、人數最多的紀錄。
4月24日下午1時，衛生主管當局「師出無道」，在沒有任何配套措施的情況下，竟然倉促宣佈「和平醫院立即封院」，上千位醫護人員及病患、家屬被強制「關」在醫院中，沒有足夠的隔離防護措施，任何人都不想在高傳染性的環境下坐以待斃。
透過媒體現場直播，我們不斷看到和平院內失控的場景，醫護人員不甘被遺棄，有人抗命不從，拚命想往外逃，有人隔著玻璃窗拉布條哭訴：「我們為什麼要照護SARS病人？」其他科別住院病人家屬則焦急的守候在封鎖線外，擔心家人的安危，場面豈是一個「亂」字了得？
當時變調的醫護秀確實讓人傷心，但政府「不給武器的戰役」卻更荒謬。和平封院的決策過程，只能說草率無度，進一步的功過是非，相信歷史終有評斷。

「一步錯，全盤皆輸」，和平封院，未能封鎖病毒，曾去過和平的病患紛紛隱瞞接觸史，形成隱性感染源，疫情如滾雪球般愈滾愈大，4月29日先是鄰近的仁濟醫院封院，中興醫院也爆發疑似感染，臺北馬偕、北榮、三總也因收治多起SARS病例，不時有接觸感染傳聞。同時，因病人交叉感染牽連，高雄長庚、高醫、高雄榮總也陸續爆發群聚感染。
4月26日，台中中國醫學院附設醫院出現國內第一起SARS曾姓男子死亡病例，醫界幾乎人人自危。5月1日，和平醫院護理長陳靜秋女士不幸病逝，成為第一位染煞過世的白衣天使。5月15日，和平醫院林重威醫師也因病情惡化，轉院國泰醫院殉職，結束年輕寶貴的生命，令人非常痛心。這些噩耗不斷傳出，台灣上空如同鬼魅降臨，街道冷冷清清，股市房市崩盤，人與人隔著口罩彼此猜疑，一聲咳嗽都會挑起每個人的敏感神經，即使我所居住的社區，也將我歸類為「危險人物」。
至於台大醫院，從四月底開始，急診處人聲鼎沸，每天有接不完的發燒患者，疑似病例如潮水般湧入；病人對台大抱持高度期望，我們的醫療人力及環境空間明顯超載，卻又不忍見死不救。
總計從4月21日到5月12日，台大共篩檢761位SARS個案，經診斷疑似或可能病例137例，平均每天篩檢人數達40人，診斷為疑似或可能病例7人，而暫留急診待床之疑似或可能病例有11人。台大總共約一百床觀察床的急診部，並沒有獨立的空調病房，六十多位醫師及七十多位護士，每天都在高壓力的環境下工作，已經接近崩潰。
我們陸續實施多項緊急措施，其中包括：
(1) 人力調度：斷絕院際交流，暫停主治醫院到其他醫院兼外支援，禁止調回輪調外院的醫療人力，以切斷院際感染的機遇。
(2) 避免交叉感染：全院人員減少聚集及走動，盡量定點工作。
(3) 口罩調度：第一線醫護人員戴N95口罩，其餘人員全部使用外科手術口罩。
(4) 發給非醫療同仁每人一支體溫計，做好自我健康管理。
(5) 關閉東址部分病房，將西址病房規畫為SARS病患住院治療專用病房。
台大有接不完的新病例，當我們試圖將疑似或可能病例轉往他院時，得到的回應永遠是「我們沒有隔離病房」或是「隔離病房滿了」，絕大多數醫院僅是冷眼旁觀，盤算的是「SARS 病人最好別上門」；當時有醫院甚至在門口張貼海報，臺北市中心有家醫院，竟然掛起「本院未收SARS病人，請安心來院就診」的昭示，真是百年難見的亂世奇景。
我清楚記得4月28日那一天，行政院在晚上九點半緊急召集多家醫學中心院長共商對策，因為醫學中心才有人力、物力及能力對抗SARS，若能合組團隊更好。沒想到我一踏進行政院的會議室，劈頭就聽到當時所謂「醫界大老」的院長及林口長庚醫院院長，以叫囂的口吻稱道：「這些是你們公家醫院的事，與我們私人醫院無關！」，令人不敢相信。當天要不是行政院林信義副院長英明卓處，強力約束各家醫學中心共體時艱，可能有關SARS的防治工作，將仍由幾家公立醫院獨撐！「置身事外」，是這些醫院所奉行逃難的原則；我們的賣命演出，還落得長庚前主任委員吳德朗在回憶錄中，揶揄我們因應SARS各樣措施是「作秀」。
5月8日開始，台大急診醫護人員陸續出現發燒症狀，5月10日感控小組向我報告，急診暫留區可能已有SARS群聚感染，我心中無比沈重：台大有無可逃避的社會責任，不能把病患拒於門外，但身為院長，我必須保護每一位員工及其他病人，不能犧牲他們的寶貴生命，不能讓急診成為院內感染的溫床，「更不能讓台大變成下一個和平醫院！」
台大如果發生大規模感染，國內疫情勢將失控，衝擊與震盪將難以想像，我該怎麼做呢？排山倒海的壓力讓我煎熬，我不只一次告訴自己，不能讓任何一位同仁倒地不起，如有意外，我必將辭職負責。心中有底之後，當天我召集相關主管緊急商議，決定以公館院區疏散病患，淨空急診內科暫留區，以進行封閉、隔離與消毒的緊急防疫。隨即動員急診部主管及醫護人員調度病房，漏夜模擬疏散病患至公館院區的作業流程。5月11日上午終於淨空急診內科暫留區病患，中午開始進行完全善後，我同仁上上下下埋頭苦幹，無任何怨言或退怯。
5月12日一早，感染情形仍未緩和，甚至在門把上都驗出了SARS病毒，我與院內應變團隊開會後共同決定，「台大要關閉急診，決戰境外」。我以電話向衛生署SARS總召集人李明亮教授報告這項決定，李明亮當時非常不諒解，一直問我：「可以不關嗎？這樣民眾會大恐慌！」我以沒有轉緩的態度向他說：「真的沒辦法，我不能逞強。」我也向他說明，台大有配套措施，儘量讓衝擊降至最低。當天晚間九點，台大便暫停急診服務，全面消毒淨空，這是台大創院一百零八年史無前例的。當天夜晚九時，為穩定社會信心，特別約請歐晉德副市長、李召集人，並會同感染專家及副院長們，在台大醫院第一會議室鄭重向全國宣佈台大醫院關閉急診服務，平穩而誠懇地將SARS疫情周知大眾，以專業高度讓民眾安心，所以未衍生社會的恐慌。
我從來未曾有片刻考慮個人的歷史定位，「寧可自己背負歷史罵名，也不能讓台大同仁折損一人。」事實上，在SARS疫情惡化之後，我就收拾好行李，準備住進醫院，和所有同仁共患難。我甚至要我太太做好心理準備：「如果我不幸染煞，鞠躬盡瘁，也就死而後已。」不過，後來在副院長林芳郁教授極力勸阻，他擔心同仁會因此產生更大壓力，並且拍胸脯保證，一定會「穩住」急診疫情，要我晚間還是駐家聯絡即可，多所考量，我才打消念頭。
自5月12日至26日重啟急診的兩星期內，我們獲得臺北市政府歐晉德副市長的大力協助，積極增設戶外發燒診療區、負壓隔離病房、發燒診療區獨立X光攝影設備、嚴格區分病患動線、進行流量管制、加強教育訓練等，同時也擬定復原計畫，實行SARS病人集中西址治療、病房分區治療、員工與病患體溫監測、訪客限制等院內保淨措施。
5月23日，危機到達最高點，台大列管嚴重病人達九十一人，隔離人數高六百六十二人，因為實施一人一室，所以台大僅有的負壓隔離病房早已額滿。為了做最壞的打算，我也請同仁擬出萬一台大全面封院時的應變計畫，幸而在全體同仁同舟一命的努力下，台大醫院終於控制住疫情，度過難關，重新再起。回想這段暫停急診的決策過程，我仍認為無悔無愧，當時要是沒有壯士斷腕，SARS疫情勢將難以收場。
另一方面，台大對於SARS病毒的相關研究，也如火如荼進行，以便找出病毒的致病原因，進而研究有效防治SARS的藥物。4月2日，台大醫學院及醫院共同在最快時間內，組成兩組防治SARS的研究團隊：
(1)防治SARS病毒的研究團隊：由內科部主任楊泮池召集，積極進行實驗室工作，確定SARS病毒的類型及致病原因。
(2)SARS病毒醫療團隊的臨床研究：由張上淳召集，快速的研究出「SARS病毒的醫療診治方法」，提供全國各醫療院所參考應用。
當急診重新開放，不過一星期時間，全台又送來966位發燒病人，平均七人就有一位是真正的SARS患者，短短七天我們就通報了138例病例。但台大醫院在稍微喘息之後已經站穩抗煞腳步，一步步逼退兇猛的敵人，沒有再發生院內感染的病例。時序來到炎熱的6月，全世界期盼的高溫協助遏止了SARS的蔓延，疫情接近尾聲。
6月6日，台大醫院獲得行政院頒發「抗煞有功」醫療團隊獎座，我內心百感交集：從3月8日台灣發現第一起病例，到7月5日世衛組織正式宣佈台灣從SARS感染區除名為止，台大共收治可能及疑似病例164例，且多是他院不敢收治的嚴重病人；台大以不到全國百分之三的微薄醫護人力，承擔百分之四十的SARS病人，這期間無人擅離職守，推託卸責，大家同舟共濟，心手相連，救人為先。過去台大獲獎無數，這座獎卻是用血汗及生命換來的，殊榮屬於全體台大人。
回憶抗煞過程，我每天一大早進行全院廣播，傳達最新的資訊，加強信心喊話；另外也走到第一線，撫慰重裝防護的醫護人員，並利用病房視訊關懷隔離住院同仁。我讓同仁感受到：他們並不孤單，醫院會盡全力保護每一個人的生命。患難見真情，一向「羞澀不敢求，孤傲不會給」的台大人，因SARS來犯而打破藩籬，彼此扶持；台大的表現也感動了冷漠的社會，多少人寫來鼓勵的卡片為我們加油打氣，多少善心人士踴躍捐輸物資，甚至企業領袖贊助研究經費，這些有形無形的力量，都是對抗SARS最有利的後盾。
當然，SARS也像一面照妖鏡，將人性的自私照得無處遁形：有人為了重利囤積防護物資，不顧醫護人員安危；有人無視居家隔離令，不顧可能散播病毒而四處走動；有人歧視醫護人員子女，強逼停課轉學；然而醫界也有人選擇逃避、拒收病人，甚至有「醫界大老」串連大型私人教學醫院，向政府施壓，要求將SARS病人集中在「公立醫院」，以免影響「生意」。這是後來倉促設置「國軍松山醫院」的後面背景。
在抗煞戰爭中，葉金川教授在和平醫院封院狀態下，身先士卒，深入封院病房，穩住抗命諸多醫護人員及病人，真也英雄。他曾批判台灣「時間正在流失，社會還捲在政治熱潮，無法自拔」。SARS席捲台灣時，正應驗這個評判。這場戰疫中，衛生署長、防疫處長和北市衛生局長先後下臺。在監察院約談時，塗署長指稱高估基層衛生單位、醫療院所的防疫能力，以致防疫出現漏洞。
我則認為，中央及地方不同調，政治角力，多頭馬車，不能尊重專業主張，官大學問大，貽誤時間，不能有效指揮財團醫院，才是原因。我在七月初，疫情已告段落，決定民眾進入醫院不必量體溫，還落得召集人譴責，威嚇將引用傳染病防治法處罰台大醫院，都令人心寒。
SARS初期，許多醫院排拒病人，但是後來健保局的醫院補償，有抗煞造成病人流失的營運收入損失，以及領取抗煞有功的獎牌，這些醫院不落人後，不也實在諷刺！回憶亂世眾生相，我有感傷，有感動，有感慨，更感謝老天，讓台大在前所未見的挑戰中浩劫重生，繼續迎接更多的試煉。

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來來來
大家勤洗手
口罩也戴起來💪💪💪

好的
我們有目錄
新同學要發問前可以先找一下喔
你乖

我過去寫過文章的目錄在這裡👇👇👇👇
https://drsu.blog/2017/12/18/super-list/

不然
置頂文也有

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對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
可以善用搜尋功能喔
https://drsu.blog/2018/01/01/super180101/

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＃護理師工作 ＃護理師工作環境
各節重點：
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01:59 護理師瑣碎、繁忙的日常工作
03:38 護理師的「花花班表」和「待命制度」
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06:47「健保制度」讓醫院無法聘用太多護理師？
08:04 其實制度有在改善，但仍然不夠
08:53 我們的觀點
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10:53 結尾

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｜企劃：黑毛
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｜剪輯後製：Pookie
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｜演出：志祺

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【 本集參考資料 】

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→【志為護理第十六卷六期 - 阿長，請聽我說】獨當一面我可以：https://bit.ly/35P2Z6Q
→花花班表 責任制成災 護理人員要求調整輪班制度：https://bit.ly/3gZ1BDU
→【台灣勞工季刊】第61期 醫護人員適用勞動相關法規之介紹：https://bit.ly/3x6baI5
→【圖表】大火燒出台灣「護病比」問題，美國與澳洲作法更細膩：https://bit.ly/2SrJP3U
→【醫學中心大調查】你不知的住院真相：看護7成外包，風險誰扛？：https://bit.ly/3gRvk2P
→【全責照護】行政院長期照顧推動小組提案：https://bit.ly/3xKwhzt
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「更新！」
疫苗意願登記，今天下午5時為止收單！

✅50歲以上民眾
✅18歲以上第9類民眾

請儘速前往登記！

預計在7月13至15日，符合資格的民眾，會陸續收到1922發送的通知預約簡訊，才能進行後續預約，並且預計最快在7月16日開始接種，未來三週均是AZ疫苗。

提醒：若想早點接種提升保護力，可上預約系統更改疫苗種類。

➡️疫苗施打意願登記與預約系統：https://1922.gov.tw/
➡️詳細資訊請看：https://reurl.cc/R0RQje

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高雄連續第10天+0！

台灣個案數已經降到28例本土個案，但雙北地區仍存有個案尚未找到感染源。
相信透過精準疫調，社區傳播零星火源撲滅會更接近。

感謝大家配合戴口罩、保持社交距離，才讓案例很快速降低。
在觀察社區感染通常以潛伏期14天為觀察指標，高雄已連續十天+0，再努力一點，加四個零！高雄相對來講就會是安全的社區。

#終結疫情還是要打疫苗
⭐【65歲以上長輩 按通知來施打】
7/12-7/14 為67-69歲長輩來施打（原住民55歲以上）。
7/13-7/15 為 65-66歲長輩來施打（原住民55歲以上）。
請以上年齡的市民朋友按通知書上時間地點前往接種，落實分流。

⭐【50歲以上成人/高風險疾病、罕見疾病及重大傷病者 請務必先進行意願登記】
7/12下午5點前，中央 COVID-19公費疫苗預約系統（ http://1922.gov.tw ）
開放第9類、第10類，及65歲以上補打長輩 進行「意願登記」。
請記得要前往登記，才會收到「1922」通知您預約接種的簡訊喔!!

怎麼使用？拿著手機、健保卡照著做，五分鐘即可完成！歡迎分享圖卡。

註：
第9類對象為18-64歲具有易導致嚴重疾病之高風險疾病者、罕見疾病及重大傷病者。
高風險疾病者定義： https://reurl.cc/R02Qx6
罕見疾病定義： https://reurl.cc/Nr2E36
重大傷病者請依健保卡註記或重大傷病卡為主

第10類對象為50-64歲成人。
.
今天也請高醫鍾飲文院長，來跟大家說明最新的疫苗相關事項。

- 不同變異株的傳播力(R0值)
- 期待疫情的結束？有多少疫苗覆蓋率才夠？
- 台灣COVID-19疫苗施打狀況
- 疫苗保護力
- 疫苗施打後多久，染病的風險會降低？
- 疫苗對變異株保護力
- 高雄市採檢量能

R0值牽涉到疫苗需多少覆蓋率，COVID-19的原始株，R0值為2.5，如果要達到群體免疫，必須要有60%以上。
目前國內最多的英國株，R0值4-5，P值（人口裡面有多少比例已經有受到疫苗接種與覆蓋，也就是1-1/R0）必須要75-80%。
印度Delta變種病毒R0值為5-8，群體覆蓋率必須要80-87.5%才能達到。

目前高雄市疫苗接種狀況很好，75歲以上有近七成(68%)覆蓋。
台灣整體覆蓋率則是13.98%，令人擔心的是，75歲以上55.7%、65-74歲13.1%，離世界各國經驗群體免疫覆蓋率達到30-40%後，慢慢逐步解封還有一點距離，希望可以再增加。

這禮拜有2篇重要的醫學研究報告，第一篇是美國新英格蘭醫學雜誌，以真實世界的保護力而言，美國六個州第一線醫護人員，沒有接種疫苗染疫人數，是只打一劑的15倍、完全接種兩劑的30倍，可見接種疫苗的重要。
另外，以小於50歲、大約50歲的結果來說，疫苗保護力沒有影響，發燒及住院風險也降低。
.
不只打疫苗，高雄市也持續注重落實防疫措施、每日監控疫情，對疫情做預判及部署，並提高檢驗量能。
◎高雄市社區監測成果： https://reurl.cc/DgYDME

國內各個疫苗，從全球資料來看保護力都差不多，對降低重症、死亡都有效果。
不需挑疫苗，盡快施打、盡快提升保護力就對了！