(文長，因為真的很危險不得不嚴肅看待)
NTG，硝酸甘油舌下錠。
這顆藥丸這幾天因為資深歌手在台上心臟病發倒下，因此被人拿出來講，甚至有藥師公會發言人呼籲開放NTG舌下錠，「從需要經過醫師處方藥，改為民眾去藥局即可購買的指示用藥。」
>>>藥師籲開放舌下錠 醫師反對憂濫用－民視新聞
https://www.youtube.com/watch?v=V5ZvR_et11o
很多醫師和臨床藥師都提出了相反的警告，認為此舉非常危險。
有人說「啊~醫師一定是為了掌握自己的利益才不肯放手這個權力啦。」
這是個87分的陰謀論。有碰過這種藥的人就知道這藥其實沒幾個錢，用量又低。
大家會這樣急著跳出來呼籲，是因為此舉真的很危險。
為什麼危險，詳細其實很複雜，我挑重點講，
不想聽落落長的可以跳到下一段。
反 正 記 得 很 危 險 亂 吃 會 死 人 就 好 。
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<第一點>
這裡談到NTG的作用是針對擴張冠狀動脈，作為心絞痛(angina)或冠狀動脈阻塞導致的急性心肌梗塞(AMI)發生時的緊急措施，讓病患有多一點時間去醫院。
注意它只是在這兩種情況給你一點時間衝去醫院，
它不能解決問題。
<第二點>
請問「心臟有問題」，就通通都是「冠狀動脈」的問題嗎？
拜託，如果心臟科這麼簡單，為什麼Braunwald's Heart Disease要寫了兩千多頁。
請問你們那些長輩群組傳的什麼「心臟不舒服就要吃NTG」是在寫三小。
幹，不要造孽好不好。
這麼喜歡下地獄被拔舌頭，過來，掛號，我幫你。
莫名其妙。
<第三點>
好吧，就算你心臟問題真的是冠狀動脈阻塞的問題，NTG「有時候」並沒有幫助甚至可能有害。比方說右心梗塞切原本就低血容…(列舉不完)。
這些，是要靠先前醫師和各種儀器檢查才知道的。
哪些人適合準備NTG在身上那些人不適合，臨床情況百百種。
<第四點>
回到NTG本身，他是有副作用的藥物。
嚴重貧血、顱內壓昇高的人不能使用，有時會發生低血壓，和其他藥物和酒精交互作用可能加劇低血壓的情形。血壓低過頭，就是休克，休克會死人。真的可能會死人。
這些原廠藥物仿單上都有寫，各科醫師也都在大聲呼籲。
有興趣的自己看下面的延伸閱讀。
啊，還有一點，請問每一個胸痛(或是心臟的位置痛)，通通都是心絞痛嗎？光是這個部位的疼痛我想每個醫生腦袋中都會瞬間開始思個幾十種疾病的可能性。
抱歉這就是我們醫師，我們就是要想這麼多。
------------------------從NTG回到現實面------------------------------
在談論「NTG要不要從處方藥變成指示用藥」這個問題之前，動動大腦好好想想台灣目前的狀況很難嗎。
提倡的人說「目前加拿大、紐西蘭、法國、澳大利亞、英國、新加坡、丹麥等7國，已將硝化甘油列為指示用藥」
.............請問這些國家的民眾用藥知識普遍水平如何？
跟台灣比起來如何。
我講得更白一點，台灣整體民眾的用藥習慣之糟糕，有在臨床第一線工作的都知道。
台灣人，特別是老一輩的超愛深愛無敵愛各種道聽塗說，街頭巷尾亂傳，長輩Line群組各種訛傳謠言。各種奇妙的長輩圖。
每天在那邊:
「早安，福氣，天冷吃點OO，有病治病沒病強身，認同請分享。」
幹，我最恨那些東西。和內容農場一樣，害死人都不用負責。
試問，從這幾天開始會有多少長輩Line群組在那邊各種瘋傳NTG的自行使用方式，
不要跟我說沒有。
因為他媽的 我 已 經 看 到 了。
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大家開始幻想各種胸悶、胸痛、喘不過氣、甚至四肢痠痛麻痺都是心臟的問題，
「先來吃一顆NTG試試看，不行再去找醫生啦。」這樣。
試問這會不會發生?
來，我們來假設這些言論擴散之後發生的幾個情況。
大貨車駕駛A先生，開車時自覺雙手突然感覺麻木，覺得是心臟問題含了一顆NTG，血管擴張後血壓驟降，人快速意識不清在高速公路上車禍。(假設他的正確診斷是C-spine HIVD)
主婦B太太自覺最近胸悶喘不過氣，google看到心絞痛可能伴隨胸悶，就自己拿來NTG來吃了三天，血壓太低在家中暈倒後腦撞擊腦出血。(假設診斷是hyperventilation syndrome)
這些都是在醫藥分業不健全下，民眾認知風氣不健全下，硬推NTG變成指示用藥得很可能結果。
發生，誰要負責。
民眾？藥局？還是醫生？
我就點到這邊為止了。
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總結一句不客氣的，你真的覺得台灣的醫師藥師以及醫療系統(healthcare delivery system)，能夠坦的住「台灣人在這種濫用藥物文化下」開放NTG為指示用藥後，所造成的各種衝擊嗎？
我高度存疑，而且大概有87樓這麼高。
最後，如果認認真真想要做些甚麼去挽回更多心臟病猝死。
要推的是更確實的全民CPR教育(而且是大家真的敢做的)，
更周延的救人者免責的法律環境，
還有更多公共場合的AED設立。
真的要解決問題是要做這些，不是在那邊把NTG捧得跟神一樣。
真是莫名其妙。
---------------延伸閱讀------------------------
郭金發猝逝後…長輩LINE群組流傳救命神丹 千萬別亂吃
http://www.setn.com/news.aspx?newsid=190280
副秘書長的嘮叨：硝化甘油舌下片轉指示用藥？你們真的把人命當兒戲！
goo.gl/y68ta2 (使用google縮網址服務)
台南副市長盼耐絞寧列指示藥？專家驚訝：絕對不可！
https://video.udn.com/news/576762
康健雜誌: 硝化甘油只能救急！誤用、濫用可能害了自己
https://m.commonhealth.com.tw/article/article.action…
NTG官方英文仿單 (2016版本)
http://labeling.pfizer.com/showlabeling.aspx…
中文仿單(版本較舊)
http://www.ktgh.com.tw/Public/tbDrug/201012281149427055.pdf
spine購買 在 [請益] live2d dragonbones spine 要選哪個- 看板GameDesign 的八卦
※ 引述《knife5566 (愛心癤瘤‧刀)》之銘言：
: 現在在用dragonbones做骨架動圖跟ffd，調ffd調到快起肖，現在正在重新檢視一下
: 手上在用的軟體
: dragonbones: 不用錢、紙娃娃系統很好做，界面易上手，但在free form deformation
: 這塊上沒有太多的著墨，要自己一個點一個點慢慢拉
: live2d: 界面很難用，但是對於ffd有很多特化的功能，像是自動幫你把點對應到你畫
: 出來的形狀上
: spine: 沒用過，夭壽貴，但是聽說live2d和emote系列能做到的功能都有
: 該怎麼選呢
DragonBone，免費
一開始出在Flash上的骨架輔助外掛
後來因為spine的出現，進而抄襲來出品的東西
個人不建議用DragonBone，畢竟是對岸軟體，又是山寨Spine的東西
中國免費的東西還是少用，避免因小失大，誰知道裡面埋了甚麼
2019/04/24更新
用spine做的東西 大部分在龍骨中都不太能使用
例如
多角色共用同特效素材的指定路徑 - 全部missing
傾斜功能 -直接沒有傾斜
網格功能 -有網格的圖片直接消失
路徑功能 -直接沒路徑
估計是你用SPINE PRO做的東西
在龍骨上通通不能用
不過龍骨也不是沒優點
直接可以匯入PSD，且不裁切PSD範圍外的圖，這點很不錯
我只會拿來做這件事情，沒了
而且還強迫你註冊帳號，整個點點點
如果你的開發引擎是egret，由於這引擎只吃龍骨輸出的格式
你在SPINE中最好不要做太高級的動作設定
轉過去才不會氣死
Spine，基本版99刀，pro版299刀
好用的2d骨架軟體，可以版來做假3d轉向，支援多款引擎
https://www.youtube.com/watch?v=twUz99ek5do
功能就不多說了看影片會比較快
https://www.youtube.com/watch?v=We6TsnHuTQM
把這個頻道看完會有比較深入的認識
https://www.youtube.com/channel/UCg95nRAEFyWzjoTRJJpVWKw
如果沒有要用到自由變形圖片、mesh、ik骨架、路徑變形的話
可以考慮ESS版本就好
不過使用unity製作的fgo則是捨棄了spine而使用maya (抓頭
以現在都是年訂閱制度的風氣來看
299刀可以買斷永久免費更新的spine食在是非常划算
客服也非常熱心，有問題都會幫忙解決到底
如果覺得繁體中文翻譯哪裡翻得不好也可以來信告訴我這樣
Live2D就不熟了，只知道有點貴
還有分獨立遊戲跟商業遊戲
一年也是要吐個23,760羊起跳不含稅
相同性質的還有E-mote
變形工具是L2D的命，但是這變形工具作的很糞
PS的變形工具都比他好用，只能綁一條變形線然後靠著那條線去變形會比較自然
不然你光是選取變形節點就會選到死
以前是這樣，現在不曉得怎麼樣有沒有好點
另外Spine是做好一些預設的角色動作
讓程式去呼叫這些動作，在角色的動作開關上並沒有對這點下功夫
所以在製作動作的時候通常都是土法煉鋼
L2D是你預先做好這些動作與部位的開關
在設定動作的時候只要移動這些開關就可以很輕鬆的配出各種動作
程式也可以分別去呼叫這些開關來使用
SPINE只能撥放作好的動畫
如果是要製作過動作的角色那麼還是比較推薦SPINE
如果是要製作會動的立繪，則兩個都可以使用
主要還是看你想要做甚麼，再去挑選你要的工具會比較適合
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