【你知道使用類固醇的四大重點嗎?】
類固醇是人體中最重要的荷爾蒙 (hormone) 之一,不足或是過多都是令人頭大的事情
類固醇在醫學上被用來治療許多發炎性疾病 (但不限於這類疾病),你知道使用類固醇的四大重點嗎?
(1) 抗發炎效價要熟記:通常以hydrocortisone為標準品,抗發炎效價 (potency) 為"1",除cortisone的抗發炎效價比他弱以外,其他都比他強
(2) 劑量轉換要小心:根據表格,
40 mg的methylprednisolone等於?? mg的hydrocortisone呢?
(3) 鈉滯留效應是關鍵:鈉滯留除了可能高血鈉 (hypernatremia)外,也會造成水腫 (edema),hydrocortisone與cortisone的鈉滯留效價較高
(4) 生物活性多長看半衰期:
Hydrocortisone、cortisone (難兄難弟):最短 8~12小時
Prednisolone、Prednisone、Methylprednisolone:中等 12~36小時
Beta、Dexamethasone:最長 36~54小時
清楚這四大重點,用起來就可以得心應手囉!
資料來源:Goldman's Cecil Medicine, 24e
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methylprednisolone類固醇 在 加護病房查房日誌 Facebook 八卦
加護病房查房日誌20190811
每次聽到IPF(idiopathic pulmonary fibrosis,請看圖片),就會讓我想到IDF經國號戰機,但我不是戰機迷。但過往遇到IPF這樣的疾病,病人就呼吸喘,來急診就被插管,就轉到加護病房來。
今天要幫大家複習的是用藥的劑量,除了給病人支持療法之外,就是合併藥物療法了,包括類固醇、azathioprine(AZA)和N-acetylcysteine(ATC)。
類固醇,我們都知道他有免疫抑制的作用,目標就是減緩肺纖維化發炎的的情況。當與AZA和ATC併用時,一開始的劑量為prednisone 0.5 mg/kg/day,用病人的理想體重計算,一天不要超過100 mg,治療8星期後,再重新評估。如果病人情況穩定,就可以慢慢減量,每個月降低0.1 mg/kg/day。也有人在嚴重的病人身上用pulse therapy: IV methylprednisolone 1-2 g once a week,但目前並無足夠的證據支持這樣的用法。副作用的部份大家都很熟,我就不講了。
AZA一般的劑量2 mg/kg/day po,一開始可給25 mg 或50 mg /day,然後每7-14天慢慢增加25 mg,直到最大劑量150 mg/day。要小心監測白血球,維持在大於4000以上。其他副作用包括:噁心、嘔吐和拉肚子。
至於N-acetylcysteine,就是化痰藥,橘子粉,是因為學者認為IPF和肺中過多的氧化物有關及缺乏glutathione,所以使用ATC有抗氧化及補充glutathione的作用。劑量的部份: 1800 mg/day,可分成900 mg bid po。
這些藥物使用的時間都未定,如果出現副作用且療效不好,就需要停藥。若療效不錯,至少使用一年以上,有的學者認為要兩年。
各位同學,您們有遇過嗎?有遇過的底下留言+1。
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加護病房查房日誌20190811
每次聽到IPF(idiopathic pulmonary fibrosis,請看圖片),就會讓我想到IDF經國號戰機,但我不是戰機迷。但過往遇到IPF這樣的疾病,病人就呼吸喘,來急診就被插管,就轉到加護病房來。
今天要幫大家複習的是用藥的劑量,除了給病人支持療法之外,就是合併藥物療法了,包括類固醇、azathioprine(AZA)和N-acetylcysteine(ATC)。
類固醇,我們都知道他有免疫抑制的作用,目標就是減緩肺纖維化發炎的的情況。當與AZA和ATC併用時,一開始的劑量為prednisone 0.5 mg/kg/day,用病人的理想體重計算,一天不要超過100 mg,治療8星期後,再重新評估。如果病人情況穩定,就可以慢慢減量,每個月降低0.1 mg/kg/day。也有人在嚴重的病人身上用pulse therapy: IV methylprednisolone 1-2 g once a week,但目前並無足夠的證據支持這樣的用法。副作用的部份大家都很熟,我就不講了。
AZA一般的劑量2 mg/kg/day po,一開始可給25 mg 或50 mg /day,然後每7-14天慢慢增加25 mg,直到最大劑量150 mg/day。要小心監測白血球,維持在大於4000以上。其他副作用包括:噁心、嘔吐和拉肚子。
至於N-acetylcysteine,就是化痰藥,橘子粉,是因為學者認為IPF和肺中過多的氧化物有關及缺乏glutathione,所以使用ATC有抗氧化及補充glutathione的作用。劑量的部份: 1800 mg/day,可分成900 mg bid po。
這些藥物使用的時間都未定,如果出現副作用且療效不好,就需要停藥。若療效不錯,至少使用一年以上,有的學者認為要兩年。
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