這絕對是神級實用文，當年在香港幫同志組織做義工時，驚嘆香港性教育的遲緩，我一直也想寫一篇關於HIV的，但相關的文獻參考真的很不好找和研究。這位醫科生讀者朋友很有心地為大家寫了一篇文章，解答了當中幾個關鍵問題。
你知道割包皮和HIV感染率有關係嗎？你知道男女、男男無套性交的感染率有多高嗎？你知道當HIV帶原者接受治療後，已經不會再傳染別人嗎？而怎樣做才是較安全？
我補充一點：為什麼在性行為前一小時別刷牙？原因很簡單，刷牙容易弄傷牙肉，出現微小傷口，自然會增加各種性病的傳染風險。
這些都是香港靠嚇的性教育不會告訴你的事。
各位性教育和社區健康組織工作者，特別是你們，都把這篇文章收藏起來吧！
#出入平安
#百戰百性
#健康攻防
性教育《HIV不等於愛滋病》《同性戀不等於愛滋病》《愛滋病不等於世界末日》
發現香港仍然有好多人對愛滋病(AIDS)有好多誤解，所以決定寫一篇關於HIV同AIDS的文
------------------背景資料------------------
1. HIV (human immunodeficiency virus)
HIV是一種感染人類免疫系統的病毒。感染途徑包括血液、精液和陰道分泌（口水並非一種有效的感染途徑）。HIV會攻擊人類的免疫細胞(CD4)從而令免疫系統逐漸減弱。HIV是極為脆弱的病毒，只要暴露在空氣中就會馬上死亡，所以要感染HIV並非想像中那麼容易。食飯、打波、擁抱、接吻等是絕對無法傳染的。
2. 愛滋病AIDS (Acquired immune deficiency syndrome)
愛滋病是當人類感染HIV之後沒有治療一段非常長的時間之後令HIV病毒廣泛繁殖，大幅感染免疫系統導致免疫力嚴重低下。
所以HIV不等於愛滋病、HIV不等於愛滋病、HIV不等於愛滋病
3. 急性HIV血清轉化(Acute HIV Seroconversion)
Seroconversion是當人類感染HIV後最早期免疫系統開始製造抗體的反應。一般會在感染後1-3星期內出現，患者會出現類似嚴重流感的徵狀包括但不限於以下: 發燒、頭痛、喉嚨痛、疲倦、紅疹、肌肉骨痛、胃口不佳、淋巴腫大
需知道seroconversion的時候一般病徵都會非常嚴重而且以複數出現。所以單一病徵，例如只有發燒的話並不代表感染HIV
*只有大約8成的患者會出現seroconversion所以就算無任何病徵都不代表沒有受到感染 (注8)
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1. HIV性交的平均感染風險（已發展國家數據，以高至低排列）(注1，2)
零號肛交並有內射(receptive anal sex with ejaculation): 1.43%
零號肛交但無內射(receptive anal sex without ejaculation): 0.65%
未割包皮一號肛交(insertive anal sex uncircumcised): 0.62%
已割包皮一號肛交(insertive anal sex circumcised): 0.11%
陰道交（女性）(vaginal intercourse, female): 0.08%
陰道交（男性）(vaginal intercourse, male): 0.04%
口交：無論有無口爆，風險都極低
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2. 如何減低感染風險？
*感染風險與病毒數量成直接正比，所以愈多精液或其他體液（如血液，陰道分泌）就愈容易受感染。
每次性交都使用安全套是現時最安全的做法
如果口爆的話，強烈建議口爆後把精液吐出或吞下，別讓精液在口內停留（以減少精液所含的病毒量），HIV是非常脆弱的病毒，吞下後會被胃酸殺死。
口交前請勿做口腔清潔，刷牙後最好等１小時後再口交，因為刷牙過程容易在口腔造成微小傷口而增加感染風險。
但有時候慾火焚身的時候又真的可能會不用套，咁點算呢？
現時有兩款主流的風險控制藥物
PrEP暴露前預防藥物(prep exposure prophylaxis): 每天服用，當藥效可減低感染風險73-92% (注3-6)
PEP暴露後預防藥物(post exposure prophylaxis): 在暴露風險後（例如無套性交）的72小時內服用，需連續服用28日。
*這些藥物只針對HIV，若果你無套的話你仍然可以感染其他性病
無論你是熱愛無套的同學定還是剛巧無套事後後悔的話，最適合的行動是及早求醫讓醫生給予你最適當的建議和治療。
***如果無套性交後認為有感染的可能性請立即去香港大型醫院急症室，在分流時跟護士說想要PEP，把握用藥的黃金72小時
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3. 感染HIV後是否代表從此與性交絕緣？
剛感染HIV時的病毒量會極高，在空窗期間是非常具傳染性，所以如果認為自己有感染的話，請暫時停止性生活及咨詢醫生意見。
感染HIV後一樣可以有多姿多彩的性生活，大前題是及早求醫、及早治療。只要治療效果理想，病毒數量可控制至醫學儀器不能量度的水平。
研究發現只要當病毒數量控制至不能量度的水平時，基本上感染者就變得沒有傳染性，無論你無套、有套、中出、口爆、零號一號、同性戀異性戀都好，感染別人的風險微乎其微，醫學界將風險定義為「可以無視(negligible)」(注7）。所以都係果句，及早求醫、咨詢醫生！
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醫學昌明，2018年的今日HIV和愛滋病已不再是絕症，不幸感染都不代表世界末日。治療得宜的話預期壽命與常人無異。做個負責任的人，性交時請使用安全套，熱愛無套的話請帶伴侶咨詢醫生，抽血檢查再建議最適當的風險控制措拖。無套都可以無套得無憂無慮。
最後，希望社會各界對HIV和愛滋病不會再有這麼多誤解，從今天開始向歧視說不。
如讀者有任何疑問可以在這裡發問或向醫生查詢。
注
1. Boily MC et al. Heterosexual risk of HIV-1 infection per sexual act: systematic review and meta-analysis of observational studies. Lancet Infect Dis 9: 118-29, 2009.
2. Jin F et al. Per-contact probability of HIV transmission in homosexual men in Sydney in the era of HAART. AIDS, published online ahead of print, 2010.
3. PrEX: Grant RM, Lama JR, Anderson PL, et al; iPrEx Study Team. Preexposure chemoprophylaxis for HIV prevention in men who have sex with men. N Engl J Med 2010;363(27):2587-99.
4. TDF2: Thigpen MC, Kebaabetswe PM, Paxton LA, et al; TDF2 Study Group. Antiretroviral preexposure prophylaxis for heterosexual HIV transmission in Botswana. N Engl J Med 2012;367(5):423-34.
5. Partners PrEP: Baeten JM, Donnell D, Ndase P, et al; Partners PrEP Study Team. Antiretroviral prophylaxis for HIV prevention in heterosexual men and women. N Engl J Med 2012;367(5):399-410.
6. Bangkok Tenofovir Study: Choopanya K, Martin M, Suntharasamai P, et al; Bangkok Tenofovir Study Group. Antiretroviral prophylaxis for HIV infection in injecting drug users in Bangkok, Thailand (the Bangkok Tenofovir Study): a randomised, double-blind, placebo-controlled phase 3 trial. Lancet 2013;381(9883):2083-90.
7. Rodger AJ et al for the PARTNER study group. Sexual activity without condoms and risk of HIV transmission in serodifferent couples when the HIV-positive partner is using suppressive antiretroviral therapy. JAMA, 2016;316(2):1-11. DOI: 10.1001/jama.2016.5148. (12 July 2016). Full free access. http://jama.jamanetwork.com/article.aspx…
8. Martin Hoenigl et al. Signs or Symptoms of Acute HIV Infection in a Cohort Undergoing Community-Based Screening. Full access: https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/22/3/pdfs/15-1607.pdf
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