晚上當值,總是忙得不可開交。急症病人一個接一個上來,我埋頭苦幹在處理。。。
「Dr S,收多個78歲男人,decrease GC, hypergly 呀,hstix 係A&E 27。」在3A病房內,姑娘走過來對我說。
「又收??攪錯呀!」我承認,on call 時我是燥底的。。。
我曾經多次在這專頁分享過,我最討厭急症室decrease GC 這個診斷。Decrease GC 即 decrease general condition,即一般狀況下降,說白一點其實即什麼狀況也可以,亦即是其實沒有診斷。。。
我先在電腦前翻閱叔叔紀錄,他有糖尿,一直在另一間醫院取糖尿藥,但紀錄顯示他七月頭開始便沒有覆診。沒有吃糖尿藥,hypergly,即血糖高也很合理呀。
走到1號床,叔叔躺在床上,神情呆滯,反應緩慢,再仔細看看,叔叔根本就是嚴重缺水!站在旁邊是他的兒子,他穿着汗衫,像是剛下班似的。
「叔叔做乜事呀?」我問兒子。
「佢呢幾日唔食野,周身軟哂,我呀媽見佢咁就揾我。」兒子答道。
「佢同邊個住架,佢點解唔覆診嘅?佢有無食藥架?佢究竟之前係唔咁樣架?佢呢幾日發生乜事做乜會變成咁」我一邊檢查,一邊連珠炮發追問兒子。
「佢同呀媽住,佢有無覆診食藥我唔知架,我呢排無時間上去睇佢。。。」兒子答得有點尷尬,有點無奈。。。
看着叔叔的樣子,就像幾天沒吃東西缺水無營養一樣,正常我們都會把他送到醫院治理。。。
「咁你要多啲上去睇佢地先得架麻!」我不經思索衝口而出。。。
兒子望着我,眉頭一瑣,好像略有所思,但卻一直不發一言。。。
我承認,我的語氣包含了整晚收症無停手後的情緒。
衝口而出過後,有點後悔。想深一層,為人子女,誰不想好好照顧父母?但家家有本難念的經,香港生活又異常迫人,就算簡單如定時定候探望父母,對很多人而言,根本就是一份奢侈!
我走出病床,兒子仍然陪伴着叔叔。。。
尿液有大量ketone,血pH 只有6.9! DKA了!怪不得人又乾血糖又高。。。
身體問題尚且容易解決,怎樣照顧長者,才是大學問!
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過6萬的網紅Grand Beauty 大醫美,也在其Youtube影片中提到,美國心臟科醫師阿金〈Robert Atkins〉在1972年提出一個革命性的觀念,認為醣類是造成肥胖的元兇,所以使用限醣飲食是最好的減肥方法。 「阿金飲食減肥法」簡單言之就是「限醣飲食減肥法」,分成四個階段,第一階段是誘導期〈induction phase〉,嚴格限制醣類攝取,米飯麵食絕對不吃,只...
ketone尿液 在 Facebook 八卦
#66KFC #第5天 #低碳KFC记录
#低碳飲食 #KFCisKeepFitClubORKeepFit餐
3.3.2021 (Wed)
76.4kg ➡️ 75.0kg➡️74.1kg➡️74.3kg➡️73.9kg
➡️73.6kg
这天很开心,还是能控制吃入肚子的carbs。
早餐喝保养品和黑咖啡。
午餐吃了伪炒饭(魔芋饭+一盒菜苗+5条bacon+2粒kampung鸡蛋)。
晚餐吃5块KFC炸鸡(皮吃一半分量)。
宵夜嘴巴痒,就吃cheese。
现在做低碳饮食很方便,上网如shopee就买到很多价钱合理的烹饪食材。网购的Ketone Strip到了。马上开来验尿。Hurray,结果显示尿液里有酮体了,简单意思就是说身体在burn脂肪啦。
这不是页配啦。有兴趣或正在进行低碳饮食的朋友若要买代糖,可以try这个LESZ麦芽糖醇,它连患有糖尿病者都可以吃的。我喜欢它因为跟一般白糖的味道几乎一比一,也不会让食物变苦。
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ketone尿液 在 農民教主碎碎念 Facebook 八卦
#同時貼PTT
『是說如果攝取過多的蛋白質 也是會轉成脂肪』
首先,蛋白質可以拆解成 ketone 和 glucose ,而前者不能被身體回收,沒利用就會隨尿液或呼吸時排出。
Glucose 嗎?每小時能吸收的蛋白質極其有限,有文獻是 10g 左右,這份量就是全部都碳水也不太可能將碳水的儲存充滿再觸發 DNL 而存成脂肪。
人不是貓科動物,對蛋白質的運用,其實很差。
要擔心蛋白質轉存脂肪,先擔心好錢包,胃袋,然後再想其他比較好
ketone尿液 在 Grand Beauty 大醫美 Youtube 的評價
美國心臟科醫師阿金〈Robert Atkins〉在1972年提出一個革命性的觀念,認為醣類是造成肥胖的元兇,所以使用限醣飲食是最好的減肥方法。
「阿金飲食減肥法」簡單言之就是「限醣飲食減肥法」,分成四個階段,第一階段是誘導期〈induction phase〉,嚴格限制醣類攝取,米飯麵食絕對不吃,只吃蛋、肉、魚等食物,奶油或植物油不限制,可吃低升糖指數的蔬菜,原則上就是纖維質多的蔬菜,例如空心菜、高麗菜、花椰菜…等。水果不能多吃,可以補充維他命丸,也就是把醣類從正常飲食的60%降到5%左右,脂肪稍微增加到55%,蛋白質則增加到35%,每天總熱量在1200大卡左右。目的是為了讓身體快速進入脂肪分解的狀態。這個時期可以在兩個星期內減掉原體重的10%左右。
一般認為健康減肥就是減少原體重的5%到10%,舉例來說,如果原來體重是60公斤,則減肥減到54公斤,就可以明顯改善高血壓、高血脂和高血糖等問題。「阿金飲食減肥法」可以在第一階段就達到這個目標,所以第二個階段就可以放緩速度。
第二個階段是持續減重期〈ongoing weight loss phase〉,醣類可以稍微增加了,但是要用尿液來偵測米飯麵食可以增加的程度。也就是說,如果尿中驗不到酮體,代表米飯麵食太多,要再減少。原理是低糖飲食減肥可以讓脂肪燃燒,脂肪燃燒代謝會產生酮體〈ketone body〉,如果尿中可以驗到酮體,代表脂肪有在燃燒消耗,所以這個階段要檢測尿液,如果測得到酮體,表示還會持續有減肥效果。
第三階段和第四階段是維持期〈maintenance phase〉,醣類食物可以再增加,但是要監控體重,維持不會上升的醣類攝取量,一但體重上升,要回到第一階段的飲食減肥法。
看到沒有?「阿金飲食減肥法」並不是完全不碰澱粉類,只是減肥的初期階段,大概是前兩個星期左右如此,後續的階段就可以漸進的增加醣類的食用量。
營養學界對於阿金醫師「撈過界」搶了營養師的鋒頭不太高興,對於「阿金飲食減肥法」極盡誣衊之能事,甚至放出謠言說阿金醫師是因為採用自己發明的「高蛋白質減肥法」而肥胖致死。
阿金死亡的真相是2003年的冬天,紐約下了一場暴風雪後路面結冰,阿金醫師在行走時不慎滑倒撞到頭部,送醫10天後不治死亡。阿金醫師是因為頭部外傷而死亡,可是外界卻謠傳說阿金的死跟他的減肥法有關,可見阿金的敵人有多狠毒。
我從事減肥治療十幾年,參考醫學文獻無數,大多數醫學文獻都肯定低醣高蛋白質的飲食對於減肥和健康的幫助,外界盛傳「高蛋白飲食會導致腎衰竭」,「酮體增加會導致酮酸中毒」,連帶將「阿金飲食減肥法」妖魔化,這是非常不正確的。
我的看法是,如果從頭到尾完全使用高蛋白質減肥,當然會增加腎臟的負擔,但是採用「阿金飲食減肥法」只有在前兩週,比較近似於「高蛋白質減肥法」,過了誘導期之後,還是有醣類的攝取,對於阿金醫師的偏見應該停止了。
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