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護理師的日常。
他們常有一些自己創造的英文術語，神奇的地方在於，雖然英文單字的意思和中文對不上，可是你一聽就知道他們在講什麼。
「學姊，我去intake，等一下回來。」一聽就知道intake是去吃東西的意思。
今天兩個護理師在交班，其中一位跟另一位說：「我去output一下，你幫我cover一下。」
Peter Fu當然知道output在這邊指的是上廁所，然後自言自語碎唸一下：「去大便就說去大便，幹嘛講output？」
「我是小便啦！」護理師聽到我的自言自語。
「........................」其實我不想知道。
#徵求護理神奇術語
令父母頭痛的三口組：胃口不佳的原因及解決方法 （文末有oxo抽獎活動）
「醫生，為什麼孩子吃兩三口就不吃了？我煮得很用心，他卻不捧場，好有挫折感」
「我家孩子比較瘦小，都吃不胖胃口又很小，怎麼辦？」
奶爸Dr.幾乎每天被問到這些問題，孩子胃口不佳/挑食的原因很多種。通常孩子在嬰兒時期快速成長之後，胃口大多會開始「變差」、「減速」，這是屬於正常的現象。所以「挑食」「三口組」幾乎是這個年紀的正常現象。
但是看到別的孩子像個吃貨很好養，媽媽心裡面多少都會羨慕。長輩也偏偏很喜歡為了這種事情碎碎念，造成父母的心理壓力也很大。
歸納起來，不愛吃飯副食品有三大因素：
#小孩子本身
#食物
#餵食方法（環境或家庭因素）
若把這些因素再細分，可以大概分為五個原因：
1.#體質因素 constitional：小朋友身材或許會比較瘦小，常被鄰居／家人說：「怎麼都沒吃飯嗎？個子這麼小？」
實在冤枉啊！其實對應父母的平均身高跟體型，都屬於正常範圍，孩子的體質跟吸收，本來就已經算是足夠，也算正常範圍，按照他自己的生長曲線成長。這類的父母其實不用太擔心，也屬於臨床上最常見之一
2. #對食物興趣缺缺：有一個名詞叫做幼兒食慾不振（infantile anorexia). 講白一點就是:”不重吃飯，只重玩”
他的胃口本來就是不大，但是個性活潑好動，易分心、固執。吃兩口就覺得很飽，坐下來一下就充飽電。正宗的三口組。
他覺得玩樂或是其他活動比吃飯重要，吃飯只是打斷他玩耍的時間。
坐在餐桌前、高腳椅上扭來扭去，坐不住，容易分心。常常會有大人追著小孩跑的畫面。
3. #恐懼進食：這個往往都是曾經發生不愉快的進食經驗（曾經噎到或嘔吐），或者由於其他原因所導致的長期胃口不佳，身邊的大人或父母給孩子太大的壓力，導致他對於進食很恐懼。
只要看到奶瓶、食物、或者特定的餐具、靠近餐桌、坐在餐椅上面就大哭。孩子因為自己吃的不順利，鬧脾氣不吃. 這是屬於心理陰影的問題。這是最糟糕的狀況，千萬不要讓孩子吃飯有挫折感/恐懼感
4. #口味變重：
如果孩子有曾經接觸過大人的食物或過度調味的食物，就是俗稱”回不去”的口味。因為大部分媽媽的愛心副食品，都偏清淡健康。就是怕被學校或其他家長／大人 零食、含糖飲料餵飽了，血糖有高，自自然然不想吃正餐。這是比較屬於習慣的問題，這個還好解決，只要把壞習慣的誘因屏除掉，習慣還可以慢慢來改。
5. #感官選擇性挑食（sensory food aversion),：意思是通常發生在個性比較敏感, 在意小細節、俗稱”龜毛”型個性的孩子。他們通常不能接受食物特定的樣子、口味、質感。會伴隨著一點輕微的營養不足，但是生長正常。不喜歡嘗試新的食物，對食物有厭惡感。這一類孩子是屬於「個性」「氣質」的問題，是天生的，也是挺棘手的。
6: #其他：器官實質上的疾病，這些屬於偏醫學疾病的領域，在此不討論。
而在奶爸Dr.門診中，觀察到孩子感官選擇性挑食（sensory food aversion), 幼兒食慾不振（infantile anorexia). 以及體質constitutional 這3種最常見。
#當中以幼兒食欲不振_最常見
#以體質_最冤
以處理困難度來說，#恐懼進食_最難處理。
而上面這五種原因，#有時候會好幾個同時出現
例如：
體質+幼兒食欲不振
感官選擇性挑食+恐懼進食
而另外有些狀況，如果父母/家長持續以威脅恐嚇強迫的方式去餵食，孩子很有可能會進展到「恐懼進食」這個階段，就更難處理。
剛才說的是“原因”， #那麼接下來要怎麼處理呢？
以下有幾個建議可以提供給父母：
● #用餐專心避免分心：
用餐時，讓孩子坐在高腳餐椅上或餐桌前。讓孩子知道：吃飯的時候，就是有吃飯的規矩和規則，地點和時間最好都是固定的。建議家長不要讓孩子習慣「電視配飯」或「電視配手機」。假設孩子非常堅持，就算孩子不肯吃飯、吃得很少或是幾分鐘就吃完了，還是請孩子必須留在位子上，要等到爸爸和媽媽都吃飽了才可以離開，這麼做可以幫助孩子建立該有的規律，和發現「就算不吃飯，也沒得去房間玩玩具」的認知。也比較有機會讓孩子吃到有飽足感。
● #父母_家長的態度：
不要過份責備讓孩子心生恐懼。但也不要過分的誇張稱讚孩子，有些孩子反而受到稱讚，會有心理壓力。適度的稱讚即可。
● #善用方法促進寶寶食慾
除了改變食物的形狀、食材、烹飪的方式以外。可以改變「餐具」來嘗試看看，研究顯示「餐具」的選擇，也影響食物的味道。
使用可愛又符合人體工學的餐具，例如OXO tot的湯匙、叉子來引發寶寶對於食品的興趣. 獨特之處在於oxo請來專家一起參與設計過程，所以很適合發育中的寶寶手掌的手柄弧度以及增加舒適感。oxo tot 叉匙組的長度非常適中，讓寶寶可以比較輕鬆把食物放進嘴巴，不會過短或過長，很符合兒童發展階段的設計。
● 另外有些寶寶不喜歡副食品稀稀爛爛的外觀。而這樣的孩子，就建議把食物分開來放，以食物的原型來呈現在餐盤上，利用不同的食物顏色讓他產生興趣. 另外也有一類的小朋友，他不喜歡不同食物的味道混合在一起，喜歡花椰菜就是花椰菜的味道，玉米筍就是玉米筍的口感，這個時候OXO tot分隔餐盤就很適合這種「感官敏銳」的孩子.
● #給予孩子合理的用餐時間。
如果一餐要吃超過1-2個小時的話，就屬於不太合理了。吃兩餐就要佔四個小時，那還得了！？可以先跟孩子約法三章，告訴他如果超過時間，食物將會被收走，也不會再讓他繼續吃。這樣執行，可以讓孩子了解「飢餓」的感覺，漸漸他將明白必須要在設定的時間內完成用餐。
● #漸進式的讓寶寶嘗試新食物：
在他的餐盤或碗當中，總要準備一兩樣他確定會吃的食物。另外也要準備一些新的食物讓他嘗試。研究顯示父母本身對食物挑食的態度，也會影響孩子挑食。例如媽媽本身不愛吃青菜或紅蘿蔔，千萬不要在孩子面前表現出來，還是要跟孩子說：紅蘿蔔和青菜對身體很好喔。千萬不要在孩子面前，表現出厭惡紅蘿蔔的樣子。
● #鼓勵寶寶自行吃飯：
有些孩子，就是比較刁鑽。不喜歡大人餵他，想要自己有主導權。建議父母可以嘗試在大人的監控之下，自己吃，甚至現在有一種育兒方式：就是所謂的BLW寶寶自動離乳, 用這個方法來增加孩子的自主性, 以及增加新鮮感
● #容忍寶寶用餐中造成的混亂:
在寶寶學習吃飯和餵食的過程當中，難免都會弄到環境髒亂。這是正常的過程，有些孩子掌握的比較好，這個期間會比較短。但是如果想要讓孩子能夠有自主性的話，讓孩子自己吃，請記得在餐椅四周把報紙鋪好鋪滿，每次孩子吃完，還要蹲下來撿食物殘渣、擦地板也挺累的。
另外可以選擇例如OXO tot好吸力學習餐盤以及學習碗,他們底部有吸盤的特點。市面上有許多有吸盤底部的設計，但是他們這一種獨特的設計，不容易被寶寶破解拔起來。不會吃的到處都是，對於父母來說是一大救贖。
而隨著孩子慢慢長大，開始表現出想要獨立完成 ，這個時候可以使用OXO tot分格餐盤，因為它有輔助的外圈設計，可避免寶寶舀起食物時往外掉落，餐盤外沿內凹的設計，也讓孩子更容易將食物舀起，增加孩子的成就感。等孩子手部精細動作掌握得更好時，則可拆除輔助外圈，同時報紙應該也可以撤掉了（汗）
最後還有一件事情一定要做： #跟家人好好溝通。
請確保全家人和照護者了解孩子所面臨偏挑食問題的原因，並請大家一同避免可能會引起與進食相關的親子之間的衝突或焦慮感，也請不要威脅、強迫孩子進食。這一點，說的容易，做的困難。
旁邊的家人總是會有一名猪隊友，扯後腿讓計劃破功，所以一定要主要照顧者和輔助照顧者要達到共識，才不會“平常做得好，週末全部破功”
奶爸Dr. 最後想要告訴大家，#胃口本來就是一件起起伏伏的事情，#並不是永遠都會持續有恆定的狀態。
我最常聽到的一句話：「他本來吃得好好的，怎麼突然間不吃了，是不是發生什麼事？」
各位父母也不需要把胃口這件事情過度的擔心，有一些孩子就會突然間開竅，有些孩子吃的不怎麼樣但是生長吸收就是屬於正常。總不需要每個孩子都生長曲線是97%，每一餐都吃2-3碗飯，肚子吃的圓圓，手腳都米其林一節一節，才算正常健康吧？最重要的是他發展正常，健健康康，寶寶吃的開心，媽媽準備的輕鬆就好。
#抽奬活動：🎊🎊🎊🎊
#感謝OXO代理恆隆行_大方贈送好吸力分隔餐盤3個
#活動方法：
1.填寫表單: https://forms.gle/8RKK8hLTG3pHH76q8
2. 在下面留言“媽媽碰到小孩用餐的煩惱”，
3.分享此文章
4. 將會在此篇貼文公布得奬名單
5. 請注意，不接受重複填單，恕會自動刪除，謝謝合作
6. 獎品將會由恆隆行寄出
哪裡買🛒👉：https://bit.ly/2RlDC5S
#OXOTAIWAN #OXOtot #寶寶學習 #寶寶餐具 #寶寶水杯 #恆隆行 #hengstyle
參考資料：
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0195666319307688
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S095032931530015X
https://www.cambridge.org/core/journals/british-journal-of-nutrition/article/eating-with-a-smaller-spoon-decreases-bite-size-eating-rate-and-ad-libitum-food-intake-in-healthy-young-males/7515D2B4E8A50E8BC1ED91B43D4183F4
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2530925/
https://www.cambridge.org/core/journals/british-journal-of-nutrition/article/influence-of-parental-attitudes-in-the-development-of-children-eating-behaviour/20F431E346074B8255585DACAD7BA109
https://flavourjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/2044-7248-2-21
【閒聊】摸黑換尿布一時不察，讓幾顆便便在床上滾了好幾圈（眼神死），結果就睡不著了，順手查閱了一下最近The Lancet很紅的便便文，發現一件趣事：
「排膽結石法...到1800小時前只能喝蔬果汁」，其中1800 h的意思是「晚上六點」，不是要連續喝1800個小時啦！XD
"This regime consisted of free intake of apple and vegetable juice until 1800 h..."
小時候喜歡看Star Trek（星際爭霸戰），就常常聽劇中的軍官用 Eighteen-hundred hours（1800 h）來指稱晚間六點，這應該是一個軍事用語，也難怪容易搞錯。
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140673605663738/fulltext
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