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【保健知多D】一字之差？魚油 vs 魚肝油？（一）

〈魚油同魚肝油有咩分別？〉

有時候，一字之差往往可以「差之毫釐，謬之千里」，帶出很多好美麗的誤會。

舉例說，「魚油」、「魚肝油」便是一對活生生的例子。

根據經驗，很多人往往經常會將「魚油」看成「魚肝油」或者將「魚肝油」說成「魚油」。所以如果是第一次買魚油或者魚肝油的話，藥罐子大多都會不厭其煩問清楚對方所指的到底是魚油還是魚肝油。

那兩者其實到底又有什麼分別呢？

首先說到魚油，便不得不提魚油的歷史：

其實人們之所以會對魚油感興趣，主要源於一種自相矛盾的怪現象。

這種怪現象徹底打破了一般人一種根深蒂固的觀念，跌破了很多人的眼鏡……

這種怪現象便是……

理論上，根據一般人的認知，脂肪的攝取量愈多，患上心血管病症的風險自然便會愈大。

簡單說，攝取大量脂肪固然可能會增加肥胖的風險，同時還可能會增加患上心血管病症的風險，例如冠心病(Coronary Heart Disease, CHD)，對吧？

不過有一種人偏偏就是例外。

這種人便是……

愛斯基摩人(Eskimo)！

首先愛斯基摩人長年住在北極這種天寒地凍、冰天雪地的極北之地，面對這片寸草不生的不毛之地，人們不能耕種，只能狩獵為生，主要是魚、海豹、鯨魚。

當然同是北極，這些獵物當然不懂穿羽絨，不過體內卻會屯積大量脂肪來隔溫保暖，面皮……不、不、不，應該是皮下脂肪一般較厚，所以這些愛斯基摩人的餐單裡自然離不開大量脂肪，不過這類人偏偏就是較少患上心血管病症，例如心臟病發。

好奇怪，對吧？

後來人們發現這些脂肪蘊含豐富的奧米加3脂肪酸(Omega-3 Fatty Acids)這種多元不飽和脂肪酸(Polyunsaturated Fatty Acids, PUFAs)，或許能夠解釋這個現象。

實際上，魚油同樣蘊含豐富的奧米加3脂肪酸，其中較重要的主要有二十二碳六烯酸(Docosahexaenoic Acid, DHA)、二十碳五烯酸(Eicosapentaenoic Acid, EPA)兩種。

對，這就是我們經常掛在嘴邊的DHA、EPA。所以與其說二十……這兩個冗長的中文，倒不如直接說英文好了。

實際上，藥罐子相信大家可能聽過DHA、EPA，不過未必真的聽過「二十二碳六烯酸」、「二十碳五烯酸」這兩個化學名吧？

真的要說的話，DHA、EPA各有長短。

其中相較DHA而言，EPA較能降低極低密度脂蛋白膽固醇(Very-low-density Lipoprotein Cholesterol, VLDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(Low-density Lipoprotein Cholesterol, LDL-C)（俗稱「壞膽固醇」）、三酸甘油脂(Triglycerides)的水平，同時還可能會增加高密度脂蛋白膽固醇(High-density Lipoprotein Cholesterol, HDL-C)（俗稱「好膽固醇」）的水平。[1]

這就是說，理論上，魚油可能會改善體內的膽固醇，所以可能會紓緩高脂血症(Hyperlipidemia)，從而可能會減少出現心血管病症的風險。

不過暫時還是言之尚早，所以美國食品藥物管理局(U.S. Food and Drug Administration, FDA)暫時只容許魚油產品作出以下類似意思的聲稱，例如：

"Consuming EPA and DHA combined may reduce blood pressure and reduce the risk of hypertension, a risk factor for CHD (coronary heart disease). However, FDA has concluded that the evidence is inconsistent and inconclusive.……"[2]

話雖如此，實際上，只要改良魚油並進化成為Omega-3 Fatty Acid Ethyl Ester，這種升級版的魚油便會從「保健品」升為一種「藥品」，用於治療高三酸甘油脂血症(Hypertriglyceridemia)。[1][3]

至於相較EPA而言，DHA或許較能抗凝血[4]、降血壓[5]。

在副作用上，魚油看來一般安全。

不過說到魚，自然離不開魚腥味；說到油，自然離不開油膩膩的口感，兩者同樣可能會影響依從性。

同時，市面上的魚油大多源自深海魚，所以偶爾會稱為「深海魚油」，海床愈深，光源便會愈少，溫度便會愈低，脂肪便會愈厚，DHA、EPA自然便會愈多，同時因為這些深海魚大多位居食物鏈的高層，所以一些污染物便可能會沿著食物鏈層層遞進進入這些深海魚裡面，例如汞(Mercury)、多氯聯苯(Polychlorinated Biphenyl, PCB)、二噁英(Dioxin)。

當然不用問，這條食物鏈的最高層當然是人類。

所以當人們服用這些魚油的時候，這些污染物便可能會沿著這條食物鏈進入人體，日積月累，便可能會構成毒性，從而可能會增加中毒的風險。

還有，因為魚油可能會抗凝血，所以較可能會加強一些抗凝血藥的功效，例如華法林(Warfarin)，從而可能會增加出血的風險。[6]

當然，除此之外，其他西藥例如亞士匹靈(Aspirin)或者中藥例如當歸、丹參同樣可能會跟魚油產生這種相互作用，從而可能會增加出血的風險。

所以如果正在服用這些中、西藥的話，一般建議服用魚油前首先應該諮詢醫生的專業意見。

最後，魚油是魚油，不是魚肝油，這點，千萬不要弄錯。

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Reference:
1. McKenney JM, Sica D. Role of prescription omega-3 fatty acids in the treatment of hypertriglyceridemia. Pharmacotherapy. 2007;27:715-728.
2. U.S. Food and Drug Administration, Food, News & Events from CFSAN, CFSAN Constituent Updates, FDA Announces New Qualified Health Claims for EPA and DHA Omega-3 Consumption and the Risk of Hypertension and Coronary Heart Disease, available at https://www.fda.gov/food/cfsan-constituent-updates/fda-announces-new-qualified-health-claims-epa-and-dha-omega-3-consumption-and-risk-hypertension-and (Accessed 9 Sep 2020)
3. McKenney JM, Sica D. Prescription omega-3 fatty acids for the treatment of hypertriglyceridemia. Am J Health Syst Pharm. 2007;64:595-605.
4. Woodman RJ, Mori TA, Burke V, et al. Effects of purified eicosapentaenoic acid and docosahexaenoic acid on platelet, fibrinolytic and vascular function in hypertensive type 2 diabetic patients. Atherosclerosis. 2003;166:85-93.
5. Mori TA, Bao DQ, Burke V, et al. Docosahexaenoic acid but not eicosapentaenoic acid lowers ambulatory blood pressure and heart rate in humans. Hypertension. 1999;34:253-260.
6. Buckley MS, Goff AD, Knapp WE, et al. Fish oil interaction with warfarin. Ann Pharmacother. 2004;38:50-52.

【男人四十】「三高」越趨年輕化

⭐長期飲食不節的後果
⭐容易誘發冠心病腦中風等致命病症
#星期三CheckCheckMail

飲食不節慎防三高
朱先生：「最近做身體檢查，醫生說我在『三高』邊緣，如何解決這個中年危機？」

CheckCheckCin：「三高」即高血壓、高血糖及高血脂，可說是都市人的富貴病，長期飲食不節，經常進食高脂肪、高糖份、高鹽份食物，再加上缺乏運動、壓力大、作息不正常等因素，令各種身體指數超標。西醫會以各種藥物來降低血壓、血糖及血脂，而從中醫角度來看需要改善體質，必須改變生活習慣，才能從根源上緩解「三高」症狀。一般來說痰濕、血瘀及陰虛體質人士比較容易患上「三高」，因為痰濕體質人士脾氣虛弱，水液運化失調；血瘀體質人士則血脈不通；陰虛體質人士作息顛倒容易令血壓上升。
想改善「三高」情況，宜諮詢註冊中醫師對症下藥調理體質，飲食上宜清淡，多菜少肉，減少外食或加工食品，避免進食高脂肪、高糖份、高鹽份的食物；養成定期做運動的習慣，一星期最少三次，每次最少30分鐘，強度以輕微出汗為宜；避免晚睡熬夜；尋找合適的減壓方法，因為焦慮不安等負面情緒也會導致血壓上升。

山楂黑木耳茶
功效：活血涼血，紓緩肥胖、高血脂等症狀。
材料：山楂15克、黑木耳15克
做法：材料切絲，洗淨放保溫瓶，以熱開水沖洗一遍，再注入熱開水焗10分鐘即可。此茶可反覆沖泡至味淡，建議一星期飲用2-3次，連續兩星期為一個療程。
注意：孕婦不宜飲用。

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Unhealthy diets and ‘the three highs’

“I just completed a body check-up recently, and the doctor told me I’m at risk of getting the three highs. What can I do to solve this mid-life crisis?”

CheckCheckCin: The three highs refer to high blood pressure, high blood sugar, and high cholesterol, and urban dwellers tend to have these problems. Poor dietary habits such as consuming foods that are high in cholesterol, sugar, and sodium, and the lack of exercise, inability to cope with stress, and unhealthy lifestyle would cause a spike in the readings.

According to Chinese Medicine, aside from using medication, an individual should improve the body constitution and lead a healthier lifestyle if he or she wishes to get these conditions under control.

In general, individuals with the damp heat, blood stasis, and yin-deficient body constitutions would develop the three highs more easily. Individuals with a damp heat body constitution have asthenic qi and spleen, and the fluid would stagnate easily in the body. Those with the blood stasis constitution may experience the stagnation of the blood and the vein. People with a yin-deficient constitution will experience a spike in their blood pressure if they constantly mess with their biological clock.

To improve the condition of the three highs, consult registered and licensed Chinese physicians, so they can prescribe you the right medicine and customize treatment for you.Eat lighter food, take more vegetables and cut down on meat, reduce eating out and processed food, and avoid eating foods that are high in cholesterol, sugar, and sodium.

Cultivate the habit of exercising regularly. Make it a point to exercise and sweat three times a week, and each session should last at least 30 minutes. Avoid sleeping late and find the most appropriate way to relieve your stress, as negative emotions can also trigger a surge in the blood pressure.

Chinese hawthorn tea with Black fungus
Effects: Activates and cools blood, relieves obesity and hyperlipidemia.
Ingredients: 15g dried Chinese hawthorn, 15g black fungus
Preparation: Cut the ingredients into slices and place into the thermos. Rinse with hot water once. Then add in hot water again and steep for 10 minutes. This tea can be rebrewed until its flavor weakens. For best results, drink consecutively for 2-3 days a week. Two weeks for a treatment.
Note: Not suitable for pregnant women.

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#男 #女 #我狀態OK #我有壓力 #我枯燥 #痰濕 #血瘀 #陰虛

【藥罐子藥房事件簿】Rosuvastatin事件

〈服藥就夠喇？〉

最近上午時分，一個年約四、五十歲的中國籍男子，技安身材，短髮、圓臉、幼眉、細眼、扁鼻、薄唇，案發當日穿著一件灰色T恤、一條藍色牛仔褲，前來藥房問藥。

甫進藥房後不久，這個中年漢便從褲袋裡拿出一盒藥出來。

哦，原來是Rosuvastatin這種膽固醇藥。

插播一下：

Rosuvastatin是一種他汀類藥物(Statins)，是其中一類較常用的膽固醇藥。

在藥理上，他汀類藥物是一種HMG-CoA還原酶抑制劑(HMG-CoA Reductase Inhibitor)，主要透過抑制HMG-CoA還原酶(HMG-CoA Reductase)干擾甲羥戊酸(Mevalonate)的產生，從而抑制肝臟的膽固醇合成，減低肝細胞體內的膽固醇水平，同時刺激肝細胞的細胞膜表面增加低密度脂蛋白受體(LDL Receptors)的數量，促進低密度脂蛋白膽固醇(Low-density Lipoprotein Cholesterol, LDL-C)（俗稱「壞膽固醇」）進行異化作用(Catabolism)，消耗血液的壞膽固醇，從而降低血清壞膽固醇的水平，一般主要用來治療高脂血症(Hyperlipidemia)。

接著這個中年漢便問藥罐子：

「這種藥有沒有說一天不可以服超過多少粒？」

簡單說，這個中年漢問的是這種藥的最大劑量。

唔……如果是亞洲人的話，Rosuvastatin的劑量一天一般不宜超過20mg。

因為這盒藥的劑量是10mg，這就是說，一天一般不宜服用超過兩粒。

於是藥罐子便直接答道：

「哦，一般不宜服超過20mg，即是兩粒……」

根據經驗，用藥者問這條問題的動機大多離不開以下兩個：

第一，看一看情況還有多少進步（或者退步）的空間。

根據常理，情況愈差，劑量自然便會愈大。

所以這可以拿來粗略評估自己的情況到底是好是壞。

第二，看一看自己還有多少後路。

根據常理，劑量愈大，後路自然便會愈少。

舉例說，當一種藥的劑量愈來愈接近上限，上調空間便會愈來愈有限，自然便會愈來愈無棋可走、無牌可出。

所以這可以拿來粗略評估自己還有多少退路。

不過沒想到，原來還有第三個理由……

據說這個中年漢患上「高膽固醇」並需要每天服用Rosuvastatin這種膽固醇藥。

最近這個中年漢聲稱自己吃得有點肥膩，便打算服多一、兩粒膽固醇藥「清一清腸胃」，避免膽固醇超標，所以前來藥房問清楚這種藥的最大劑量，避免過量。

唔……說在前面，藥罐子一般不建議用藥者自行貿然調藥，還是建議用藥者問一問醫生的意見，再作決定。

不過這不是本文的重點。

真正的重點是……

有時候，一些用藥者往往可能會以為只要服藥便可以撒手不管自己的生活習慣。

看，這個中年漢不就是一個活生生的例子嗎？

其實這個中年漢會不會誤以為「只要服藥便不用戒口」，所以放縱自己膏粱厚味、吃香喝辣呢？

這也說不定，對吧？

說到底，服藥固然重要，戒口同樣重要。

說到高脂血症，除了服藥外，其實還需要各方面的配合，例如生活習慣，才能一舉而竟全功，達到最理想的效果。

互勉之。