2018 ADA/EASD 第二型糖尿病降血糖藥物總覽
http://hanwenliu.blogspot.com/2018/…/2018-ADA-EASD-T2DM.html
2018 年新版的美國糖尿病學會 (ADA)、歐洲糖尿病學會 (EASD) 第二型糖尿病高血糖控制共識報告，在 EASD 年會的最後一天發佈。跟 ADA 的治療指引一樣，都跟先前的版本有很大的不同。
多了好幾個流程圖，有心血管疾病/慢性腎臟病為考量、以體重為考量、以低血糖風險為考量、以藥價為考量。這篇只把總覽的大圖翻譯成中文。
圖中註解：
1. 心血管實證表示藥物可減少心血管事件。GLP-1 RA 證據最強為 liraglutide > semaglutide > 緩釋型 exenatide。SGLT2i 證據較強為 empagliflozin > canagliflozin。
2. 注意在不同地區及個別 SGLT2i 在起始和續用的 eGFR 範圍會不一樣。
3. Empagliflozin 和 canagliflozin 的心血管預後研究都顯示減少心衰竭和 CKD 進展。
4. Degludec 和 glargine U100 證明具心血管安全性。
5. 低劑量 TZD 可能耐受性較好，但就心血管益處的研究較少。
6. 選擇較新一代 SU，低血糖風險較小。
7. 基礎胰島素的低血糖風險：degludec/glargine U300 < glargine U100/detemir < NPH insulin。
8. GLP-1 RA 的減重效果：semaglutide > liraglutide > dulaglutide > exenatide > lixisenatide。
9. 以藥費為考量的前提，是沒有特定的共病症 (如: 沒有心血管疾病、低血糖風險小、較不擔心增加體重或沒有體重相關共病症)。
10. 要考量各國及各地區的藥價。在某些國家 TZD 相對較貴，DPP-4i 較便宜。
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如果醫護同好有教學需求，歡迎下載大圖使用，不用問我。
細節還是要看原文喔！
http://care.diabetesjournals.org/…/ea…/2018/09/27/dci18-0033
glp-1中文 在 如何正確操作筆型易週糖Trulicity注射器技術 - YouTube 的八卦
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