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來了！燒燙燙的 KDIGO (K滴狗🐶) CKD + DM 治療指引：這裡面有許多關鍵訊息🐦。
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KDIGO 是國際腎臟醫學會 (ISN) 的專家團隊，定期發佈重要臨床指引，糖尿病是慢性腎臟疾病的主要病因，同時有這兩個問題的朋友非常的多。
這次 KDIGO 給我們帶來許多重要訊息，NEJS 提供了 CKD病人到底該怎麼用Metformin？如何追蹤👻？
CKD + DM 病人的降血糖藥品使用考量？策略？如何選擇藥品？
國內外差異大，指引建議 Metformin + SGLT-2 抑制劑，但健保負擔大，距離實證還有一段距離 (遠目👁)。
💻有興趣全文在此：https://bit.ly/2VC2yaN
#不重要不更新 #是NEJS不是NEJM
台北市1名朱姓男子，100年間因糖尿病併發眼疾到臺安醫院求診，並由院內鄭姓醫師為他實施雙眼全網膜雷射手術，沒想到接受多次手術後，視力卻持續惡化，不只右眼已無光感、左眼視力也剩下0.02，事後他憤而向醫師提告求償3212萬元，但台北地院審理後，認為醫師無疏失，判朱男敗訴。【自由時報】
瞎眼的主因是糖尿病！這樣也能求償3200萬？@@
視網膜病變本來就是很常見的併發症呀！
http://medcartoon.com/dm-complication
1090528.減重醫師的角色
早安
我是顏純左醫師
台南下營和平診所負責人
本診所附有減重門診
預約諮詢聯絡電話066892269
@純醫的分享第62篇
肥胖第23篇，減重醫師的角色
@1090528A篇
今天要說明的是減重醫師的角色
我的診所做了一張DM，昨天在下營夾報，昨天有一個病人看到之後來馬上來就診。
他說我講的非常有道理。
這個也是我為何開設減重門診一個重要原因。
人到中年之後，身體各種毛病不斷發生，高血壓 糖尿病，血脂肪過高，中風，心臟病，骨質疏鬆，骨關節炎，腎臟病，然後每一個人平均都有3-4個病罹患在身，我們常常看到許多人他的下半輩子就在醫院門診各科中徘徊，每一天要在不同的診間中忙碌。
萬病胖為先，你只要注意自己的體重，能夠管理自己的體重，控制自己的體重，許多疾病將會得到適度的舒緩，所以當一名減重醫師才能擔任預防疾病的角色。
我常常提醒病人他才是減重的主人，病人如果沒有下定決心，所有的減重最後一定會失敗，那醫師到底要擔任什麼角色。
醫師所要擔任的是健康維護的角色，因為所有的處理方式都是為了健康，在減重的過程中，因為是身體重量的急速減少，有一些後遺症會出現，我們看到市面上許多書籍上減重成功的例子，有人在半年內減了20-30公斤，成功的背後充滿了許多飢餓難熬，身體不適的過程，醫師的角色就是提供全方位的健康維護者的角色。
胖的人都有減重的經驗，在沒有進入減重之前都會認為減重很簡單，就是少吃多動，但成功的人却很少，所謂成功的減重指的是你成功減重後五年不復胖，這樣的比例不到5%，我的門診病人對我在診間中問診非常詳細，非常驚訝，他們認為減重就是買個藥回去吃，然後短時間瘦一堆，爽了一下，但不久之後再複胖，他們心目中的減重就是這樣子。
有一位身體110公斤的病人來減重，兩個星期瘦了2.5公斤，他覺得太慢了，他說他以前是一個月瘦8公斤，買中藥吃的，我說你多久又複胖，他說大約一個月又複胖，而且超前，這樣的故事不斷的重演，我心目中減重過程是一個教育過程，教導民眾如何減重，而病人把它用在自己身上，等有一天不管成功或者失敗，他會得到一些正確的知識，不斷的累積，有一天他只要有恆心毅力，一定會用正確的知識得到最後的成功，就像我們參加大學聯考一般，一年不成，再努力，最後一定可以成功。
減重醫師要具備什麼條件，
第一他要有豐富的醫學專業知識，而且不斷的求進步，畢竟減重仍然有許多無法解答的謎 隨著科學的進步不斷的被揭露。
第二身材一定要適中，不能太瘦更是不能過重，一定要讓病人看了有信心的感覺。
第三要能鼓勵病人，站在病人角度著想，不管如何，病人一定是減重的主角，我們只能從旁協助。
總之減重有雙主角，下定決心的主角是減重者，提供專業知識照顧減重者的是減重醫師。
我自己以這樣的角度在期許自己，希望藉著不斷的累積知識和經驗，造福更多的病人。
最後まで見てくれてありがとうございます( ´∀｀)
20時にUPした動画で編集データ自体は問題なく
アップロード時になにかしらの影響で
定期的に最初の画面がちらくつというコメントを拝見し
アプリでもブラウザでもたしかに謎に出現する
レアポケモンみたいな、なんならちょっとうざい感じで
チラついてきてたので再度アップし直しました。（ ｉ _ ｉ ）
4月4日は「 #おかまの日 」ですよ！みなさん！！
#LGBTQ の団体さんが公式にしてるから安心して！笑
そして今回の #大食い企画 はいつもとは大違いよ！！
テレフォンショッキング
急な電話にも関わらずありがとうございました★★
一人目 たつろう
https://twitter.com/07170_
二人目 釈迦
https://twitter.com/seika_in_sf
三人目 修道院長
https://twitter.com/gaydewaruika
概要欄からこんにちは〜〜〜〜指原（まきぐそ）です。
今回、久々に一人でフルで動画編集したんですけど
やっぱり編集って楽しいですね(｀・ω・´)
ちなみに２すとの動画編集なんですけど
指原は最近はやってなくて、SaitoくんとAさんの
ご協力の元みなさんに動画をお届け出来ています。♪
ありがとうございます･:*+.\(( °ω° ))/.:+
余談だけど、他のYouTuberさんと２すとの違いって
動画素材で喋ってない箇所がないんですよね（笑）
マイキーさんとのオネエ図鑑も
撮影時間の当初の予定は30~40分が
撮影してみれば1時間40分も喋ってましたwww
使えない部分も気にせず２すとは喋りまくるので
編集しながら爆笑しちゃってます←
今日の「おかまの日」企画は
たつや発案企画でエイプリルフールに撮影しました（笑）
今年度の２すとはもっとゲイならでは
オネエならではの企画をどんどん出してくので
よろしくお願いします〜〜〜〜〜〜
3/24にあったイオンモール幕張新都心のイベントに
お越し下さった方々ありがとうございます！
指原にまでお手紙・差し入れなどなど大変嬉しく思います。
でもみんなこれ以上太らせないで！！
さすがに糖尿病になりそうだから！！！！！
（実家のばあちゃんから電話で心配されました）
なんか喋りたい気分だったので
ちょっと書いてみましたwwwwwwwww
ご静聴いただきありがとうございました。
まきぐそ
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今回は1型糖尿病と2型糖尿病の違いについて話しました！
生活シュッ慣病が関係ない糖尿病もあるんでシュね！
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#糖尿病 #1型糖尿病 #しゅんP
この動画で分かること
(1)糖質を制限するだけで健康になれない理由
(2)健康になるために意識すべきこと
ーーー参考文献ーーー
http://dmic.ncgm.go.jp/general/about-dm/010/010/01.html
http://dmic.ncgm.go.jp/general/about-dm/010/010/03.html
ーーー「見れば痩せるダイエットの知恵袋」とはーーー
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片倉 岳人（かたくら がくと）
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