cyclosporine交互作用的八卦，Yahoo名人娛樂都在討論

加護病房查房日誌20161114
最近收到MIMS的一則醫藥新聞，裡面提到了五個重要的藥品交互作用，是每位藥師都應該要知道的。
1. Colchicine和P-glycoprotein (P-gp)或強效的CYP3A4抑制劑
其中提到2009年有一則報導，曾有117例病人在使用標準劑量的colchicine，在並用P-glycoprotein或強效的CYP3A4抑制劑後，因為增加腸胃道吸收與減少代謝，出現colchicine的毒性，甚至造成死亡。所以建議在肝腎功能不佳的病人，若使用colcicine不建議並用cyclosporine, macrolides, non-dihydropyridines calcium channel blockers (verapamil, diltiazem) and the azoles (ketoconazole, itraconazole) 等藥品。
2. Trimethoprim-Sulfamethoxazole(baktar)和鉀離子
曾有些世代研究發現，使用baktar，並用保鉀型利尿劑或ACEI, ARB等可能導致高血鉀的藥品，有可能因為鉀離子的升高而增加死亡率。所以建議若必須要並用這些藥品時，一定要密切監測鉀離子濃度，並考慮減少劑量或使用時間。
3. 降血壓藥品和NSAIDs
ACEI, ARB, 利尿劑和NSAIDs都有可能會影響腎功能，甚至造成急性腎衰竭，在使用這些藥品時，NSAIDs的使用時間需注意，最好縮短，並且密切監測腎功能。
4. Methotrexate和probenecid
Probenecid會減少MTX的代謝，建議不要長期並用，以免增加MTX的毒性。
5. Bromocriptine和Pseudoephedrine
這樣的合併使用會增加嚴重的周邊血管收縮，心室心跳過快，癲癇等，甚至可能導致死亡。
希望大家注意一點，許多交互作用都是在藥物動力學或案例報告的階段，有時候臨床還是會使用，但不一定會發生，但藥師還是必須要知道，並且提醒醫師，以免遇到那種很低的機率。
http://today.mims.com/…/5-deadly-drug-interactions-every-ph…

🚫拒絕「柚」惑！
帶文旦來探血液科病人的，小心變豬隊友喔！
#柚類水果與免疫抑制劑交互作用

服用標靶藥物或是免疫抑制劑的人，對於「柚類水果不能吃」一定聽過千百次 (應該...都有在遵守吧？！) 因為擔心會有 #藥食作用

「藥食作用」簡單解釋就是柚類水果通常都有豐富的「#呋喃香豆素 (flavonoids)」會抑制肝臟分泌可代謝藥物的酵素(名稱：CYP3A4)。抑制後酵素已經變少了，不夠將藥物排出體外，停在血液的時間越久，就會產生像藥物過量(藥效加強)的狀況：藥物中毒、副作用出現

.
💊「抑制」CYP3A4酵素的常見食物 (服藥時盡量少吃)
柚類、大豆、楊桃、大蒜、紅酒、人參、甘藍

🍐柚類家族：葡萄柚(汁)、紅/白文旦、紅柚、白柚、西施柚、蜜柚...

.
抑制CYP3A4酵素食物好幾種，為什麼針對「柚類家族」特別嚴格？

因為柚類(例：葡萄柚汁) 中多種活性成分半衰期較長，
(半衰期：特定物質濃度降低到原本的一半的時間)

🍐❗吃藥物之前不能吃柚類
(等柚類活性成分減弱後才能吃藥，喝250c.c.葡萄柚汁需要1-2天代謝);

💊❗吃完藥後也不能立即吃柚類(等藥物在血液中濃度降低至一半以下才能吃)

.
問題來了
Ｑ：要如何知道藥物的半衰期？
📣：問醫生、藥師，讓專業的來～

Q：中秋節真的超想吃麻豆文旦怎麼辦？
📣：如果腦波宇宙無敵弱，或者不吃會失眠大爆走的人，那就淺嚐一瓣過過癮，不能再更多了...身體要是不舒服，那真的只能怪自己

Q：常見的免疫抑制劑有哪些？
📣：
環孢靈（cyclosporine）
普樂可復 tacrolimus (FK-506(r)、Prograf(r) )
山喜多 mycophenolate mofetil (MMF(r) CellCept(r))、
斥消靈錠 sirolimus (rapamune(r))

Ｑ：為何要吃免疫抑制劑？
📣：藉由降低受贈者免疫能力，來預防移植後所產生的排斥反應，使得器官及骨髓移植手術成功率大為提升。

.
以上資訊為網路搜集整理，來源網址放在留言處，內容如有錯誤，請私訊指正，謝謝～

Hen 完整，筆記✍️

🚫拒絕「柚」惑！
帶文旦來探血液科病人的，小心變豬隊友喔！
#柚類水果與免疫抑制劑交互作用

服用標靶藥物或是免疫抑制劑的人，對於「柚類水果不能吃」一定聽過千百次 (應該...都有在遵守吧？！) 因為擔心會有 #藥食作用

「藥食作用」簡單解釋就是柚類水果通常都有豐富的「#呋喃香豆素 (flavonoids)」會抑制肝臟分泌可代謝藥物的酵素(名稱：CYP3A4)。抑制後酵素已經變少了，不夠將藥物排出體外，停在血液的時間越久，就會產生像藥物過量(藥效加強)的狀況：藥物中毒、副作用出現

.
💊「抑制」CYP3A4酵素的常見食物 (服藥時盡量少吃)
柚類、大豆、楊桃、大蒜、紅酒、人參、甘藍

🍐柚類家族：葡萄柚(汁)、紅/白文旦、紅柚、白柚、西施柚、蜜柚...

.
抑制CYP3A4酵素食物好幾種，為什麼針對「柚類家族」特別嚴格？

因為柚類(例：葡萄柚汁) 中多種活性成分半衰期較長，
(半衰期：特定物質濃度降低到原本的一半的時間)

🍐❗吃藥物之前不能吃柚類
(等柚類活性成分減弱後才能吃藥，喝250c.c.葡萄柚汁需要1-2天代謝);

💊❗吃完藥後也不能立即吃柚類(等藥物在血液中濃度降低至一半以下才能吃)

.
問題來了
Ｑ：要如何知道藥物的半衰期？
📣：問醫生、藥師，讓專業的來～

Q：中秋節真的超想吃麻豆文旦怎麼辦？
📣：如果腦波宇宙無敵弱，或者不吃會失眠大爆走的人，那就淺嚐一瓣過過癮，不能再更多了...身體要是不舒服，那真的只能怪自己

Q：常見的免疫抑制劑有哪些？
📣：
環孢靈（cyclosporine）
普樂可復 tacrolimus (FK-506(r)、Prograf(r) )
山喜多 mycophenolate mofetil (MMF(r) CellCept(r))、
斥消靈錠 sirolimus (rapamune(r))

Ｑ：為何要吃免疫抑制劑？
📣：藉由降低受贈者免疫能力，來預防移植後所產生的排斥反應，使得器官及骨髓移植手術成功率大為提升。

.
以上資訊為網路搜集整理，來源網址放在留言處，內容如有錯誤，請私訊指正，謝謝～

【中秋注意】吃柚子也有生命危險！柚子不能跟藥一起吃你知道嗎？藥物交互作用一定要注意 快分享給有在長期吃藥的人｜大天使TV
#藥師 #大天使TV #Peggie #pharmacist

00:00 柚子可能會跟藥品有交互作用
00:38 葡萄柚跟柚子常發生與藥物交互作用
00:46 藥物進入到人體經過的程序，身體不會分外來物是食物或是藥
01:27 酵素將物質切成小分子
01:38 細胞色素P450 與藥物代謝有關
02:05 CYP 450 3A4 正常作用在小腸上皮黏膜與肝臟中都有
03:05 葡萄柚跟柚子中的呋喃香豆素會與3A4結合，讓3A4失效， 真正進到身體的藥量變多
04:01 經由3A4代謝，會因為吃柚子而影響濃度的藥，降血脂藥
04:28 atorvastatin(立普妥) lovastatin(美乏脂) simvastatin (素果)
04:59 降血壓藥，amlodipine(脈優) felodipine(普心寧) nifedipine(冠達悅) Verapamil (心舒平)
05:15 鎮靜安眠藥，diazepam(煩寧) midazolam(導眠靜) triazolam(酣樂欣) buspirone(克煩)
05:39 抗心律不整，amiodarone(臟得樂) quinidine(奎尼丁)
05:48 抗排斥藥，cyclosporine(新體睦)
06:09 抗癲癇藥，carbamazepine(癲通)
06:29 吃柚子跟高血藥產生交互作用而送醫的案例
07:29 Line@ http://nav.cx/AcqrRs8 輸入關鍵字：柚子

⟣參考網站⟢
・CYP 3A4 代謝藥物圖解
https://www.cmaj.ca/content/185/4/309
・CYP 3A4 受質清單
https://go.drugbank.com/categories/DBCAT002646
・我居然忘記一個超有才的藥物與食物交互作用國民曆，柳營奇美做的超棒資料
https://bit.ly/3n98JQ5

💡歡迎加入大天使TV的Line@帳號: @535jwrxj http://nav.cx/AcqrRs8
輸入:柚子 這二個字，就會送給你與柚子有交互作用藥品的精美小海報喔

☞ 如果對你有幫助，請記得按👍讚並留言✍︎告訴我喔

▶︎ 訂閱我的頻道，第一時間通知你最新正確用藥資訊
‣‣ http://bit.ly/33JLAtk

▶︎大天使TV其它的平台更精彩◀︎
‣‣ Instagram ► http://bit.ly/peggieIG
‣‣ Line@ ► @535jwrxj http://nav.cx/AcqrRs8
‣‣ facebook ► http://bit.ly/peggiefbfan

▶︎藥師如何投資美股？你來我跟你分享 ◀︎
‣‣ http://bit.ly/BOS-Peggie