一隻在別家醫院住院治療腎衰竭,無效後轉院到教學醫院,教學醫院治療到最後告訴主人,已經腎病第四期,最多就只能這樣,主人跑來醫院諮詢想轉診,我說我不知道我有沒有辦法讓狗更好,我只能說如果你要轉診給我看,我只能盡力,但是有可能就跟教學醫院說的一樣,結果他再轉院到我們這裡,經過一週餘治療,我運氣很好讓他的狗順利出院,BUN降到40,CRSC降低穩定在2.0。腎臟損傷已是第四期也就是末期,胰臟炎從急性轉慢性。出院不代表以後沒事了,只是穩定可以繼續活下去一些些時間,但是飲食變得【非常限制】。
約20多天後,突然又來醫院,濃濃的尿毒Ammonia味道,BUN 160多,CRSC5.5,(主人說狗不愛吃處方食物,住院期間吐出了冬粉、馬鈴薯、蘋果..)。治療三四天判定不可能好起來,也許要考慮洗腎了。可能是心裡不能接受去問了網路醫生,網路醫生卻說有可能是鉤端螺旋體,馬上又給主人燃起希望,先質問我們有沒有量體溫,然後要我們再去查有沒有鉤端螺旋體...
第一次住院一週多,以及這次住院幾天,每天都有量體溫,沒有一次發燒,典型胰臟炎合併腎衰竭,你非要給他安上鉤端螺旋體這個病,既沒發燒,又沒有黃疸,白血球也沒有異常,你一個網路醫生不在現場,上下嘴皮隨便說說容易,現在是要主人開始接受狗的日子不多的時候(如果不洗腎),你在那邊一句話,我們第一線的人要被質疑,而且你不知道你的一句話有多嚴重。主人說,如果是鉤端螺旋體是不是治療好了,牠的腎臟就會好了。
即便我們解說了那麼多,他還是要去驗鉤端螺旋體......
有的人無法接受或是面對動物的離開,我們在這時候不只是在治療動物的疾病,還在想辦法讓主人可以慢慢體會和接受,並且用更健康的態度來面對接下來的生死問題,這是很重要很神聖的工作,請這些網路醫生不要再那裡為了👍而耍嘴皮了。如果覺得我們醫院不好可以轉院到你認為好的地方,但是不要出一張嘴。
我自認為我很會安撫主人,甚至會在有些主人的狗活得好好的時候,故意說你要隨時準備好,因為年紀大了有時候會很突然,也會刻意問剛養狗的人,你希望牠活多久?我可以看得出你對於動物離開的成熟能力,我可以慢慢的在你腦海裡放進一個聲音,讓你不會在動物離開的時候比較能夠接受,比較不會抑鬱痛苦。
但是你一個不在現場不知道主人的特質,不知道臨床檢查治療以及每天的生命跡象,即使動物活不了幾天,但是我們還要讓主人好過一些,你隨意的耍動你的嘴皮,我們的辛苦全白費。
即使你是好心,但是好心也會害死人
請讓醫療回歸臨床,別再網路診斷
#腎臟壞了就是壞了
#醫生說不要亂吃請一定要聽進去
#狗說不好吃不用理
#狗說巧克力好吃難道要給他吃嗎
#平常沒關係但是想讓他們多活幾天就必須聽話
ammonia味道 在 我不醫人- Dr. Lan Facebook 八卦
前陣子,關於巴拉刈的新聞,分享獸醫視角的巴拉刈:
小花和妞妞的故事 by 獸醫師Paul
幾年前,有件事讓我印象深刻,這天一對母女帶著一隻叫「小花」的年輕黑狗來就診,主訴是這幾天都不願意吃、好像有吐、精神尚可,小花是隻很可愛的母狗,即便虛弱,仍堅持在診療台上搖著尾巴,初步檢查很容易就發現狗狗嘴巴散發著AMMONIA的味道,近一步驗了血,小花的肝指數及腎指數都異常的高,年輕狗有這樣的症狀,配合又有嚴重的氮血症,我們很快的懷疑到有沒有可能是「中毒」,主人表示自己經營的是工廠,狗狗平常是有可能趁人不注意溜出去的。
雖然無法確認有沒有吃到什麼,但不管如何,小花需要立即住院,在住院期間,儘管支持療法無間斷過,肝腎的狀況幾乎沒有好轉,且小花幾天後開始出現了呼吸窘迫的症狀,這樣特殊的症狀發展,驅使我送驗了非常非常罕見的血中paraquat (巴拉刈) 濃度,當時送驗單位毒物科的主任,知道我要驗這個時還特地趕給我,真的非常感激,結果真的驗出了paraquat(巴拉刈)。
當晚我跟主人解釋,這個中毒並沒有任何的解藥,腎臟目前損傷的狀況,接下來可能要透過血液透析來維生,肝臟損傷也逐漸開始出現黃疸,最糟的是肺臟纖維化,呼吸窘迫的狀況可能會越來越嚴重,甚至併發肺炎、休克等,主人泣不成聲,她說她知道一定是隔壁放的毒餌,隔壁鄰居長期不滿他們的狗會跑到他們的院子,早就揚言要毒死他們,而且那天我只是開個門,誰知道小花跟妞妞就一起衝出去。
「什麼?還有另外一隻?那妞妞有症狀嗎?」我問道。
這時主人才像被一棒打醒一樣,告訴我確實妞妞這幾天也開始食慾不好,嘴巴很臭,稍後主人馬上載了妞妞過來,症狀基本上跟小花一樣,除了收入住院外,一樣送驗了血中paraquat(巴拉刈)濃度,結果很遺憾的也驗出了paraquat(巴拉刈)。
我很直接的給了安樂的選項,因為情況只會越來越糟,接下來的短短幾天,像是幾年一樣久,看著主人每次探病,用哭腫了的雙眼望著我,像是希望得到奇蹟一樣的問:「她們今天有比較好嗎?」雖然我們都早已知道答案。小花併發休克第一次後,主人潰堤,決定放手執行安樂,幾天後,妞妞的呼吸窘迫也到了極限,決定安樂。
主人最後哭著謝謝我,還好有送驗,才會知道是什麼,以及狀況的嚴重性,也才能讓她們提早脫離痛苦,我雖然安慰著她,但其實我跟她一樣難過...
也許你會說,狗本來就應該要綁好,不該跑到別人的院子。
但paraquat(巴拉刈)可是除草劑,不單只是在人很毒,對可能接觸到的野生動物也是一大威脅,甚至如果哪天你常帶家裡毛孩子去散步的地方,剛好有在施用,不管是意外接觸或食入都是非常可怕且無任何解藥的。
為什麼多國禁用巴拉刈?因為真的太可怕了。
ammonia味道 在 我不醫人- Dr. Lan Facebook 八卦
前陣子,關於巴拉刈的新聞,分享獸醫視角的巴拉刈:
小花和妞妞的故事 by 獸醫師Paul
幾年前,有件事讓我印象深刻,這天一對母女帶著一隻叫「小花」的年輕黑狗來就診,主訴是這幾天都不願意吃、好像有吐、精神尚可,小花是隻很可愛的母狗,即便虛弱,仍堅持在診療台上搖著尾巴,初步檢查很容易就發現狗狗嘴巴散發著AMMONIA的味道,近一步驗了血,小花的肝指數及腎指數都異常的高,年輕狗有這樣的症狀,配合又有嚴重的氮血症,我們很快的懷疑到有沒有可能是「中毒」,主人表示自己經營的是工廠,狗狗平常是有可能趁人不注意溜出去的。
雖然無法確認有沒有吃到什麼,但不管如何,小花需要立即住院,在住院期間,儘管支持療法無間斷過,肝腎的狀況幾乎沒有好轉,且小花幾天後開始出現了呼吸窘迫的症狀,這樣特殊的症狀發展,驅使我送驗了非常非常罕見的血中paraquat (巴拉刈) 濃度,當時送驗單位毒物科的主任,知道我要驗這個時還特地趕給我,真的非常感激,結果真的驗出了paraquat(巴拉刈)。
當晚我跟主人解釋,這個中毒並沒有任何的解藥,腎臟目前損傷的狀況,接下來可能要透過血液透析來維生,肝臟損傷也逐漸開始出現黃疸,最糟的是肺臟纖維化,呼吸窘迫的狀況可能會越來越嚴重,甚至併發肺炎、休克等,主人泣不成聲,她說她知道一定是隔壁放的毒餌,隔壁鄰居長期不滿他們的狗會跑到他們的院子,早就揚言要毒死他們,而且那天我只是開個門,誰知道小花跟妞妞就一起衝出去。
「什麼?還有另外一隻?那妞妞有症狀嗎?」我問道。
這時主人才像被一棒打醒一樣,告訴我確實妞妞這幾天也開始食慾不好,嘴巴很臭,稍後主人馬上載了妞妞過來,症狀基本上跟小花一樣,除了收入住院外,一樣送驗了血中paraquat(巴拉刈)濃度,結果很遺憾的也驗出了paraquat(巴拉刈)。
我很直接的給了安樂的選項,因為情況只會越來越糟,接下來的短短幾天,像是幾年一樣久,看著主人每次探病,用哭腫了的雙眼望著我,像是希望得到奇蹟一樣的問:「她們今天有比較好嗎?」雖然我們都早已知道答案。小花併發休克第一次後,主人潰堤,決定放手執行安樂,幾天後,妞妞的呼吸窘迫也到了極限,決定安樂。
主人最後哭著謝謝我,還好有送驗,才會知道是什麼,以及狀況的嚴重性,也才能讓她們提早脫離痛苦,我雖然安慰著她,但其實我跟她一樣難過...
也許你會說,狗本來就應該要綁好,不該跑到別人的院子。
但paraquat(巴拉刈)可是除草劑,不單只是在人很毒,對可能接觸到的野生動物也是一大威脅,甚至如果哪天你常帶家裡毛孩子去散步的地方,剛好有在施用,不管是意外接觸或食入都是非常可怕且無任何解藥的。
為什麼多國禁用巴拉刈?因為真的太可怕了。
ammonia味道 在 [難過] 吃油條有阿摩尼亞味| WomenTalk 看板| MyPTT 網頁版 的八卦
... 吃出它的味道就是有阿摩尼亞味(氨) 後來上網查了下化學膨脹劑碳酸氫銨(Ammonia Bicarbonate) 又稱銨粉、阿摩尼亞粉、臭粉或臭鹼,是種化學臭味 ... ... <看更多>
ammonia味道 在 甜品店絕不外傳的方子,味道一流簡單好學,趕快收藏了,學會了又 ... 的八卦
... 店裡那些精緻又小資的美味甜品,瞬間饞蟲都被!勾!出!來!了!那些難度係數高的請自動忽略,這裡吃貨妹子為大家整理了做法最簡單+味道最美的甜品,分分鐘秒殺舌尖哇 ... ... <看更多>
ammonia味道 在 買螃蟹吃到阿摩尼亞味!民眾理論攤商:正常的@東森新聞CH51 的八卦
... <看更多>